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糖尿病患者和正常⼈的⾎糖曲线，居然！是酱紫的！糖友圈⼀直有这样⼀个现象：追求完美的⾎糖曲线。
完美到什么程度呢，超出正常范围就会着急，恨不得变成直线才好。
但是，你可知道，⼈有⼀⽇三餐，有运动，有情绪变化。
这些都会影响我们的⾎糖，有⾼有低。
哪怕是正常⼈的⾎糖，也会出现⾼⾎糖和低⾎糖。
⾃从⽅便的动态⾎糖仪出现后，不少糖友都放弃了传统的指尖测⾎糖，换上了瞬感。
⽤过⼀段时间后，看着⾎糖曲线开始产⽣疑问：⾎糖到底如何才算达标？是像普通⼈那样吗？那么普通⼈的⾎糖曲线到底是什么样的？正好，微糖曾经做过测试，让正常⼈佩戴瞬感，记录了他们的⾎糖曲线。
同时，微糖也帮助过⽆数糖友管理⾎糖。
下⾯，让我们⼀起来看⼀看，糖友的⾎糖和正常⼈的⾎糖究竟有何区别。
11型、学⽣、蜜⽉期、9岁刚开始，我的胰岛素⽤量为15u/天，如果加上补打的胰岛素，可以达到18u/天，⾎糖波动也⽐较⼤（图左）。
后来，经过微糖健康管理师1个⽉的管理，胰岛素改为6.9u/天，⾎糖也变得较为平稳（图右），后来医⽣诊断为蜜⽉期。
图右的⼩⾼峰是因为那天的早餐吃了⾯包。
21型、⽩领⼥性、爱美⾷19⽇那天⼯作较忙，早餐吃的⾯条，打完胰岛素没有等待起效时间。
午餐在外⾯吃的饭菜种类⽐较多，所以⾎糖曲线波动⾮常⼤。
后来和微糖的健康管理师咨询后，根据她们教我的来操作，20号出现了明显的改善，⼀天都在正常范围内。
31型、幼⼉园、5岁乖宝宝这是我孩⼦最近的⾎糖情况，听微糖的医⽣说，20号的⾎糖波动那么⼤的原因是，胰岛素部位吸收和胰岛素的作⽤还有⾷物的升糖作⽤没有吻合。
掌握好规律后，再让宝宝适量运动，第2天就明显有好转。
42型、裸奔、⼥⾼管我平时靠控制饮⾷和运动来控制⾎糖。
我的经验是如果凌晨3点 - 6点出现低⾎糖，可以前⼀晚通过睡前加餐来控制，晚餐后出现⾼⾎糖就通过运动来降，以我个⼈的体质，运动最好的时机是餐后半⼩时 - 1⼩时进⾏快⾛、慢跑，或者骑个半⼩时的⾃⾏车，全根据运动前的⾎糖值来决定。
动态血糖监测进展
赵嘉晶
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2009(20)7
【摘要】动态血糖监测是适合各种糖尿病患者使用的且能提供24 h连续血糖图谱的新型血糖检测手段.目前国际上动态血糖监测仪多种多样,主要分为微创型、无创型、无线型几种.且众多研究均在探索如何解读动态血糖图谱及建立其正常参考值,同时动态血糖监测已被应用于临床的各个方面.
