漏肩风

肩关节周围炎肩关节周围炎也称为“漏肩风”，漏肩风之名，见于《绛囊撮要》。

“漏”者，即暴露的意思，大凡因感受风寒湿邪，引起肩部疼痛，无能无力运动功能障碍等，称为漏肩风。

一般多发生于单侧，亦有两肩先后发病或交替发病者，本病的好发年龄在50岁左右，故有“五十肩”之称。

体力劳动者和脑力劳动者均可发病，女性发病率略高于男性。

如得不到有效的治疗，往往使肩关节发生粘连，形成所谓“冻肩”，严重影响生活。

【病因病理】漏肩风虽是局部病变，但一般认为他的发生主要与气血虚衰，正气不足有关。

外感风寒湿邪及外伤劳损常为本病诱发因素。

1．气血不足经云：七七肾气衰。

人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，气血不足，筋脉得不到充分滋养，血虚生痛，日久筋脉拘急，营卫失调。

2．外感风湿寒邪居处潮湿，中风冒雨，或睡卧露肩，均可致外邪侵袭，留滞血肉筋脉。

血受寒则凝，脉络拘急则痛；寒湿之邪淫溢于筋肉关节，以致关节屈伸不利。

3．外伤劳损肩关节是人体活动范围最广泛的大关节，其关节囊比较松弛。

维持肩关节的稳定性，大部分依靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量。

跨越肩关节的肌肉，韧带较多，而且大多是比较细长的肌腱。

青年人的肌腱是十分坚强的，但由于肌腱本身的血液供应较差，随着年龄的增长，常有退行性改变。

另一方面由于肩关节在日常生活和工作劳动中，活动比较频繁。

其周围软组织常受到来自各方面的牵拉和摩擦，容易引起慢性劳损，致使韧带、肌腱、关节囊等软组织充血水肿及渗出、增厚，久之则发生粘连，腱袖钙化，导致肩关节活动功能严重障碍。

上述三方面的因素所致的肩部疼痛和关节活动障碍常可相互影响，初起时是因肩部痛甚而不敢活动，肩关节自然的采取保护性制动，而长期的制动则更使肩部血运不畅，以致软组织发生粘连，使关节活动功能逐渐丧失，强制活动则疼痛更剧，造成恶性循环。

