米氮平与舍曲林治疗抑郁症的对照研究

２０１９年４月第６卷第４期Ａｐｒｉｌ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．４世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ３７３论 著ＯｒｉｇｉｎａｌＡｒｔｉｃａｌ米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究肖文凤（郯城县第二人民医院，临沂，２７６１１１）摘要　目的：观察、分析米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照效果。

方法：选取２０１６年８月至２０１８年１２月郯城县第二人民医院收治的失眠为主诉的抑郁症患者１５０例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组７５例，对照组应用舍曲林治疗路径，观察组应用米氮平治疗法，比较分析２组的治疗效果。

结果：通过６周的治疗后，观察组的汉密尔顿抑郁量表数值均低于对照组，２组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；在治疗第１、２、４、６周末尾，ＨＡＭＤ睡眠障碍因子分和ＰＳＱＩ总分比较，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

观察组的治疗有效率为９４ ７％，对照组的治疗有效率为７８ ７％，观察组明显的优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），观察组的总不良反应率为８（１０ ７％）例；对照组为２１（２８ ０％）例。

观察组的不良反应明显的低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

结论：在失眠为主诉的抑郁症患者的治疗过程中，相比于应用舍曲林治疗路径来说，应用米氮平治疗法的治疗效果更为显著，有效降低不良反应的出现率，改善睡眠效果，值得应用。

关键词　米氮平；舍曲林；失眠；抑郁症ＡｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅＳｔｕｄｙｏｆＭｉｒｔａｚａｐｉｎｅａｎｄＳｅｒｔｒａｌｉｎｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩｎｓｏｍｎｉａａｓｔｈｅＣｈｉｅｆＣｏｍｐｌａｉｎｔＸｉａｏＷｅｎｆｅｎｇ（Ｔａｎｃｈｅｎｇｃｏｕｎｔｙｓｅｃｏｎｄｐｅｏｐｌｅ′ｓｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉｎｙｉ２７６１１１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｍｉｒｔａｚａｐｉｎｅａｎｄｓｅｒｔｒａｌｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｓｏｍｎｉａａｓｔｈｅｍａｉｎｃｏｍｐｌａｉｎｔ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１５０ｃａｓｅｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｓｏｍｎｉａａｓｃｈｉｅｆｃｏｍｐｌａｉｎｔａｄｍｉｔｔｅｄｂｙｔａｎｃｈｅｎｇｃｏｕｎｔｙｓｅｃｏｎｄｐｅｏｐｌｅ′ｓｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，７５ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ６ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＨａｍｉｌｔｏｎｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃａｌｅｖａｌｕｅｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０ ０５） Ａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔ，ｓｅｃｏｎｄ，ｆｏｕｒｔｈａｎｄｓｉｘｔｈｗｅｅｋｅｎｄｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｏｆＨＡＭＤｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｆａｃｔｏｒａｎｄＰＳＱＩｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９４ ７％，ａｎｄｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ７８ ７％ Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｔｏｔａｌａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ８（１０ ７％） Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ２１ｃａｓｅｓ（２８ ０％） Ｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎ ｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｓｅｒｔｒａｌｉｎｅ，ｍｉｒｔａｚａｐｉｎｅｉｓｍｏｒｅｅｆ ｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｓｏｍｎｉａａｓｔｈｅｃｈｉｅｆｃｏｍｐｌａｉｎｔ，ｗｈｉｃｈｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｌｅｅｐ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ　Ｍｉｒｔａｚａｐｉｎｅ；Ｓｅｒｔｒａｌｉｎｅ；Ｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ中图分类号：Ｒ７４９ ４＋１；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０１９．０４．００１ 在抑郁症患者中，失眠作为一类较为常见的并发症状之一，也被作为自杀的危险因素之一。

