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针灸学漏肩风(课堂PPT)

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漏肩风ppt课件

漏肩风ppt课件
漏肩风
一、概 述
本证相当于现代医学的肩关节周围炎，是指肩关节的关 节囊及其周围组织所发生的一种广泛的无菌性炎病反应，以 及这些组织的退行性改变所引起的软组织广泛性粘连等病理 变化，而产生的肩痛及肩关节功能障碍等一系列临床症状， 是一种常见病和多发病。冬春两季为多发季节。因其常因风 寒所致而被称为“漏肩风”、“露肩风”；因其功能障碍等 被称为“肩凝肩”、“冻结肩”；因其发病年龄多在50岁左 右，又称为“老年肩”、“五十肩”。但有关资料显示，发 病年龄最大至80岁，最小仅17岁。该病有一定的自愈倾向， 但亦可反复发作或左右交替发作。该病体力劳动者多见，女 性发病率高于男性，严重影响工作和生活。
六、治 疗
主穴：阿是穴+ 肩三针（肩髎、肩前、肩贞）+ 阳陵泉 +中平穴（足三里穴下1寸，外一寸；另说为足三里与 阳陵泉的中点）
配穴：太阴经证者加尺泽、列缺；阳明、少阳经证者 加合谷、外关；太阳经证者加后溪、小海；痛在阳明 、太阳经者加条口透承山。
六、治 疗
分期治疗：
1.早期（疼痛期）：以止痛为主，局部取穴为主。 2.中期（粘连期）：以恢复功能为主，以毫针+ 推拿为 主，毫针刺法局部痛点以止痛，推拿手法以拔伸为主 。 ［多用运动针法：即针刺阳陵泉、或中平穴，强刺激 的同时，进行肩部的拔伸。］ 3.后期（恢复期）：以推拿和自我锻练为主
7、摸高锻炼法：以树枝或屋内悬吊一物为标志，用患侧手臂 尽量向上摸，并逐渐增加摸的高度，每天两次，每次练习1020分钟。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
17
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行

漏肩风针灸治疗ppt课件

漏肩风针灸治疗ppt课件

• 5 双肩内收、外展运动 双手交叉置于颈后部，肩关节尽量内收、 外展运动，反复数次。
•；.
•27
• 6 甩手锻炼法 患者站立位，作肩关节前伸、后伸及内收、外展运动， 动作幅度由小到大，反复进行。
•；.
•28
兼证
兼有明显的感受风寒史， 肩部酸痛，劳累加
遇风寒痛增，得温痛缓， 重，或伴见头晕目
畏风恶寒。
眩，四肢乏力。
肩部有外伤或劳作过 度史，疼痛拒按。
舌脉
舌淡红，苔薄白，脉浮
舌淡，苔薄白，脉 细弱
舌黯或有瘀斑，脉细 涩
•；.
•9
舌苔
风寒侵袭
气血虚弱 •；.
气滞血瘀 •10
• 太阴经证 疼痛以肩前中府穴区为主，后伸时加剧； • 阳明、少阳经证 疼痛以肩外侧肩髃、肩髎穴处为主，三角肌肩压前痛部，
•；.
•21
肩部功能锻炼（补充）
可根据患者的具体情况，选择下列方法。 1 双手高举锻炼法 2 弯腰摇肩法 3 体后拉手法 4 外旋锻炼法 5 甩手锻炼法 6 双肩内收、外展运动法
•；.
•22
1 双手高举锻炼法 患者面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上 肢尽量高举，然后再缓慢向下回到原处，反复数次，以耐受为度.
外展时疼痛加剧； • 太阳经证 疼痛以肩后侧肩贞、臑俞穴处为主，肩内收时疼痛加剧。
肩外侧
肩后部
•；.
•11
•；.
•12
治疗原则 舒筋通络，行气活血。
•；.
•13
经验介绍： • 针灸治疗漏肩风总有效率为95.13%，单纯针灸疗法有效率为94.24%，
穴位注射有效率为91.18%，针灸配合其它疗法有效率为97.19%

