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外周神经刺激器辅助联合神经阻滞在单侧下肢手术中的应用作者：曾秋谷杨奕尤黎达锋谭月仙林保留来源：《中外医学研究》2013年第05期【摘要】目的：观察外周神经刺激器辅助定位下腰丛联合坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的麻醉效果。
方法：21例行单侧下肢手术老年患者在神经刺激仪辅助下行腰丛联合坐骨神经阻滞，局麻药为0.375%罗哌卡因，腰丛阻滞和坐骨神经阻滞各30 ml。
记录麻醉前后血流动力学、起效维持时问、麻醉效果及不良反应。
结果：患者HR、MAP麻醉后各时点与麻醉前比较差异无统计学意义（P>0.05）。
感觉神经阻滞起效时间（8.6±1.7）min，维持时间（418.2±113.7）min；运动神经效果评分改良Bromage法Ⅱ～Ⅲ级，运动阻滞起效时间（12.5±3.1）min，维持时间（178.7±38.8）min。
麻醉效果优90.5%，良9.5%，均未出现局麻药毒性反应及神经并发症。
结论：外周神经刺激器辅助定位下腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年患者单侧下肢手术，血流动力学平稳，麻醉效果确切，并发症少，值得临床推广应用。
【关键词】外周神经刺激器；腰丛联合坐骨神经联合阻滞；老年患者中图分类号 R246.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）5-0005-03近年来，外周神经阻滞由于其效果确切、操作简单、对血流动力学影响小，在临床上应用越来越广泛，尤其合并呼吸系统疾病和心脑血管疾病的老年人单侧下肢手术患者，有着独特优势。
结合外周神经刺激器的使用，使定位更准确，大大减少并发症。
笔者所在医院尝试应用外周神经刺激器定位下行腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年单侧下肢手术以探讨其临床可行性。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年7-12月择期单侧下肢手术患者21例，其中女9例，男12例，年龄65～86岁，ASA分级2～3级，其中下腔静脉过滤器置入股静脉切开超声消融取栓术10例，大隐静脉抽剥术7例，跟腱断裂修补术2例，下肢动脉消融加小腿截肢术2例；合并高血压糖尿病15例，合并慢性阻塞性肺病3例，合并胸腔积液、肺膨胀不全1例，合并慢性房颤3例，长期服用华法林或阿司匹林5例。
下肢手术根据手术部位的不同，其麻醉方式也不尽相同。
对于小型手术，常采取局部麻醉或者辅助镇痛、镇静麻醉的方式，而大型的手术常采用全身麻醉、半身麻醉或者神经阻滞麻醉措施。
全身麻醉及半身麻醉是目前临床中使用较多的麻醉措施，有利于在手术过程中对患者进行呼吸循环的管理，但这两种措施在患者术后产生的并发症较多。
而神经阻滞麻醉措施可以实现患者的局部疼痛治疗，对患者身体影响较小，对于下肢手术的麻醉效果较好。
在手术全身麻醉过程中，麻醉师须对患者的体征指标情况进行实时监测，如果患者在术后有不适感，麻醉师还会对患者进行术后的镇痛治疗，以减轻患者痛苦。
为了防止手术麻醉过程中患者出现并发症，实现更好的治疗效果，结合患者的病情状态选取适宜的麻醉措施尤为重要。
外周神经阻滞麻醉的基本概念神经阻滞麻醉措施可分为外周神经阻滞麻醉措施和传统周围神经阻滞麻醉措施。
传统周围神经阻滞麻醉对麻醉部位没有客观指标，判断阻滞成功的关键在于麻醉师的经验水平和定位精准性，此种方式对于无法表达自身不适感的患者适用性较差，导致无法实现应有的麻醉效果。
