功能性消化不良的中医辨证论治进展

中医辨证论治功能性消化不良中医辨证分型功能性消化不良是指在消化道解剖结构和生理功能完好的情况下，出现持续或反复出现的消化道症状，如上腹胀闷、腹痛、恶心、呕吐、饱胀等，并伴有消化功能异常。

中医辨证论治功能性消化不良主要是通过辨别病因病机和病理变化进行中医辨证分型，然后采取相应的中药治疗和调理方法。

一、中医辨证分型：1.脾胃虚弱型：主要特点是脾胃气虚，消化功能减弱。

患者多表现为食欲减退、腹胀便溏、舌淡苔白等。

治疗时应益气健脾、健胃消食，可选用党参、黄芪、白术等温补药物。

2.气滞型：主要特点是气机不畅，消化功能受阻。

患者多表现为腹胀闷、烧心、口苦、口干等。

治疗时应理气行滞，可选用枳壳、香附、陈皮等理气药物。

3.肝胆郁结型：主要特点是肝气郁结，症状多见于精神抑郁、烦躁易怒等。

患者多表现为食欲减退、腹胀、嗳气等。

治疗时应疏肝行气、和胃消食，可选用柴胡、香附、郁金等疏肝药物。

4.阳虚型：主要特点是阳气不足，消化功能减弱。

患者多表现为肢冷、畏寒、腹痛等。

治疗时应温阳健脾、健胃消食，可选用附子、肉桂、干姜等温阳药物。

5.阴虚型：主要特点是阴液亏虚，消化功能减退。

患者多表现为口干口渴、消瘦、盗汗等。

治疗时应滋阴养胃、健脾消食，可选用熟地、枸杞子、麦冬等滋阴药物。

6.胃湿型：主要特点是湿气郁滞，消化功能减弱。

患者多表现为食欲不振、口黏腻、恶心呕吐等。

治疗时应健脾健胃、祛湿消食，可选用茯苓、半夏、草果等祛湿药物。

二、常用中药治疗：1.半夏泻心汤：适用于脾胃气虚、食滞胸口闷滞等病症，方剂主要包括半夏、黄连、干姜等。

2.保和丸：适用于气滞胃脘痞闷、饮食停滞等病症，方剂主要包括枳壳、乌梅、牡蛎等。

3.柴胡疏肝汤：适用于肝胆郁结、胃气不舒等病症，方剂主要包括柴胡、黄芩、干姜等。

4.四君子汤：适用于脾胃虚弱、气虚久泻等病症，方剂主要包括人参、白术、茯苓等。

5.六君子汤：适用于脾胃气虚、气虚久泻等病症，方剂主要包括党参、白术、陈皮等。

基于辨证理论梳理功能性消化不良病因病机及分型施治思路功能性消化不良是指消化系统功能异常导致的一系列症状，如腹胀、胃胀、恶心、呕吐、饱腹感、食欲减退等。

其病因病机和治疗方案可以根据辨证理论进行梳理。

根据中医辨证理论，功能性消化不良的病因主要有饮食失节、情志不畅、脾胃虚弱、气滞血瘀等多种因素。

在病机方面，主要表现为脾胃功能失调、气血不畅、肝胆郁结等。

饮食失节是功能性消化不良的主要病因之一、现代生活高度紧张快节奏，人们常常忽视饮食健康，常吃油腻、辛辣、冷热不均衡的食物，或者不规律饮食，导致脾胃功能受损。

中医治疗方面，应调整饮食结构，选择易消化、容易吸收的食物进行饮食，避免辛辣困难食物，保持规律饮食。

情志不畅也是功能性消化不良的重要病因之一、情志对脾胃功能有直接影响，过度的情绪波动，长期的郁怒忧思等均会导致脾胃受抑制，影响消化功能。

因此，中医治疗中应调整情绪，保持心情愉快，合理安排工作与生活，避免过度劳累和精神压力。