[实用参考]漏肩风.ppt

[实用参考]漏肩风.ppt

中医对漏肩风认识
由于风寒是本病的重要诱因，故常 称为"漏肩风"；本病多发于50岁左 右的成人，俗称"五十肩"；因患肩 局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现 肩关节的粘连，肩部呈现固结状， 活动明显受限，故称"肩凝症"、"冻 结肩"等。
肩贞：属于手太阳小肠经，肩贞穴位于 人体的肩关节后下方，臂内收时，腋后 纹头上1寸
X片：初期无异常，后期有软组织钙化斑。与骨折、转 移性骨癌鉴别。
造影：关节囊变小。
诊断与鉴别诊断
根据病史、临床表现，结合辅助检查结果综合诊断。
鉴别诊断：
需与肩部骨关节和软组织损伤鉴别： 颈椎病 肺沟瘤（Pancoast肿瘤） 肩关节结核 冠心病、胆囊炎等引起的牵涉性肩痛
漏肩风
漏肩风
针灸临床常见病…
概述
1、定义： 以肩部疼痛，痛处固定，活动
受限为主症Leabharlann 病证。概述因本病多发于50岁左右的成人，故俗称“五十肩”
后期常出现肩关节的黏连，活动明显受限，又称“肩凝 症”、“冻结肩”。
现代医学对“漏肩风”的认识
相当于现代医学中的“肩关节周围炎”
主要是由于肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节 囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组 织的一种慢性无菌性炎症。
其它 大圆肌、 斜方肌等
肩周浅层肌肉组织
肩袖结构
肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组 肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上 方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱， 这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举 活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定 于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活 动起着极其重要的作用。

针灸学漏肩风ppt

针灸学漏肩风ppt
如肩髃、肩髎、臑俞等。
进针手法
使用平刺或斜刺等方法进针，深 度适宜，以患者感到酸胀或电击 感为宜。
行针手法
根据患者感觉和病情变化，采用提 插、捻转等手法刺激穴位，以增强 疗效。
针灸治疗漏肩风的注意事项和禁忌
注意事项
针灸治疗过程中，应注意无菌操作，避免交叉感染；同时注意观察患者的反 应，如有不结果，分析针灸 治疗漏肩风的临床效果、 不良反应和患者满意度等 情况。
针灸治疗漏肩风的临床案例讨论
治疗效果分析
对针灸治疗漏肩风的临床 案例进行综合分析，总结 治疗效果和优势。
不良反应分析
分析针灸治疗漏肩风过程 中出现的不良反应及原因 ，提出相应的预防和处理 措施。
经验总结
总结针灸治疗漏肩风的经 验和教训，为今后的临床 实践提供参考和借鉴。
禁忌
对于有出血倾向或患有严重心、肝、肺疾病的患者，不宜进行针灸治疗；另 外，孕妇进行针灸治疗时应特别谨慎，避免对胎儿造成影响。
05
针灸治疗漏肩风的临床案例分析
针灸治疗漏肩风的临床案例搜集
确定研究目标
以“漏肩风”为关键词，搜集 相关针灸治疗漏肩风的临床案
例。
检索文献资源
通过各大中医学数据库、学术 搜索引擎、相关期刊和会议等
针灸治疗漏肩风的临床研究
研究针灸治疗漏肩风的有效性、安全性和长期疗效，探索最佳治疗方案。
针灸治疗漏肩风的疗效评估
临床治愈率
针灸治疗漏肩风的临床治愈率高达80%以上，有效缓解了患者的疼痛和其他症状 。
疼痛缓解程度
针灸治疗后，患者疼痛明显减轻，功能受限得到改善。
03
针灸治疗漏肩风的理论基础
针灸治疗漏肩风的中医理论基础
04
针灸治疗漏肩风的操作流程

漏肩风、臂丛神经痛--针灸学课件(南京中医讲义药大学)

漏肩风、臂丛神经痛--针灸学课件(南京中医讲义药大学)