【总页数】3页(P296-298)
【作者】赵嘉晶
【作者单位】上海市普陀区人民医院中西医结合科,上海,200060
【正文语种】中文
【中图分类】R446.11
【相关文献】
1.动态血糖监测及持续皮下胰岛素注射的研究进展 [J],
2.动态血糖监测仪相关护理方法研究进展 [J],
3.动态血糖监测仪在糖尿病管理中的应用进展 [J], 郭蕊
4.动态血糖监测TIR水平及2型糖尿病性肾病相关研究进展 [J], 余萍萍;唐勇;马雅琼;马博清
5.动态血糖监测临床应用新进展 [J], 赵丽华;周媛媛;张宇;桑圣梅;钱莉
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动态血糖仪 cgm 标准
动态血糖仪（Continuous Glucose Monitor，CGM）是一种用于监测和记录血糖水平的设备。
CGM提供连续的血糖数据，可以帮助糖尿病患者更好地管理血糖。
以下是CGM的一般标准：
1. 测量频率：CGM可以提供每分钟至每5分钟更新一次的血糖数据，实时监测血糖变化。
2. 血糖范围：CGM通常能够显示血糖的实时数值，同时提供高血糖和低血糖的警示。
3. 报警功能：CGM可以设定目标血糖范围，并在血糖过高或过低时发出警报。
4. 连接方式：CGM可以通过蓝牙或其他无线通信方式与手持设备或患者的手机连接，将血糖数据传输到相关应用程序中。
5. 数据存储：CGM通常具有存储功能，可以记录和存储一段时间内的血糖数据，方便患者和医生进行后续分析和评估。
6. 附加功能：一些高级CGM可能还具备其他功能，如运动追踪、饮食记录等，用于帮助患者全面管理糖尿病。
总结起来，CGM标准包括血糖测量频率、血糖范围、报警功
能、连接方式、数据存储和附加功能。
这些标准可以根据不同的CGM品牌和型号而有所不同。
动态葡萄糖图谱的临床解读（完整版）随着血糖监测技术的不断进步，各类血糖监测设备不断涌现，尤其是扫描式葡萄糖监测（flash glucose monitoring，FGM）的问世，为血糖监测领域带来重大革新。
但目前不同种类的持续葡萄糖监测（CGM）有各自的查看方式、参数指标及图表报告，临床医师在解读数据时有诸多不便，亟需统一的血糖管理报告。
在诊疗常规不断规范的形势下，动态葡萄糖图谱（ambulatory glucose profile，AGP）应运而生。
然而，目前关于AGP 及其指标的解读和分析方法众说纷纭，本文将复习总结国内外AGP的相关文献，对AGP发展史、重要指标、临床意义及图谱分析方法进行阐述。
一、AGP的发展史及定义AGP由Mazze等[1]于1987年首先提出，此后经不断完善，于2001年开始应用于CGM的数据分析，2013年应用于FGM的数据分析。
2016年美国临床内分泌医师学会和美国内分泌学院的血糖监测共识、2017年糖尿病先进技术与治疗国际会议的《CGM国际专家共识》、2018年中华医学会糖尿病学分会血糖监测学组的FGM专家共识以及2019年美国糖尿病学会发布的《糖尿病医学诊疗标准》一致推荐，AGP是血糖监测的标准化报告[2,3,4,5]。
理论上生成AGP至少需要1个完整的24 h血糖监测数据[2]，实际上推荐最少采集2周且包含70%~80%以上的可用数据[6]，亦或至少10 d 的完整数据[7]。
数据由软件分析，并以图表及指标的形式生成报告。
目前AGP主要包括血糖指标概要（一些标准化的葡萄糖指标）、总葡萄糖图谱、日趋势图以及额外的图表（如不同血糖范围内的时间等）。
AGP可准确直观地反映不同时段葡萄糖的波动、稳定性、暴露水平、高血糖及低血糖等[3,8]。
二、AGP指标介绍AGP中所列举的血糖指标可以反映血糖水平和血糖波动两个方面。
评价整体血糖水平的指标主要是平均葡萄糖、中位数葡萄糖和预估糖化血红蛋白（estimated HbA1c，eHbA1c）。
动态血糖图(已加说明书)动态血糖图（已加说明书）血糖是衡量人体血液中葡萄糖含量的指标之一，对于糖尿病患者特别重要。
为了更好地控制血糖水平，许多糖尿病患者需要经常检测血糖，并制作血糖图来监测和分析自己的血糖波动情况。
