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临终关怀操作手册1. 引言临终关怀操作手册旨在为医护人员和家属提供一套全面、专业的操作指南，以便在患者临终阶段为他们提供适当的关怀和支持。
本手册涵盖了一系列的操作步骤、注意事项和伦理原则，以确保患者在生命的最后阶段获得尊严、舒适和关爱。
2. 临终关怀原则2.1 尊重患者意愿在临终关怀过程中，应充分尊重患者的意愿和选择，包括治疗方案、疼痛管理、宗教信仰等。
医护人员应与患者和家属进行有效沟通，确保患者的需求得到充分满足。
2.2 缓解痛苦临终关怀的核心目标之一是缓解患者的痛苦。
医护人员应根据患者的病情和需求，采用适当的疼痛管理和症状控制方法，以提高患者的生活质量。
2.3 关注患者心理需求临终关怀不仅关注患者的生理需求，还应关注其心理、情感和精神需求。
医护人员应提供心理支持和心理疏导，帮助患者和家属面对生命的终结。
2.4 维护患者尊严在临终关怀过程中，应确保患者保持尊严和自尊。
医护人员应尊重患者的隐私、身体完整性和个人信仰，避免任何形式的歧视和偏见。
3. 操作步骤3.1 患者评估在临终关怀过程中，医护人员应对患者的病情进行全面评估，包括生理、心理、情感和精神方面。
评估结果应作为制定关怀计划的基础。
3.2 疼痛管理疼痛管理是临终关怀的重要环节。
医护人员应根据患者的病情和需求，采用药物治疗、非药物治疗和其他干预措施，以有效缓解患者的疼痛。
3.3 症状控制除了疼痛管理，医护人员还应关注患者其他症状的控制，如呼吸困难、恶心、呕吐、便秘等。
应根据患者的需求和病情，采用相应的药物治疗和干预措施。
3.4 心理支持和辅导医护人员应提供心理支持和辅导，帮助患者和家属面对临终带来的心理和情感挑战。
应鼓励患者表达自己的感受，倾听他们的需求，并提供适当的信息和支持。
3.5 沟通和协调医护人员应与患者、家属和其他医疗团队成员保持良好的沟通和协调。
这有助于确保患者获得全面的关怀，并确保关怀计划的有效实施。
4. 注意事项4.1 尊重患者隐私在临终关怀过程中，医护人员应尊重患者的隐私，确保患者的个人信息和身体状况得到妥善保护。
临终患者护理常规【护理诊断/问题】1.清理呼吸道无效2.躯体移动障碍3.舒适的改变4.皮肤完整性受损的危险【护理措施】1.饮食护理根据患者的饮食习惯，能进食者予以高热量、高蛋白、高维生素饮食，清淡、易消化，少量多餐；不能进食者予以鼻饲或者静脉营养治疗。
2.舒适与安全1）创造安静、舒适、整洁的环境，保证患者充足的睡眠。
2）根据病情采取合适的体味，定时翻身，做好皮肤清洁护理，预防压疮。
3）加强口腔护理，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
4）保持大小便通畅，做好失禁患者的护理。
5）高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时使用约束带，防止坠床，确保患者安全。
6）保持各种管道通畅，妥善固定，防止脱落、扭曲、堵塞。
3.病情观察1）根据病情严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、SpO2、出血情况、末梢循环等变化，做好记录。
2）对于疼痛患者，应观察疼痛部位，持续时间和强度。
药物治疗患者观察可能出现的药物疗效及副作用。
4.心理护理1）否认期坦然、热情地关怀患者，仔细地倾听患者讲话。
不要揭穿患者的防卫，尊重其反应，使之维持适当的希望感。
2）愤怒期适当地让患者发泄他的愤怒和倾泻他的感情，给患者宽容、关爱和理解，注意预防意外事件的发生。
3）协议期鼓励患者说出内心的感受，积极引导，减轻压力。
主动关心患者，加强护理，尽量满足患者的需求，为实现患者的愿望创造条件。
