临终病人的护理技术

临终护理
临终又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而造成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的状态。

临终护理是指对那些已失去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理，是临终关怀的重要组成部分。

临终护理遵循以舒缓疗护为主、全方位的护理、人道主义的原则。

临终病人会出现否认、愤怒、协议、抑郁、接受等心理阶段和反应。

护理中要尊重病人，耐心解释，消除疑虑，进行死亡教育。

临床病人的家属在病人临终状态有震惊、悲伤、怨恨、委屈、矛盾的心理反应。

病人的特征、家属自身的特征以及家属与病人的感情会影响心理反应的出现和程度轻重。

对家属的心理支持包括进行死亡教育、满足家属合理要求、陪伴和聆听：前发性悲伤、丧葬服务。

临终病人的护理宜良县第一人民医院（652100）朱永琼（摘要）随着医学的进步，有很多危重病人经过治疗转危为安，但也有部份危重病人难以后转，进入临终状态，临终护理就是要缓解病人身体的不适或疼痛，减轻心理痛苦，提高生命、生活质量，维持其人格及生命尊严。

一、临终护理的意义：尊重病人、关爱病人，增进舒适，减轻痛苦。

二、护理措施：1、针对病人的生理需要，做好生活护理，给病人一个安静的环境，协助、安置病人舒适的体位，护士应做好病人个人卫生的护理，包括头发、皮肤、口、鼻、眼睛及指（趾）甲，保持清洁，预防感染保证睡眠，尽量减轻疼痛，提高病人的自尊，自信和最后的生活质量。

2、针对病人的心理和行为反应，理解病人，做好心理护理。

临终病人的心理往往表现极为不稳定，时有起伏，反应强烈，具有易发努、易恐惧、易焦虑、易悲伤的特点，作为护士，应对病人的心理有充分的认识和理解，以最真挚、亲切、慈爱的态度对待他们帮助他们，给病人一种满足感，安全感，和尊重感。

3、尊重和关爱临终病人，尽量满足其要求，护士要积极地履行职责，尊重临终的病人，即使在生命的最后一刻，也要注意，对病人人格的维护，尊重临终病人日常生活习惯，增加或安排病人与家属见面的时间和机会，让他们参加力所能及的活动，说出自己的心里话，尽量帮助实现一些自我护理，增加生活的乐趣，至死保持人的尊严。

4、病人家属也是护士的关注对象，做好安慰，劝导和配合工作，由于临终病人引发的家庭生活的失衡，精神支柱的倒塌，经济条件的改变，使其家属的心理处于应激状态，心情沉重、苦恼、烦燥、易怒、护士要能够设身处地地给予理解和同情，关心体贴家属，真心实意帮助他们解决一些实际问题，经常与他们交谈，增加相互间的信任和合作。

护理临终病人，护士应和医生积极配合，正确判断，保持头脑冷静，思想上语言行为上都要谨慎，体现对人的尊重，体现人道主义精神。

临终病人的护理方法
1.病情评估：护理人员应对病人的病情进行全面评估，包括生命体征、疼痛程度、情绪状态等。

2. 疼痛管理：临终病人往往伴随着疼痛，护理人员应根据病人的疼痛程度，及时给予止痛药物并调整剂量。

3. 营养支持：病人可能出现口渴、食欲不振等情况，护理人员应给予适当的液体和营养支持，保证病人身体的基本需求。

4. 情绪抚慰：病人在临终前常常会出现恐惧、焦虑、悲伤等情绪，护理人员应采取温暖的言语和行动，对病人进行情绪抚慰和安慰。

5. 环境安排：临终病人需要安静、舒适的环境，护理人员应根据病人的需要进行环境调整，如降低音量、调节温度等。

6. 做好临终前的准备：护理人员应与病人及家属进行充分的沟通，了解病人的意愿并做好相应的安排，如病人的遗愿、葬礼等。

7. 给予关爱和尊重：临终病人需要得到关爱和尊重，护理人员应尽可能的满足病人的需求，并在尊重病人的意愿的前提下，给予适当的陪伴和支持。

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第十七章临终病人的护理第一节临终关怀首先必须建立正确的死亡观。