米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑的临床对比观察发表时间：2017-11-23T11:01:15.453Z 来源：《心理医生》2017年27期作者：张红胜史利静[导读] 米氮平治疗抑郁症与舍曲林疗效相当，但是其抗焦虑效果优于舍曲林，且起效较快，不良反应可以耐受，值得在临床上大力推广使用。

（新乡医学院第二附属医院河南新乡 453002）【摘要】目的：探讨米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑患者的临床疗效及安全性。

方法：选择我院临床心理科治疗的抑郁症伴有焦虑患者90例，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各45例，观察组给予米氮平治疗，对照组给予舍曲林治疗，观察两组治疗效果。

结果：两组抗抑郁治疗效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组抗焦虑治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：米氮平治疗抑郁症与舍曲林疗效相当，但是其抗焦虑效果优于舍曲林治疗，且起效较快，不良反应可以耐受，值得在临床上大力推广使用。

【关键词】米氮平；舍曲林；抑郁症；焦虑；观察对比【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0017-02 Mirtazapine and sertraline in the treatment of depression associated with anxiety Hongsheng Zhang, Shi Lijing.The second affiliated hospital of xinxiang medical college henan Xinxiang 453002,China 【Abstract】Objective To study the mirtazapine and sertraline treatment of depression with anxiety in patients with clinical efficacy and safety.Methods Our hospital clinical depression associated with anxiety of psychiatric patients 90 cases, according to different therapeutic methods were divided into control group and the observation way, 45 cases in each group, control group given sertraline treatment, the observation group was given mirtazapine treatment, to observe the effect of two groups of treatment.Results Two groups of antidepressant treatment effect comparison, there was no statistically significant difference (P>0.05).Observation group of anti-anxiety treatment is better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Mirtazapine treatment of depression with sertraline curative effect, but its anti-anxiety effect is better than that of sertraline treatment, and work faster, adverse reactions can tolerate, is worth popularizing in clinical use.【Key words】Mirtazapine;Sertraline;Depression;Anxiety;Observe the contrast抑郁症属于临床上较为常见的心理疾病之一，其临床特征主要是以明显而持久的心境低落为主要表现，患者心境的低落程度与其处境不相称，严重的患者会产生自杀情绪和行为[1]。

米氮平与舍曲林治疗抑郁症的对照研究【摘要】目的评价米氮平与舍曲林治疗抑郁症的临床疗效与安全性。

方法分别对米氮平和舍曲林的96例抑郁症患者进行为期6周的观察并应用17项汉密尔顿抑郁量表（hamd—17）和tess量表，评估和比较这两种药物治疗抑郁症的疗效和安全性。

结果治疗1周后，米氮平组的hamd评分低于舍曲林组，差异有统计学意义（p0.05）。

1.2 方法1.2.1 给药方法米氮平剂量15～60 mg/d，平均（40.5±10.8）mg/d，舍曲林剂量25～100 mg/d平均（80.3±11.9）mg/d。

疗效6周，采用17项汉密尔顿抑郁量表（hamd—17）及副反应量表（tess），于治疗前、治疗1、2、4、6周各评定1次，一致性测定kappa值>0.89，按hamd减分率评定疗效，≥75%痊愈，≥50%为显著，≥25%为进步，0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后hamd评分比较两组治疗前后hamd评分比较见表2，两组治疗各周hamd评分均较治疗前显著下降，治疗1～4周时均以米氮平组评分显著较低，治疗6周时两组评分相仿。

2.3 两组不良反应比较在治疗2、4、6周末米氮平组tess组评分均明显低于舍曲林组差异有统计学意义（p<0.05），米氮平组嗜睡9例、体重增加6例、直立性低血压5例、舍曲林组失眠8例、腹泻5例、性功能障碍5例，由此可见，米氮平的不良反应明显少于舍曲林组，尤其是几乎不引起性功能障碍，两组实验检查未发现异常。

