面神经解剖

耳鼻咽喉科面神经的应用解剖一、面神经的组成面神经为第VⅡ脑神经，出颅后弯曲行走于颞骨内，是人体中在骨管内行程最长的神经，从其中枢到末梢之间的任何部位受损，均可导致部分性或完全性面瘫。

面神经是以运动神经为主的混合神经，由运动、感觉和副交感神经纤维组成，主要支配面部表情肌、传导舌前2/3的味觉及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。

面神经核位于脑桥，分为上下两部分，上部分受双侧大脑皮质运动区的支配，并发出运动纤维支配同侧颜面上半部的肌肉，核的下半部分仅受对侧大脑皮质的支配，并发出运动纤维支配同侧颜面下半部的肌肉。

（一）面神经的成分面神经含有4种纤维成分。

1.特殊内脏运动纤维起于脑桥被盖部的面神经核，主要支配面肌的运动。

2.一般内脏运动纤维起于脑桥的上涎核，属副交感神经节前纤维，在有关副交感神经节换元后的节后纤维分布于泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、腭的黏膜腺，司上述腺体的分泌。

因出脑桥后走行于运动神经和前庭蜗神经之间，又称中间神经。

3.特殊内脏感觉纤维即味觉纤维，其胞体位于颞骨岩部内，面神经管弯曲处的膝神经节，周围突分布于舌前2/3黏膜的味蕾和腭部的味蕾，中枢突终止于脑干内的孤束核。

4.一般躯体感觉纤维传导耳郭及小范围外耳道皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。

（二）面神经的行程及分支1.面神经的行程面神经由两个根组成，较大的运动根从面神经丘发出，自脑桥小脑角区，脑桥延髓沟外侧部出脑；较小的混合根（也称中间神经）自运动根的外侧出脑，和位听神经进入内耳道，两根进入内耳门合成一干，穿内耳道底，进入与中耳鼓室相邻的面神经管，在面神经管内，先向前外，继而向后外，转折处称为面神经膝部，干上有感觉性的膝状神经节，先水平走行，于外半规管后下方下行于鼓室后壁后上方，后垂直下行经茎乳孔出颅，到达面部后发出耳后神经、二腹肌支和茎突舌骨肌支，支配二腹肌后腹和茎突舌骨肌，向前进入腮腺，在其内分成5个终末支即颞支、颧支、颊支、下颌支和颈支，支配面部表情肌。

面神经发表者：王耀文6361人已访问收藏面神经(图16-22)自小脑中脚下缘出脑后，进入内耳门，穿过内耳道底入面神经管，出茎乳孔向前进入腮腺，面神经在腮腺内交织组成腮腺丛，自腮腺边缘呈辐射样发出5条分支，支配面部表情肌。

根据解剖部位由上而下，依次有以下分支。

(一)颞支常为2支，经下颌骨髁状突的浅面或前缘，从腮腺上缘外出至SMAS下，越过颧弓后段的浅面行向前上，分布于额肌与眼轮匝肌。

该支受损引起同侧额纹消失。

(二)颟支多为2～3支，在耳屏前3.0cm左右，经腮腺上缘和前缘穿出，上部分支较细，越过颧骨分布于上、下睑的眼轮匝肌；其下支较粗，循颧弓下方及面横动脉之下平行向前，分布于颧肌及上唇方肌深面。

颧支损伤可造成睑裂闭合不全。

（三）颊支常为3～5支。

距耳垂沟约5.o～5.5cm，自腮腺前缘穿出，位于嚼肌筋膜的深面，与腮腺导管平行向口角。

颊支位于腮腺导管上方者为上颊支，一般较粗，位置恒定，其体表投影约位于耳屏间切迹与鼻翼下缘连线的上方；位于腮腺导管下方者为下颊支，在口角平面或稍上方向前走行。

因此，腮腺导管可以作为寻找面神经颊支的重要标志(如图中的7为腮腺导管，在7的上、下各有一个3为面神经颊支)。

颊支分布于颊肌、口轮匝肌、笑肌、上唇方肌等。

上、下颊支在行程中常相互吻合成网，如术中不慎将部分颊支损伤，其他分支有一定代偿作用。

(四)下领缘支下颌缘支出腮腺后，在咬肌筋膜深面沿下颌缘走行，在咬肌前缘横跨面动脉向前进入下唇诸肌。

因此，游离咬肌表面的SMAS时，只要紧贴颈阔肌深面分离，不破坏咬肌筋膜，不会损伤面神经下颌缘支。

但到了咬肌前缘，应终止操作。

如果手术损伤了下颌缘支，会引起下唇诸肌瘫痪，出现口角歪斜。

(一)面神经的组成及其走行方向面神经由两根组成，于脑桥下缘出脑，两根神经之中较大者为运动根，小者为感觉根，两根经过内耳道时合并。

在颞骨岩部，面神经居于弯曲的面神经管内，面神经管起于内耳道的底部，开口于茎乳孔。

面神经主干是指面神经出茎乳孔至面神经分叉处的一段。

解剖面神经面神经，第Ⅶ对脑神经，由感觉和运动纤维组成的混合神经。

这两种纤维组成运动根和感觉根，运动根构成了面神经本干，感觉根称为中间神经，在两神经根内都包含控制泪腺和唾液腺分泌的副交感神经纤维。

两神经根从桥延沟出脑，出脑后与前庭窝神经伴行，并包在共同的硬膜鞘内，经内耳门入面神经管，穿过颞骨岩部内的内耳道，经茎乳孔出颅。

1在面神经管内的三大分支1. 岩浅大神经，是面神经的第一分支，自膝神经节处发出，内含副交感节前纤维和来自腭和鼻后黏膜的味觉纤维，此分支与舌咽神经的分支岩深大神经汇合后组成翼管神经，终止于翼腭神经节。

