急性心肌梗死溶栓治疗的护理体会

急性心肌梗死溶栓治疗的护理和观察白兰燕急性心肌梗死<AMI>是临床常见病之一。

它是内科急危重病，静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要方法之一。

溶栓要尽快、尽早，充分而持久地使相关梗死血管相通。

溶栓时间越早，梗死范围越小，病死率越低。

详细的病情观察、心电监护、溶栓后的护理和并发症的预防是非常重要的。

本文对42例AMI患者进行溶栓治疗的护理体会总结如下。

1、资料1.1一般资料：从2007年10月到2009年5月我科收治42例均AMI患者采取溶栓治疗，其中25例男性，17例女性，年龄45-78岁，其中2例合并糖尿病。

结果：治愈35例，好转5例，因颅脑出血死亡1例，因循环障碍至低血压合并血糖病死亡1例。

1.2主要治疗手段：溶栓治疗的同时口服氯吡格雷150mg，同时嚼服阿司匹林0.3g/日，3天后改为0.1g/日，以后长期服用。

其他治疗包括给氧、静滴硝酸酯类药物等。

在0.9生理盐水100ml+尿激酶150万Uivgtt30分钟滴完。

以后克塞针剂60mg皮下注射共7天，并给于监护生命体征。

2、护理2.1溶栓治疗具备的条件（1）持续胸痛超过半个小时，含硝酸甘油或心痛片症状不缓解者。

（2）相邻两个或更多导联ST段抬高大于0.2mv。

（3）年龄≤70岁，70岁以上高龄患者视具体情况而定。

（4）无溶栓治疗禁忌症。

（5）发病小于等于6小时或6-12小时，心电图ST段明显抬高或不伴胸痛者。

2.2溶栓前的准备工作治疗前常规检查血常规、出凝血时间、血小板计数及血型，心联心电图；并立即给予持续高流量氧气吸入3~5L/min，。

吸氧时间一般为患病第1～2周24 h高流量吸氧（3～5 L/min），以后改为低流量吸氧（1～2 L/min），病情稳定后改为间断吸氧。

并做好心理护理。

2.3溶栓前的护理应迅速地把患者送人安静、抢救设备齐全的监护室内进行心电监护，护送时应避免振动，入监护室后嘱患者绝对卧床休息，避免不良刺激。

急性心肌梗死溶栓60例护理体会[摘要]目的:对急性心肌梗死患者溶栓治疗的配合及护理进行探讨。

方法:采用尿激酶对急性心肌梗死患者进行静脉溶栓,做好溶栓前、中、后的护理。

结果:60例行溶栓治疗后,46例获得再灌注。

结论:争取溶栓的时机和护理的配合是心肌梗死治疗成功的关键。

[关键词]急性心肌梗死;溶栓治疗;护理急性心肌梗死是指因冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地缺血而导致心肌坏死。

溶栓治疗可使阻塞的冠状动脉再通,从而挽救濒死的心肌,缩小梗死范围,改善心肌功能,降低死亡率,正确及有效的护理是溶栓治疗成功的重要环节。

我科采用尿激酶溶栓治疗60例急性心肌梗死患者,现将护理体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料:2005年1月～2009年3月,我院符合急性心肌梗死溶栓治疗适应证的患者60例。

入组标准:①严重胸痛或者上腹痛,疼痛时间持续>30min,含化硝酸甘油不能缓解。

②心电图至少2个相邻导联出现ST段抬高。

③血清心肌标记物(cTnI、CK、MB、肌红蛋白)阳性。

④发病均<6～8h。

⑤无溶栓禁忌证。

男41例,女19例;年龄40～70岁。

梗死部位:局限前壁34例(56.7%),下壁14例(占23.3%),广泛前壁12例(占20%)。

1.2方法:采用尿激酶150万u生理盐水100ml静脉滴注,30min内滴完,12h后给予低分子肝素钙5000u皮下注射,q12h,使用5d,无禁忌证的患者常规给予阿司匹林300mg嚼服,其后每晚100mg,根据情况给予氯吡格雷、美托洛尔、硝酸甘油、依那普利、吗啡等药物。

1.3疗效判断标准:冠脉再通指标采用间接指征:①心电图抬高的ST段在输注溶栓剂后2h内,在抬高最显著的导联ST段迅速回降≥50%;②胸痛自输注溶栓剂开始后2～3h内基本消失;③输入溶栓剂后2～3h内,出现短暂的再灌注心律失常;④血清CK-MB酶峰提前在发病14h以内或CK16h以内。

