面部神经全解读
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面神经炎小讲课•面神经炎基本概念与流行病学•面神经炎病因与发病机制•辅助检查在面神经炎诊断中应用•治疗方案制定与调整策略目•康复期管理与生活调整建议•总结回顾与展望未来进展录01面神经炎基本概念与流行病学面神经炎定义及分类定义面神经炎又称为Bell麻痹,是指面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症,导致的周围性面肌瘫痪。
分类根据面神经损伤部位不同,可分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹。
流行病学特点与危险因素流行病学特点面神经炎可发生于任何年龄,以20-40岁最为多见,男性略多于女性。
绝大多数为一侧性,双侧者少见。
危险因素受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿及面神经在面神经管出口处受压、缺血、水肿等均可引起面神经炎。
临床表现与诊断依据临床表现急性起病,数小时或1-3天症状达到高峰,病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。
主要症状为一侧面部表情肌瘫痪,不能皱额和额纹消失,眼裂不能闭合或闭合不全等。
诊断依据根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。
鉴别诊断及误诊防范鉴别诊断面神经炎需与中枢性面神经麻痹、吉兰-巴雷综合征、脑桥小脑角肿瘤等疾病相鉴别。
误诊防范详细询问病史,进行全面体格检查及必要的辅助检查,以明确诊断并尽早治疗。
对于初诊为面神经炎的患者,如治疗效果不佳或病情持续加重,应及时复查并调整治疗方案。
02面神经炎病因与发病机制感染性因素导致面神经炎病毒感染如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等,这些病毒可侵犯面神经,导致面神经炎。
细菌感染如中耳炎、乳突炎等炎症性疾病,若未及时治疗,细菌可侵犯面神经,引起面神经炎。
由于面部血管受到压迫或发生异常,导致面神经缺血、水肿,进而诱发面神经炎。
血管机能不全肿瘤外伤如面神经鞘瘤、听神经瘤等,肿瘤生长可压迫面神经,导致面神经炎。
如颞骨骨折、面部外伤等,可直接损伤面神经,引起面神经炎。
030201非感染性因素诱发面神经炎免疫异常在面神经炎中作用自身免疫反应机体免疫功能紊乱时,可产生针对自身面神经的抗体,导致面神经炎。
新人教版生物学选择性必修1《稳态与调节》知识梳理第二章 神经调节第一节 神经调节的结构基础1.人的神经系统包括中枢神经系统和外周神经系统。
2.外周神经系统:(1)脑神经:与脑相连,12对,主要分布在头面部,负责管理头面部的感觉和运动。
(2)脊神经:与脊髓相连,31对,主要分布在躯干、四肢,负责管理躯干四肢的感觉和运动。
(3)包含:传入神经:将接收到的信息传递到中枢神经系统(感觉神经)传出神经:将中枢神经系统的指令信息传输到相应器官,使机体对刺激做出反应(运动神经)3.组成神经系统的细胞:神经:许多神经纤维集结成束,外面包着由结缔组织形成的膜,构成一条神经。
神经纤维:神经元的长突起外表套有一层髓鞘,组成神经纤维。
中枢神经系统脑:大脑、小脑、脑干(位于颅腔内)脊髓:(位于椎管内)聚集大量神经细胞,形成不同的神经中枢。