【临床表现】本症主要临床表现为肩部疼痛和肩关节活动功能受限。

1．疼痛起初时肩部是阵发性疼痛，多数为慢性发作。

以后疼痛逐渐加剧，且呈持续性。

漏肩风病辩证要点漏肩风是一种常见的颈部疼痛疾病，主要表现为颈肩部僵硬、疼痛，严重影响患者的生活质量。

中医认为，漏肩风的发生与人体的气血运行不畅，导致肩颈部肌肉、经络受阻有关。

针对不同的辨证要点，中医可以进行针灸、推拿、中药等治疗，以改善患者的症状。

一、气滞血瘀型漏肩风气滞血瘀型漏肩风的特点是疼痛剧烈，肩颈部肌肉紧张，触痛明显，疼痛部位常常有淤血瘀斑。

治疗时，中医常常采用疏肝理气、活血化瘀的方法来缓解症状。

可以选择针灸穴位肩井、风池、肩髃、天宗等，促进气血运行，舒缓肌肉紧张，减轻疼痛感。

同时，中医药中的桃仁、红花、川芎等也具有活血化瘀的作用，可以通过口服或外用的方式，加快淤血瘀斑的消散。

二、肝肾亏虚型漏肩风肝肾亏虚型漏肩风的特点是疼痛不剧烈，但持续时间较长，肩颈部肌肉无力，患者常感到乏力、腰膝酸软。

治疗时，中医通常采用补肝肾、益气血的方法来调理患者的身体。

可以选择针灸穴位太冲、肾俞、腰眼等，调理肝肾功能，增强气血补充，提升肌肉力量。

同时，中医药中的黄精、党参、当归等药材也具有补益肝肾的作用，可以通过口服或煎煮的方式，增强患者的体质。

三、湿热蕴结型漏肩风湿热蕴结型漏肩风的特点是疼痛剧烈，伴有红肿、瘙痒等症状，肩颈部皮肤潮湿，局部可能有疮疖。

治疗时，中医常常采用清热燥湿、解毒消肿的方法来治疗。

可以选择针灸穴位大椎、肩髎、天柱等，清热解毒，祛除湿热。

同时，中医药中的黄连、金银花、苦参等也具有清热解毒的作用，可以通过口服或外用的方式，消除湿热蕴结的症状。

四、寒湿凝滞型漏肩风寒湿凝滞型漏肩风的特点是疼痛重，肩颈部冰冷，肌肉僵硬，伴有寒湿症状如畏寒、肢体困重等。

治疗时，中医常常采用温经散寒、祛湿通络的方法来改善症状。

可以选择针灸穴位天鼎、肩髎、风池等，温经散寒，活络通血。

同时，中医药中的附子、艾叶、独活等也具有温经散寒的作用，可以通过煎煮或外敷的方式，缓解寒湿凝滞的症状。

针对漏肩风病的辨证要点，中医可以采用不同的治疗方法，包括针灸、推拿、中药等，来调理患者的身体，改善症状。

漏肩风的自我防治漏肩风又叫“冻结肩”，“肩凝症”属现代医学的肩关节周围炎。

常见于中年以上50岁左右者居多，故又有“五十肩”之称。

本病女性多于男性，左侧多于右侧，亦有两侧先后发病者。

发病原因迄今尚未清楚，但大家比较公认的与肩部受风寒湿刺激和外伤因素有关。

肩部组织扭伤，炎症扩散出现肩部疼痛而活动减少，加之风寒湿乘虚而入导致本病发生。

临床表现：肩周围疼痛广泛，初期为酸痛怕冷，疼痛逐渐加重，阴雨天气及夜间疼痛为甚。

疼痛可向颈或上臂部扩散，活动时疼痛加重；肩关节周围有广泛性疼痛，病程日久，可见肩部肌肉萎缩；因肩部疼痛而不敢活动，出现肩部活动逐渐受限，严重时不能梳头，穿衣，脱衣，洗脸，日久肩部活动功能完全丧失。

一、治疗方法：1.推拿手法治疗：患者取坐位，施法者站于患侧略偏后，一手将患侧肘托起，一手于肩关节周围施用揉捻（在痛点部位），滚法，提捏法。

手法由轻而重，自浅而深，反复操作１５分钟后用摇法，摇动肩关节，摇动关节幅度由小到大，患者能耐受为度。

摇毕后再行捋顺手法。

2.中药胡蜂醋热敷：把胡蜂醋倒入干净的器皿中（能浸湿纱布即可，不要倒过多，用过后不能再倒回瓶中），取医用纱布浸入器皿，待纱布完全浸润后捞出挤压至不滴水为准，把药液浸泡过的纱布敷在患处，用热水袋敷在上面（温度以患者皮肤能耐受为适宜），一日3次，每次30分钟，15天为一疗程。

二、功能锻炼：1．手指爬墙：患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，努力向上爬，要努力比前一天爬得更高一些。

2．后伸下蹲：患者背向站于桌前，双手后扶于桌边，反复做下蹲动作，以加强肩关节的后伸活动。

3．两手抱头：两足站立与肩同宽，两手紧抱后脑；两肘拉开，与身体平行；两肘收拢，似挟头部，周而复始。

4．单手压肩：以右肩为例。

两足似弓步，右脚在前，离桌尺余；左脚在后伸直。

右手收于桌上，左手掌按右肩，利用身体向下向后摆动。

5．扩胸分肩：两足站立，与肩同宽，两手放于胸前，两肘与肩平直，手背在上，掌心朝下。

漏肩风概念山东中医药高等专科学校针灸治疗技术漏肩风概念漏肩风（periarthritis humeroscapularis）是以肩部疼痛，痛处固定，活动受限为主症的疾病。

因本病多发于50岁左右的成人，故俗称“五十肩”。

后期常出现肩关节的粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，又称“肩凝症”、“冻结肩”等。

漏肩风其他治疗（1）刺络拔罐取肩部阿是穴，用三棱针点刺，或皮肤针叩刺，使少量出血，加拔火罐。

（2）穴位注射取肩部阿是穴，用当归注射液，每穴注射1～2ml。

漏肩风文献摘录1.《针灸甲乙经》：肩重不举、臂痛，肩髎主之。

2.《玉龙赋》：风湿搏于两肩，肩髃可疗。

3.《针灸集成》：肩痛累月，肩节如胶连接，不能举，取肩下腋上两间空虚针刺，针锋几至穿出皮外，一如治肘之法，慎勿犯骨，兼刺筋结处，神效。

4.《循经考穴编》：肩贞，直刺入二寸五分，治肩骨一点大疼，宜单泻之。

5.王文远等用平衡针灸治疗颈源性肩周炎1280例，与对照组300例进行比较，平衡针灸组主穴肩痛穴（BP-LE6，位足三里下2寸，偏于腓侧1寸），配颈痛穴（BP-UE9，位握拳第四掌骨与第五掌骨之间，当掌指关节近端凹陷中），左病取右，右病取左，采用提插针刺手法，肩痛穴以远距离（足面足趾）触电式针感为佳，对照组针肩贞、肩髃、肩髎、肩井、手五里、手三里、支沟。