外周神经阻滞麻醉方式通过借助神经刺激器的定位作用，将局部麻药直接注射于患者的神经干周围，暂时阻断其冲动的传导，对注射的区域产生麻醉作用。
该方式可以对神经进行精准定位，不需要诱发感觉异常，在麻醉过程中可以减少患者出现的并发症次数，发挥更好的麻醉效果。
相关研究表明，神经阻滞麻醉措施可以减少麻醉药物的使用量，对全身基础情况较差的患者和高龄患者可以发挥更好的效果。
外周神经阻滞麻醉还可以分为许多类别，包括腰丛神经阻滞、坐骨神经阻滞、股神经阻滞、闭孔神经阻滞等。
外周神经阻滞麻醉的措施与效果下肢神经主要分为腰丛神经和骶丛神经，其分布较广，而且一般情况下，下肢手术中涉及的手术部位范围较广，所以下肢手术的麻醉难度较大。
外周神经阻滞麻醉能够对患者手术部位进行局部麻醉，对患者的心脏和中枢神经系统的影响较少，阻滞时间持续更长，操作简单。
超声引导下的神经阻滞在临床麻醉的应用研究发布时间：2022-01-19T02:38:30.926Z 来源：《医师在线》2021年33期作者：王妍蒋建文郭廷生李振江赵智信*[导读] 本文针对超声引导下神经阻滞在临床麻醉的应用展开分析探讨。
王妍蒋建文郭廷生李振江赵智信*（昌吉州人民医院新疆昌吉 831100）摘要：神经阻滞麻醉的定位技术对麻醉剂的准确注射有重要的指导意义。
目前临床上应用的定位技术包括周围神经解剖盲探、神经刺激器和超声引导定位等。
超声引导下神经阻滞因其简单、成像质量好，在外周神经阻滞麻醉中得到了广泛的应用，本文针对超声引导下神经阻滞在临床麻醉的应用展开分析探讨。
关键词：超声引导；神经阻滞；临床麻醉；应用研究0 引言传统神经阻滞通常是根据体表的解剖标志，采用盲探的操作方式，获得针刺的异常感觉，对目标神经进行定位再穿刺。
这种神经阻滞的效果往往受到解剖变异、创伤、个体解剖差异、肥胖等因素的影响，造成体表标志不清或患者依从性低等，使神经定位不准确，麻醉药物无法注入神经阻滞理想部位，进而导致神经阻滞效果差。
在临床实践中，常用于增加药物用量，扩大麻醉范围，达到较为理想的阻滞效果，但时常伴有毒性等不良反应，或神经血管意外损伤，以及其他局麻常见的并发症。
超声可视化技术由于其无创、直观的特点，能清晰显示麻醉区的解剖结构，指导麻醉穿刺针的方向和深度，实现精确麻醉，减少麻醉并发症的发生，在临床神经阻滞中得到广泛应用。
在医学研究的推进下，超声引导神经阻滞的发展十分迅速，如应用三维或四维超声引导神经阻滞、应用实时三维成像技术确定药物沿神经周围的扩散，结合医用微型机器人，将超声定位技术应用于远程医疗会诊，指导神经阻滞的实施等。
本文就超声引导下神经阻滞在临床麻醉中的应用及研究作以下综述。
1 超声引导下的神经阻滞医学临床上的超声引导定位主要分为体表标志术与超声引导下实时定位。
体表标志术较为简单，首先根据体表标记对体表进行定位，然后用超声仪扫描体表，在准确识别外周神经及其邻近组织后，将外周神经标记在患者皮肤上，然后根据标记情况进行神经阻滞，根据神经的解剖结构，先识别位于浅丛的神经及其周围组织，然后用常规方法进行穿刺和阻滞；超声引导下实时定位需要医生具备熟练的技术，左手持超声探头，用平面内技术准确定位靶神经，右手持长针，通过超声波束的轴线插入针头，阻滞针沿同一方向缓慢穿透组织，最后，在超声波成像装置上可以清楚地观察到阻滞针的所有形态，当阻滞针靠近神经时，就开始慢慢地注射局部麻醉药，仔细监测麻醉剂的注射，观察麻醉剂注射后是否逐渐扩散到整个外周神经，如注射部位有误差，及时调整阻滞针的位置，能观察到神经和麻醉药物形成典型征象，表明阻滞成功，且效果较好。