第二节神经调节的基本方式——反射1. 反射与反射弧(1)神经调节的基本方式——反射①概念:指在中枢神经系统参与下,动物体或人体对内外环境变化做出的规律性应答。
②类型非条件反射条件反射形成时间刺激非条件刺激(直接刺激) 条件刺激(信号刺激)神经中枢举例归类:①缩手反射、②膝跳反射、③谈虎色变、④眨眼反射、⑤吮吸反射、⑥吃食物时分泌唾液、⑦望(谈)梅止渴、⑧排尿反射、⑨小狗听到铃声分泌唾液联系非条件反射是条件反射建立的基础;非条件反射可转化为条件反射(2)反射的结构基础——反射弧①神经元:a.结构模式图 b.结构示意图(画图并标注文字)★传入、传出神经的判断: a.有神经节的是。
b.小入大出:与较小一边相连的是,与较大一边相连的是。
②反射弧的结构与功能 结构名称组成功能结构被破坏 对功能的影响感受器感觉神经末梢的特殊结构接受刺激并产生兴奋无感觉无效应传入神经 感觉神经元传导兴奋:将兴奋由感受器传至神经中枢神经中枢对传入的信息分析和综合并产生兴奋传出神经运动神经元传导兴奋:将兴奋由神经中枢传至效应器有感觉无效应效应器 由传入神经末梢和它所支配的肌肉或腺体等组成对内外刺激做出规律性反应相互联反射活动需要经过完整的反射弧来实现,如果反射弧中任何环节在兴奋:指动物体或人体内的某些组织(如)或细胞受外界刺激后,由状态变为 状态的过程注:神经细胞膜内、膜外K +、Na +浓度不一样,膜内浓度高,膜外浓度高系 结构和功能上受损,反射就不能完成适宜强度的刺激;反射弧结构和功能保持完整性。
肢体语言肢体语言(body language)又称身体语言,是指经由身体的各种动作,从而代替语言藉以达到表情达意的沟通目的。
广义言之,肢体语言也包括面部微表情在内;狭义言之,肢体语言只包括身体与四肢所表达的意义。
谈到由肢体表达情绪时,我们自然会想到很多惯用动作的含义。
来访者以下肢体活动表达情绪,咨询师可由之辩识出其肢体所表达的心境。
解读来访者的“肢体语言”鼓掌——兴奋顿足——生气搓手——焦虑垂头——沮丧摊手——无奈捶胸——痛苦。
1、蹙眉皱额关怀、专注、不满、愤怒、受到挫折2、掀动嘴翼愤怒、爱情3、紧抿嘴唇对周围环境和人不肯定,打算保持距离或犹豫不决4、鼻翼掀动敌意、不满、愤怒5、紧抿嘴唇且避免接触他人眼光心中可能有秘密不想透露6、紧抿嘴唇且嘴角向下倾斜轻视、看不起7、双眉上扬,双目大张惊奇、惊讶8、双肩无力下垂潦倒、无力、心绪不好、疲倦、忧郁、失望、冷漠9、一边眉毛抬的比另一边高嘲讽、鄙夷、怀疑10、时常咬住自己的嘴唇怀疑自己、贬低自我1、咧着嘴笑;手掌打开;双眼平视。
2、谈话时,身体前倾,坐在椅子边缘;全身放松、双手打开;解开外套纽扣;手托着脸。
3、抬高下巴;坐时上半身前倾;站立时抬头挺胸、双手背在身后;手放在口袋时露出大拇指;掌心相对、手指合起来呈尖塔状;翻动外套领子。
4、吹口哨;抽烟;坐立不安;以手掩口;使劲拉耳朵;绞扭双手;把钱、钥匙弄得叮当响。
5、捏弄自己的皮肤;咬笔杆;两个拇指交互绕动;啃指甲。
6、呼吸急促;紧握双手不放;拨头发;抚摸后颈;握拳;绞扭双手;用食指点物。
挫折7、双臂交叉于胸前;偷瞄、侧视;摸鼻子;揉眼睛;笑时紧闭双唇;紧缩下巴;说话时眼睛看地上;瞪视;双手紧握;说话时指着对方;握拳作手势;抚摸后颈;摩拳擦掌;双手交握放在后脑勺,整个人向后靠在椅背上。
防卫8、抬起下巴并垂下眼睛不屑一顾9、低下下巴并两眼上望羞怯腼腆、有求于人10、双臂交叉放在胸前排斥、拒绝对方,不愿与其接触、自高自大,自卫常见动作解析:轻揉鼻子心理暗示的内容:代表着他还不敢信任您,他认为您在花言巧语。
基于深度学习的人脸表情识别与情感分析人类情感是人与人之间交流、表达内心感受的重要方式之一。
