治疗腰椎管狭窄的中医名方

刘渡舟黄芪桂枝五物汤加减治疗腰椎管狭窄医案经验[原方组成用法]黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚。

上五味，以水六升，煮取二升。

温服七合，日三服。

[原书应用指征]血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧。

外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

(《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》) 刘渡舟经方实践黄芪桂枝五物汤为桂枝汤去甘草，加用黄芪而成。

用于营卫气血不足，血脉涩滞不通之证。

临床中凡见肢体肌肉麻木不仁，感觉异常障碍诸疾，均可使用。

腰椎管狭窄李某，男，41岁，干部。

于1986年8月份突然双下肢麻木沉重，渐至活动不利而行动艰难，当地医院诊断“颈椎骨质增生”，并施牵引、按摩、理疗罔效。

于9月上旬来京诊治。

经某医院CT断层检查，诊断：“第2~4腰椎管狹窄”，建议住院手术治疗。

患者因不同意手术，求治于中医。

9月11日，自述双下肢麻木日渐加重，活动甚为不便，且伴颈项强直，头晕目眩，动辄自汗，短气，望其舌质淡白，切其脉弦细无力，刘老诊为营卫失调，气虚不达之证。

处以黄芪桂枝五物汤：生黄芪50g，桂枝12g，生姜15g，白芍12g，大枣12枚，牛膝10g。

9月17日，服上药6剂，每次药后咽中有热气上冲，周身亦感发热，下肢麻木沉重明显减轻，颈项活动自如，步履日趋稳定，自汗止，舌淡红，苔薄白，脉弦。

刘老认为：此荣卫得偕，阳气得通，乃佳兆也。

遂又处：生黄芪50g，桂枝12g，生姜15g，白芍12g，大枣12枚，牛膝10g，木瓜10g。

9月24日，服上药6剂后，双下肢麻木已消失，并能独自行走，近日食纳亦增，精神转佳，唯见头晕，舌淡红，苔稍水滑，脉微弦。

患者要求回家调养，刘老又为其处下方：①白术12g，泽泻18g，3剂。

②生黄芪50g，桂枝12g，生姜15g，白芍12g，大枣12枚，牛膝10g，木瓜10g，6剂。

于1987年3月3日来信，服上药后，诸症皆除，近已上班工作。

按语：《内经》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用”。

【通督活血汤：打通督脉，治颈椎、腰椎、椎管狭窄、腰腿疼痛】文/杰哥讲坛在武侠小说中经常会听到“任督二脉”，一些武林高手，打通“任督二脉”以后，仿佛就能功力大增，不仅能飞檐走壁，甚至摘叶飞花即可伤人。

