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临终护理“临终”是指人生所患疾病的终末期或遭受意外濒临死亡的时间。
此期的护理即为临终护理。
临终护理的宗旨是减少临终病人的痛苦，增加病人的舒适程度，提高病人的生命质量，维护临终病人的尊严，同时希望给予患者家属精神上的支持，给予他们承受所成事实的力量，进而坦然地接受一切即将面对的问题。
为临终患者家庭提供包括沮丧期在内的生理、心理关怀的立体化社会卫生服务。
一、临终护理的实施1、设置安宁病房让临终患者住进安宁病房，使病人在拥有自我尊严中去迎接死亡。
因临终是生命的特殊阶段，提供单间病房，增加与家人团聚的机会，减少干扰，提供病人自我肯定的场所。
2、制定临终护理计划，做好基础护理和生活护理临终患者身体各器官功能衰竭，机体抵抗力下降，并发症多，提供高质量的护理让病人感到舒适，协助患者饮食、排泄、睡眠等生存的最基本需要，做好皮肤、口腔护理，预防褥疮，保持身体的完整形态和预防感染。
补充高质量营养，不能进食者可静脉补充营养。
3、对有意识和情感的临终患者，缓冲疼痛是首要任务可按WTO阶梯疼痛法（从少侵入性/低危险性渐渐到高侵入性/高危险性的步骤）采取口服、直肠给药、皮下注射和药物阻滞破坏痛觉传导通路止痛。
二、心理护理临终病人照料的重点不是挽救生命，而是为病人减轻痛苦和送终，临终料理的核心是心理上的，面临躯体上的。
主要包括以下内容。
1、提高恰当的信息大多数临终病人都希望尽早知道真实情况，但告诉病人之前一般应征求其家属的同意。
但家属以及医务人员会低估了病人的承受力，其实病人的承受力往往比我们想象的要坚强，所以要让病人知道的事情一定要说清楚，让病人在承受病魔和痛苦的折磨时，不应再承受欺骗。
与病人交谈时要态度诚恳，语气要平和，切忌行为轻率，三言两语了事。
2、全面的心理支持一旦让病人知道离开人世已是无法挽回的事实后，医务人员就应该千方百计创造条件给病人最大的心理支持和安慰，护士在这方面更能发挥重要作用。
护士必须耐心细致观察，鼓励病人表达自己的意见和感情，要善于从病人的言语和非言语的表达中了解他们的真正需求，尽可能地医学教育|网搜集整理满足他们的需求，如果遇到病人、家属和护士意见不一致时，应从病人角度满足病人的合理要求。
临终护理步骤
临终护理步骤是指在病人生命即将结束的最后阶段，通过对病人的身体、心理和社会护理，减轻其痛苦，缓解其精神压力，提高其生活质量，给予其精神安慰和关爱。
临终护理步骤如下：
1. 确定病人的病情和治疗目的，制定个性化的护理计划。
2. 预防和治疗常见的临终症状，如疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐、水肿等。
3. 保持病人的舒适和安宁，注意保持病人清洁、干燥和温暖。
4. 给予病人心理护理和精神安慰，关注其情绪和心理状态，提
供需要的支持和安慰。
5. 尊重病人的意愿和选择，支持其决定，为其提供最佳的护理。
6. 给予家属情绪支持和心理疏导，帮助家属面对病人的死亡，
减轻其心理压力和痛苦。
7. 为病人和家属提供关于终末期护理的信息和指导，帮助他们
了解病情发展和临终护理的目的和方法。
8. 定期评估病人的病情和护理效果，及时调整护理计划和治疗
方案。
以上就是临终护理步骤，通过对病人和家属的关心和支持，可以让病人在最后的生命阶段感受到温暖和关爱，缓解其痛苦和精神压力，让其度过一段平静和安详的时间。
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临终护理主要是从身心两方面照顾好病人。
1．协助病人解决心理社会需要临终病人多数会出现烦躁不安，常常是由于病情的折磨，对未来的恐惧，对生活的依恋和亲人的分别，失去尊严和自尊心，还有未完的事业、以及一些不自觉和被压抑的恐惧等引起。
此时，家属必须设身处地去了解病人，从他们的语言或非语言的表情和暗示中了解到病人真正的需要，有的放矢地做工作，而且要耐心、细心观察病人，鼓励病人交谈，以表达自己的感情。