在日常的社交互动中,我们通常通过观察他人的面部表情来了解其所处的情绪状态,从而作出适当的反应。
然而,对于某些人来说,正确地解读他人的表情可能是一项挑战,尤其是对于阅读情感有障碍的人群,如自闭症患者。
因此,研究如何准确地识别和理解人脸表情对于改善人机交互、人际交往等方面具有重要意义。
近年来,深度学习技术的迅猛发展为人脸表情识别和情感分析提供了强大的工具。
深度学习是一种机器学习的方法论,通过多层神经网络的结构模拟人脑的工作原理,能够从大规模数据中自动学习特征表示,并基于学到的特征来进行分类和识别任务。
在人脸表情识别领域中,深度学习技术已经取得了令人瞩目的成就。
基于深度学习的人脸表情识别通常分为两个主要步骤:面部特征提取和情感分类。
在面部特征提取阶段,深度学习模型通过学习人脸图像中的关键特征,如眼睛、眉毛、嘴巴等部位的形状和位置信息,将人脸图像转化为一组数值表示。
这些数值可以被看作是对人脸表情的抽象表示,具有良好的鲁棒性和可学习性。
在情感分类阶段,深度学习模型将这些数值输入到分类器中,通过训练样本的标签来学习不同的情感类别之间的关系,从而实现对人脸表情的自动识别。
深度学习模型通常采用卷积神经网络(Convolutional Neural Network, CNN)或循环神经网络(Recurrent Neural Network, RNN)来处理人脸图像。
卷积神经网络在图像处理中表现出色,其通过卷积和池化等操作提取输入图像的局部和全局特征,在人脸表情识别中可以较好地保留面部表情的细节信息。
循环神经网络则能够处理序列数据,对于与时间相关的表情变化,如微笑的持续时间或愤怒的逐渐加深,循环神经网络能够更好地建模和理解。
除了人脸表情识别,深度学习技术还可应用于情感分析。
情感分析是对文本、语音和图像等数据进行情感分类和情感倾向性判断的任务。
⼈体⾯、⽿、⼿、脚、背反射区图,⾼清、直观,⼀看就明⽩ZT反射区或反应点是遍布全⾝的,X形点、⾼升点、阳性压⽳点等等,集中在我们⾯、⽿、⼿、脚、背上的神经聚集点,这些都与⾝体各器官相对应,⽐如⼿、⾜、⽿等反射区,它们与⾝体的五脏六腑、头部的⼤⼩脑、淋巴腺、内分泌腺、肌⾁、关节紧密相连,其中,每个器官、部位的神经末梢,在⼿、⾜、⽿等部位都有⼀个固定的位置⼀⼀反射区,它们相互呼应,互补阴阳,五⾏顺畅。
所以,如果哪个器官发⽣了病变,相对应的反射区就会出现很多“不良现象”。
⼈体⾯、⽿、⼿、脚、背反射区图,⾼清、直观,⼀看就明⽩ZT⾯部反射区万病⽣于⼼,五官藏五脏,⾯部是⼈⾝体⾮常重要的部分,同时,通过⾯部的状况也可以解读出⾝体的健康。
通过⾯部反射区知道脏腑疾病与健康状况的诊法,从⽽快速治愈。
⼈体⾯、⽿、⼿、脚、背反射区图,⾼清、直观,⼀看就明⽩ZT⾯部反射区⾼清图1⼈体⾯、⽿、⼿、脚、背反射区图,⾼清、直观,⼀看就明⽩ZT⾯部反射区⾼清图2⼈体⾯、⽿、⼿、脚、背反射区图,⾼清、直观,⼀看就明⽩ZT⽿部反射区⽿廓就像⼀个头朝下,臀朝上倒着蜷缩在⼦宫⾥的胎⼉。
⽿部反射区与⼈体的各个器官相对应,⼈体的五脏六腑、五官七窍甚⾄更⼩部位都在⽿廓上有分布,通过按摩、贴压等⽅法对⽿部反射区进⾏刺激,可以收到很好的治疗效果。
⽿部反射区主要有头⾯部、⼼肺、腹部等,头⾯部的反射区位于⼈⽿的⽿垂处,从下向上依次为咽喉区、眼区、内⽿区、下颌区、⾆区、⽛区、枕区、颞区与额区。
与外⽿道相连的下⽿窝处为⼼肺反射区。
上⽿窝处从下向上依次为胃区、脾区、肝区、胆区、胰区、肾区、⼩肠区、⼤肠区、膀胱区。