恰巧在中医界也有这么一个能打通人体“督脉”的方子。

但它不是什么武功秘籍，不会让你拥有绝世武功。

但这个方子是治疗一些脊柱疾病非常好的方子。

如，退行性腰椎管狭窄症，及急慢性腰腿疼痛，间歇性跛行迁延不愈，大小便障碍等……这里要注意一下，及急忙性腰腿疼痛，间歇性跛行迁延不愈，大小便障碍。

急慢性腰腿疼痛，这个范围可就广了，几乎包含所有腰椎引起的疾病。

至于“间歇性跛行”，这个大家可能不好理解，这个主要是指它的症状。

“间歇性跛行”迁延不愈，一般表现就是，走路是正常的，步伐也是正常，但走不了多远就会腰酸，僵硬，甚至麻木、疼痛，（严重者不到百米）就要停下休息片刻。

有的甚至影响到坐骨神经，大腿小腿，腿跟，伴有放射性疼痛，至于大小便障碍，简单的说就是神经压迫。

其实包括，腰椎间盘退行性变、椎间盘突出、膨出、强直性脊柱炎、强直性骶髂关节炎、腰椎肥大、增生等等……都可能引起神经压迫，出现“间歇性跛行”。

首先，腰椎管狭窄，或肥大，这类退行性改变，是骨骼的一种老化，人到了一定年龄都可能出现的问题，就像人老了会长白发，长皱纹一样。

其次，就是椎间盘突出、膨出、增生、劳损、压迫到神经等…，多由长期地久坐，或外力外伤所引起的……这一点年轻人会居多。

古人云，劳其筋骨老易治，养尊处优者难医。

我没看，现在年轻人，懒懒散散的，有的坐绝不站，能躺着绝不坐，东倒西歪的。

其不知，久坐动少，经络闭塞，伤筋伤骨。

而这些问题在中医看来都是淤血聚集，经络闭塞，“督脉”不通所致。

督脉位于人体的背部，背为阳，而这个“督”又有“总督”的意思，是统领一身阳气的一条经脉。

因此，督脉又有“阳脉之海”的说法。

督脉，是全身阳气聚集和运行的通道，而阳气的根就在于肾。

如今肾精不足，阳气亏虚，督脉不通，不通则痛。

一张方子，打通督脉，缓解腰椎管狭窄、腿疼！中医小白也能读懂通督活血汤你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和您聊聊，如何改善腰椎退行性改变，腰椎管狭窄的问题。