脾胃虚弱是功能性消化不良的重要病因之一、脾胃虚弱表现为消化功能减退，如饮食乏力、食欲不振。

中医治疗应以补养脾胃为主，可以运用益气健脾的药物，如党参、黄芪、白术等，同时辅以适量的胃苓、半夏等药物调理。

气滞血瘀也是功能性消化不良的一种病机。

气滞血瘀表现为胀满、胸闷，伴随腹痛、胃痛等消化不良的症状。

中医治疗方面，可采用行气活血的方法，如香附、青皮、川芎等药物，以促进气血流通，改善消化不良症状。

根据以上病因病机和治疗思路，功能性消化不良可以分为脾胃虚寒型、脾胃湿热型、肝郁气滞型和气滞血瘀型等不同分型。

对于脾胃虚寒型，可采用温中益气的方法进行治疗，如加减党参、白术、陈皮等药物。

对于脾胃湿热型，应清热利湿，如加减茵陈、车前子、黄连等药物进行治疗。

对于肝郁气滞型，应疏肝理气，如加减柴胡、青皮、香附等药物。

对于气滞血瘀型，应行气活血，如加减三棱、川芎、香附等药物进行治疗。

总之，功能性消化不良的病因病机和治疗方案可以根据辨证理论进行梳理。

中医辨证及经方加减治疗功能性消化不良目前，功能性消化不良发病率渐长，老中青均发病，小儿发病率也逐年上升。

临床治疗参差不齐，故而对本病的良好诊治尤为要紧。

本文将从中医辩证角对该病进行描述。

标签：功能性消化不良；痞满；呃逆；胃脘痛；黛力新；辨证论治；因病施治功能性消化不良（functional dyspepsia FD），临床症见上腹胀满疼痛、恶呕、嗳气早饱、食欲不振等，病程>1月或1年累计不适时间>3月，电子胃镜及其他相关检查排除器质性病变的临床综合征[1]。

该病症状可持续，常反复发作，为临床常见功能性胃肠病。

中医范畴属于胃脘痛、痞满、呕吐、呃逆等范畴。

西医对FD的治疗通常是给予抑酸、增加胃腸动力、调节肠道菌群、除幽门螺杆菌等治疗，但往往疗效不佳，常出现停药复发、药效不佳甚至服药无效等状况。

长期病情反复或者加重，往往会增加患者等焦虑、紧张甚至抑郁。

而中医药治疗，恰好可以填补西医等空缺，而且中医讲究辨证论治、因病施治，能够使不同证型的不同患者得以更好的治疗[2]。

中医范畴并无FD病名，该病名属于西医病名，按其所属中医范畴，个人大致归结该病的主要中医病因、病机、证型如下：病因：七情失和、食积饮滞、痰湿内阻、外邪入侵；病机：脾胃阳虚，气机不利，升降失职，水谷不化；证型：肝胃不和证、脾胃虚弱证、痰湿内阻证、湿热内阻证、寒热错综证。

下将各证之中医症状及方药逐一叙述。

1 肝胃不和证症见脘腹胀满、痞塞不适、胸闷嗳气、善长太息，多于情绪波动、情志不畅时发作，发作时常有食少纳呆、情绪异常、排便不畅、精神欠佳，望诊可见舌质淡红、苔薄白，切脉可见弦脉。

治疗宜疏肝解郁、行气消痞，方用柴胡疏肝散加减。

方中主要药物主要如下线：柴胡、陈皮、川芎、枳壳、白芍、香附、广郁金、焦三仙、甘草（炙）等；若肝协肋痛，可加以青皮、当归、乌药等，使其行气活血功效增加；若郁而化火者，可增加山栀子、川楝子、黄芩、黄连已清泻火热。

