临终患者的护理常规

浅谈癌症患者的临终护理【关键词】恶性肿瘤；临终护理；体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0332-01在医学水平高度发展的今天，临终和死亡仍是难以抗拒的自然规律。

对那些已经失去治愈希望的临终患者，我们虽然无力改变他们即将面临死亡的事实，可是我们可以本着临终护理人文关怀的精神，以熟练的业务和良好的服务，尽可能减轻临终患者生理和心理上的痛苦，为患者提供心灵、社会及精神上的支持，使他们有尊严、无遗憾、安详地走完人生最后的旅程，从而使其提高生存的意义。

先将2010年5月～2011年7月31例晚期肿瘤患者临终护理报告如下。

1.临床资料1.1 对象我院31例晚期癌症患者，男18例，女13例。

年龄在42—82之间，平均年龄62岁。

其中肝癌13例，，肺癌5例，子宫颈癌4例，肠癌3例，食道癌2例，淋巴癌2例，乳腺癌1例，胃癌1例。

1.2 生活质量评分法采用孙燕生活质量评分表[1]选择12项指标：代表躯体因素的有食欲、睡眠、疲乏、日常生活状况、治疗副的反应、疼痛程度6项；心理因素有紧张、担心、易怒、情绪低落4项；社会人际关系包括家庭理解与配合和同事理解与配合2项[2]。

总分60分。

分值越高，生活质量越高。

疼痛护理前后各评分1次。

1.3 疼痛分级按champlan分级原理[3]。

i级：无疼痛；ii 级：轻度疼痛，日常生活和睡眠不受影响；iii级：中度疼痛，日常生活和睡眠受到影响；iv级：严重疼痛，严重影响日常生活和睡眠。

本组12例患者轻度疼痛4例，中度疼痛6例，重度疼痛2例。

2.方法2.1 基础护理①著名美学家朱光潜教授认为，人与环境之间产生移情作用[4]。

美好的环境可唤起病人对生命的留恋，珍爱生命。

癌症临终病人的房间要光线充足温暖、整洁、安静，可摆放一些病人平时喜爱的鲜花和物品。

室内床垫硬度适中，床旁桌也较其他稍大些，灯光也要柔和适中；还要允许家属陪护，使患者感到家庭的温暖，使病人多享受一份人间情谊。

临终患者的护理常规临终患者的护理常规包括以下几个方面：1. 保持患者的舒适：在临终阶段，患者可能会出现失去食欲、疼痛、呼吸困难等症状，护理人员应根据患者的需要给予相应的舒适护理，例如提供适当的疼痛缓解药物，保持患者的身体清洁和舒适。

2.提供心理支持：临终患者常常面临着死亡的现实和情绪上的困扰，护理人员应倾听患者的感受，给予理解和安慰，并提供心理支持，帮助患者和家人应对情绪和心理压力。

3. 接触家属和重要他人：护理人员应与患者家属和其他重要的人接触，了解他们的需求和关注，并及时提供信息和支持，帮助他们应对患者临终的过程和决策。

4. 管理疼痛和其他症状：临终患者常常伴随有疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状，护理人员应根据患者的症状和需要，灵活调整药物剂量，提供舒适和有效的缓解，同时倾听患者的需求和主动调整给予的药物。

5. 关注口腔护理：临终患者的口腔护理十分重要，护理人员应定期清洁患者口腔，帮助患者保持口腔卫生并减少不适。

6. 促进沟通：即使患者已经无法言语，护理人员仍然应与患者进行交流，可以通过触摸或其他非语言的方式来与其沟通。

同时，护理人员还应为患者提供与家人和其他重要人士之间的沟通支持，建立有效的沟通网络。

7. 照顾患者的精神状态：在临终阶段，患者常常出现精神状态的变化，例如迷茫、焦虑、幻觉等，护理人员应给予必要的精神支持和安慰，帮助患者在心灵上获得安慰和平静。

8. 保持患者的尊严：护理人员应尊重患者的意愿和尊严，确保在临终阶段给予患者最好的护理，并为其提供安详和舒适的环境。

同时，保证患者的隐私和保密权，避免引起不必要的困扰和干扰。

除了以上的常规护理，临终患者的护理还需要根据患者的具体情况和家人的需求进行个体化的护理，关注每个患者的独特需求，并尽力为其提供尽可能好的关怀和支持。

临终病人护理常规一.临终病人心理分期及护理：1.震惊与否认：否认是一种心理防御机制，在语言上不要急于揭穿病人2.愤怒：愤怒多由失落引起的，满足病人需要，给病人心理支持，允许病人尽可能控制自己的情绪。

