动态血糖图(已加说明)剖析

动态血糖图(已加说明书)动态血糖图（已加说明书）血糖是衡量人体血液中葡萄糖含量的指标之一，对于糖尿病患者特别重要。

为了更好地控制血糖水平，许多糖尿病患者需要经常检测血糖，并制作血糖图来监测和分析自己的血糖波动情况。

动态血糖图是一种通过记录和绘制血糖值的变化曲线，以便更好地了解血糖控制情况的工具。

一、动态血糖图的制作方法1. 测量血糖：使用血糖仪或其他测量设备，在不同的时间点测量血糖值，并记录下来。

通常，血糖的测量时间点可以选择在早晨、餐前、餐后和临睡前等重要时刻。

2. 绘制血糖图：将测量到的血糖值按照时间顺序绘制在图表中。

横轴表示时间，纵轴表示血糖值。

可以使用Excel或其他图表绘制工具来绘制动态血糖图。

3. 添加说明信息：除了图表本身，还可以在图表周围添加一些说明信息，如测量时间、进食情况、运动情况等。

这些信息有助于分析血糖的变化原因。

二、动态血糖图的分析和应用1. 分析波动趋势：通过观察动态血糖图中的血糖曲线，可以了解自己的血糖波动情况。

如果血糖曲线起伏较大，波动范围较广，则可能存在血糖控制不佳的情况；反之，如果血糖曲线平稳，则说明血糖控制良好。

2. 发现异常波动：动态血糖图能够更容易地发现异常的血糖波动。

如果在某个时间点，血糖值明显偏高或偏低，可以根据这些异常波动来判断是否需要调整饮食、药物或运动等。

3. 评估疗效：通过观察动态血糖图中的血糖变化情况，可以评估自身的治疗效果。

如果血糖曲线整体向下趋势，波动范围减小，说明治疗有效；反之，如果血糖曲线一直徘徊在高位或波动较大，则需要重新考虑治疗方案和药物调整。

三、动态血糖图的注意事项1. 数据准确性：在记录血糖值时，要尽量保证数据的准确性。

在测量前，清洁双手，正确使用血糖测量设备，并按照设备使用说明进行操作。

2. 规律性：为了更好地掌握血糖的波动情况，建议在相同的时间点进行测量，并且每天记录多个时间点的血糖值。

3. 综合考虑：动态血糖图只是一种辅助工具，对于血糖控制，还需要综合考虑其他因素，如饮食调整、药物治疗和运动等。

动态葡萄糖图谱报告临床应用专家共识（2023版）摘要随着持续葡萄糖监测（CGM）技术的不断发展，动态葡萄糖图谱（AGP）报告已成为临床及研究应用中评估和分析CGM数据的重要方法。

通过对AGP报告进行系统性分析，能够全面评估患者血糖控制情况，为其制定个体化的治疗方案，同时可以持续评估治疗方案的有效性及安全性。

为了临床更好地了解AGP报告中各项指标的临床含义，掌握根据AGP报告进行临床决策的方法，中华医学会内分泌学分会、国家高性能医疗器械创新中心组织相关领域专家，对全球范围内已发表的关于CGM和AGP的共识、指南和文献综述进行了系统复习，并结合临床实践的经验，经多次讨论、修改，形成了《动态葡萄糖图谱报告临床应用专家共识（2023版）》。

内容主要包括AGP报告的定义、AGP报告及CGM核心指标、AGP报告的五步法解读及决策周期、AGP 报告的临床应用等。

动态葡萄糖图谱（ambulatory glucose profile，AGP）是通过软件对葡萄糖数据分析，并以图表和指标形式生成的报告［1］。

AGP 最初因受限于当时的血糖数据获取技术，只能呈现有限的自我血糖监测（self-monitoring blood glucose，SMBG）数据。

然而，随着持续葡萄糖监测（continuous glucose monitoring，CGM）技术的问世及不断发展，通过持续监测组织间液葡萄糖水平，并每隔几分钟记录一个数据点生成的AGP报告，“可视化”地展现了CGM获取的大量葡萄糖数据，从而呈现出更全面直观的葡萄糖信息，已成为临床及研究应用中评估和分析CGM数据的重要方法。