3 讨论抑郁症的发病机制目前不是十分清楚，比较一致的研究认为大脑中去甲肾上腺素（ne）和5—羟色胺（5—ht）的浓度及代谢的改变和受体的功能下降有关[1]，米氮平属于nass抗抑郁症，是米安色林的一种6—氮杂衍生物，当米氮平阻断а2，同源性受体时，增加ne释放，ne激动缝隙核群5—ht细胞体上а1的促进5—ht释放[2]。

米氮平还阻断а2异源性受体，进一步释放，米氮平能快速增加ne和5—ht释放，能快速改善抑郁症状，同时阻断5—ht2受体改善焦虑增强记忆，阻断h1受体，改善睡眠是一种具有双重作用的新型药物[3]本文研究结果发现，米氮平有很好的抗抑郁作用，疗效与舍曲林相当，有效率在79%以上，与国内外其他报道一致[4，5]，不良反应较少，几乎不产生性功能障碍，起效时间加快，部分患者能增加食欲，患者的治疗依从性好，因此适合临床应用，值得推广。

米氮平与舍曲林治疗不同症状抑郁症的比较研究杨逢润;郭娟【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2014(000)010【摘要】目的：比较米氮平与舍曲林治疗不同症状抑郁症的疗效。

方法：将112例抑郁症诊断标准的患者，按不同主诉(精神症状或躯体症状)分为精神症状组56例和躯体症状组56例，每组患者再各随机分为米氮平组和舍曲林组(28例/28例)，分别给予患者米氮平和舍曲林治疗6周。

用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)评定疗效，用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。

结果：精神症状中，米氮平组与舍曲林组患者疗效比较差异无显著性(P＞0.05)；躯体症状为主的患者中的米氮平组显效率(71.43%)高于舍曲林组(50.00%)，两组患者比较差异有显著性(P＜0.05)。

结论：米氮平和舍曲林治疗以精神症状或躯体症状为主诉的抑郁症均有效，其中米氮平治疗躯体症状为主诉的抑郁症疗效更好。

【总页数】2页(P28-29)【作者】杨逢润;郭娟【作者单位】武汉市精神卫生中心，湖北武汉 430022;武汉市汉阳区江堤街社区卫生服务中心【正文语种】中文【中图分类】R749.41【相关文献】1.米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症的比较研究 [J], 王学燕;牛艳;杨红梅;孙丽丽;梁家騋2.米氮平与文拉法辛治疗首发抑郁症舍曲林治疗无效者的疗效比较 [J], 缪叶军;范强;方强3.艾司西酞普兰联合不同剂量米氮平治疗伴焦虑症状抑郁症的效果及安全性分析[J], 薛李;田宏;王丽霞4.米氮平、舍曲林、度洛西汀在治疗伴躯体疼痛症状抑郁症患者中的临床疗效 [J], 蒋胜菊5.艾司西酞普兰联合不同剂量米氮平治疗伴焦虑症状抑郁症的效果及安全性分析[J], 薛李; 田宏; 王丽霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

米氮平与舍曲林治疗抑郁症临床对照研究【摘要】目的评估米氮平与舍曲林治疗抑郁症的疗效和不良反应。

方法将符合ccmd-3诊断标准的80例抑郁症患者，随机分为两组，各40例，分别予米氮平和舍曲林治疗，疗程6周。

用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、临床疗效总评量表的病情严重程度和副反应量表评定疗效和不良反应。