3.协议祈求：用真挚的情感尊重病人，为病人提供耐心的护理，对于病人提出的请求，要采取积极的态度满足其心理需要。

4.抑郁：鼓励病人表达悲伤，应用各种交流方式，鼓励病人的家属多陪伴病人，并与病人多交流沟通；对病人表示同情，关注和安慰，支持病人，用音乐或其他其他娱乐分散病人注意力。

密切观察病人的心理变化，预防病人的自杀倾向，予以对症心理支持。

5.接受：帮助其家人和朋友理解病人对社会交往的需求下降，体谅病人的苦衷，给予情感上的关怀和实际的支持，创造安静，舒适，祥和的环境：帮助病人完成未了的心愿。

二．濒死护理：1. 生理方面：患者进入濒死阶段会出现肌张力消失，活动能力受限制或活动能力消失，吞咽困难，大小便失禁，呼吸困难，疼痛加剧，躁动不安等濒死症状，护士针对患者出现的症状及时采取措施，尽量保持晚期患者舒适。

2. 心理方面：及时与患者和家属沟通，安排患者与想见的亲人见面，设法满足晚期患者最后的愿望。

3. 家属方面：理解家属的情绪反应,促进家属间的相互支持，帮助家属患者度过死亡过程。

三．哀伤的护理：1制定相应的护理措施并正确理解家属的悲痛心理，同情，安慰疏导家属，耐心倾听他们对病人的治疗，护理生活等方面的意见和要求，告诉其家属病人病情的进展情况，并积极参与病人的护理，尽量为病人和家属提供相处的机会和环境，减轻病人的孤独情绪，家属也可得到安慰。

2.指导并帮助病人家属在病人面前保持良好的心态，让对方明白自己良好的情绪能给病人安慰和支持，同时对家属进行适当的死亡教育，为其提供发泄内心痛苦的机会并给予安抚。

3.尽量满足家属提出的有关对病人的治疗，护理和生活上的要求，做好病人的基础护理，生活护理，对家属悲伤过激的言语给予容忍和谅解，避免发生纠纷。

十三病室护理常规2013-08-20修订第一章一般护理常规常见疾病护理常规一、入院患者护理常规1、准备床单位，安置患者，根据病情备急救物品和药品，通知医生。

2、监测生命体征，了解患者主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。

3、完成入院评估，有效沟通，鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑，完成患者清洁护理，给予心理指导。

4、介绍病房环境和医护人员，提供患者所患疾病有关知识，完善各项检查，介绍所需检验、检查的意义及注意事项，告知诊断治疗过程中的配合，加强对疾病的认识。

5、确定患者护理级别，按住院患者基础护理服务项目要求，落实分级护理制度，遵医嘱实施相关治疗及护理。

6、做好健康指导，指导用药、饮食及康复锻炼。

7、评估安全问题，对存在的危险因素采取相应的预防措施，如预防压疮、跌伤、坠床、烫伤等。

并向患者和家属进行安全告知。

二、出院患者护理常规1、评估患者疾病恢复情况、活动能力、心理状态，针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、服药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。

2、听取患者住院期间的意见和建议。

3、有针对性地指导家属进行相关护理。

4、根据病情用轮椅、平车护送患者，步行病人护送至电梯口。

5、停止一切医嘱，做好出院登记，整理出院病历。

6、做好终末料理。

三、临终患者护理常规1、严密观察患者生命体征变化，了解患者不适、疼痛程度及患者、家属的心理需求。

2、保持呼吸道通畅，吸氧，床旁备吸引器，置半坐卧位，意识不清给予仰卧头偏向一侧或侧卧位，防止窒息。

3、充分了解患者饮食习惯，给予流质或半流质食物，尽可能满足患者需求。

4、做好各项基础护理，做好“两短”、“六洁”。

口唇干燥者涂液状石蜡油，眼睑不能闭合者，用生理盐水纱布覆盖双眼，或涂眼膏，防止角膜干燥发生溃疡或结膜炎；维持排泄功能，做好大小便护理；按时翻身拍背，给予温水擦浴两一次，每周洗头一次。

