心电监护仪监测指标临床意义及报警
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如题,早就想发这个方面的问题了,我是急诊科医生,现在,是个医院就有心电监护仪,型号,厂家各不相同,一般都包括心率,血压,血氧,呼吸次数,有的还有体温和有创监护等,现在只说最常见的四个项目。
经常有护士喊:某大夫,1床血压85/50,2床血氧80多了,3床心率180 了,弄得你一惊一乍的,赶快过去一看,很多时候不是那么回事,经常有仪器的设置等问题,让护士发生错误判断,其实不仅是护士,还有的医生也经常是看着监护仪下医嘱,以至于出现笑话。
护士还好说,要是病人家属在旁边,更是晕死,经常有家属惊慌失措的来找你,说患者血压只有20了,结果你一看,神清语明,毫无异常,让你心惊肉跳一把,无话可说,要是监护仪的报警不合时宜的响起来,你就更别说了,和家属解释的时间远远超过你为患者治疗的时间。
那么,究竟应该如何评价监护仪的各种数据呢,如何利用这些数据更好的为我们服务呢?请大家共同探讨,一起发现监护仪的一些问题,一些容易引起误会的问题,当然,更要有经验,因为监护能很好的帮助我们发现患者危险,早期干预,对患者非常有益。
抛砖引玉,先说个人看法。
1.血氧:经常有人因为血氧非常低而喊我处理,其实,按照监护仪的测量原理,患者末梢循环,以及是否使用指甲油,还有局部卫生情况,都会影响判断,但是,一般都是引起下降的,很少有引起升高的,如果患者的值非常低,应该观察患者情况,尤其是局部情况,有条件的机器应该观察曲线,非常规则的曲线才有参考价值,防止错误判断。
2.血压:很麻烦的指标,因为测量原理的关系,按照我查书的结果,就是经常过低估计低值,过高估计高值,就是说,如果患者真实血压时180/100,它可能给你测量成190/110,如果患者是70/40,可能测量值是60/30,应该说是我的个人感觉,一般机器测量的时候,低压值都偏低,所以对于单纯低压很低的表现,可以不用特别重视,一般不会有生命危险。
3.呼吸次数:最不靠谱的指标了,因为影响因素太多,一般我不看,都是自己数患者的呼吸。
心电监护仪监测指标临床意义及报警心电监护仪是一种常用的医疗设备,用于监测患者的心电图(ECG),以评估心脏功能和诊断疾病。
心电监护仪监测指标的临床意义和报警是医护人员在使用心电监护仪时需要重视和关注的内容。
以下是常见的心电监护仪监测指标及其临床意义与报警相关内容。
1. 心率 (Heart Rate):心率是指心脏每分钟跳动的次数。
正常值范围是60-100次/分。
如果心率过缓或过快,可能代表着心脏功能障碍或疾病。
例如,心率过慢可能表明心脏传导系统的异常或心肌缺血;心率过快可能表明心律失常、心绞痛或其他心脏疾病。
-报警:心率低于50次/分或高于120次/分是常见的报警指标,可能代表着患者心脏状态不稳定,需要及时采取措施。
2. 窦性心律 (Sinus Rhythm):窦性心律是指正常的心脏节律,起源于窦房结。
在正常情况下,心脏的节律应该是窦性心律。
-报警:如果心电图显示非窦性心律(例如房颤、心室颤动等)可能需要报警。
非窦性心律可能导致血液供应不足,增加患者的病情风险。
3. 心跳间期 (RR Interval):心跳间期是衡量相邻两个心搏之间的时间间隔。
它可以用来评估心脏的节律和稳定性。
-报警:心跳间期异常(过长或过短)可能表明心脏传导系统的障碍、心律失常或其他心脏疾病。
例如,心跳间期过长可能是因为心室内传导阻滞。
4. ST段 (ST Segment):ST段是指ST-T波与QRS波群之间的线段,用来评估心肌缺血或心肌梗死的程度。
-报警:ST段抬高或压低可能代表着心肌缺血或心肌梗死,需要即时诊断和处理。
5. ST段变异性 (ST Segment Variability):ST段变异性指ST段在周期性变化中的变化幅度。
它可以用来评估心脏的自主神经系统的功能。
-报警:ST段变异性异常(增加或减少)可能表明心脏的自主调节功能受损,需要进一步评估病情。
除了上述指标外,心电监护仪还可以监测其他的心电图波形,如QRS波形(包括QRS宽度、QRST时限等)和P波形(包括P波间期、P波振幅等)。