岩浅大神经内的副交感节前纤维在节内换元后发出节后纤维至泪腺。

2. 鼓索：从面神经分出后进入鼓室并发出分支。

出颅后，下行加入舌神经，接受来自舌前2/3的味觉，同时调节舌下腺和颌下腺的分泌。

3. 镫骨肌神经：面神经从鼓室后壁锥隆起后方发出镫骨肌神经，向前经一小管至镫骨肌，司镫骨肌的收缩运动。

2出茎乳孔后，入腮腺前，还发出3条小肌支神经出乳孔后，经茎突根部的外侧穿入腮腺，并在腮腺内分支，形成腮腺丛，穿出腮腺后支配面部表情肌和颈阔肌。

在出茎乳孔后，入腮腺前，还发出3条小肌支：耳后神经、二腹肌支和茎突舌骨肌支，分别支配：耳后肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。

3面神经表情肌支有5条：1. 颞支：发出后跨过颧弓至颞区，分布于额肌、眼轮匝肌、皱眉肌和耳廓外侧面上的固有肌、耳前肌与耳上肌。

2. 颧支：跨过颧弓到外眦，支配眼轮匝肌及颧肌。

3. 颊支：以水平方向向前分布于眼眶以下的面区和口周围区。

分支支配颧肌、笑肌、上唇方肌、下唇方肌、口轮匝肌、三角肌、鼻肌等。

4. 下颌缘支：分布于笑肌、下唇及颏部诸肌。

5. 颈支：自腮腺下部发出，向前下行于颈阔肌深面，并支配该肌。

4临床常见：面神经从脑桥发出后经内耳道及狭长的骨性管腔一一面神经管，最后由茎乳孔出颅腔，分布至面部表情肌。

因此，面神经在行程中与鼓室、鼓膜、乳突和腮腺等结构有密切的毗邻关系，加之茎乳孔又无扩展的余地，在面神经水肿时很易受到管壁的压迫，临床上常造成面神经损伤。

面神经解剖 X 图文什么是面神经？面神经是人体神经中的一种，是控制面部表情和动作的主要神经。

它起源于脑干，并在面部散布然后分支成为五个终支，分别负责面部不同区域的感觉和运动。

面神经的解剖结构面神经解剖面神经解剖面神经是由两个神经核组成，一个位于脑干内部，称为上行核，另一个位于脑桥内部，称为下行核。

由于该神经从脑桥及以下的骨骼经过，并在面部提供支配星形神经，因此也称为第七对脑神经（CN VII）。

面神经的五个分支分别是颞支、额支、眶支、鼻支、口支。

颞支位于耳朵前方，负责感觉颞部皮肤和耳及耳后区。

额支位于眉毛之间，负责感觉额部皮肤。

眶支从眼睛周围向外扩散，负责感觉眶和皮肤。

鼻支位于鼻子的两旁和下方，负责感觉鼻的前部和下方的皮肤。

口支从口角、下唇、下巴向下扩张，负责感觉口及颏部皮肤。

面神经的主要作用面神经控制面部肌肉的运动，因此对于面部表情和口腔功能至关重要。

管道型腺体的切割的分泌和唾液分泌也受到面神经支配，因此vs此与口腔的饥饿和味觉感受涉及。

在表情方面，面神经的分支控制着眼睛、眉毛、嘴巴和脸部肌肉的运动，使我们能够做出各种表情来表达我们的情感和意愿。

举例来说，当我们感到高兴时，我们的额头和眼睛会扩展，我们的嘴角也会上扬；而当我们感到悲伤或紧张时，我们的眉毛会皱起，嘴角下垂。

面神经相关的临床疾病面神经突发性神经病变，常见的称为贝尔氏麻痹。

它的症状涉及到面部肌肉的对侧麻痹和功能缺失，致使病人的面部表情异常，口角和眼睛会抽搐，口腔功能减弱，例如食物进入口腔的能力下降。

此外，面神经炎，特别是寄生虫感染，也会影响面部肌肉的运动和对口部感觉的感知。

面神经的解剖对医生和受训者了解人体神经系统的工作至关重要。

了解面神经的结构和功能也能够帮助我们更好地理解人类面部表情和语言，为我们的交流提供更丰富的语言。

对于患有面神经疾病的患者，面神经和口腔功能和外观的康复也是非常重要的，需要提供相应的治疗和护理。