5、观察患者有无疼痛及疼痛发作时间、部位、程度、性质，向患者讲解药物止痛知识及注意事项，正确指导使用镇痛药和镇静药，并观察患者是否有呕吐、呼吸困难、便秘等，发现异常及时处理。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------(二)临终病人的护理(二)临终病人的护理 1.存在的护理问题：(1)自理缺陷：与意识障碍、思维过程异常、各种脏器功能衰竭有关。

(2)营养失调：低于机体需要量，与体内慢性消耗，化疗(放疗)反应所致食欲下降、摄入量不足有关。

(3)便秘：与药物反映、液体摄入差，长期卧床又不能活动，肿瘤压迫、疼痛有关。

(4)腹泻：与疾病的进展、肿瘤压迫刺激、药物副作用有关。

(5)排尿形态改变：与尿道阻塞、液体摄入量减少、药物副作用、个人恐惧、抑郁有关。

(6)清理呼吸道无效：与无力排除呼吸道分泌物有关。

(7)气体交换受损：与呼吸短促，呼吸道阻塞有关。

(8)恐惧：与现存的或潜在的疼痛、失落、情绪紊乱有关。

1 / 11(9)焦虑：与已感到死亡对自身的威胁，即将离别亲人的失落有关。

(10)悲哀：与即将发生的或现有的身体或功能上的损失有关。

(11)体温的改变：与药物反应、发热或寒战、液体摄入量减少、病情发展有关。

(12)疼痛：与肿瘤压迫或累及脏器、情绪极度忧伤、体位不适有关。

(13)睡眠紊乱：与对死亡的恐惧、疼痛剧烈、呼吸困难、排便或排尿异常、药物干扰、疾病代谢的影响、不利的家庭因素有关。

(14)有皮肤完整性受损的危险：与恶液质、尿失禁、营养不良、长时间卧床、贫血、骨突出处受压或外界排泄物刺激、体位不更换等有关。

(15)潜在的家庭应对无效：与沮丧和悲痛有关; 2.护理措施：(1)医护人员应建立和强化临终关怀意识：由于医学护理模式的转变以及世界人口的老龄化，使得临终关怀作为一门独立的学科得到飞速的发展，目前受到全社会的关注，尤其医护人员更应建立和强化临终关怀意识。

据相关资料调查，目前护理人员对临终关怀认识不足，相关知识缺乏。

医院患者临终护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者的生理、心理及社会方面的需求。

2.评估患者生命体征、意识及知觉改变，观察有无疼痛及疼痛发作时间、部位、程度、性质。

3.评估家属对临终患者的治疗和护理要求。

4.了解患者和家属的合理需求并给予满足。

5.评估患者及其家属的心理需求。

二、护理措施
1.严密观察患者生命体征变化，观察治疗反应与效果，注意保护性医疗，给予患者及其家属相关心理指导。

2.保持呼吸道通畅，吸氧，床旁备吸引器，意识不清者给予仰卧位，头偏向一侧或侧卧位，防止窒息。

3.根据患者饮食习惯，尽可能满足患者需求。

4.保持环境安静，做好各项基础护理，做到“两短”“六洁”，保持室内空气新鲜，定时通风换气，增强患者舒适感。

5.观察患者有无疼痛，根据医嘱使用镇静药和镇痛药。

与患者进行有效沟通，稳定患者情绪。

6.做好安全护理，维持良好舒适体位，加强保暖，做好皮肤护理。

对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，加护栏，躁动者适当约束。

三、健康教育
1.指导家属做好家中持续护理，减轻患者的孤独情绪。

2.告知患者非药物控制疼痛技术，如松弛术、音乐疗法、催眠意象疗法。

3.向临终患者及其家属做好心理护理，减轻其焦虑。