神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉是一种常见的局部麻醉技术，通过阻断疼痛神经的传导，实现对局部部位的麻醉效果。
本文将从定义、适应症、技术操作、优缺点、并发症等方面对神经阻滞麻醉进行详细介绍。
一、定义神经阻滞麻醉是一种通过药物或其他方法，在神经传导路径上阻断疼痛信号传导的局部麻醉方法。
它常被应用于外科手术、疼痛管理、康复治疗等领域，可以使患者在手术过程中不会感到疼痛。
二、适应症神经阻滞麻醉适用于各种外科手术，特别是在需要对特定部位进行手术的情况下。
常见的适应症包括但不限于以下几种：1. 四肢手术：神经阻滞麻醉在各种四肢手术中得到广泛应用，例如上肢骨折修复、下肢关节置换手术等。
2. 疼痛管理：对于一些慢性疼痛患者，神经阻滞麻醉可以提供长时间的疼痛缓解效果，改善患者的生活质量。
3. 产科手术：在某些产科手术中，神经阻滞麻醉可以用于麻醉分娩过程中的疼痛缓解，减少手术风险。
三、技术操作神经阻滞麻醉的技术操作需要由熟练的医务人员完成。
具体操作步骤如下：1. 患者准备：患者需要保持舒适的体位，局部皮肤消毒，并采取无菌操作。
2. 神经定位：医务人员通过触诊或超声等方法，准确定位神经的位置。
3. 麻醉药物注射：使用麻醉药物局部注射于神经周围，药物将阻断神经的传导，实现麻醉效果。
4. 监测：在手术过程中需要对患者进行心电图、血压、血氧饱和度等监测。
5. 镇痛效果观察：根据患者是否有疼痛反应，可评估麻醉效果。
四、优缺点神经阻滞麻醉相比全身麻醉具有一些优点，但也存在一些缺点。
1. 优点：- 减少全身麻醉风险：避免了全身麻醉引起的意识丧失、呼吸抑制等风险。
- 局部麻醉效果明显：可以提供长时间、强效的疼痛缓解效果。
- 术后恢复快速：相对于全身麻醉，神经阻滞麻醉术后恢复更快。
2. 缺点：- 操作技术要求高：相比全身麻醉，神经阻滞麻醉对医务人员的操作技术要求较高，需要经验丰富的医生进行操作。
- 麻醉局部度难控制：神经阻滞麻醉的局部麻醉效果受多种因素影响，可能导致局部麻醉度不均匀。
麻醉医生口中的神经阻滞是什么意思？发布时间：2023-06-12T06:06:50.324Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：李森[导读]麻醉医生口中的神经阻滞是什么意思？李森（绵竹市人民医院；四川绵竹618200）老张：医生，我这手术是做全身麻醉还是局部麻醉啊？麻醉医生：局麻，做个神经阻滞麻醉就行了。
老张：什么是神经阻滞麻醉啊？麻醉不都是用针筒把麻药打到身体里吗？要想了解神经阻滞，就要先聊聊麻醉。
麻醉大家都知道，是一种在手术中使用的镇痛手段，通过对患者进行麻醉，能让患者在进行手术的时候不会感受到任何疼痛，为医生创造更好的手术环境。
一、麻醉的方式目前将麻醉主要分为局部麻醉和全身麻醉。
（一）全身麻醉全身麻醉是一种常用于大型手术的麻醉方式，目前全身麻醉较为常见的方法是吸入麻醉和注射麻醉。
吸入麻醉是让患者吸入气态的麻醉药物，药物在进入人体后会进入患者的血液循环并随着血液进入中枢神经系统中，随后药物会对中枢神经系统功能进行抑制，从而达到让患者失去意识和痛觉的效果。
注射麻醉则是通过使用注射器将药物注射到患者的肌肉或是静脉之中，让药物直接进入患者的血液循环中，药物就会和吸入麻醉一样，通过血液进入中枢神经系统，并对中枢神经系统功能进行抑制，达到麻醉的效果。
（二）局部麻醉局部麻醉有着较多的麻醉方法，表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、局部阻滞麻醉和椎管内麻醉都是较为常见的局部麻醉方法。
