麻疹和猩红热的区别

水痘、风疹、猩红热、麻疹、幼儿急疹等的区别水痘病因：由人类疱疹病毒Ⅲ型引起。

症状特点：◆发热第一天即可在孩子的皮肤上发现皮疹，开始为红色斑丘疹(略高出皮肤表面的红色点状疹子)或丘疹(不高出皮肤表面)，数小时后变成椭圆形水滴样小水泡，周围红晕，以后水疱破溃、结痂、脱痂，不留疤痕。

各种不同形式的皮肤损害可同时存在，这是水痘皮疹的特点之一。

◆皮疹初起于躯干部，继而扩展至面部及四肢，四肢末端少，而在头发间可见水疱疹，这是水痘皮疹的另一特点，据此可与丘疹性荨麻疹区别。

全身症状轻。

特别警示：可有脑炎、心肌炎、面瘫等多种并发症。

患有白血病、淋巴瘤或免疫缺陷性疾病患儿感染水痘时可呈重症，常伴血小板减少而发生暴发性紫癜，危及生命。

风疹病因：由风疹病毒引起。

症状特点：在发热第一天出现皮疹，呈红色斑丘疹，疹与疹之间有正常皮肤，压之退色，由面部至躯干至四肢，疹退后无色素沉着及脱屑。

全身症状轻。

特别警示：可伴有耳后及枕部淋巴结肿大和压痛。

严重者会并发风疹脑炎，预后凶险。

猩红热病因：由乙型溶血性链球菌引起的一种传染病。

症状特点：发热第二天出疹，疹子呈红色针尖状，遍及全身皮肤，疹间无正常皮肤，皮疹压之退色，可见明显指压印。

在皮肤褶皱纹处皮疹特别密集，形成紫红色线条样褶痕（称为“帕氏线”），在口唇周围却有一层苍白圈。

皮疹持续3~5天退疹，一周后全身大片脱皮。

特别警示：高热，中毒症状重，可并发咽喉炎，扁桃体炎，舌苔上有一粒粒小隆起，医学上称为杨梅舌。

1%~2%患儿在1~3周后可发生急性肾炎，0%~3%可发生风湿热。

麻疹病因：由麻疹病毒引起的一种小儿常见呼吸道传染病。

症状特点：发热第四天出疹，皮疹先呈玫瑰色斑丘疹，继而加深呈暗红色，可融合成片，压之退色，疹与疹之间可见正常皮肤，无痒感。

皮疹自头面部至颈至躯干至四肢，同一部位皮疹持续2~3天，按出疹顺序开始消退，疹退后皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，这是麻疹的特征之一。

特别警示：患儿出疹时体温增高，全身症状加重，常并发肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等，可使结核病恶化，造成营养不良和维生素A缺乏症，甚至角膜穿孔、失明。

疾病病因皮疹特点发热全身症状病毒性1、麻疹麻疹病毒红色斑丘疹，头面部→颈部→躯干→四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑发热3～4天，出疹期体温最高全身症状轻，耳后、枕部有淋巴结肿大，并有触痛2、急疹疱疹病毒红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退高热3～5天，热退疹出一般情况良好，高热时可有惊厥，耳后、枕部淋巴结亦可肿大3、肠道疾病埃可病毒、柯萨奇病毒散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1～3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水疱样皮疹发热时或热退后出疹发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、颈部和枕后淋巴结肿大4、风疹、风疹病毒(rubella virus)、，皮疹最先出现于面颈部，24小时内布满躯干及四肢，但手掌和足底无皮疹、淡红色细点状斑疹、斑丘疹、或丘疹，部分融合后类似麻疹。

躯干、背部皮疹密集，融合成片，类似猩红热皮疹。

皮疹一般持续1~4天消退，发热、出疹前1~2日，可有低热或中度发热，上呼吸道轻度炎症、耳后、枕后及颈部淋巴结肿大、病情较轻，预后良好。

5、水痘、水痘-带状疱疹病毒 (varicella-zoster virus,VZV)初次感染皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。

皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。

开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。

部分皮疹仅6～8小时，皮疹发展快是该病待征之一发热1～2日即进入发疹期。

多数典型水痘患者皮疹不多，全身症状亦轻，较少发生严重并发症。

重型者则皮疹密布全身，甚至累及内脏(如肺部)，全身症状亦重，热度高，热程长。

成人水痘常属重型。

细菌性1、猩红热为A组β型溶血性链球菌（也均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有发热：多为持续性，体温可达3咽峡炎、可伴有头痛、全身不适等全身中称为化脓链球菌）痒感。

皮疹一般于48小时达高峰，然后按出疹先后开始消退，2~3天内退尽。

9℃左右，毒症状；2、败血症金葡菌及各种细菌皮肤及黏膜可出现淤点、淤斑或其他皮疹。

猩红热发病五大特点猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，临床特点为起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、继而脱皮。