⼈体⾯、⽿、⼿、脚、背反射区图,⾼清、直观,⼀看就明⽩ZT⼈体⾯、⽿、⼿、脚、背反射区图,⾼清、直观,⼀看就明⽩ZT⼿部反射区⼈类与其他动物的最⼤区别就在于⼿的应⽤,⼈类⼿部的灵活运⽤对于⼤脑的发育、神经、内分泌、循环系统等起到了重要的促进作⽤。
面瘫病健康教育ppt课件•面瘫病基本概念与分类•治疗方法与效果评估•患者日常管理与自我保健•家庭护理与康复辅助器具使用指导目录•社会资源利用和政策支持解读•总结回顾与互动交流环节01面瘫病基本概念与分类面瘫病定义及发病原因面瘫病定义面瘫是指面部肌肉运动功能障碍,导致面部表情肌群发生不同程度的瘫痪,患者往往无法控制自己的面部表情。
发病原因面瘫的发病原因多种多样,包括病毒感染、自身免疫反应、肿瘤、外伤等。
其中,病毒感染是最常见的病因,如带状疱疹病毒、流感病毒等。
临床表现与诊断依据临床表现面瘫的主要临床表现包括面部肌肉无力或瘫痪、口角歪斜、眼睑闭合不全、额纹消失等。
部分患者还可能出现味觉减退、听觉过敏等症状。
诊断依据根据患者的病史、临床表现和体格检查,结合必要的实验室检查,如肌电图、面神经电图等,可以对面瘫进行诊断。
分类及病程特点分类根据病变部位和临床表现,面瘫可分为中枢性面瘫和周围性面瘫。
中枢性面瘫由面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损引起;周围性面瘫由面神经核及面神经以下的病损引起。
病程特点面瘫的病程特点包括急性期、恢复期和后遗症期。
急性期一般持续7-10天,此期间患者症状逐渐加重;恢复期可持续数周至数月,此期间患者症状逐渐减轻;部分患者可能遗留不同程度的后遗症。
预防措施与重要性预防措施预防面瘫的措施包括保持良好的生活习惯、加强锻炼、避免面部长时间受冷风刺激等。
对于高危人群,如老年人、糖尿病患者等,应定期进行面神经功能检查。
重要性面瘫不仅影响患者的面部美观,还可能导致心理问题和社会适应障碍。
因此,加强面瘫的预防和早期治疗具有重要意义。
通过健康教育,提高公众对面瘫的认识和重视程度,有助于降低面瘫的发病率和减轻患者的痛苦。
02治疗方法与效果评估药物治疗原理及注意事项药物治疗原理利用药物对面神经进行营养、抗炎、抗病毒等治疗,促进面神经功能恢复。
注意事项遵医嘱按时服药,注意药物副作用,如有不适及时就医。
物理治疗手段介绍物理治疗原理通过电刺激、磁疗、热疗等手段,改善面部血液循环,减轻面神经水肿,促进神经肌肉功能恢复。
面神经的定位诊断面神经是一个重要的神经,控制着面部的肌肉运动和感觉,包括表情、咀嚼和眼睛的闭合等功能。
当面神经受损或受压时,会导致面部的肌肉无法正常运动,造成面部表情失常,进而影响生活质量。
因此,面神经的定位诊断非常重要,可以帮助医生准确识别问题的根源,进而制定合适的治疗方案。
面神经的Anatomy面神经是从大脑皮质核发出的第七对脑神经,包括皮质核、运动神经核和颅神经核。
面神经的主要分布在面部,包括额部、眼部、口部和下颌部。
面神经受损的表现面神经受损时,患者可能出现面部表情失常、眼睛不能完全闭合、口角歪斜等症状。
有时候患者还会感到面部麻木或疼痛。
面神经的定位诊断方法1.神经检查:医生可以通过神经检查来评估面神经的功能,包括面部表情、眼睛闭合、口角抬升等动作。
这可以帮助医生确定面神经受损的具体位置。
2.影像学检查:包括MRI和CT等影像学检查可以显示面神经的解剖结构,帮助医生发现可能压迫或损伤面神经的病变,如肿瘤、骨折等。
3.电生理检查:通过面神经电生理检查可以评估面神经的传导功能,帮助诊断面神经病变的性质和程度。
面神经病变的常见疾病1.贝尔氏面瘫:是面神经瘫痪的一种常见疾病,常见于中老年人,病因不明,可能与病毒感染、自身免疫等因素有关。