表面麻醉是通过将气雾化且渗透性较强的麻醉药物喷洒在患者的表面粘膜之上，药物会渗透到粘膜之下中，并对位于粘膜下的神经末梢进行功能阻滞，使粘膜组织出现麻醉现象，这种麻醉方法一般较多用于对眼部、咽喉、尿道等部位检查或是小型手术的麻醉。
局部浸润麻醉操作方式为注射麻醉，医生会将局部麻醉药物注射到手术区域的皮内，让药物形成皮丘，最后再用穿刺针经过皮丘刺入皮下，让药物浸润到整个手术区域，并对神经末梢进行阻滞，抑制其功能，达到麻醉的效果。
外周神经阻滞在麻醉中的应用鲁开智曹剑陶国才第三军医大学西南医院麻醉科重庆 400038随着麻醉学的进步和发展，外周神经阻滞（Peripheral nerve blocks）已经成为麻醉学中的一个重要分支，重新引起人们的重视。
尤其是周围神经刺激器定位技术的日益普及, 新型长效局麻药罗哌卡因的问世，近年来外周神经阻滞用于手术麻醉和术后镇痛取得了显著进展。
现将我院应用神经刺激器定位神经阻滞的临床初步经验简介如下。
一、周围神经刺激器特点国外在临床上全身麻醉十分普及的同时，却出现了重视外周区域阻滞的趋势。
外周神经阻滞逐渐流行的原因包括：(1)ASAⅢ~Ⅳ级病人接受四肢手术量的增加；(2)门诊手术比例增加，加快临床周转的需要；(3)对机体病理生理影响小，病人偏爱；(4)节省医疗费用的需要；(5)便于有效的术后镇痛，无需特殊监测；(6)减少了围术期病人对阿片类药物的需求及其相关的副作用；(7)外周神经刺激器的应用提高了区域阻滞的成功率；可见, 将外周神经阻滞技术用于围术期麻醉和术后镇痛日益受到人们的关注。
神经刺激器是利用电刺激器产生单个电脉冲刺激波，刺激神经干，诱发该神经的运动分支所支配的肌肉纤维收缩，帮助进行准确的神经定位。
主要包括电刺激器、神经穿刺针、电极及连接导线。
神经刺激器(B/BRAUN，TIMUPLEX01G)（如图1）可以发出频率1或2Hz的电流，强度变化范围为0~5.0mA。
神经穿刺针根据其长度分为25mm、50mm、100mm和150mm四个型号，不同部位的神经阻滞可依据其穿刺深度选择不同型号。
除针尖斜面外，针体通过特殊材料包裹成绝缘体，以避免针体对穿刺径路上组织不必要的电流刺激。
传统的神经阻滞是一种盲探式操作，它阻滞成功的关键在于正确定位及麻醉医师的经验，因无客观指标，有赖于病人的配合、针刺异感的出现，可引起病人的不适，并易发生术后神经损伤、出血、血肿等并发症，而对部分不能充分合作或无法表达异感的病人则往往导致阻滞麻醉失败。
使用神经刺激器定位用于神经阻滞无需患者诉说主观异感，当针尖靠近神经时，对于一定的电流而言，其需要触发肌肉收缩的电流强度和针尖到神经的距离相关，针尖与神经的距离越近，需要引起肌肉收缩的电流越低。
神经刺激器定位技术的要点：①首先建立监测(如血压、心电图、氧饱和度等)，开放静脉通路；②适当镇静：由于神经刺激器定位具有客观指标，无须病人告知可能的异感，且由于刺激器电流可引起肌肉收缩可能导致病人不适，进一步可能会使病人的配合或操作成功率受到影响，因此，术前镇静药十分必要。
定位之前使病人镇静，通常可给予咪唑安定1~5mg、芬太尼50~100ug静脉注射，必要时给病人吸氧。
③定位：电刺激混合神经可引发运动反应，将神经刺激器的正极与病人相连，负极连于阻滞针上。
神经刺激器的初始电流设为1.0~2.0mA，使针头接近拟阻滞的神经直至诱发该神经所支配的肌肉群产生最大颤搐后，将电刺激器电流减小至0.3~0.5 mA，此时调整针头的位置和刺激器的电流，如最小电流仍可产生最大的颤搐反应, 说明针尖已经接近神经，这一操作环节对提高阻滞成功率十分重要。
定位准确后，回抽注射器无回血等即可注入局麻药或置管。
由于神经刺激针较细，且针尖并不直接触及神经干，从而减少了损伤神经的机会。