4）忧郁期经常陪伴患者，让患者以自己的方式宣泄情感，如忧伤、哭泣等；尽量让家属陪伴身旁；注意观察患者的行为，采取安全措施，预防自杀等意外事件。
5）接受期尊重患者的信仰，创造一个安静、独处的环境，可用陪伴、触摸等方式表达对其关心和支持；鼓励家属陪伴和照顾，让其安详、平静地辞世。
5.家属的心理护理主动与患者家属沟通，给予心理和精神上的支持，鼓励其宣泄情感，做好安慰和疏导。
临终关怀工作制度范文一、引言随着社会的发展和人们对生命的关注度的提高，临终关怀工作逐渐成为社会关注的焦点。
为了提升临终期患者的生命质量，保障他们的人格尊严和权益，建立一套科学、人性化的临终关怀工作制度是非常必要的。
二、目的和原则临终关怀工作制度的目的是为了保障患者在临终阶段能够得到尊重和合理的关怀，提升患者的生命质量。
制度的原则应包括以下几点：1. 尊重患者的意愿和选择，确保患者在临终阶段享有尊严和自主权利；2. 尊重家属和医护人员的角色和意见，形成多方参与共同决策的机制；3. 以患者为中心，关注患者的身心健康，提供全面的关怀服务；4. 坚持科学、平等、公正的原则，确保制度的公正性和可操作性。
三、临终关怀工作制度的主要内容1. 临终关怀评估在患者病情确诊为临终期后，医护人员应进行全面的临终关怀评估。
评估内容包括患者身体和精神状况、生活适应能力、家庭和社会支持等。
评估结果应及时记录并作为制定关怀计划的依据。
2. 关怀计划制定根据临终关怀评估结果，医护人员应与患者及其家属共同制定个性化的关怀计划。
计划内容包括疼痛缓解、心理和精神支持、社会及家庭关怀等方面的内容。
计划中应明确责任人和工作进度，确保计划的贯彻落实。
3. 疼痛缓解在临终期，很多患者会面临严重的疼痛问题。
医护人员应根据患者的疼痛程度，合理选择适当的疼痛缓解方式，如药物治疗、物理疗法、心理支持等。
同时，还应定期评估疼痛程度的变化，及时调整治疗方案。
4. 心理和精神支持在临终期，患者往往会面临极大的心理和精神压力。
医护人员应通过专业的心理咨询和支持，帮助患者和家属缓解情绪困扰，接纳并适应死亡的到来。
此外，还应关注患者的宗教和文化需求，提供相应的精神护理服务。
5. 家庭及社会关怀在临终期，患者的家庭和社会关系也需要得到关注和支持。
医护人员应积极与家庭成员沟通和配合，提供必要的生活照料和社会支持，例如安排家庭护理和康复计划，协助处理遗产和丧葬事宜等。
英、美分别于1967年和1974年兴起了临终关怀的运动，要求护理工作者必须力所能及的减轻病人的心理负担，延缓死亡和减轻死亡时痛苦，也为病人和家属提供了一个共度有限时光的安静环境。
这一工作受到了社会的赞扬。
做好临终关怀的要求和措施一、安置舒适的环境患者应住单人房间，室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音。
其目的是让病人安静舒适的休息，保护其他患者免受精神刺激。
二、临终关怀护理的十项措施1.选派素质较好的，实行整体护理。
临终病人病情变化多端，有的身体带有许多导管，如鼻导管、输液管、导尿管、引流管和其他监测导管等，护理的难度极大，因此需要设责任护士或专人守护，以便严密观察病情变化和熟练地进行各种技术操作。
2.搞好基础护理。
除了完成常规的基础护理内容外，还要做好勤翻身、多拍背，帮助病人做力所能及的活动，以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生。
3.密切配合医疗，及时准确地完成各种治疗和护理任务。
如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等，不随意终止各种维持生命的措施。
4.认真书写护理病历和特护记录。
按要求如实填写好每个项目，包括病情、血压、脉搏、呼吸、体温等变化，特殊用药、出入量，为医生提供可靠的依据。