必要时，把真实的情况告诉病人，让病人及早处理他想处理的事。
对临终的病人，只要他们是清醒的，就应注意尊重他们的意见和日常生活习惯。
如果遇到病人和家属意见不一致时，应尽可能同意病人合理要求和决定。
体贴病人矛盾的心情。
注意给病人更多的自由。
家属要做好思想准备，不能因自己的心情不好和悲痛影响到病人的情绪，更不应在病人面前哭泣，以免引起恶性刺激，使病人更加烦躁不安。
2．协助病人解决身体需要对临终的病人一定要尽力而为。
对病情危重的要及时送医院，给予一定的营养及液体补充，延长病人的生命。
要防止虚脱、感染及褥疮等并发症。
做好口、鼻腔及皮肤的护理，保持大小便通畅。
要注意安全，对躁动的病人要加床档，必要时给予约束。
保持环境安静，如果病人主诉疼痛厉害难以忍受，可适当用些镇痛剂。
临终是指由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能衰竭不能用现在医疗技术治愈，死亡即将发生的过程。
目前世界上不同的国家对临终的时期尚未有统一的标准。
日本对预计只能存活2～6个月的病人称为临终病人，而美国对估计只能存活6个月以内的病人，称为临终病人，而英国对预计能存活1年以内的病人，称为临终病人，我国则将能存活2～3个月的病人视为临终病人。
1 临终病人心理护理美国的罗斯博士将临终病人的心理反应分5个阶段，护士应针对病人心理反应的不同阶段，给予不同的心理护理。
1.1 否认阶段病人不承认患绝症，认为诊断有误，企图逃避现实，多表现为震惊、焦虑、心神不定等。
对于此类病人，护士可逐步将病情告知病人，使他们逐步适应现实。
临终护理管理制度第一章总则第一条为了保障患者在临终阶段能够得到细致入微的护理和关怀，提高患者的生活质量，本医院订立本护理管理制度。
第二条本制度适用于本医院临终患者的护理管理工作。
第三条本医院强调人性化、科学化、专业化的临终护理原则，提倡团队协作，实施全员参加的护理模式。
第四条临终护理是指对濒临死亡患者（以下简称患者）供应终末关怀的护理服务，包含疼痛缓解、心理支持、家属关怀等。
第二章护理流程第五条患者进入临终阶段后，医院将布置特地的护理小组进行护理管理，在护理小组中要设定一个护理负责人，并明确护理小构成员的职责分工。
第六条护理小组应依据临终患者的具体情况，订立个性化的护理计划，并明确实施和评估标准。
第七条护理小组应随时关注患者的病情变动，及时调整护理计划，并与医生、家属进行沟通和协商，确保护理工作的顺利进行。
在疾病进展较快的情况下，护理小组应紧密监测患者的病情并及时采取相应的护理措施，如疼痛缓解、吸氧治疗等。
第九条护理小组应向患者及其家属供应心理支持和社会支持，了解他们的需求和意愿，并尽力满足其合理要求。
第十条护理小组应加强与患者家属的沟通，乐观向其了解患者的病情和预后，并告知合理的治疗方案和预期效果，以便家属做出决策。
第十一条护理小组应鼓舞患者家属参加患者的护理工作，如喂饭、更换床单、翻身等，以减轻患者的身心负担。
第三章疼痛缓解管理第十二条疼痛缓解是临终护理的核心内容，患者的疼痛缓解应得到医生和护士的共同关注和努力。
第十三条护理小组应定期评估患者的疼痛程度和疼痛类型，并依据评估结果订立个性化的疼痛缓解方案。
第十四条护理小组应合理使用各种疼痛缓解措施，如药物治疗、物理疗法、心理疏导等，以减轻患者的疼痛感受。
第十五条护理小组应监测和评估疼痛缓解效果，并依据需要及时调整疼痛缓解方案，确保患者得到有效的疼痛缓解。
对于无法缓解的严重疼痛，护理小组应及时向医生报告并寻求专业看法。
医生应依据患者的具体情况调整治疗方案。
4 临终护理标准操作流程1. 背景临终阶段是一个人生命结束前的最后时刻，对于患者及其家人来说是非常重要且敏感的时期。
为了确保患者在临终过程中得到适当的护理，需要制定一系列标准操作流程。
2. 目的本文档的目的是为医护人员提供一份临终护理标准操作流程，以确保患者在临终过程中获得尊严、安全和舒适的护理。
3. 操作流程步骤一：评估和沟通1. 评估患者的临终需求和病情状态。