两组均每日治疗1次，21次为1个疗程。

1疗程后平衡针灸组临床治愈率63.20%，无效1.95%，治疗组临床治愈31.67%，无效6.33%；2疗程后平衡针灸组临床治愈率84.30%，无效0.00%，治疗组临床治愈55.33%，无效3.00%，两组疗效差异明显（P<0.01）。

（王文远，田波，刘岚等.平衡针灸治疗颈源性肩周炎1280例[J].上海针灸杂志，2020，24(4)：4-5）6.贾春生等将66例肩周炎患者依据性别相同、年龄同组、疼痛程度同级一一配对，将每对受试对象依据随机数字法分入试验组（耳针沿皮透刺组）和对照组（耳针沿皮直刺组），所有患者均以耳针治疗。

漏肩风的针灸治疗方法漏肩，又称偏瘫性肩袖损伤，是一种常见的肩关节疾病。

它主要表现为肩胛骨及肩关节周围肌肉群的疼痛、麻木、无力等症状，严重时甚至会导致肩关节的功能障碍。

对于漏肩风的针灸治疗方法，可以从以下几个方面来介绍。

首先，根据中医理论，针灸是通过调节人体的气血运行，达到防治疾病的目的。

针灸对于漏肩风的治疗主要是以疏通经络、活血化瘀、调理气血为主要手段。

其中，经络是人体内部运行气血的通道，可以理解为一条“河流”，如果这条“河流”被阻塞或不畅通，就会导致气血运行不畅，引发各种疾病。

因此，针灸治疗漏肩风时，首先要疏通经络，恢复气血的正常运行。

其次，针灸治疗漏肩风的方法可以从以下几个方面入手。

首先是选择穴位。

一般来说，针灸治疗漏肩风主要选择以下穴位：肩井穴、臂丛穴、风池穴、肩外养穴等。

这些穴位分布在肩部及其周围的经络上，通过刺激这些穴位，可以达到活血化瘀、疏通经络的效果。

其次是选择针刺方法。

针刺方法一般有直刺、斜刺、转刺等。

其中，直刺适用于肩部肌肉僵硬、屈伸受限的情况，斜刺适用于肩关节疼痛、活动受限的情况，转刺适用于肩胛骨周围酸胀疼痛的情况。

再次是选择针刺技巧。

针刺技巧包括上下扎、顺逆行、补泻调和等。

通过合理运用这些技巧，可以达到疏通经络、调理气血的效果。

最后是选择针刺时间和次数。

针刺治疗一般每次15-30分钟，每周1-2次，连续治疗1-2个月。

此外，针灸治疗漏肩风还可以辅以其他疗法。

比如，可以结合推拿、艾灸、拔罐等疗法。

推拿主要通过按摩、揉捏等手法来刺激肩部经络，促进气血运行；艾灸是用艾条或艾炷熏烧刺激穴位，起到温通经络、活血化瘀的作用；拔罐则是通过在皮肤表面产生负压，促进淋巴循环、消除淤血。

另外，针灸治疗漏肩风的时候还需要注意一些事项。

首先，选择合适的针灸师进行治疗，确保操作正确、安全。

其次，在治疗过程中要合理调节自己的饮食和作息。

饮食方面，要注意控制糖、盐的摄入，尽量多吃些富含蛋白质和维生素的食物。

漏肩风的治疗——推拿按摩什么是漏肩风漏肩风，相当于现代医学的“肩关节周围炎”，简称肩周炎。

是一种肩关节周围软组织与关节囊发生慢性退行性病理变化的疾病。

发病人群多见于50岁左右的中年人，故俗称“五十肩”是影响中老年人健康的常见病和多发病。

(在日本又被称为“四十宿”，跟日本男性工作压力大有直接关系）产生原因漏肩风产生的原因与人体的日常习惯与生活环境密不可分，而睡姿不正确是造成身体不适的主要诱因。

在睡觉时如果所用枕头与姿势不正确会给颈肩代来长时间的压力，日积月累，使其逐渐加重形成病变有些有受风着凉史，也与漏肩风发病有关。

临床表现1.肩部疼痛：起初阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛。

气候变化、劳累后或者偶然受到撞击常使疼痛加重疼痛。

昼轻夜重为本病一大特点2.肩关节活动受限：肩关节向个方向活动受限，随着病情进展甚至梳头穿衣洗脸叉腰等动作均难以完成。

特别是严重时肘关节功能也可受影响：屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作3.怕冷：患肩怕，即使在暑天肩部也不敢吹风4压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。

5.肌肉痉挛与萎缩：三角肌冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起上举不便，后弯不利等典型症状。