用方注意事项：该方药物多为芳香性药物，辛香燥重，久用易耗伤阴气，故而不宜久服[3]。

胃胀（功能性消化不良）中医辩证论治胃胀（功能性消化不良）是一种常见的消化系统症状群，包括上腹痛不适、饱胀感、早饱、嗳气、恶心、烧心等上消化道症状。

【病因病机】中医认为胃脘部痞塞满闷之证为“痞满”，《伤寒论》指出“满而不痛者，此为痞”。

《证治汇补·痞满》说“痞由阴伏阳蓄、气血不运而成，处于心下，位于中央，填满痞塞，皆湿上之为病”。

可见本病涉及脾、胃、肝脏，但与脾关系更为密切。

其病因病机为：1．误下伤中，邪在肌表，反攻其里，损其中气，邪乘虚内陷，邪热内结于心下，或寒热交阻与中，气机壅塞，升降失常而成痞满。

2．饮食阻滞贪食过饱，恣食生冷，损伤中阳，胃失和降，故食滞气阻，则为痞满。

3．痰气搏结痰凝气滞，壅塞中焦，清阳不升，浊阴不降，心下痞满，若痰饮上逆于胸,阴乘阳位，胸阳受阻，则胸膈满闷。

4．湿浊内阻寒湿阻滞或湿热中阻，气机闭塞而成痞满。

5．情志失和情志失和、气机逆乱、升降失调引发痞满，其中以肝郁气滞为多见。

6．脾胃虚弱脾胃虚弱，中气亏虚，胃呆纳钝，气滞不畅，食少虚痞。

总之，胃胀（功能性消化不良）病位在胃，涉及肝、脾二脏。

脾虚木乘，肝气横逆，肝失疏泄，胃失和降，故脾胃虚弱为本，气滞食积，湿痰，血瘀等邪实为标，往往本虚标实，虚实夹杂。

一般认为“痞满”相当于动力障碍性消化不良，“胃脘痛”相当于溃疡型消化不良，“嘈杂”相当于反流型消化不良。

西医认为本病病机理尚未完全明了，可能与以下因素有关。

1．胃与十二指肠炎症有人发现本病患者100％有胃炎，其中22．2％同时有十二指肠球炎，本病症状与炎症程度有一定关系。

2．胃运动功能失调主要是胃窦功能异常，胃排空减慢，排空延缓与迷走神经张力低、迷走神经功能障碍、胃肠肌间神经丛异常有关。

胃压力测定可反映平滑肌张力及蠕动功能，Rees等对不明原因上腹沉重感和嗳气多年的男性病人侧压，发现病人进食固体、液体餐后，胃窦部收缩较正常人呈现振幅较低的时相收缩波压力改变，该类型压力波与胃对固体食物排空明显延缓有关。

功能性消化不良的中医现代临床研究功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，其主要表现为上腹不适、饱胀、早饱、恶心、呕吐、食欲不振等症状，严重影响患者的生活质量。

中医认为功能性消化不良是由于脾胃气虚、脏腑失调、气机郁滞等病理机制所致，因此常常通过调理脾胃、调畅气机来治疗。

近年来，中医现代临床研究逐渐兴起，针对功能性消化不良的中医治疗方法也得到了广泛的关注和研究。

本文将通过对功能性消化不良中医现代临床研究的整理和总结，探讨其治疗的现状和未来发展方向。

一、功能性消化不良的中医诊疗现状功能性消化不良的中医诊疗主要是从脾胃气虚、气机不畅、湿热蕴结、肝郁脾虚等病机着手，通过益气健脾、调理气机、清热利湿、疏肝健脾等治疗原则来治疗。

具体的治疗方法包括中药治疗、针灸治疗、推拿按摩、艾灸疗法等。

目前，功能性消化不良的中医治疗方法多样化，但仍存在不足之处，如疗效不稳定、治疗周期长、患者依从性差等问题。

如何提高中医治疗功能性消化不良的疗效成为了研究的热点。

二、功能性消化不良的中医现代临床研究方法随着中医现代临床研究的不断发展，研究者们开始探索运用现代科学技术手段来研究功能性消化不良的中医治疗方法。

常用的研究方法包括临床研究、基础研究和转化医学研究。

临床研究是功能性消化不良的中医现代临床研究的主要手段之一，通过临床试验、系统评价和药效学研究等方法，评估中医治疗功能性消化不良的疗效和安全性。

基础研究是在分子生物学、生物化学、免疫学等方面开展的对功能性消化不良病机和治疗机理研究，为中医治疗功能性消化不良提供科学依据。

转化医学研究是将基础研究成果应用于临床实践的研究方法，通过转化医学研究，可以更好地推动中医现代临床研究的发展。

三、功能性消化不良的中医现代临床研究进展随着中医现代临床研究的不断深入，功能性消化不良的中医治疗方法也得到了一定程度的验证和完善。

一些临床研究结果表明，中药治疗功能性消化不良具有一定的疗效，如柴胡疏肝散结合胆汁酸能显著改善患者的症状和生活质量；一些基础研究表明，某些中药可以通过调节胃肠道运动、改善脾胃功能来治疗功能性消化不良。

2023中医辨证治疗功能性消化不良contents •功能性消化不良概述•中医对功能性消化不良的认识•常见证候及治疗•临床案例分析•中医治疗的优势与局限性目录01功能性消化不良概述功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种常见的消化系统疾病，患者存在腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等消化不良症状，但经检查后未发现器质性病变或仅有轻微的器质性病变。