对这个病，我以前介绍过不少配伍和经验。

感兴趣的朋友，不妨认真翻阅一下我之前的文说。

今天在这里，我想跟你说的，是一张很简洁、容易理解的配伍。

在我看来，它的作用，在于打通我们的督脉。

在这里，我还是得先给你说一个小故事。

以前，我跟我老师在农村做医疗支援的时候，看老师医治过一个老太太。

当时60多岁了，本来身体挺好，还能干农活。

但是从大约半年多以前开始吧，此人逐渐感觉腰部不舒服，说不出来的难受，似疼，似酸，似胀。

与此同时，连带右侧腿疼。

这个现象，经过休息会得到一定缓解，但是只要劳累，哪怕是走路走多了，就会复发。

最尴尬的时候，此患每步行五十多米，就得蹲下来缓一缓。

不然，就腰腿疼，走不了，一瘸一拐。

老太太到医院检查，说是腰椎管狭窄，腰椎肥大。

怎么办？当时有人劝手术治疗。

老人家不肯，一怕花钱多，二怕上了手术台，就再也下不来。

于是，她去找我的老师。

刻诊，见脉象略细涩，舌质暗淡，手脚也不温热。

老太太整个人，看上去特别疲惫、没精神，身体乏力。

不疼的那条腿，也明显感觉不如从前有力了。

这怎么办啊？我老师想了想，忽然说：“我以前在湖北学习的时候，知道一张方子，专门养人的督脉。

你这个情况啊，是精气亏少，督脉不畅。

我试着给你用一用。

如果不行，另想别的办法”。

接下来，看我老师写就一方。

但见——黄芪18克，当归9克，丹参18克，杜仲9克，赤芍9克，地龙9克，苏木9克，泽兰叶9克，金毛狗脊12克，鹿角片18克。

当时开的很少，一共就是五剂。

结果，老人家用了5剂，忽然感觉到后背很热乎，接着腰腿不适的现象就缓解了。

我老师遵原方继续调养，到最后，老人家不适感基本消失，走起路来似乎比从前还利索呢。

这个方子，什么来路呢？我老师事后跟我讲，他以前有一回，去湖北那边学习。

当时，湖北有一位很有名骨伤临床家，叫李同生。

中医治疗椎管狭窄的方法椎管狭窄是一种常见的脊椎疾病，表现为脊柱管内径缩小或狭窄，最终导致神经根受压。

病因包括年龄、退变性改变、椎间盘突出、脊柱畸形等。

中医治疗椎管狭窄具有优越的优点，是一种有效的治疗方法。

中医辨证治疗椎管狭窄中医辨证治疗是基于辨证论治的原则，即根据症状表现，分型辨证，针对不同类型进行治疗。

常见的辨证分型有肝肾阴虚、寒湿痹阻、脾虚湿困等。

对于不同的病因病机，采用针灸、推拿、中药配合治疗，达到疏通经络、止痛、缓解症状的目的。

中药如补肾益气丸、钩藤汤等，可以起到益肾阳、温通经络的作用。

针灸疗法针灸是中医治疗的一种重要手段，其治疗椎管狭窄的效果较为显著。

通过将针灸针插入人体穴位，刺激经络，促进气血的流通，消除局部僵硬与酸痛的症状。

常用的穴位有肺俞、膀胱俞、肾俞等，可以提高患者的自我免疫能力，增强身体的抵抗力。

膏方和艾灸中医膏方和艾灸也是治疗椎管狭窄的有效方法之一。

膏方是将不同的药物进行煎煮，炼制成药膏或独立包装，涂搽在病灶部位，起到消炎、减轻症状的作用。

艾灸则是采用熏灸热度的方法，通过局部的热力刺激，调节局部的经络、增加血液循环、舒筋活血。

运动康复中医运动康复也是一个重要的治疗椎管狭窄的手段，运用正确的运动手法可以起到加强肌肉的功能、增强患者的自我疗效功能，调节局部的血液循环、缓解病痛的作用。

针对不同的病情采用不同的运动方案，如适当的伸展舒缓慢走、气功按摩等，可以缓解症状，Delay疾病的进展。

综上所述，中医治疗椎管狭窄具有独特的优势，可以治疗椎管狭窄的根本病因，达到舒筋活血、行气通脉的目的。

对于预防方面，饮食不要寒凉、荤腥等食品，保持腰部的温暖，勤做运动，也有帮助。

总之，中医治疗椎管狭窄是一种非常有效的治疗方法，需要患者认真配合，按时按期进行治疗，才能收到良好的治疗效果和预防效果。

腰椎狭窄引起的腰腿痛：一张方子可以补肝肾、通经络、消除疼痛一位大爷腰腿痛一段时间了，平常自己也没有干一些重活，不明白自己为什么会腰腿痛，之前一直也没有这种情况，于是儿子就带着他到了医院检查，结果拍片显示CT结果是腰椎狭窄综合症。

那什么是腰椎狭窄呢？官方的说腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。

所以当时这个大爷腰腿痛也可以说是腰椎狭窄的主要症状。

同时很多腰椎狭窄患者男性多于女性，大多数症状都是长期反复腰腿疼痛以及间歇性的跛行，如果站立或者行走的时间较长，会出现酸麻或者疼痛情况加重。

当时这个大爷确诊为腰椎狭窄之后，就一直纠结怎么调理治疗，后来还是考虑到年纪比较大了，最后还是选择保守治疗，听人说中医可以慢慢调理，为了减少痛苦，选择了中医。

当时辩证，患者舌质红少苔、舌面干燥，并且自诉最近还有小便频数、小便不利的情况，听到这基本病因就差不多确定了，就是肾虚所致。

当时就想到一张方子：方组：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹参15克，牛膝15克，当归10克，川芎10克，忍冬藤15克。

水煎2次分2次服，每日1剂。

也可以称之为温肾通络汤。

方中桂枝可以散寒祛湿、附子补火助阳、散寒止痛,淫羊藿、白芍、巴戟天都有补肝肾、壮阳气的功效、丹参当归则是活血补血、还能化瘀气、牛膝也可以壮筋骨。

川穹可以归肝经活血行气、忍冬藤可以清热解毒,疏风通络。

所以整个方子的原理就是通经络，壮筋骨还能补肝肾，既然肝肾亏虚，故而补足之后基本病情就好了大半。

后续患者按照此方服用两周左右，果然疼痛消失大半，再一周加以巩固之后，后续可以正常行走。

和常人无异。

腰椎狭窄之前说的不多，今天也是看到这个患者突然想起，这个方子分享给大家，希望帮助到更多患者，当然每个人内因都不一样，具体如何使用还需要辩证对待，如果大家也有类似问题可以在下方留言即可！。