此时疼痛症状反而减轻6.体检，三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。

岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。

肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

7.年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

针灸治疗治法祛风散寒，化湿通络，活血止痛。

取手三阳经穴为主，局部配合循经取穴。

早期针用泻法或针灸并用。

处方、方义远部取穴，疏导阳明、少阳经气，通络止痛肩髃、肩贞、肩前、曲池、合谷、外关、阳陵泉随证取穴（针对部位）肩内廉痛：加尺泽肩前廉痛：加合谷、列缺肩后廉痛：加后溪、小海肩外廉痛：加外关随证取穴（针对原因）手阳明经证者：加合谷；手太阳经证者：加后溪；手少阳经证者：加外关。

四季养生保健宜忌-早春时节宜防漏肩风漏肩风，又称“冻结肩”、“肩凝”、“肩关节周围炎”。

50岁左右的人发病率较高，所以，又有“五十肩”之说。

漏肩风多在早春时节发病，因此早春时节宜防漏肩风。

在临床上，漏肩风具体表现有三：第一，自感痛。

肩关节周围广泛性疼痛，初为酸痛或刀割痛，怕冷、疼痛逐渐加重，以夜间疼痛为重。

疼痛可以逐渐向颈部或上臂扩散。

疼痛性质多为钝痛，活动时疼痛加重。

第二，压痛。

在肩关节周围有广泛性压痛，病程长久者，肩部肌肉（三角肌）可以出现萎缩。

第三，功能障碍。

肩部活动逐渐受限，主动性与被动性活动都受到不同程度的影响。

尤以上臂上举、外展及外旋最为明显，高举时有扛肩现象。

严重时不能梳头、穿衣、脱衣、洗脸等。

“三分疗，七分养”。

自我保健是恢复健康的又一重要举措。

这里所说的“养”，除了指加强营养、适当休息之外，主要是指正确的功能锻炼，动静结合，促进早期痊愈。

预防漏肩风的主要措施是：第一，熊步晃肩。

站立，体前倾，双手握拳，两上肢自然下垂，双膝微屈，踏左步，两上肢向左晃肩。

再踏右步，两上肢向右晃肩。

如此交替连续晃动，幅度由小到大。

重复10 次后休息，做2~3遍。

第二，原地云手。

站立，原地做太极拳云手的动作。

幅度由小到大，连续10次后稍息。

可重复2~3遍。

第三，耸肩环绕。

站住，双手搭于肩部，向前向后连续环绕10圈，还原稍息，再做向后向前环绕10圈，环绕动作要慢，幅度由小到大。

重复2~3遍。

第四，双手托天。

站住，双手各指相交，自腹前徐徐抬起，举平后翻掌向外，继续上抬至最大限度。

保持片刻后，两手分开，两上肢向各侧划弧落于各侧。

重复8~10次。

第五，扶持牵引。

患者双手把持固定物体如床沿、桌边，做下蹲动作，用体重牵拉患肢向上举直。

再用双手持身后的固定物体，做挺胸腹动作，牵拉患肢向后。

第六，抱颈展臂。

患者取坐位，双手插指抱于颈后部，两肘先同时向内挟抱，再用力向两侧展臂，幅度尽量大，反复进行。

此外，“秋勿忙加衣，春忌早减棉”。

漏肩风名词解释
漏肩风是一种常见的肩部疾病，主要由于肩关节及其周围软组织退行性变、慢性无菌性炎症所引起。

患者常常感到肩部疼痛、活动受限等症状，尤其是40岁以上的中老年人女性更为常见。

漏肩风的主要症状包括肩部疼痛、活动受限、肩部僵硬、局部压痛等。

疼痛常常在肩关节外侧、后侧、前侧等部位出现，有时可向肘部、上臂等部位放射。

活动受限则表现为外展、内收、上举等动作明显受限，如无法完成穿衣、梳头等日常活动。

肩部僵硬感表现为肩部肌肉僵硬、活动不灵活等。

局部压痛则表现为肩部有明显的压痛点，按压时疼痛加剧。

漏肩风的诊断主要依据患者的病史、症状和体征，结合相关辅助检查如X线、MRI等排除其他疾病。

治疗方法包括药物治疗、物理治疗、按摩、针灸、康复锻炼等。

治疗周期因个体差异而异，有些患者可能需要长期治疗才能缓解症状、改善功能。

为了避免漏肩风的发生，中老年人应该注意保护肩部，避免过度使用肩关节，如避免过度提重物、长时间保持同一姿势等。

同时，适当进行肩部锻炼，如游泳、瑜伽等，以增强肩部肌肉的力量和灵活性，预防漏肩风的发生。