动态血糖图是一种通过记录和绘制血糖值的变化曲线，以便更好地了解血糖控制情况的工具。
一、动态血糖图的制作方法1. 测量血糖：使用血糖仪或其他测量设备，在不同的时间点测量血糖值，并记录下来。
通常，血糖的测量时间点可以选择在早晨、餐前、餐后和临睡前等重要时刻。
2. 绘制血糖图：将测量到的血糖值按照时间顺序绘制在图表中。
横轴表示时间，纵轴表示血糖值。
可以使用Excel或其他图表绘制工具来绘制动态血糖图。
3. 添加说明信息：除了图表本身，还可以在图表周围添加一些说明信息，如测量时间、进食情况、运动情况等。
这些信息有助于分析血糖的变化原因。
二、动态血糖图的分析和应用1. 分析波动趋势：通过观察动态血糖图中的血糖曲线，可以了解自己的血糖波动情况。
如果血糖曲线起伏较大，波动范围较广，则可能存在血糖控制不佳的情况；反之，如果血糖曲线平稳，则说明血糖控制良好。
2. 发现异常波动：动态血糖图能够更容易地发现异常的血糖波动。
如果在某个时间点，血糖值明显偏高或偏低，可以根据这些异常波动来判断是否需要调整饮食、药物或运动等。
3. 评估疗效：通过观察动态血糖图中的血糖变化情况，可以评估自身的治疗效果。
如果血糖曲线整体向下趋势，波动范围减小，说明治疗有效；反之，如果血糖曲线一直徘徊在高位或波动较大，则需要重新考虑治疗方案和药物调整。
三、动态血糖图的注意事项1. 数据准确性：在记录血糖值时，要尽量保证数据的准确性。
在测量前，清洁双手，正确使用血糖测量设备，并按照设备使用说明进行操作。
2. 规律性：为了更好地掌握血糖的波动情况，建议在相同的时间点进行测量，并且每天记录多个时间点的血糖值。
3. 综合考虑：动态血糖图只是一种辅助工具，对于血糖控制，还需要综合考虑其他因素，如饮食调整、药物治疗和运动等。
一、正常健康人（1）全天平均血糖5.9mmol/L,全天血糖在4.3-7.5mmol/L之间，血糖波动幅度0.7mmol/L,血糖波动频次为0次，目标血糖（3.9-10.0 mmol/L）时间比例为100%，高血糖（＞10.0 mmol/L）曲线下面积为0 d·mmol·L-1。
三餐前1h血糖分别为：5.4、4.9、6.6 mmol/L，三餐后3h 血糖分别为：6.5、6.2、5.9 mmol/L。
三餐血糖波动幅度分别为：1.1、1.3、-0.7 mmol/L。
正常健康人（2）正常健康人空腹血糖范围：3.9～6.1mmol/L，餐后血糖范围：3.9～7.8mmol/L，进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30～60min，餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。
国内研究[1]得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（7.8±1.4）mmol/L，全天最低血糖（3.9±0.7）mmol/L，全天血糖最大波动幅度（3.52±1.09）mmol/L，血糖波动系数（0.81±0.28）mmol/L，目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为0.2 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为4.88±0.57、5.09±0.60、4.90±0.57 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为5.60±0.71、5.70±0.53、5.74±0.61 mmol/L。
[1]周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007；3，46（3）：189-192.二、初诊2型糖尿病（1）全天平均血糖为6.5mmol/L,最高、最低血糖为11.8、4.1 mmol/L，血糖波动系数为1.8，血糖波动频次为2次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%，高血糖曲线下面积为0.1 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为：6.7、6.2、6.3 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为7.8、6.9、9.2 mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为：1.1、0.7、2.9 mmol/L。