分类根据症状持续时间，功能性消化不良可分为短暂性（≤3个月）、持续性（＞3个月）和难治性（症状严重且持续时间较长，对日常生活造成严重影响）三种类型。

定义定义与分类VS中医认为功能性消化不良与脾胃虚弱、肝胃不和、饮食不节、情志不畅等因素有关。

中医理论西医认为功能性消化不良的发病与胃肠动力异常、内脏高敏感性、胃酸分泌过多、精神社会因素等有关。

西医理论发病机制常见症状腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。

体征功能性消化不良患者在查体时可能无明显异常，或仅有上腹部轻压痛。

部分患者可伴有焦虑、抑郁等精神症状。

常见症状与体征02中医对功能性消化不良的认识1病因病机23过食辛辣、油腻食物，导致脾胃受损、气机升降失常。

饮食不节长期焦虑、抑郁等负面情绪影响肝脾功能。

情志失调先天不足或后天失养，导致脾胃功能虚弱，运化失常。

脾胃虚弱根据患者的症状表现，判断病证的寒热虚实属性。

辨证要点辨寒热虚实明确病变脏腑，如脾胃虚弱、肝胃不和等。

辨脏腑了解患者的体质状况，如偏寒、偏热、阴虚、阳虚等。

辨体质以清淡、易消化食物为主，避免过食辛辣、油腻食物。

调理饮食加强心理疏导，保持心情舒畅，避免负面情绪的影响。

调畅情志以益气健脾、和胃消食为治疗原则，使用中药复方制剂或针灸等疗法进行治疗。

健脾和胃治则治法03常见证候及治疗治则治法疏肝和胃，理气消食。

症状特点腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。

代表方剂柴胡疏肝散加减。

肝胃不和型腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。

功能性消化不良的中医治疗进展功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病。

中医药治疗该病具有一定的优势。

本文简要总结了近5年来中医认识该病的病因病机、临床治疗等方面的研究进展。

标签：功能性消化不良；中医治疗；综述功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而无器质性疾病的一组临床综合征。

是临床上最常见的一种功能性胃肠病[1]。

FD的主要临床表现为餐后饱胀、上腹胀痛、上腹灼热感、嗳气、食欲不振等。

现代医学认为其发病机制多与胃肠动力障碍、内脏感觉敏感、胃底对食物的容受性舒张功能下降以及精神和社会因素等有关。

多采用抑制胃酸、促胃肠动力药及助消化药治疗，但存在反复发作、效果不佳等问题困扰。

相比较而言，中医中药以整体观及辨证论治原则为指导，治疗方法、途径多种多样，取得了很好的效果。

现总结如下。

1 病因病机研究本病在中医学里面没有特定的病名，按照临床表现可归入“胃痛”、“嘈杂”、“痞满”等范畴。

现代医家将FD的病因、病机进行归纳总结，认为其病位涉及肝、脾、胃。

廖建良[2]认为病因以饮食不节、情志失畅、寒湿不调因素多见，饮食不节导致脾胃受损，运化失职，影响精微物质的布散，致使气机失调；情志失畅引起肝失疏泄，疏泄不及就会出现“木郁土壅”，即脾胃壅塞而痞满；疏泄太过则会出现“木旺乘土”，即横逆犯胃而致胃脘疼痛；寒湿不调包括寒邪客胃，阻遏阳气，阻滞气机，导致胃失升降；湿邪粘滞而缠绵，使中焦失运而导致胃肠功能紊乱而发病。

FD的病机关键为本虚标实。

王垂杰[3]认为FD的病机核心为肝郁气滞、肝胃失和。

情致不畅致肝气郁结，横逆犯胃，使脾胃气机升降失调；或由于饮食损伤脾胃造成土虚木贼，发展成肝胃不和，“气有余便是火”，进而表现出以脾虚为主的虚实夹杂证。

符思[4]认为“郁”是FD的重要病因，而其中“气郁”与“食郁”是贯穿本病发生的始终，其病机为气机郁滞、脾胃运化失常。

中医辨证论治功能性消化不良汇报人：2023-12-12•功能性消化不良概述•中医对功能性消化不良的认识•中医辨证论治功能性消化不良的临床应用目录•中医辨证论治功能性消化不良的疗效评估•中医辨证论治功能性消化不良的展望与挑战01功能性消化不良概述定义与分类功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种常见的消化系统疾病，指由胃和十二指肠功能紊乱引起的，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。

分类根据主要症状的不同，可将功能性消化不良分为两个亚型，包括餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。

主要表现为餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、嗳气等。

餐后不适综合征主要表现为上腹部疼痛、上腹部烧灼感等。

上腹疼痛综合征症状与表现功能性消化不良的病因复杂，主要包括胃肠动力不足、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、精神心理因素等。

功能性消化不良的发病机制尚未完全明确，可能与胃感觉和运动功能障碍、胃酸分泌异常、精神心理因素等有关。

病因与机制机制病因02中医对功能性消化不良的认识病机中医认为功能性消化不良多与肝、脾、胃等脏腑功能失调有关，其中肝郁气滞、脾胃虚弱是主要病机。

辨证分型根据中医理论，功能性消化不良可分为肝气郁结型、脾胃虚弱型、脾胃湿热型、胃阴不足型等不同证型。

病机与辨证分型治则与治法治则根据不同的证型，中医治疗功能性消化不良的总体治则是疏肝解郁、健脾和胃、清热祛湿、滋阴养胃等。

治法针对不同证型，中医采用不同的治疗方法。

例如，肝气郁结型可采用柴胡疏肝散等方剂进行调理；脾胃虚弱型可采用香砂六君子汤等方剂进行调理；脾胃湿热型可采用连朴饮等方剂进行调理；胃阴不足型可采用益胃汤等方剂进行调理。

功能性消化不良的中医治疗中，常用的中药有柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金等疏肝解郁的药物，以及党参、白术、茯苓等健脾和胃的药物。

常用中药在中医治疗中，针对不同的证型，常用的方剂有柴胡疏肝散、香砂六君子汤、连朴饮、益胃汤等。