5.尽量减少病人的痛苦，定时注射止痛剂，熟悉各种常用止痛剂剂量、作用和副作用。
6.做好病人饮食护理。
基于患者食欲下降的特点，护士应和家属以及营养师共同商量病人的饮食，既要满足患者的热量需要，又要迎合患者的饮食习惯和爱好，使病人感到在家一样，始终保持最佳心理状态。
7.像亲人一样重视和问候病人。
用发自内心的语言去安慰病人，耐心倾听病人内心的痛苦，鼓励病人说出自己的恐怖与不安，然后给予适当的解释和诱导，使其得到解脱。
8.病情的告知应取得医生和家属的同意并统一口径，最好不要欺骗，否则会使患者多生疑虑，甚至不再相信医护人员而采取不合作态度。
9.动员家属与社会成员多探视病人，让他们感到自己被重视，生活在温暖和希望中，忘记烦恼和孤独，有一个安静舒适的心境。
临终病人护理常规
一.临终病人心理分期及护理：
1.震惊与否认：否认是一种心理防御机制，在语言上不要急于揭穿病人
2.愤怒：愤怒多由失落引起的，满足病人需要，给病人心理支持，允许病人尽可能控制自
己的情绪。
3.协议祈求：用真挚的情感尊重病人，为病人提供耐心的护理，对于病人提出的请求，要
采取积极的态度满足其心理需要。
4.抑郁：鼓励病人表达悲伤，应用各种交流方式，鼓励病人的家属多陪伴病人，并与病人
多交流沟通；对病人表示同情，关注和安慰，支持病人，用音乐或其他其他娱乐分散病人注意力。
密切观察病人的心理变化，预防病人的自杀倾向，予以对症心理支持。
5.接受：帮助其家人和朋友理解病人对社会交往的需求下降，体谅病人的苦衷，给予情感
上的关怀和实际的支持，创造安静，舒适，祥和的环境：帮助病人完成未了的心愿。
二．濒死护理：
1. 生理方面：患者进入濒死阶段会出现肌张力消失，活动能力受限制或活动能力消失，吞咽困难，大小便失禁，呼吸困难，疼痛加剧，躁动不安等濒死症状，护士针对患者出现的症状及时采取措施，尽量保持晚期患者舒适。
2. 心理方面：及时与患者和家属沟通，安排患者与想见的亲人见面，设法满足晚期患者最后的愿望。
3. 家属方面：理解家属的情绪反应,促进家属间的相互支持，帮助家属患者度过死亡过程。
三．哀伤的护理：
1制定相应的护理措施并正确理解家属的悲痛心理，同情，安慰疏导家属，耐心倾听他们对病人的治疗，护理生活等方面的意见和要求，告诉其家属病人病情的进展情况，并积极参与病人的护理，尽量为病人和家属提供相处的机会和环境，减轻病人的孤独情绪，家属也可得到安慰。
2.指导并帮助病人家属在病人面前保持良好的心态，让对方明白自己良好的情绪能给病人安慰和支持，同时对家属进行适当的死亡教育，为其提供发泄内心痛苦的机会并给予安抚。
3.尽量满足家属提出的有关对病人的治疗，护理和生活上的要求，做好病人的基础护理，生活护理，对家属悲伤过激的言语给予容忍和谅解，避免发生纠纷。
4.居丧期鼓励家属表达内心的情感，以减轻悲痛；指导其进行调试，帮助他们从新生活和工作；通过访视电话，信件等形式与家属保持联系，为其继续提供心理支持和健康指导。
四临终症状控制：
1.以缓和性照护为临终症状处理的基本原则以提高临终病人的舒适度为基本任务，尽量避免因实施诊断或治疗措施而增加病人的痛苦。
2重视病人的主诉相信病人的主诉，及时足量的给予镇痛药物
3.据病情调整方法临终病人的病情会不断恶化，症状处理的措施和方法因根据病情及时调整。
在临终关怀对临终病人进行症状处理时，由于涉及到医药经费的问题，所以我们必须注重病人生命尊严，把提高病人的生存质量作为症状处理的根本宗旨。
当病人与我们的症状处理意见不一致时，应坚持病人权利第一的原则，即应该尊重病人的意愿，满足病人的要求。
在努力满足临终病人对症处理的基本需求的前提下，节约卫生资源，既要使临终病人得到最
好的关怀和照护，又不要因无所谓的花费而造成家庭生活拮据和社会卫生资源的浪费。
五临终患者家属护理