结果米氮平与舍曲林对抑郁症疗效相当，但前者起效更快，不良反应少于后者。

结论米氮平是一种安全、有效的新一代抗抑郁药，可作为治疗抑郁症的一线药物应用。

【关键词】米氮平舍曲林抑郁症临床对照中图分类号：r749.42文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）8-038-02a control study on mitazapine and sertraline in the treatment of depressionzhao zhiliangwang daoling li qing（zhu madian mental hospital zhumadian 463000 china）【abstract】objective to compare efficacy and side effects between mirtazapine and sertraline in the treatment of depression .methods 80 inpatients and outpatients with a diagnosis of depression according to ccmd-3were involved in this study ,they were randomly assigned to mirtazapine group （n=40）and sertraline group（n=40）for 6 weeks effects andside reactions were evaluated with hamd 、hama,cgi-s1 and tess before and after the treatment results findings indicated that efficacy of mirtazapine was similar to than of sertraline ,however mirtazapine took effect more quickly and its side effects were less thansertraline.conclusionsmirtazapine is an effective and safe antidepressant it is suggested that mirtazapine could be used as first-line antidepressant in the treatment of depression.【key words】mirtazapinesertralinedepressioncontrol study米氮平（mitazapine）和舍曲林（sertraline）是近近几年来在国内临床上应用增多的两种抗抑郁药物，米氮平是一种去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能（nassa）抗抑郁剂[1]，而舍曲林是一种5-羟色胺再摄取抑制剂（ssris）.两种药物国内均能够进行生产，两者的药理作用机制不同，其抗抑郁效果和不良反应应有所差别，为找出两种药物的疗效和不良反应有无差别，我们以米氮平和舍曲林治疗抑郁症进行了对照研究，现将结果报告如下：1.1对象为2008年1月至8月在我院就诊的患者，符合ccmd-3抑郁症诊断标准；汉密尔顿抑郁量表（hamd）17项评分18分；排除严重躯体疾病和脑器质性疾病，无药物或酒精依赖或过敏史，非妊娠或哺乳妇女，排除筛选阶段和治疗前hama量表总分25分者，共80例，随机分为米氮平组（研究组）和舍曲林组（对照组），各40例，研究组男14例，女26例，年龄18-50岁，平均（32.2±12.2）岁，病程4周～1.4年，平均（12.1±9.2）周。

米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究随着社会的快节奏生活和工作压力的增大，现代人中抑郁症患者逐渐增多。

抑郁症不仅仅是精神问题，更是一种能够引起多种身体疾病的综合性疾病。

而失眠作为抑郁症的一种常见症状，严重影响了患者的生活质量和健康状况。

如何有效地治疗以失眠为主诉的抑郁症患者就成为了当前医学研究的热点问题。

本研究旨在比较米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的疗效，以期为临床治疗提供更为科学的依据。

一、研究背景抑郁症是一种以情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、自我评价过低、疲乏、睡眠障碍、自杀意念等一系列症状为特征的精神疾病。

睡眠障碍作为抑郁症患者中的一种常见症状，不仅会导致患者的生活质量下降，还会加重患者的抑郁情绪，对患者的恢复产生不利影响。

如何有效地治疗以失眠为主诉的抑郁症患者成为了目前的一个研究热点。

米氮平和舍曲林分别代表了抗抑郁药和睡眠辅助药中的两大类药物，二者均被广泛应用于临床治疗中，但在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者方面的疗效对比仍有待研究。

本研究旨在比较米氮平和舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的疗效，以期为临床治疗提供更为科学的依据。

二、研究方法1. 研究对象选取符合抑郁症诊断标准的患者作为研究对象，且这些患者均以失眠为主诉。

排除抗抑郁药和助眠药过敏史、存在严重心脏、肝、肾等器质性疾病以及神经系统疾病等的患者。

2. 治疗方案将符合纳入标准的患者按照随机数字表法分为米氮平组和舍曲林组，每组50例。

米氮平组给予口服米氮平片治疗，舍曲林组给予口服舍曲林治疗。

治疗时间为8周。

3. 疗效评定采用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)和匹克森睡眠障碍量表(PSQI)对患者的抑郁症状和睡眠质量进行评估，比较两组患者的治疗效果。

三、研究结果经过8周治疗，米氮平组患者HDRS评分由入组时的(24.5±3.2)降至治疗结束时的(12.4±2.8)，PSQI评分由入组时的(14.5±2.3)降至治疗结束时的(7.5±1.8)。

米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症的对照分析发表时间：2013-02-05T15:20:38.750Z 来源：《医药前沿》2012年第31期供稿作者：左进涛[导读] 目的比较米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效与安全性。