具备上述4项中2项或以上者考虑再通,但第②与第③项组合不能判定为再通[1]。

氧化酶二价铁结合抑制细胞色素氧化酶的活性，从而影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍对氧的利用，加重组织细胞缺氧［!］，引起皮肤植物神经营养障碍致皮肤病损，如不及时处理导致皮肤溃烂，感染蔓延而加重病情。

临床应用"族维生素混合剂换药既能增加局部皮肤神经营养，减少渗出，利于病损创面愈合，#$%&碘伏有杀灭皮肤表面微生物，抗感染功效。

同时加强病变部位皮肤护理，避免病损部位皮肤摩擦受压，保持局部清洁卫生，效果满意。

参考文献：［!］’叶任高，陈再英主编$内科学［(］$北京：人民卫生出版社，)##*，+,)-+,.$收稿日期：)##,-#)-)#急性心肌梗死溶栓治疗!%例护理体会李’杰（平邑县人民医院’山东临沂),..##）’’)##%年!月/)##0年0月，我院对!%例急性心肌梗死（1(2）患者采用尿激酶（34）进行溶栓治疗，并进行相应的护理，取得满意效果。

现报告如下。

!’资料与方法!$!’临床资料’本组!%例，男!#例，女%例，.5/,#岁，平均%*$*岁。

梗死部位：左心室前壁梗%例，左室下壁合并右室梗死*例，左心室广泛性梗死.例，左心室膈面梗死.例。

症状表现为剧烈胸痛+例，胸闷、上腹不适0例。

发病至就诊时间均607。

!$)’方法!$)$!’用药前准备’一般在患者入院!#89:内立即记录!5导联心电图，以便与用药后的心电图相比较。

快速开放静脉通道。

因尿激酶的主要副作用为出血，因此，用药前须急查血常规、血小板计数、出凝血时间及血型。

!$)$)’溶栓方法’根据医嘱采用34%#万3溶于*#8;的生理盐水中静脉推注!%89:，续!##万334溶解于!##8;生理盐水中静脉滴注，.#89:内输注完毕。

溶栓)*7后用低分子肝素钙%##3，脐周皮下注射，!)7<次，连用%=。

)’结果溶栓开始.#89:后%例疼痛减轻；!7后0例疼痛缓解，)例胸闷改善；!$%/)7!例疼痛逐渐减轻到消失，!例胸痛无改善。

溶栓.#89:后，5例心电图高抬>?段迅速回降；!7后%例开始下降，)例>?段高抬#$./#$%8@，%/089:后迅速回降。

急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理体会【摘要】本文围绕急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理展开讨论。

在患者评估部分，护士需要全面评估患者病情，及时采取措施。

溶栓治疗过程中，护士需密切观察患者病情变化，并做好监护和护理工作。

预防并处理并发症是护理工作中的重要任务，护士需要具备丰富的知识和经验。

临床护理技巧的掌握和团队协作能力对患者的生存与康复起着重要作用。

结语中，本文总结了护理经验，展望未来护理工作的发展，并致敬护理人员的辛勤工作。

通过本文的阐述，希望能够加深护理人员对急性心肌梗死患者静脉溶栓护理的理解，提升护理质量，为患者提供更好的护理服务。

【关键词】急性心肌梗死、静脉溶栓、护理体会、患者评估、溶栓治疗、并发症、护理技巧、团队协作、护理体会总结、未来展望、护理人员致敬。

1. 引言1.1 背景介绍：急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，其中心肌组织由于血液供应不足而发生缺血和坏死。

AMI是急性冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要并发症之一，严重危害患者的生命健康。

根据统计数据显示，AMI每年造成数百万人死亡，是全球范围内一种常见的致命心脏病。

在临床实践中，急性心肌梗死患者常常需要接受溶栓治疗，以恢复冠状动脉的通畅，减轻心肌损伤。

溶栓治疗虽然在一定程度上能够拯救患者生命，但同时也伴随着一定的风险和并发症。

对急性心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗时，护理团队的角色尤为重要。

本文将探讨对急性心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗的护理体会，旨在总结经验，提高护理水平，确保患者获得最佳的护理效果。

1.2 研究目的急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，临床上常见的急性心肌梗死的表现主要包括胸痛、胸闷、气促、出汗等症状，若患者不能得到及时救治，可能会导致心肌坏死和心功能不全，甚至危及生命。

静脉溶栓是急性心肌梗死患者常见的治疗方法之一，通过溶解梗死区的血栓，恢复冠状动脉血流，保护心肌细胞，减少心肌损伤，提高患者的生存率。

静脉溶栓治疗也存在一定的风险和并发症，需要护理人员及时评估患者病情，监测治疗效果，预防和处理可能出现的并发症，提供全面的护理保障。