其传染源是患者和健康带菌者，通过空气飞沫传播细菌。

猩红热一年四季均可发生，但以春季的4-5月、冬季的11-12月多见。

发病年龄以3-8岁小儿为主，6个月以内婴儿因从母体获得被动免疫力，故很少发病。

由于易感人群较为集中，猩红热疫情多发生在托幼机构和小学。

小儿猩红热是常见病、多发病，抗菌治疗效果好，但有时出现严重并发症，注意早发现早治疗早痊愈。

猩红热潜伏期为1~7天，猩红热病原菌藏在患者的鼻部和咽部，可在咳嗽、打喷嚏、说话时喷出，患者的手、衣物、餐具上都可能沾有细菌。

所以健康人和患者接触，很容易染上这种病。

猩红热有以下几大特点：1.患者发病急骤，多突发高热，出现头痛、恶心、呕吐、全身酸痛、厌食、精神萎靡等症状。

2.患者常在发热第二天出现皮疹，这与麻疹在发热四五天后才出疹不同。

皮疹从颈部、胸部、腋窝开始，几小时后就蔓延到躯干和上肢，最后到下肢。

皮疹颜色鲜红，疹细如沙。

3.患儿口周无疹，呈现口周苍白环。

4.患儿舌质红、舌刺大，很像成熟的杨梅。

5.患儿咽喉肿痛，溃烂化脓。

咽部高度发红，扁桃体肿大，有时还溃烂化脓。

猩红热目前尚无疫苗可预防，预防控制措施主要有四点：（一）、及时就医：在高发季节、尤其是周围出现猩红热病人时，家长要密切关注儿童的身体状况，一旦发觉儿童出现发热或皮疹，应及时送往医院进行诊断和治疗；（二）、治疗和隔离患者：患儿应注意卧床休息，进行住院治疗或居家隔离，不要与其他儿童接触；其他人接触患者时要带口罩。

抗生素治疗必须足程足量。

足量抗生素治疗24小时后，一般不再具有传染性，可视情况解除隔离；（三）、通风和消毒：患儿居室要经常开窗通风换气，每天不少于 3次，每次15分钟。

患儿使用的食具应煮沸消毒；用过的手绢等要用开水煮烫。

患儿痊愈后，要进行一次彻底消毒，玩具、家具要用肥皂水或来苏水擦洗一遍，不能擦洗的，可在户外暴晒l-2小时。

中医儿科(医学高级)：传染病题库考点及答案解析1、多选水痘常需与哪些病症相鉴别（）A.麻疹B.风疹C.猩红热D.脓疱疮E.水疥正确答案：A, E参考解析：水痘表现为疱疹样皮肤损伤，故需与相似皮损表现的脓疱疮及水（江南博哥）疥相鉴别。

麻疹、风疹、猩红热的皮疹均表现为丘疹，易于区别。

2、单选手足口病潜伏期的天数是（）A.1～5B.2～7C.5～10D.7～14E.10～15正确答案：B参考解析：手足口病的潜伏期为2～7天。

3、单选风疹的辨证要点，主要在于辨别（）A.阴阳B.湿热C.轻重D.寒热E.虚实正确答案：C参考解析：风疹辨证，按温病卫气营血辨证为纲，主要分辨证候的轻重。

邪犯肺卫属轻证，邪犯气营属重证。

4、单选百日咳的好发年龄是（）A.3岁以下B.5岁以下C.5～7岁D.7～10岁E.10岁以上正确答案：B参考解析：小儿肺常不足，易于感受百日咳时邪，年龄越小，病情越重，5岁以下婴幼儿最易发病，10岁以上较少发病。

5、单选痄腮的流行季节是（）A.春秋B.冬春C.春夏D.秋冬E.夏秋正确答案：B参考解析：痄腮常因感受风温邪毒引发。

冬春相交季节，厥阴风木之气当令，气候由寒转暖，易形成风温邪毒。

故痄腮常在冬春季节发生。

6、单选患儿，1岁。

高热不退，面色青灰，烦躁不安，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，唇周发绀，皮疹稠密，疹色紫暗，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数有力。

治疗应首选（）A.葶苈大枣泻肺汤B.定喘汤C.二陈汤D.大青龙汤E.麻杏石甘汤正确答案：E参考解析：本证为邪毒闭肺，属麻疹疾病过程中逆变重证之一。

麻疹邪毒壅盛，正不敌邪，邪毒郁闭于肺，发为肺炎喘嗽。

故以麻杏石甘汤宣肺开闭，清热解毒。

7、多选水痘的诊断要点是（）A.起病2～3周前有水痘接触史B.周身可见疱疹，以躯干部为主C.皮疹分批出现，在同一时期，丘疹、疱疹、干痂并见D.疱疹呈椭圆形，大小不一，内含水液，周围红晕，常伴有瘙痒，结痂后不留疤痕E.疹后脱屑及色素沉着正确答案：A, B, C, D参考解析：除E外都是水痘的典型表现。