中药腰椎管狭窄的医案
【医案一】
患者，男性，60岁。

主诉：腰背疼痛、下肢无力，行走困难4年。

体检：双下肢肌力减退，膝踝反射减弱，腰椎位置压痛明显。

腰椎MRI显示腰椎管狭窄。

辨证：肝肾亏虚，痰湿内阻。

治疗方案：补肝益肾，祛痰通络。

方药组成：
黄耆15g、黄精10g、熟地15g、枸杞子10g、炙甘草10g、川
牛膝15g、广陈皮15g、白芍15g、木香10g、当归15g、纳税
银花10g。

服药方法：
上药入砂锅，加适量水，煎煮约30分钟，去渣取汁，分两次
温服。

治疗疗程：
连续服药4个疗程，1个疗程15天。

随访结果：
经过4个疗程的治疗，患者腰背疼痛减轻明显，行走困难减轻，双下肢肌力明显增强，膝踝反射变好。

腰椎MRI复查显示腰
椎管狭窄情况有所改善。

【医案二】
患者，女性，45岁。

主诉：腰背疼痛，行走困难2年。

体检：腰椎位置压痛明显，步态异常，腰椎MRI显示腰椎管狭窄。

辨证：肝肾不足，气血不畅。

治疗方案：滋肾壮筋，活血通络。

方药组成：
菟丝子15g、枸杞子15g、熟地15g、何首乌15g、三七片10g、桃仁15g、红花10g、延胡索12g。

服药方法：
上药入砂锅，加适量水，煎煮约40分钟，去渣取汁，分两次
温服。

治疗疗程：
连续服药3个疗程，1个疗程20天。

随访结果：
经过3个疗程的治疗，患者腰背疼痛明显减轻，行走困难改善，步态异常减轻。

腰椎MRI复查显示腰椎管狭窄情况有所改善。

双下肢肌力明显增强。

中医治疗腰椎管狭窄中医治疗腰椎管狭窄从中医学角度来看，先天肾气不足、肾气虚衰，以及劳役伤肾为发病的内在因素。

若反复遭受外伤，慢性劳损，以及风寒湿邪的侵袭为其发病的外在因素。

其病理机制是肾虚不固，风寒湿邪阻络，气滞血瘀，营卫不得宣通，以致腰腿痹阻疼痛。

中医辨证论治：1. 寒湿型：【治法】散寒祛温，温通经络。

【方药】（1）主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味，处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。

水煎服。

（2）二术苡仁汤(刘国普验方) 处方：白术30克，薏苡仁20克，苍术15克。

水煎服。

(3)强腰散(张鉴铭验方) 处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克。

将上药共研为极细粉末，每次30～50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。

（4）独活寄生汤（孙思邈《千金方》）：处方：独活6克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克（煽冲）。

水煎服，每日1剂，连服7剂。

2. 湿热型:【治法】清热利湿，舒筋通络。

【方药】(1)主方四妙散(张秉成《成方便读》) 加减,处方：苍术、黄柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。

水煎服。

(2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克，桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹参9克，茯苓12克。

水煎服。

3.肾虚型:【治法】补肾填精益气。

【方药】(1)主方左归丸(张介宾《景岳全书》)加减, 处方：熟地黄20克，山药、枸杞子各15克，山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龟板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、泽泻各lO克。

骨质增生，坐骨神经痛，腰椎间盘突出，椎管狭窄奇效方
我家祖辈四代均为民间中草药医。

此方老爷子运用为汤剂，运用30余年，效果良好。

近几年，我将汤剂改为丸剂，方便携带与内服。

均收到很好的治疗效果。

处方:粉灵仙50 醋乳香20 醋没药20 酒当归50 杭白芍20 党参50 阴阳合（仙灵脾）30 制白花蛇制马钱子20 制川乌20 元胡30 血竭30 盐杜仲炒50 川牛膝30 土元50克
主治:骨质增生、坐骨神经痛、腰椎间盘突出、椎管狭窄上药各炮制，焙干研，细粉，为丸。

每丸为10mm的丸子。

每日2次。

温水服下也可用酒服。

另方1：
白芷10克，当归、血竭、乳香、没药、大黄、乌药、川乌、肉桂各15克，生草乌5克。

共研为细末，放入150毫升白酒中，微火煮成糊状，摊于老羊皮之上。

再取木鳖子2克（研末）撒于其上。

趁温热敷于患处。

24小时后取下，火烤成糊状后再次使用，每付药可连用7次。

腰间盘突出、颈椎病可一次治好。

另方2：
生川乌25g、当归15g、木瓜15g、砂仁15g、明雄10g、栀子15g，川牛膝15g，广木香15g；粉碎泛为水丸或装胶囊，大号胶囊每日三次、每次一粒。