国内外多部指南均推荐将AGP报告作为标准化葡萄糖报告。

血糖监测是糖尿病管理的重要内容，对控制糖尿病并发症、提高生活质量以及改善远期预后至关重要。

与SMBG提供血糖“快照”的局限性不同，通过14 d佩戴CGM和AGP报告的回顾式数据分析，可以让医护人员看到更全面的血糖信息，反映高、低血糖变化及血糖波动情况，弥补传统糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A 1c，HbA 1c）等监测指标的不足，可以协助医患双方更好地理解和识别存在的问题，提高糖尿病诊疗的精准性。

一、正常健康人（1）全天平均血糖5.9mmol/L,全天血糖在4.3-7.5mmol/L之间，血糖波动幅度0.7mmol/L,血糖波动频次为0次，目标血糖（3.9-10.0 mmol/L）时间比例为100%，高血糖（＞10.0 mmol/L）曲线下面积为0 d·mmol·L-1。

三餐前1h血糖分别为：5.4、4.9、6.6 mmol/L，三餐后3h 血糖分别为：6.5、6.2、5.9 mmol/L。

三餐血糖波动幅度分别为：1.1、1.3、-0.7 mmol/L。

正常健康人（2）正常健康人空腹血糖范围：3.9～6.1mmol/L，餐后血糖范围：3.9～7.8mmol/L，进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30～60min，餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。

国内研究[1]得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（7.8±1.4）mmol/L，全天最低血糖（3.9±0.7）mmol/L，全天血糖最大波动幅度（3.52±1.09）mmol/L，血糖波动系数（0.81±0.28）mmol/L，目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为0.2 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为4.88±0.57、5.09±0.60、4.90±0.57 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为5.60±0.71、5.70±0.53、5.74±0.61 mmol/L。

[1]周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007；3，46（3）：189-192.二、初诊2型糖尿病（1）全天平均血糖为6.5mmol/L,最高、最低血糖为11.8、4.1 mmol/L，血糖波动系数为1.8，血糖波动频次为2次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%，高血糖曲线下面积为0.1 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为：6.7、6.2、6.3 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为7.8、6.9、9.2 mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为：1.1、0.7、2.9 mmol/L。

糖尿病患者需要了解的血糖曲线（一）
“血糖”，顾名思义便是血中的糖，血液中的糖主要是葡萄糖，血糖不是恒定不变的，随时都在变化，但是人体存在精细的糖代谢调节机制，让血糖在一定范围内合理波动。

正常人空腹时血糖浓度相当恒定，维持在3.9～6.1毫摩尔/升，在一次摄入大量葡萄糖之后，血糖浓度波动不大，一般不超过9.99毫摩尔/升，人体这种耐受能力称葡萄糖耐量，糖尿病患者的糖耐量受损，进食富含碳水化合物的食物后血糖就容易升高。

正常人血糖曲线是如何的？
让我们看一下图中正常人的血糖波动曲线，在没有进食的情况下，血糖几乎是平稳没有波动地，维持在一个适宜的范围，当我们进餐时，随着食物的消化吸收，血中的葡萄糖量会随之增加，血糖也因此上升，在餐后1小时的时候，血糖一般是较高的，随着机体的调节机制，血糖逐渐下降，在餐后2小时的时候血糖基本回落在基线状态，直到下一次进餐时，血糖才又出现波动。

2型糖尿病患者的血糖曲线
从图中2型糖尿病患者的血糖曲线来看，不仅空腹时血糖的数值高，而且随着餐后血糖的升高，波峰没有那么陡，高血糖所持续的时间较长，而血糖降下来的时间也随之延长，血糖降低的幅度有限，从图中来看，全天24小时机体都处于高血糖状态（图中的黄色区域是血糖的正常范围），因此我们要想办法把血糖降下来，维持正常的血糖水平。

1型糖尿病患者的血糖曲线
糖尿病有不同的类型，有一类糖尿病患者因为其胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素（降低血糖的激素）绝对缺乏，被称为1型糖尿病。

正因为1型糖尿病缺乏降血糖的利器——胰岛素，因此他们体内的血糖波动相当大，就像过山车一样，除了耸入云霄的高血糖之外，还有深入低谷的低血糖，因此这类患者需要合理补充外源性的胰岛素，来使血糖趋于正常平稳，减少血糖剧烈波动对机体造成的危害。