猩红热鉴别要点猩红热（scarlet fever）是一种由A群链球菌（Group A Streptococcus，简称GAS）引起的急性传染病。

它主要发生在儿童和青少年身上，通常引起发热、咽峡炎和皮疹等症状。

鉴别猩红热的关键在于识别其特征性的皮疹，同时要排除其他病情相似的疾病。

本文将详细介绍如何鉴别猩红热的要点。

一、患病病毒传播途径猩红热主要通过飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒会通过空气中的飞沫传播给他人。

此外，接触患者的唾液、咳嗽或打喷嚏喷出的飞沫也可能传播猩红热。

因此，在与患者接触时，要注意保护自己，如勤洗手、避免靠近患者等。

二、猩红热的临床特征1. 发热：猩红热常伴有高热，体温可达摄氏39℃以上。

此外，患者可能出现头痛、畏寒、乏力等全身不适的症状。

2. 喉咙痛：猩红热常引起咽峡炎，患者会出现喉咙痛、咳嗽、咳痰等症状。

咽峡炎常伴有扁桃体充血和水肿，咽部可能出现白色或黄色的脓性分泌物。

3. 皮疹：猩红热的特征性皮疹是鉴别该疾病的一个重要特征。

皮疹开始于颈部、腋窝和鼠蹊部，然后逐渐扩展到全身，包括胸部、腹部和四肢。

皮疹通常呈现出粟粒疹或麻疹疹的外观，皮肤感觉光滑，并出现了一种称为“砂纸样”红斑的特征性皮肤过敏反应。

猩红热的皮疹通常持续2至7天。

三、鉴别猩红热的要点1. 与麻疹的鉴别：麻疹也是一种急性传染病，其早期症状包括发热、咳嗽、流涕和结膜炎等。

然而，与猩红热相比，麻疹的皮疹开始在头部，然后逐渐扩展到全身。

麻疹的皮疹呈现出更混浊的红色，而不是猩红热的“砂纸样”红斑。

2. 与手足口病的鉴别：手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，主要发生在儿童身上。

它引发发热、口腔溃疡和手足上的水泡。

与猩红热相比，手足口病的皮疹主要集中在手掌、足底及口腔黏膜，而不是全身皮肤。

3. 与类百日咳的鉴别：类百日咳也是一种由感染的细菌引起的急性传染病，在儿童中较为常见。

其早期症状包括咳嗽、流涕和喉咙痛。

猩红热与类百日咳的主要鉴别点在于皮疹。

中医儿科学――传染病（3）猩红热第四节猩红热一、填空题1．猩红热发病年龄以至岁儿童发病率较高，其发病以、两季为多。

2．猩红热为感受引起的急性传染病，临床以、或伴腐烂，、为特征。

二、选择题型题（一）A13．猩红热发热与出疹的关系表现为（）A．发热3～4天出疹，出疹时发热更高。

B．发热1/2～1天出疹。

C．发热3～4天，热退出疹。

D．发热数小时～1天出疹。

E．皮肤出疹，有服药病史。

4．猩红热的病变脏腑在于（）A．肺卫B．肺胃C．肺脾D．心脾E．心肝5．猩红热的主要辨证方法是（）A．八纲B．卫气营血C．六经D．脏腑E．气血6．猩红热的基本治疗原则是（）A．疏风解表，清利咽喉B．辛散寒邪，化痰利咽C．清热解毒，清利咽喉D．温化寒湿，化痰利咽E．滋阴清热，润肺利咽7．猩红热作周围血象检查时，可见（）A．白细胞总数下降，淋巴细胞升高。

B．白细胞总数增高，淋巴细胞下降。

C．白细胞总数下降，中性粒细胞下降。

D．白细胞总数增高，中性粒细胞升高。

E．白细胞总数正常，中性粒细胞下降。

8．猩红热需要注意鉴别的疾病是（）A．麻疹B．水痘C．流行性腮腺炎D．流行性乙型脑炎E．过敏性紫癜型题（二）A29．患儿，3岁。

发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，影响吞咽，皮肤潮红，痧疹隐隐，舌质偏红，舌苔薄黄，脉浮有力。

治疗应首选（）A．解肌透痧汤B．凉营清气汤C．沙参麦冬汤D．犀角地黄汤E．羚角钩藤汤10．患儿，2岁。

壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，紫如瘀点。

疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之退色，舌苔黄糙、舌红起刺，脉数有力。

其证候是（）A．邪侵肺卫B．毒炽气营C．疹后阴伤D．邪入肺胃E．邪毒闭肺11．患儿，2岁。

猩红热皮疹布齐，全身皮肤脱屑脱皮。

低热不退，伴有干咳，食欲不振，舌红少津，苔剥脱，脉细数。

其治法是（）A．养阴生津，清热润喉B．清气凉营，泻火解毒C．辛凉宣透，清热利咽D．疏风解表，清热解毒E．滋阴清热，清利小便12．患儿，4岁。