2.面神经瘤:是一种罕见的面神经肿瘤,可能导致面神经被压迫和受损,表现为面部麻木、表情失常等症状。
3.面神经损伤:包括外伤、手术、炎症等导致的面神经损伤,可能需要及时处理以恢复面神经功能。
面神经的治疗面神经病变的治疗根据具体病因和严重程度而定,可能包括药物治疗、物理疗法、面神经再造手术等。
早期的诊断和治疗对于恢复面神经功能非常重要。
结语面神经是一个重要的神经,其功能的受损会影响患者的生活质量。
通过定位诊断可以帮助医生准确识别问题,并制定有效的治疗方案。
患者在面部出现异常症状时应及时就医,接受专业的诊断和治疗,以保障面神经功能的恢复。
以上是关于面神经的定位诊断的内容,希望对您有所帮助。
三叉神经节的名词解释在人体神经系统中,三叉神经节是一个非常重要的神经结构。
它位于颅底部分的脑干和大脑之间的间隙处,由三叉神经的感觉神经纤维聚集而成。
三叉神经又被称为三叉神经,是头颈部最大的一个神经,主要负责头颅、面部、眼部等区域的感觉输入和运动控制。
下面将对三叉神经节的结构、功能以及与之相关的疾病进行探讨。
三叉神经节的结构三叉神经节由三个部分组成:眼支、上颌支和下颌支。
这三个部分分别与眼睑、鼻部、上唇、前颌、牙齿、舌、下唇等部位有关。
其中,眼支主要负责眼部的感觉输入,上颌支负责面颊、上牙等部位的感觉输入,下颌支负责下颌、下牙等部位的感觉输入。
每个神经节中都有成千上万的神经元细胞,它们和三叉神经的感觉纤维相连。
这些神经元细胞对于感觉信号在神经系统中的传递起着重要的作用。
三叉神经节也被认为是一个重要的中枢突触整合站点,处理来自头颈部的感觉信息。
其结构复杂,并且与周围脑区存在密切的联系。
三叉神经节的功能三叉神经节的主要功能是接收和传递头颈部不同区域的感觉信息。
它通过感觉神经纤维将来自头部皮肤、粘膜、鼻腔、口腔、眼球等区域的刺激信号传送到大脑。
这些刺激信号包括触摸、痛觉、温度等感觉信息。
在感觉信息传递过程中,三叉神经节细胞起到了重要的作用。
它们通过突触传递的方式将获得的感觉信息传递给大脑中的相关区域进行处理和解读。
这些信息不仅会使我们感知到外界刺激,还会影响我们对环境的反应和行为。
与三叉神经节相关的疾病三叉神经节位于颅底部分的脑干和大脑之间的间隙处,其近邻大量重要的结构,因此它容易受到各种疾病的影响。
以下是与三叉神经节相关的一些常见疾病。
1. 三叉神经痛:三叉神经痛是一种极其痛苦的疾病。
它的特点是间歇性的剧痛,常常在触摸相关区域或进行简单动作时引发。
三叉神经痛可能由多种原因引起,如血管压迫、炎症、肿瘤等。
2. 枕神经痛:枕神经痛是一种头痛疾病,与三叉神经节的功能紧密相关。
它常常表现为剧痛且影响日常生活。
面部危险三角区的名词解释
面部危险三角区是一个指代人类面部较为神经质和易受伤害的
一个区域,也是人在脸部表达情绪最直观的一个区域。
它由眼睛、鼻子和大嘴巴构成,在过去几十年,已经为形象识别学研究贡献了大量有价值的信息。
研究表明,当以此三角区域为对象时,对它的解读可以更加准确地反映一个人的情感状态。
历史上,一些具有影响力的哲人也认为,三角区域是一个人情绪的窗口,它能够表达和传递出一种更加真实的感受。
心理学家们也用大量的实验和调查,证明了人们对这个三角区域的解读也能够较为准确地准确地反映一个人的情感状态。
面部危险三角区在市场营销中的应用也越来越多。
如今,营销者们已经开始将眼睛、鼻子、嘴巴等三角区域作为一个重要的元素,来更加直观和有力地反映和传达广告的观点。
它作为一个全新的方式,让营销者们有了一种更加准确和有力的方式,来发掘客户的内心深处,使广告更有效果。