2. 与患者及其家人进行沟通，了解他们对临终护理的期望和需求。
3. 确定患者是否有偏好的治疗和护理方式，如疼痛管理和口腔护理。
步骤二：制定个性化护理计划1. 根据患者的评估结果和沟通内容，制定个性化的护理计划。
2. 确定适当的医疗和药物管理方式，如止痛药物和镇静剂的使用。
3. 提供心理支持和情绪安抚，包括沟通技巧和心理咨询。
步骤三：病痛管理1. 根据患者的疼痛程度和病情，制定有效的疼痛管理方案。
2. 提供常规的疼痛评估和记录，根据需要调整药物剂量和给药方式。
3. 提供非药物疼痛缓解方法，如按摩和热敷。
步骤四：身体护理1. 给予患者基本的身体护理，包括换洗床单、清洁身体和口腔护理。
2. 保持患者的舒适和干净，定期更换睡衣和个人用品。
步骤五：情感支持1. 提供情感支持和安抚，理解患者及其家人的情绪体验。
2. 鼓励患者和家人进行倾诉和分享思想，提供心理支持和疏导。
步骤六：家庭支持1. 合理安排患者家属的护理和休息时间，确保他们有足够的支持和照顾。
2. 提供有关患者临终护理的指导和培训，使家庭成员能够参与其中。
4. 结论本文档提供了一份临终护理标准操作流程，以确保患者在临终过程中得到尊严、安全和舒适的护理。
这些操作流程应根据患者的实际状况进行调整和执行。
医护人员应合理评估和沟通，制定个性化护理计划，并提供病痛管理、身体护理、情感支持和家庭支持等方面的服务。
临终护理五大目标临终护理五大目标随着医疗技术的不断发展，人们的寿命得到了更好的延长，但是生命终究是有限的，每个人都会面临死亡。
在这个过程中，临终护理显得尤为重要。
它旨在让患者在最后的时刻感受到关爱和安慰，减轻痛苦和烦恼。
本文将介绍临终护理的五大目标。
一、舒适与安宁舒适与安宁是临终护理最基本的目标。
在面对死亡时，患者通常会感到恐惧、焦虑和孤独。
因此，在临终护理中，医务人员应该尽可能地为患者创造一个舒适和安宁的环境。
这包括控制疼痛、缓解呼吸困难、保持身体清洁、提供温暖和亲切的关怀等方面。
二、尊重与自主尊重与自主是指在临终期间，医务人员应该尊重患者的意愿和决定，并尽可能地满足他们的需求。
这包括允许患者选择自己的治疗方式、提供充分的信息和教育、尊重他们的文化和宗教信仰等方面。
同时，医务人员还应该尊重患者的隐私权和人格尊严，不得进行任何侵犯性操作。
三、情感支持在临终期间，患者通常会感到孤独和无助。
因此，在临终护理中，医务人员应该提供情感支持，帮助患者缓解精神上的痛苦和焦虑。
这包括倾听患者的心声、给予鼓励和安慰、提供心理咨询等方面。
四、家庭支持在临终期间，家庭成员也需要得到支持和关爱。
医务人员应该与家属保持沟通，提供必要的信息和建议，并为他们提供情感上的支持。
同时，医务人员还应该帮助家庭成员准备好迎接死亡，并为他们提供必要的后续服务。
五、尽可能延长生命虽然死亡是不可避免的，但是在临终护理中，医务人员应该尽可能地延长患者的生命。
这包括控制病情、提供有效的治疗、维持生命体征等方面。
当然，这也需要考虑到患者的意愿和生命质量，在不影响患者舒适和安宁的前提下尽力延长生命。
结语临终护理是一项重要而艰巨的工作，它需要医务人员具备高度的专业素养和人文关怀。
在实践中，我们应该始终坚持以上五大目标，为患者提供最优质的临终护理服务。
临终护理与生命质量生老病死是人生自然规律，当一个人患病后治疗无效，对患者的生命质量而言，有无生存价值以及治疗有无意义，怎样实行临终护理与关怀等问题，一直为医学界所关注和讨论。
但是作为一名护理人员来说，我们虽然无法挽救不可避免的死亡，但可以发扬对工作的极端负责任和对人民的极端热忱的革命人道主义精神，用精湛的护理技术、高尚的职业道德情操，做好方方面面的护理工作，使病人在临终前得到应有的护理和治疗，帮助病人度过他有限的生命，最大限度地减轻病人痛苦，尊重他们的人生权力和意愿，从生理上解除肉体上的痛苦、心理上缓和病人对死亡的恐惧和不安，帮助他们认识自己生命弥留之际生存的意义[1]。
一.做好临终护理1.对患者判定临终要适时准确。
患者在住院期间，病情的发展有一个过程，死亡是生命活动运动发展过程的必然归宿。