初诊2型糖尿病（2）初诊2型糖尿病患者凌晨血糖基本正常，空腹及餐后血糖升高，以餐后血糖升高为显著，进餐后血糖峰值延迟。
黄淑玉等研究[2]表明初诊2型糖尿病患者血糖波动规律如下：夜间0～3时均为血糖最低时段，早餐后2 h内均为血糖最高时段，且均有早餐后2 h内血糖>晚餐后2 h 内血糖>中餐后2 h内血糖的特点。
如下图所示。
郎江明[3]等研究发现：新诊断T 2DM患者凌晨3时血糖(6.4±2.8)mmol/L, 24 h血糖最低值(5.1±1.8)mmol/L,分布在凌晨0~3时段,与正常血糖组相比差异无统计学意义(P>0.05);空腹血糖(7.1±2.5)mmol/L,晚上10时血糖(7.8±4.0)mmol/L,24 h血糖最高值(13.9±0.3)mmol/L(分布在早餐后1~2 h),明显高于正常血糖组(P<0.05~0.01);三餐后血糖较正常血糖组明显增高,血糖峰值延迟(P<0.05~0.01)。
[2] 黄淑玉，管晓峰，邹毅.初诊糖尿病和糖调节受损者动态血糖谱及毛细血管血糖的变异分析. 内科急危重症杂志2007年第13卷第6期:297-298.[3]郎江明，陈苹，魏爱生.新诊断2型糖尿病患者24小时血糖的波动特点.中华糖尿病杂志.2005年，13（1）：43-45.三、磺脲类药继发失效（SFS）血糖图（1）全天平均血糖为15.7mmol/L，全天最高、最低血糖10.0-22.2mmol/L，血糖波动系数2.7 mmol/L，高血糖时间比例100%，高血糖曲线下面积5.7d·mmol·L-1，早、晚餐前1h平均血糖为：8.9、15.9 mmol/L，早晚餐后3h平均血糖为：6.9、14.2 mmol/L，早、晚餐后血糖波动幅度为：-2.0、-1.7 mmol/L。
全天最大血糖波动幅度为12.2 mmol/L。
磺脲类药继发失效血糖图（2）陈苹[4]等研究发现SFS患者全天高血糖时间段为23.1±0.5小时，低血糖时间段为0小时，目标血糖时间段为1.2±0.6小时；全天血糖最低值9.6±2.8mmol/L，时间分布于凌晨2-6时，全天血糖最高值21.2±1.4mmol/L，时间分布在餐后1-3小时，48%患者三餐后均为血糖最高峰值；早餐前1小时内平均血糖13.8±3.6mmol/L，餐后3小时内平均血糖21.0±3.6mmol/L，中餐前1小时平均血糖17.8±4.2mmol/L，餐后3小时内平均血糖19.6±2.5 mmol/L，晚餐前1小时内平均血糖14.6±4.5 mmol/L，餐后3小时内平均血糖20.0±4.3mmol/L。
SFS患者全天处于慢性高血糖状态，凌晨及空腹血糖明显升高，进食后血糖峰值较初发糖尿病患者进一步延迟，且血糖变化紊乱。
[4]陈苹，魏爱生，王甫能.磺脲类药继发性失效糖尿病患者优降糖敏感试验和动态血糖的波动特点.全国中西医结合内分泌代谢病学术会议论文汇编。
四、无症状性低血糖（1）无症状性低血糖（2）该患者低血糖发生时间段在22:31～次日凌晨3:16,在2.2-3.9mmol/L之间。
低血糖多出现在夜间及凌晨，为无症状性低血糖，患者不能感知低血糖发生。
亦是传统血糖监测方法无法发现的低血糖。
五、黎明现象患者凌晨血糖尚在正常范围，4点开始血糖升高，并且出现空腹高血糖。
空腹血糖为：10.8mmol/L。
六、苏木杰现象患者出现凌晨低血糖，在 2.22mmol/L以下，3点开始血糖升高，并出现空腹高血糖7.0mmol/L。
七、乙肝患者血糖图（1）：暂没找到此类患者共同血糖变化特点该患者全天平均血糖7.0mmol/L，全天最高、最低血糖5.3-9.7mmol/L，全天最大血糖波动幅度为4.4mmol/L，血糖波动系数为1.3mmol/L，目标血糖时间比例为100%，三餐前1h 平均血糖为：5.9、7.6、6.7 mmol/L，三餐后3h平均血糖：8.0、8.3、8.1 mmol/L。