据研究表明,面部危险三角区除了能够更准确地反映一个人的情感状态,同时它也能更加详细地描述一个人的外貌特征。
一些表情识别研究和形象识别研究都表明,面部危险三角区拥有一些特殊的特征,能够更加精准地描述出一个人的外貌,从而使计算机模拟出一个非常精细的面部模型来。
此外,面部危险三角区也被广泛用于社会交往研究,研究人员通过观察它的情感变化,从而认识到人的社会意识状态,帮助实现更加
有效的人际交往。
总之,面部危险三角区是一个极其重要的区域:它不仅能够准确反映一个人的情感状态,还能够更加细致地描述出一个人的外貌特征,也可以帮助实现更有效的人际交往。
在未来,它也将为形象识别学提供大量宝贵的资料,并在营销和社会交往研究中发挥着更加重要的作用。
面神经肌电图报告1. 背景介绍面神经肌电图(Facial Electromyography,简称FEMG)是一种用于评估面部肌肉活动的无创性检测方法。
通过记录面部肌肉的电活动,可以获得有关面部神经功能和肌肉运动的重要信息。
本文将介绍面神经肌电图报告的步骤和解读方法。
2. 测量准备在进行面神经肌电图检测之前,需要进行一些准备工作。
首先,需要清洁被测者的面部皮肤,以确保电极能够良好地贴附在皮肤上。
其次,需要把电极放置在特定的面部肌肉上,常见的位置包括眼角肌肉、嘴角肌肉和额肌肉等。
最后,需要确保被测者处于放松状态,并且避免做出任何面部表情。
3. 数据采集一旦准备工作完成,可以开始采集面神经肌电图数据。
通常,采集过程会持续几分钟,期间需要被测者保持静止。
通过电极记录的电活动会被放大和滤波,然后传输到计算机或记录设备上进行进一步处理。
4. 数据分析与解读面神经肌电图数据的分析和解读是整个检测过程中最关键的部分。
根据记录到的电活动,可以得到以下几个重要的指标:4.1 静息状况静息状况下,面部肌肉应该保持放松状态。
通过分析电活动的幅值和频率,可以评估面部肌肉的静息状况是否正常。
4.2 运动状况运动状况下,面部肌肉会产生电活动。
通过分析电活动的时程和幅值变化,可以评估面部肌肉的运动能力和适应性。
4.3 对称性面神经肌电图还可以用来评估面部肌肉的对称性。
通过比较左右两侧面部肌肉的电活动,可以发现任何不对称的情况,有助于发现面部神经功能障碍或者肌肉疾病。
5. 报告撰写根据面神经肌电图数据的分析结果,可以撰写面神经肌电图报告。
报告应包括以下内容:5.1 个人信息报告应包括被测者的个人信息,如姓名、年龄、性别等。
5.2 测量信息报告应详细描述面神经肌电图的测量条件,包括电极的位置、采集时间和测量设备等。
5.3 数据分析结果报告应详细描述面神经肌电图数据的分析结果,包括静息状况、运动状况和对称性等指标的评估结果。
5.4 结论和建议报告应针对面神经肌电图数据的分析结果给出结论和相应的建议。
面部神经全解读
了解面神经的体表投影和特定区域的深度对面部除皱术、注射等其他面部整形手术都有十分重要的临床意义。
面神经主干由经乳孔出颅后立即进入腮腺。
确认面神经最可靠的标识是鼓乳缝。
详见图1。
这是颞骨的鼓部和乳突部之间的交界线,在其内下方6~8mm就是经乳孔。
详见图1。
其他的标识虽然也有所帮助但并不完全可靠。
主干通道常在外耳道软骨和二腹肌后腹连线的中点,向前越过乳突,并在茎突浅面。
图1 面神经和鼓乳缝的关系。
鼓乳缝是确认面神经在经乳孔后最可靠的标识。
外耳道软骨是一个相对不稳定的标识,茎突在主干的深面。
面神经分支面神经有5条主要的分支,分别是颞支(额支)、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。