在从病情恶化到最终死亡的不断发展变化的过程中，适时、准确地对病人做出临终判定是十分必要的，而要做到这一点，护理人员就应该认真仔细地观察病人各方面的表现，依据医生的诊断，利用自己所学的护理方面的有关知识，加上日常工作中积累的临床实践经验，适时的做出临终前的判断。
只有这样才能及早地、有准备地对患者进行一系列地临床护理工作[2]。
2.满足病人心理需要，减轻病人痛苦，根据病人不同情况，制订其临终前的护理计划，并切实执行之。
临终病人由于长期疾病的折磨，易产生如下心理[3]：①恐惧心理：病人常有一种可怕恐惧感和悲伤感。
这时应让病人知道良好的心理状态在治疗康复中起重要的作用，采取保护性心理护理，诚恳与病人进行交流，和蔼耐心让1家属陪伴，消除恐惧心理，在最佳状态下接受治疗，提高疗效。
②绝望心理：由于病情的发展，病人越感病情的严重性，情绪焦虑，不堪忍受疾病的折磨，易产生轻生的念头。
应帮助病人正确对待人生，消除轻生邪念，稳定其情绪，让其在生命的最后的一刻安然离去。
③愤怒心理：由于病人了解到自己将要失去健康的身体和宝贵的生命，常发脾气，不配合治疗。
应主动和病人交谈，让其把愤怒心理表达出来，理解同情病人，消除不良心理，帮助度过人生最后阶段。
④求生心理：病人希望延长生命，他们仍然积极追求和向往美好的生活，这种求生心理反应，会使大脑产生良好的兴奋灶，它可通过大脑边缘系统传输到自律神经中枢——脑下垂体，使免疫活动增强，异常细胞下降[3]。
医护人员应紧紧抓住病人这种特有心理，及时给予支持和鼓励，维护其自信心，而不是让病人去彻底扮演病人角色，在绝望的不良刺激中日复一日地重复痛苦。
⑤抑郁心理：病情进一步发展，病人出现全身衰竭，表情呆板，已认识到自己接近死亡，心理抑郁悲伤。
这时要使病人减轻心理不适，达到精神上的解脱，稳定病人心理。
⑥认可心理：表现为平静而安宁，昏睡、孤独，不愿和别人交谈。
此时不要强迫病人，应严密观察病情，陪伴病人并给与精神上的安慰、心理上的支持，同时给予生活上照顾，注意卫生，预防并发症，予以适当的保护，使之能安宁平静地度过此期。
3.认真观察病情变化，及时发现问题。
患者临终前病情复杂多变，有时症状不够明显典型，许多病人甚至不能用语言或其它方式准确表达自已的意思，这就需要护理人员时时刻刻、认真细致地观察病情，及时发现问题，为进一步的抢救治疗提供可靠的依据，尽力挽救病人生命。
4.帮助接受死亡。
害怕死亡，不能接受死亡，必然给一些晚期病人心理上带来极大的痛苦。
承古到今，中国人执着谈生，淡泊言死。
人们对死亡的恐惧、焦虑从童年“懂事之初”就已2萌发，随着年龄的增长，逐渐对死亡感到不可抗拒，为人类不能永生而感到悲哀，十分留恋生命。
面对这种病人，医护人员应及时给予必要的保证和心理支持，帮助病人认识生存的价值，树立正确豁达的生死观，让病人认识到只有以积极乐观的态度对待自己的生命，才真正理解了生命存在的意义，真正安慰了亲友和家属，在病人认识到自己的生存价值的基础上，提高其生命质量[4]。
5.对病人实行心理“安乐”护理心理治疗和心理护理，指的是医护人员通过语言或其他交往方式而达到消除患者痛苦的目的和方法[5]。
著名心理学家弗洛伊德曾把心理结构分为原我、自我、超我三个部分。
身患绝症或临终前的焦虑、悲哀、恐惧和痛苦，就是求生欲望的原我和正确对待死亡的那个超我之间所形成的心理冲突。
由此提出对临终患者实行心理“安乐”护理[6]，就是对病人讲述死亡是人生发展的必然结果，任何人都不能避免，只是时间早晚而已。
死亡本身并不痛苦，而疾病的折磨是痛苦的，包括精神上的和肉体上的，故死亡应该是从这些痛苦中的解脱。
死亡既然是人生发展的必然规律，就要顺其自然，不要惋惜，更无须有后顾之忧，亲人自会平安生活，未竟事业也会后继有人，让病人安心离去，也减轻了家人的的悲伤。
二.护理伦理与生命质量如今，人们已不再单纯地强调生命的延续，不再对死亡报着极端恐惧心理，而是以发展生命、完善生命、提高生命质量、追求完美的生命为道德质量。
所以，在进行护理工作的同时，不仅要考虑到生命的延续，还要考虑到生命的价值和质量。