左进涛（大连市第七人民医院辽宁大连 116023）【摘要】目的比较米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效与安全性。

方法 60例老年抑郁症患者随机分为两组，其中米氮平组34例，舍曲林组32例，观察期为4周，使用HAMD和TESS量表于治疗前、治疗后1、2、3、4、周评估两组的疗效和安全性。

结果两组治疗后HAMD 评分下降均有显著性(P<0.01)，两组间HAMD评分减分率差异无显著性(P>0.05)。

米氮平组不良反应有嗜睡、头昏、食欲增加、体重增加等，舍曲林组不良反应为恶心、厌食，腹泻，失眠等，两组的不良反应均较轻微。

结论两药都是治疗老年抑郁症有效而安全的药物。

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0172-02 本文使用米氮平与舍曲林治疗66例老年抑郁症患者，尝试对两药的安全性及临床疗效进行比较。

1 对象与方法1.1对象：2012年7月～10月在我院心理科住院的老年抑郁症患者。

入组病例符合ICD-10抑郁症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表HAMD>20分，年龄60岁以上。

排除严重心、肝、肾及神经系统疾病。

符合上述条件者共66例，随机分成两组，其中米氮平组34例，男14例，女20例，平均年龄(63+6)岁，平均病程(10.3±4.3)年，有抑郁症家族史者6例；舍曲林组32例，男14例，女18例，平均年龄(62±6)岁，平均病程(11.8±5.3)年，有抑郁症家族史者4例。

两组间上述各项指标的差异均无显著性。

1.2方法：所有人组病例均经2周清洗期，米氮平组起始剂量为7.5mg／d，5-7天加至30mg／d，一直服用到观察结束；舍曲林起始剂量50mg／d，5～7天增至100—150mg／d，一直维持到治疗结束。

米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究1. 引言1.1 研究背景失眠是一种常见的睡眠障碍，被认为是许多心理健康问题的主要症状之一。

抑郁症是一种常见的心理疾病，其患者往往会伴随着严重的失眠问题。

失眠不仅会影响患者的日常生活质量，还可能加重抑郁症的症状，并降低患者对治疗的响应。

如何有效地治疗患有抑郁症且以失眠为主诉的患者，成为了临床上亟需解决的问题。

目前，米氮平和舍曲林都被广泛应用于抑郁症的治疗中。

米氮平是一种典型抗精神病药物，具有较好的镇静作用，被用于治疗失眠等睡眠障碍。

而舍曲林则是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，被广泛用于抑郁症的治疗。

关于这两种药物在治疗抑郁症患者中失眠症状的疗效和安全性对比的研究还相对较少。

本研究旨在比较米氮平和舍曲林在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者中的疗效和安全性，为临床选择合适的药物治疗方案提供客观依据。

通过本研究的开展，也有助于更深入地了解失眠与抑郁症之间的相互关系，为相关疾病的治疗和研究提供新的启示。

1.2 研究目的本研究的目的是比较米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的疗效和安全性，为临床决策提供科学依据。

具体包括评估两种药物在改善患者抑郁症状和睡眠质量方面的效果，比较其在治疗期间的不良反应发生率和严重程度，以及患者的耐受性和依从性情况。

通过本研究，我们希望为临床医生选择合适的治疗方案提供参考，促进患者的康复和生活质量的提高。

通过对两种药物的对照研究，我们将全面评估它们在失眠相关抑郁患者中的疗效和安全性，为临床实践提供更为明晰的治疗选择，帮助医生更好地个体化治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。

1.3 研究意义抑郁症是一种严重的心理疾病，严重影响患者的生活质量和社会功能。

失眠作为抑郁症常见的伴随症状之一，不仅加重患者的抑郁情绪，还会影响其对治疗的反应和预后。

米氮平和舍曲林是目前治疗抑郁症常用的药物，但其在治疗失眠方面的疗效和安全性尚未得到充分研究。