在临床,主干通常在腮腺内分成上支(颞面支)和下支(颈面支),接下来的分支情况变异很多。
尸体解剖显示了典型的分支情况(图2)。
在颧支和颊支间有很多的吻合支,在5%的人群中,其下唇降肌是由颈支支配的。
图2 腮腺全面切除后的面神经。
面神经出茎乳孔后在pes anserinus为止上、下两部分,在本图,注意颞支的多个分支以及分支和二腹肌后腹的关系。
颊支在咬肌之上。
耳大神经经过胸锁乳突肌。
颞支和下颌缘支最易受损伤,他们
之间完全没有吻合支。
在给很瘦的病人做手术时,横切咬肌和颊脂肪垫非常容易损伤颊支和下颌缘支。
详见图3。
图3 面神经的颊支。
图可见面神经的颊支出腮腺后行于咬肌之上。
颞支从颞支水平分支的形式以及它和筋膜、肌肉层的关系来说,颞支算得上是面神经中解剖最复杂的分支。
有关这方面的文献有点矛盾,尤其是涉及到如何确定神经的体表投影这个问题,当然也不乏一些很实用的指标。
详见图4、5。
图4 面神经颞支的体表投影。
虽然有3条或5条分支,但一般有4条分支跨越颧弓,最后的一条永远在颞浅血管前方。
在发际线千元相当于外眦的高度是颞支的中、后分支交汇处,最前的分支在颧弓前缘后方约2cm处(有时也被形容为在眶外侧壁后一指宽的地方斜跨过颧弓)。
另一个有用,但不一定准确的标识是神经行走于眉上2cm 处。
在颞区,神经行走于SMAS,在颞浅血管的颞额分支下。
颞前的发际线代表了额肌的外侧缘,神经在其内侧深面,相对较安全。
危险区域用紫色标记,在颧弓上的神经特别容易遭受损伤,它位于紧贴皮下脂肪SMAS层内,并直接在颧骨的突出部位上。
图5 “颞支为位于由耳垂到眉外和耳垂到最高一条额纹之间的区域”这个描述大致准确,却忽略了耳支。
在这个三角区域(紫色),大部分的神经没有肌肉或腮腺的保护,而是直接位于皮下。
总的来说,神经
穿出腮腺后,在颧弓和颞区行走于SMAS,到达额肌深面。
神经位于颞深筋膜的浅层,因此,在分离皮瓣时,为了避免神经损伤,必须在皮下分离或在SMAS深面的颞肌筋膜层分离。
在颧弓则更要留意。
详见图6。
图6 上图:于帽状腱膜下分离冠状皮瓣,解剖层在颞浅筋膜和颞肌之间,面神经颞支在颞浅筋膜内行走。
皮瓣被向下翻开,图后方可见含在SMAS后方的颞浅筋膜。
中图:同样的解剖层面显示面神经颞支和颞浅动脉前支行走于SMAS内。
下图:透光试验显示面神经颞支和颞浅动脉前支行走于SMAS内。
下颌缘支在实施面下部手术时,一定要熟知下颌缘支的位置。
如果在术中不慎损伤了该神经,将会导致降口角的肌肉瘫痪,由此造成的畸形相当明显。
通过大宗的尸体解剖研究发现,81%的下颌缘支在面动脉后方经过颌骨下缘的表面;在面动脉前方,所有支配口降肌的下颌缘支分支神经都经过下颌缘表面;唯一在面动脉前方但经过下颌缘背部的是支配颈阔肌的分支,没有太多的临床意义。
98%的下颌缘支在面后静脉的浅面,但100%都在面前静脉的浅面。
图7 下颌缘支在颈阔肌深面受到保护,当神经接近嘴角约2cm的地方变得比较表浅。
在这里,若只在皮下分离而不损伤其下的肌肉,仍不会损伤神经。
支配口周肌肉的神经都在肌肉深面,只有颏肌和口角提肌的支配神经在肌肉浅层。
同一个研究还显示
下颌缘支可能有1条(21%)、2条(67%)、3条(9%)或4条(3%)主要分支。
有5%的下颌缘支和颊支之间有吻合。
下颌缘支通常在下颌骨下缘1~2cm,最多可达3~4cm。
下颌缘支在颈阔肌深面,因此在沿下颌骨的行程中收到了较好的保护。
但当接近口部时,它变得表浅并进入降肌深面(图8)。
图8 下颌缘支进入口周降肌的表面之下。
来源| 《面部外科解剖图解》。