一、正常健康人(1)全天平均血糖5、9mmoｌ/Ｌ,全天血糖在4.３-７.5mmoｌ／L之间,血糖波动幅度0、7m ｍoｌ/L,血糖波动频次为０次,目标血糖(3.９-10。

0mmol/L)时间比例为100%,高血糖(〉10。

0 mmoｌ/L)曲线下面积为0 d·mｍol·Ｌ—１、三餐前1ｈ血糖分别为:5、4、4.9、6。

6m ｍol/L,三餐后3ｈ血糖分别为:6。

5、6.2、5、9 ｍmol/L。

三餐血糖波动幅度分别为:1。

1、１。

3、-0.7 mmol/Ｌ。

正常健康人(2)正常健康人空腹血糖范围:3、9~6。

1ｍmol/L,餐后血糖范围:3、9～７、８mmol/Ｌ,进食后血糖开始上升,血糖高峰出现在餐后３0～60min,餐后２h血糖恢复至餐前正常水平。

国内研究［1］得出动态血糖参数正常参考值,包括全天最高血糖(7。

8±1。

4)mmｏl／L,全天最低血糖(3。

9±0。

7)mmol/L,全天血糖最大波动幅度(３.5２±1。

０9)mmol／L,血糖波动系数(0.8１±0.2８)mmol/L,目标血糖时间比例为98％,高血糖曲线下面积为0。

２ d·mmol·L-1,三餐前1h平均血糖分别为4。

88±0。

5７、5、０９±0.６０、4、９0±0。

57 ｍmoｌ/L,三餐后3h平均血糖分别为5.6０±0.71、5.70±0。

5３、5。

74±0。

6１ mmｏl/L。

［1］周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值得建立及临床应用。

中华内科杂志.2007;3,４6(3):１8９—192。

二、初诊2型糖尿病(1)全天平均血糖为6.5ｍmoｌ/L,最高、最低血糖为11。

8、4.1 mｍol/L,血糖波动系数为１.８,血糖波动频次为2次,目标血糖时间比例为93％,高血糖时间比例为7％,高血糖曲线下面积为0、1d·mmol·L－1,三餐前1h平均血糖分别为:6。

动态葡萄糖图谱的临床解读（完整版）随着血糖监测技术的不断进步，各类血糖监测设备不断涌现，尤其是扫描式葡萄糖监测（flash glucose monitoring，FGM）的问世，为血糖监测领域带来重大革新。

但目前不同种类的持续葡萄糖监测（CGM）有各自的查看方式、参数指标及图表报告，临床医师在解读数据时有诸多不便，亟需统一的血糖管理报告。

在诊疗常规不断规范的形势下，动态葡萄糖图谱（ambulatory glucose profile，AGP）应运而生。

然而，目前关于AGP 及其指标的解读和分析方法众说纷纭，本文将复习总结国内外AGP的相关文献，对AGP发展史、重要指标、临床意义及图谱分析方法进行阐述。

一、AGP的发展史及定义AGP由Mazze等[1]于1987年首先提出，此后经不断完善，于2001年开始应用于CGM的数据分析，2013年应用于FGM的数据分析。

2016年美国临床内分泌医师学会和美国内分泌学院的血糖监测共识、2017年糖尿病先进技术与治疗国际会议的《CGM国际专家共识》、2018年中华医学会糖尿病学分会血糖监测学组的FGM专家共识以及2019年美国糖尿病学会发布的《糖尿病医学诊疗标准》一致推荐，AGP是血糖监测的标准化报告[2,3,4,5]。

理论上生成AGP至少需要1个完整的24 h血糖监测数据[2]，实际上推荐最少采集2周且包含70%~80%以上的可用数据[6]，亦或至少10 d 的完整数据[7]。

数据由软件分析，并以图表及指标的形式生成报告。

目前AGP主要包括血糖指标概要（一些标准化的葡萄糖指标）、总葡萄糖图谱、日趋势图以及额外的图表（如不同血糖范围内的时间等）。

AGP可准确直观地反映不同时段葡萄糖的波动、稳定性、暴露水平、高血糖及低血糖等[3,8]。

二、AGP指标介绍AGP中所列举的血糖指标可以反映血糖水平和血糖波动两个方面。

评价整体血糖水平的指标主要是平均葡萄糖、中位数葡萄糖和预估糖化血红蛋白（estimated HbA1c，eHbA1c）。