学习、掌握临终护理的知识与技术。

一、临终阶段关于临终的时间范围目前世界上尚无统一的界定标准，各个国家都有自己的看法。

过程可长可短。

①美国：将临终定于病人已无治疗意义，估计只能存活6个月以内。

②日本：以病人只有2个月至6个月存活时间为终末阶段。

③英国：以预后2年或不到1年为临终期。

④其他：不少国家倾向于以垂危病人住院治疗至死亡、平均17.5天为标准。

⑤我国不少学者提出：当病人处于疾病末期、死亡在短期内（估计存活时间为2至3个月）不可避免地要发生时即属于临终阶段，并指出对晚期癌症病人，只要出现生命体征和代谢方面的紊乱即可开始实施临终护理。

⑥从社会意义上讲，生命的预期寿命在6个月之内者即谓处于临终期的临终者。

二、临终关怀的由来与发展临终关怀(hospice care)又称安宁照顾、善终服务等，原意是指中世纪修道院等为朝圣者、旅游者提供休息、补充体力的一个中途驿站，并为病重濒死者提供照料，使其得到最后的安宁，现在则引申为对临终病人的关怀照顾服务。

现代临终关怀机构的创始人是英国的桑得斯博士(D. C. Saunders)，她于1967年在伦敦创办了世界上第一所临终关怀院圣克里斯多弗临终关怀院(St. Christopher Hospice)此后，美国、加拿大、日本、澳大利亚、法国、荷兰、挪威、以色列、南非等许多国家都相继开展了临终关怀的工作。

国内现代临终关怀工作却是近20年里才开展起来。

1988年我国天津医学院成立了中国第一所临终关怀研究中心，标志着中国跻身于世界临终关怀事业的行列。

据不完全统计，目前除西藏外，全国各省、市、自治区均建立了不同类型的临终关怀机构三、临终关怀的概念与原则（一）概念❖临终关怀（hospice care）：又名安宁照顾、善终服务，由英文Hospice 转译而来。

（由宗教团体管理的旅客之家），是对临终病人和家属提供姑息性和支持性的医护措施。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------(二)临终病人的护理(二)临终病人的护理 1.存在的护理问题：(1)自理缺陷：与意识障碍、思维过程异常、各种脏器功能衰竭有关。

(2)营养失调：低于机体需要量，与体内慢性消耗，化疗(放疗)反应所致食欲下降、摄入量不足有关。

(3)便秘：与药物反映、液体摄入差，长期卧床又不能活动，肿瘤压迫、疼痛有关。

(4)腹泻：与疾病的进展、肿瘤压迫刺激、药物副作用有关。

(5)排尿形态改变：与尿道阻塞、液体摄入量减少、药物副作用、个人恐惧、抑郁有关。

(6)清理呼吸道无效：与无力排除呼吸道分泌物有关。

(7)气体交换受损：与呼吸短促，呼吸道阻塞有关。

(8)恐惧：与现存的或潜在的疼痛、失落、情绪紊乱有关。

1 / 11(9)焦虑：与已感到死亡对自身的威胁，即将离别亲人的失落有关。

(10)悲哀：与即将发生的或现有的身体或功能上的损失有关。

(11)体温的改变：与药物反应、发热或寒战、液体摄入量减少、病情发展有关。

(12)疼痛：与肿瘤压迫或累及脏器、情绪极度忧伤、体位不适有关。

(13)睡眠紊乱：与对死亡的恐惧、疼痛剧烈、呼吸困难、排便或排尿异常、药物干扰、疾病代谢的影响、不利的家庭因素有关。

(14)有皮肤完整性受损的危险：与恶液质、尿失禁、营养不良、长时间卧床、贫血、骨突出处受压或外界排泄物刺激、体位不更换等有关。

(15)潜在的家庭应对无效：与沮丧和悲痛有关; 2.护理措施：(1)医护人员应建立和强化临终关怀意识：由于医学护理模式的转变以及世界人口的老龄化，使得临终关怀作为一门独立的学科得到飞速的发展，目前受到全社会的关注，尤其医护人员更应建立和强化临终关怀意识。

据相关资料调查，目前护理人员对临终关怀认识不足，相关知识缺乏。