较传统异感定位技术指标更明确、客观、量化，适用于深部的神经阻滞及无法准确说明异感的病人，因此提高了神经阻滞麻醉的成功率，是一种较为理想的麻醉辅助工具。
二、外周神经阻滞在四肢手术麻醉的应用神经刺激器定位外周神经阻滞可用于四肢手术的麻醉和术后镇痛。
目前我科开展的外周神经阻滞技术：(1)神经刺激器定位行腰丛及坐骨神经联合阻滞在下肢手术及术后镇痛病人的应用；(2)神经刺激器定位行臂丛神经阻滞在上肢手术及术后镇痛病人的应用；(3)椎旁神经阻滞在胸壁、肩背部手术病人的应用；(4) 闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT) 的应用。
常用的外周神经阻滞技术1．臂丛神经阻滞 (brachial plexus block) （如图2，3）体位、定位、麻醉药用量及适应证与传统的肌间沟或腋窝入路相同，其特殊之处在于可精确定位拟阻滞神经。
使用50mm穿刺针，在1.0mA刺激电流下寻找和定位神经。
根据所支配肌肉的收缩情况，可以精确定位臂丛的每个分支并加以阻滞，每支以8ml局麻药阻滞即可。
其判断如下：腋神经：肩外展；肌皮神经：肘屈曲；桡神经：伸肘、伸腕及伸指；正中神经：屈腕、第2、3指屈曲；尺神经：第4、5指屈曲、拇内收。
2．股神经阻滞(femoral nerve block) （如图4）病人体位为平卧，下肢外展、外旋，使股神经靠近皮肤，阻滞易成功，特别对肥胖病人更适宜。
穿刺点确定：在腹股沟韧带下2~3cm，股动脉外侧1.5cm 处。
采用50mm穿刺针与皮肤成30度向头端刺人，进针2~4cm定位股神经，引发出股四头肌群颤搐及膑骨跳动。
此法操作简便、安全性大、特别是对急诊开放性骨折病人生理功能影响小、肌肉松弛满意、并发症少、效果确切，是下肢膝关节以下开放性骨折清创固定术的良好麻醉方法。
3．腰丛神经阻滞前路腰丛阻滞：定位同股神经阻滞，注药同时需按压注药点下方30秒，需要注入20ml以上药物，使局麻药向头端通过股管进入腰肌筋膜鞘达到腰丛，可同时阻滞股神经、股外侧皮神经及闭孔神经，故又称为“三合一”神经阻滞。
虽可有效阻滞股神经，但股外侧皮神经和闭孔神经阻滞成功率较低。
因此，前路阻滞对止血带耐受较差，不适合较长时间使用止血带的手术。
后路腰丛阻滞(posterior lumbar plexus block) （如图5）：患者侧卧，髋关节屈曲，手术侧向上，髂嵴连线上距中线4~5cm为进针点, 电刺激引发股四头肌颤搐定位，穿刺针深度一般在7~8cm左右，确认腰丛，注0.4%~0.5%罗哌卡因25~35ml。
4．坐骨神经阻滞（sciatic nerve block）（如图6）后侧入路(Sims位):患者侧卧,阻滞侧下肢在上,屈膝屈髋,在髂后上棘和股骨大转子之间作一连线，此线中点的正下方4~5cm处为穿刺点，垂直进针，深度一般在6~7cm左右，一旦出现腓肠肌收缩，伴有足跖屈或背屈，说明已接近坐骨神经，注0.4%~0.5%罗哌卡因20~30ml。
5. 胸部椎旁间隙神经阻滞(thoracic paravertebral block)可以采取俯卧位、侧卧位(阻滞侧向上)或坐位进行穿刺，根据手术所需确定拟阻滞节段的椎体棘突，向术侧旁开棘突2~3cm即为穿刺点。
垂直进针约2~5cm(成人)，触及横突，然后将针回撤斜向下在横突下端骨面进针，深度为垂直进针时深度增加1~1.5cm，回抽无血后即可给药。
从皮肤到椎旁间隙的距离一般为4~6cm，局麻药一次用量为每个节段5~6ml。
进针过深可能导致气胸；进针点靠内则有可能形成椎管内阻滞。
适用于腋窝、乳腺及胸壁等部位手术,也可为胆囊或胸部手术后镇痛。