护理的目的是与家属建立信任关系，提供抒发哀伤情绪的机会，提供有关病人病情及照顾的信息与建议，提供支持与关怀。
一般情况下，临终病人家属要经历震惊、否认、愤怒、悲伤和接受几个阶段，而这几个阶段并非都必然发生，其发生的次序也有可能有所改变
1.震惊、冲击：当得知自己的亲人患癌症或不治之症后十分惊讶，难以接受既成的
事实，好像被宣判了死刑，回想以往美满幸福的家庭生活即将破灭，心潮起伏、
感慨万千、无限悲痛，甚至痛不欲生。
2.否认：病人经过一段时间的治疗，病情暂时有些缓解，家属这时往往会幻想病可
以治好，或是怀疑医生诊断错了，抱有一线希望而四处求医问药。
3.愤怒、接受：当病人经过治疗不见好转，且病情日益加重，家属确认医治无望时，
就很自然产生了愤怒，怨恨、忌妒情绪，是一种求生无望的表现。
同时，病人家
属此时已经开始接受病人即将死亡的事实。
4.悲伤、忧郁：自得知病人不能治愈到患者死亡后一年甚至两年时间。
此时，家属
往往有负罪感，觉得对死者生前没有照顾好，甚至觉得自己对死者的死亡要负责
任，同时有失落感和孤独感，空着的床位、死者留下的照片及遗物等都会令人悲
伤。
5.接受、解脱、重组：认清逝者已逝，一切都已成为过去，逐步解脱、重新新的生
活方向，准备新的生活，重组的过程是渐进的。
六、沟通技巧与方法
1.促进有效沟通的技巧：
（1）参与：集中注意力，不受其他声音、事物干扰。
换句话说就是完全注意对方。
（2）核实：接收和给予反馈的方法，即核对个人感受
（3）反映：是指临终关怀工作人员将病人所表达的语言和非语言信息展示给病人，以便病人能重新评价自己的沟通。
2.同理他人的技巧：同理是指侦查和确认他人的情绪状态，并给予适当的反应。
同理他
人的过程分为两个阶段，分别是①侦查和确认阶段：敏锐的察觉伴随语言行为的非语言信息，是临终关怀工作人员了解病人所传递的感受的先决条件。
②适当的反映：适当的反应需要临终关怀工作人员运用良好的沟通技巧让对方觉得，你虽然不是他，但你懂得他的心，了解他的意思，知道他的感受，让晚期病人有一种“真正被理解”的感受。
3.自我暴露的技巧：自我暴露是指个体在自愿的情形下，将纯属个人的、重要的、真实
的内心隐藏的一切向别人吐露的历程
4.沉默的技巧：临终关怀工作人员和病人不是在沟通的整个过程中都必须说话，实际上
以温暖、关切的态度表示沉默同样会给病人非常舒适的感受。
5.关注病人需要的技巧：临终关怀应该把重点放在病人及病人的需要上，而不应该放在
临终关怀工作人员或自己所进行的护理活动上。
6.组织治疗性会谈的技巧：治疗性会谈是指临终关怀工作人员和晚期病人及其家属双方
围绕与疾病有关的内容进行有目的、高度专业化的沟通过程，是临终关怀实践的基本组成部分，是收集病人健康资料的重要方法。
7.与晚期患者沟通时应注意以下几个方面。
（1）创建并维护舒适和有支持系统的沟通环境：在与晚期患者沟通前，护士自身要有
正确的死亡观，能够平静坦然的谈论死亡，坦诚的鼓励患者说出内心的真实感受，进一步分析晚期患者的问题和需要。
（2）坦诚而开放的态度：护士坦诚而开放的向患者表达自己的感受和情绪，还要控制自己的情绪，无情绪发泄现象。
当患者准备沟通时要积极应对，共同讨论，正确评估患者言语的含义，给予适度的支持和希望。
（3）主动倾听：主动倾听是分析患者所表达的语言和非语言内容，了解其对死亡的感受，协助解析其潜在焦虑的原因。
（4）注意避免沟通障碍：在临终关怀沟通实践中，有下列情形可阻碍沟通：
①护士总是否认病情的严重程度，总以“没事”、“好好休息”、“别太伤心”来托词，
②改变和避开与死亡相关的话题。
③对晚期患者的沟通意愿充耳不闻、继续手中既有的工作。
④强调正在进行的工作，拖延或回避需要回答的问题。
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⑤故意制造幽默或轻松的气氛，以试图减轻患者的悲伤。
⑥有意回避患者。