治疗腰椎管狭窄用此方，集祛湿邪、除瘀滞、补肝肾一体，药到病除大家好，我是中医骨科阎医生。

今天这个方子，想给大家聊聊腰椎管狭窄这个病。

我也从事中医骨病科临床20多年了，治疗了不少腰椎管狭窄的病人。

病人不同，具体病情各异，但总结起来，病因无外乎三个：寒湿入侵、气血瘀滞、肝肾亏虚。

针对这三个问题，治疗的过程中，就要祛寒湿，散瘀滞，补亏虚。

这些年在接诊的时候，诊了许多腰椎管狭窄的病人，今天就举一个比较典型的例子，来看看在治疗的过程中是如何祛寒、散瘀、补虚的。

前年接诊过一个公务员，38岁，椎管狭窄两年，起初只有腰部疼痛，酸胀，以为劳损，不重视疾病检查预防，遂导致病情持续加重，腰椎发麻，有灼烧感。

两条发麻，有疼痛感，行动受限，走路异常，有时需扶墙才能走稳点，坐时间稍久腿麻木。

去医院诊断为腰椎管狭窄，服营养神经药物和止疼药效果不佳，于是找中医治疗，见其情况，我想到了恩师之前一直用的一个经方：组方：人参、威灵仙、伸筋草、川芎、独活、鸡血藤、忍冬藤、桂枝、黄芪、党参、龙眼肉、桑葚、白术、芡实、枸杞子、菟丝子患者服用3剂药之后，病情就有了明显改善，两个疗程之后，诸症全消。

开头咱们就说了，治疗腰椎管狭窄，要祛寒湿，散瘀滞，补亏虚，那一起看看这个方子玄妙之处究竟在哪？方中威灵仙、伸筋草、独活、桂枝、白术是用来祛除寒湿邪气的，能够祛寒逐湿，燥湿利水，通痹止痛。

川芎、鸡血藤、忍冬藤3味药主要用来化开凝滞于经络的气血，起到活血化瘀，舒筋活络的作用，让经脉重新通畅。

补亏虚则用的是人参、黄芪、党参、龙眼肉、桑葚、芡实、枸杞子、菟丝子这些药材，合而用之，能够肝肾脾同补，补气升阳，益卫固表，益肾固精。

这个方子能够祛风寒湿邪，除瘀血滞气，补肝肾亏虚，对于腰椎管狭窄带来的腰痛腿麻，效果较好。

要注意的是中医讲究因人因症辨证开发，因此切忌私自服药。

我是中医骨科阎医生，如果你也有腰椎或者骨病相关问题，可以给我留言评论。

壮腰汤治疗腰椎管狭窄症（一）方药组成通络...
壮腰汤治疗腰椎管狭窄症
(一）方药组成
通络壮腰汤：黄芪、当归、地龙、川芎、赤芍、丹参、川断、狗脊、淫羊藿、鹿角霜、炮甲、杜仲、三七粉（冲服）、乌药、灵仙、牛膝、木瓜，逍遥竹、鸡血藤。

(二）按语
腰椎管狭窄症是临床常见病，虽有先天性椎管骨性狭窄因素，但多由后天腰椎的退行性变导致椎管周围组织肿胀、炎性变而形成狭窄，造成马尾神经受压，目前国内外多采用手术治疗——椎板切除减压术。

我认为，本病从中医辨证来看，其疼痛、麻木均是因为督脉不通所致，病机关键为肝肾不足、瘀血所阻、督脉不通，为本虚标实之证，其中标实之中瘀为主体，易兼挟风、寒、湿邪而为病。

故在用药组方之中，治本以温通督脉、补益肝肾为法，治标当逐瘀兼祛风散寒、除湿通络为方，制定壮腰汤以治之。

方中黄芪益气以助血行，当归、地龙、川芎、赤芍、丹参活血化瘀，狗脊、杜仲补肝肾、强筋骨，灵仙、牛膝、木瓜、逍遥竹祛风除湿，鸡血藤养血活血，淫羊藿、鹿角霜壮阳气、填骨髓，更加上炮甲、三七化瘀通络之佳品，诸药合用，攻补兼施，则肝肾强、血瘀化，督脉畅通而病自除。