1.如何判断生命的价值和质量。
生命的价值主要从两个方面来考虑：一是生命本身的质量（体力和智慧状态），二是生命对他人、社会和人类的意义[7]。
生命本身的质量是指人的自然素质是不是具备作为一个人的基本标准，它有两方面的内容：一方面以体力和智慧来衡量，严重的残废、畸形、智力低下、白痴3等都降低了生命质量和价值；另一方面用痛苦和意识来衡量。
例如，一个晚期的癌症病人极度痛苦，一个不可逆性昏迷的病人，他们的生命价值和质量就相对较低。
同样，对于他人、社会来说，不管设备如何先进、照顾如何周到，昏迷病人照样昏迷的，救治措施也是无意义的，是对家庭的人力、财力、社会资源的浪费，所以说无谓地延长生命是无价值的。
2.生命质量与临床治疗。
在临床治疗中，强调生命的价值和质量是很重要的，因为临床治疗的目的不仅在于维护和延长人的生命而且还要努力提高生命价值和质量。
只有具备基本的体力和智力水平（或潜能）的生命个体才可能对他人、社会、人类有积极的意义，而有着严重的体力和智力缺陷者，对他人、社会、人类就有着很小的或有着负的意义。
在很多情况下，我们不得不把生命的取舍与生命的价值联系起来。
医疗的目的是保护健康，并不是单纯无限制地延长生命过程或征服死亡。
因此，医学除努力去继续和战胜一些生命的衰亡过程之外，还必须担负起新的时代责任，即采取一些行动加速一些生命的衰亡过程[7]。
另外，在治疗中，首先考虑保全生命的同时，也应该考虑如何提高病人的生命质量，并力争最好的生命质量。
因此，只有既有益于维护病人生命，同时又有益于提高生命质量的方案才是最佳的治疗方案。
3.生命质量与临终护理的道德评价。
病人在经过积极治疗后，仍无有生存的希望，而临终护理是一种照护方案，即从事临终护理的人员为垂死的病人及家属提供缓和性的支持性照顾，它不以延长临终者的生存时间为重点，而以提高临终阶段生命质量为宗旨。
故临终护理有着较为独特的和宝贵的价值和道德，同时也对从事临终护理的人员提出了很高的要求。
它将广泛地为临终者、家属及亲友、社会所需要，它是社会文明进步的一个方面，对临终病人的护理，归根到底就是一种道德的体现，它的本质最鲜明的特点就是以各种方式对临终病人4倾注人世间的道德责任、义务、情感及良心等诸方面的综合作用的体现[2]。
同时也对实施此方案的工作人员提出了很高的道德要求。
三.临床护理中对护士的要求首先，护士对临终护理的认识，是接受和发展临终护于是的关键所在[8]，护士应树立正确的护理观，积极接受这门新型的学科，掌握临终护理的基本知识。
其次，临终护理人员能正确对待死亡，帮助患者减轻痛苦，消除患者对死亡的恐惧心理，减轻死亡阴影对其生命活力的限制。
过去对临终阶段的患者和家属表现出的痛苦，以为是无可奈何的忍受的观念应该转变，护理人员不但要有良好的专业素质，还应有优良的职业素质，要有同情心，关心别人，奉献自己，要有高度熟练的护理技术、广博的学识[9]，才能帮助临终病人从对死亡的恐惧与不安中解脱出来。
再次，护理人员应具有自我控制能力，对外界各种影响因素都能正确对待和处理，具有良好的心理素质[10]，这样对护理临终病人的质量才会起积极作用。
总之，随着旧的医学模式被新的医学模式代替，临终护理将发展成一门独立的学科，树立正确的人生价值观，对于正确开展临终护理十分重要，要使人们充分认识到生命具有两重性，包括生物学存在和社会学存在。
生存和死亡只是一种现象，也是人类社会存在环境平衡的基本条件。
所以，临终护理是一种生命文化和死亡文化的比较。
因此，作为临终护理是人类自身和社会环境认识的提高，是社会进步的需要，也是历史赋予护理工作者的责任。
要提高病人的生命质量，维护临终病人在有限的时光内安详、舒适地并有尊严地而无憾地度过人生旅程的最后一站。
因此，要求护士须具备护理思想美德原则、义务原则及公益原则，所以从职业道德的观点来看，真诚、宽容地对待第一位患者，才是高尚的伦理道德所要求的，也直接反映了社会文明的进步。
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