三餐后血糖波动幅度为2.1、0.7、1.4mmol/L。
乙肝患者血糖图（2）该患者全天平均血糖14.5mmol/L，全天最高、最低血糖7.9-19.3mmol/L，全天最大血糖波动幅度为11.4mmol/L，血糖波动系数为2.8mmol/L，目标血糖时间比例为6%，高血糖时间比例为94%。
三餐前1h平均血糖为：11.4、6.6、13.7 mmol/L，三餐后3h平均血糖：15.9、6.3、15.6 mmol/L。
三餐后血糖波动幅度为4.5、-0.3、1.9mmol/L。
乙肝患者血糖图（3）该患者全天平均血糖8.0mmol/L，全天最高、最低血糖2.2-13.8mmol/L，全天最大血糖波动幅度为11.6mmol/L，血糖波动系数为2.6mmol/L，目标血糖时间比例为75%，高血糖时间比例为20%，低血糖时间（＜3.9mmol/L）比例5%。
高血糖曲线下面积0.4d·mmol·L-1，低血糖曲线下面积0.1d·mmol·L-1。
早餐前1h平均血糖为：7.5 mmol/L，早餐后3h平均血糖10.2mmol/L。
早餐后血糖波动幅度为2.7mmol/L。
八、来得时联用亚莫利、拜糖平治疗前血糖（1）来得时联用亚莫利、拜糖平治疗前血糖（2）治疗前患者血糖水平高，波动大，进餐前后血糖变化紊乱，无规律性。
来得时22U iH qd 亚莫利2mg qd，拜唐苹50mg tid治疗后血糖治疗后，患者整体血糖水平下降，波动减少，恢复三餐前后血糖变化规律，餐后血糖水平控制尚可。
模板：血糖均有明显改善(表1)，24小时平均血糖从16．5±2．6mmol／L降至7．9～2．3mmol／L，FPG从11．2±3．6mmogL 降至5．9± 1．6mmol／L，PPG 从18．1±4．9mmol／L降至1O+2．8mmol／L，血糖>10mmol／L时间百分比从62．5±16．6％降至22．3±11．3％，HbA1C从11．8±1．6％降至6．8±1．3％(均P<0．01，表2)，低血糖从0增加至5次，未见伴有意识障碍的严重低血糖发生，来得时平均剂量28．1±4．9U／d，诺和龙平均剂量206．6±35．8md餐，患者体重指数无明显变化。
甘精胰岛素是利用基因重组技术合成的长效胰岛素类似物，皮下注射后形成微沉淀，机体吸收延缓，从而作用时间延长，作用平缓和持久，作为基础胰岛素替代治疗更加符合生理性基础胰岛素分泌，能够控制夜间高血糖和黎明现象而不增加夜间低血糖的危险性【1】，对p细胞有改善作用。
1．Daliey G．New Strategies for basal insulin treatment in type 2diabetes mellitus．CKn Ther 2o04，26：889—9O1．瑞格列奈是一种苯甲酸类衍生物，属于非磺脲类口服胰岛素促分泌剂及餐时血糖调节剂。
与胰岛8细胞上的结合位点不同于磺脲类药物，不直接刺激p细胞的胰岛素胞吐作用，这就决定了其具有如下特点：起效迅速，作用时间短，餐时用可模拟生理性胰岛素分泌[2J，有效降低餐后血糖，从而可能在延缓p细胞功能衰减，有效保护p细胞功能，在提高长远疗效上占有很大优势。
2．Owens DR．repaglinide—pran出al glucose regulator：a rlexv class of oral antidiabetic drugs．Diabet Med 1998；15suppl(4)：S28．九、唐力治疗前后血糖变化：（1）来得时22U iH qd没有加用唐力唐力治疗前后血糖变化：（2）来得时22U iH qd 加用唐力120mg tid第一天唐力治疗前后血糖变化：（3）来得时22U iH qd 加用唐力120mg tid第二天唐力治疗前后血糖变化（4）患者使用来得时，基础血糖水平控制尚可，三餐后血糖明显升高，加用餐时促泌剂（那格列奈）后纠正胰岛素快速分泌相的缺陷，使患者餐后血糖平稳回落，使患者全天血糖水平整体下降。