6．闭孔神经阻滞（obturator nerve block）经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)过程中,高频电刀环电流透过膀胱壁刺激闭孔神经会引起大腿内收肌强烈收缩，严重影响手术进行，甚至造成膀胱壁穿孔，全麻或脊髓麻醉亦无法阻止其发生。
截石位，取耻骨结节向外、再向下2cm处为进针点。
于穿刺点垂直皮肤进针，探及耻骨下支边缘，稍向外拔出，然后向外上方至耻骨下支外缘进针约2cm。
电刺激大腿内收肌最强收缩时证明穿刺针已刺入闭孔神经管内，回吸无血，注入局麻药5~10ml。
神经阻滞方式的选择下肢神经分布广泛，主要来自腰丛、骶丛。
腰丛神经由股神经、股外侧皮神经及闭孔神经组成,股神经为腰丛最大的分支, 分布于股内侧肌肉、及膝关节；坐骨神经为骶丛主要分支，分布于大腿后侧，小腿及足部肌肉和皮肤。
某些手术或镇痛由于相对范围较大，又往往需要止血带，可采用腰丛神经阻滞和坐骨神经阻滞联合，阻滞范围可覆盖整个下肢区域，如人工膝关节表面置换、胫骨手术、大隐静脉曲张高位结扎+剥脱等；亦可视手术区域给予单支神经阻滞，如小腿血管瘤切除采用坐骨神经阻滞、单纯大腿肿物只用腰丛阻滞即可。
胸背部浅表手术可根据手术范围确定需多个椎旁阻滞联合应用。
神经刺激器定位外周神经阻滞用于四肢手术的麻醉和术后镇痛的优点：①神经阻滞对机体影响小，因外周神经阻滞将局麻药直接注射到神经干周围，不但感觉、运动神经纤维被阻滞，交感、副交感神经纤维同时也被不同程度阻滞，且阻滞仅限于一侧或相应的神经干区域，对血液动力学的干扰小而保持循环稳定，可用于不适宜全身麻醉及椎管内麻醉的病例，如高龄、伴有严重心脑肺疾患、低血容量及糖尿病的患者，尤其适合于抗凝治疗及因凝血功能障碍而不能进行椎管内麻醉的病人，也不必担心出现硬膜外血肿等并发症。
②利用神经刺激器定位准确，比传统方法更易于成功，麻醉效果更佳。
③可以缩短病人卧床时间，及早使病人下床活动，避免术后尿潴留和放置尿管，避免术后头痛等并发症，缩短了住院时间。
④神经丛置管也可用于术后镇痛，它比传统镇痛方法效果更确切，可及早进行功能锻炼。
⑤所要求的设备也较简单、操作容易，所以也适合初学者，易于普及。
利用神经刺激器定位作神经阻滞麻醉，只要我们掌握局部解剖及操作技巧，运用得当，一定能更好地服务于临床，造福于患者。
三、外周神经阻滞在术后镇痛的应用疼痛几乎是人人都经历过的不愉快的感觉和体验，尤其是术后疼痛令人恐慌，会对病人产生十分不利的影响。
疼痛难已忍受、也不应该承受的，应该作为基本的人权加以呵护，国际上已将疼痛作为第五生命体征，与体温、呼吸、脉搏、血压具有同样重要意义，病人具有足够的权利要求医务人员重视其疼痛的诊治。
从伦理及人道主义角度而言，我科广泛开展的病人自控镇痛（PCA）取得了明显的社会效益，深受患者欢迎。
在大力推广PCA的同时，最近又开展了连续外周神经阻滞和病人自控区域镇痛(Patient Controlled Regional Analgesia, PCRA)新技术。
该技术在提供满意镇痛的同时,可避免阿片类药物的使用,从而避免药物的不良反应，全身副作用少,病人可早期下床活动, 及早进行功能锻炼，有利于病人尽快恢复出院。
此外,外周神经阻滞(如臂丛、坐骨神经、股神经等)采用对心脏和中枢神经系统毒性相对较低、阻滞时间更长、且感觉和运动分离程度更大的新型长效局麻药罗哌卡因可提供12小时以上的镇痛。
外周神经阻滞镇痛可用于臂丛神经(手部手术)、肌间沟阻滞(肩部手术)、股神经、腰丛及坐骨神经阻滞(用于全髋置换手术等下肢手术)等，可采用单次给药。
目前经外周神经鞘置管连续给药镇痛也日渐流行，定位神经后注入局麻药，使药液撑开神经内组织以利于导管的置入，经导引器置入导管约3~5cm后固定导管，可满足临床长时间的麻醉及镇痛作用，可用于断指（肢）再植等手术。