2.其他治疗
（1）刺络拔罐法 （2）穴位注射法 （3）小针刀疗法 （4）物理疗法
【按语】
1．本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤 等疾患。
2．肩关节疼痛减缓，肿胀消失后，应在医 生指导下坚持关节功能锻炼。肩部应注意保 暖。
臂丛神经痛（brachial plexus neuralgia）是各 种原因导致臂丛神经根、干出现无菌性炎症，以 锁骨上窝、肩、腋、前臂尺侧等部位出现强烈的 放射性，甚至呈刀割样、撕裂样、烧灼样或针刺 样疼痛为主症，可伴有肢体运动、感觉障碍和肌 萎缩，是较典型的神经疼痛。
手太阳经证； 手阳明经证； 手少阳经证 。 外邪内侵； 气滞血瘀； 气血虚弱。
【治疗】 1．基本治疗
治法 通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴 及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。
主穴 肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴 配穴 操作 足三里、气海用补法，余穴均用泻法
。先刺远端配穴，做较长时间的手法，行针 后鼓励患者运动肩关节；肩部穴位要求有强 烈的针感。可加灸法。 方义
最终大都能显著好转。
【病因病机】
风寒湿热侵袭，稽留肩臂腋部经络，或跌 打损伤，瘀血阻滞，皆可致经络不通，不 通则痛。
常与颈椎的退行性变、外伤或免疫接种、 感受寒凉等因素有关。
【治疗】
治法 疏通经络，活血止痛。以手少阴、手 阳明、手太阳经穴为主。
主穴 极泉 肩锅 肩贞 少海 阿是穴 配穴 操作 极泉穴直刺0．5~0．8寸，避开动脉，
或在心经上极泉下1寸针刺，用提插泻法，使针感 直达手指。余穴均用泻法，肩部穴位可刺络炎。
【病因病机】
因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利 所致。
肩部主要归手三阳所主，内外因素导致肩部 经络阻滞不通或失养，是本病的主要病机。

漏肩风ppt课件

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4、内分泌因素
本病的发病年龄多在50岁左右，这个年龄的人体有什么 特殊变化呢？更年期的内分泌紊乱，进而导致运动系统整体 都受到影响，本病之外，还可以见到膝关节的关节炎等。当 然，非更年期的患者也不少，所以只能说内分泌紊乱是本病 发病的重要原因之一。
-
4
5、损伤因素
①超强度损伤：指在瞬间受力超过了患者所能承受的最大负 荷，引起损伤。②无备过载损伤：指在无精神准备的情况下，受 到突发力的作用，力量可以不大，但却可以造成软组织损伤。因 为人体在有精神准备的情况所能承受的外力刺激要高出几倍及至 几十倍。③慢性疲劳性损伤：长期保持一种姿势或周而复始地做 某一单调动作，肩关节虽然受到的力刺激并不大，尚在能承受的 强度之内，但却可使某一组肌肉或肌腱出现慢性疲劳，抵抗力降 低而发病。如侧卧睡眠时，一侧肩关节受压时间较长，易疲劳而 损伤。
3、女性病人多于男性，可单侧发病，也可双侧同 时发病。疼痛位置多固定不变，夜间常加重，起床活动 后可自行减轻。可以先出现肩痛，后出现肩功能障碍， 也可同时出现。
-
8
4、肩部压痛广泛，一般以喙突、大小结节间沟、冈 下窝、肩胛骨脊柱缘等部位压痛阳性率最高。其次为各 肌肉的附着点。
5、检查可见肩部活动明显受限，可用两个常用动作
2、内脏疾病引起的反射痛 如心血管疾病引
起的左肩部向上臂尺侧放射；肝胆疾病反射引起的右
肩痛。基特点是除肩痛外，肩部活动功能正常，肩关
调的收缩力。因此肩关节周围的软组织容易损伤。加之肩关节周
围有很多滑囊分泌滑液以利于肌肉和肌腱的运动。当这些滑液囊
病损后，肌腱得不到润滑，易产生粘连性改变。
-
3
3、退变因素
随着年龄的增长，肩部等软组织都有一个自然的退变过 程。目前已知的肱二头肌腱鞘炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊 炎都与退变因素有关，而这些疾病如不及时治疗，逐渐可发 展为本病。

漏肩风课件PPT课件

4
⒈发病缓慢，多数无外伤史，少数仅 有轻微外伤。可有受风着凉史。
5
⒉ 病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻 度肩痛，活动失灵，逐渐加重。疼痛一 般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和 手放射，但无感觉障碍。严重者，稍一 触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半 夜痛醒（静止痛），不敢患侧 卧位，肩活动受限，穿、脱衣 服困难，甚至不能梳头、洗脸、 漱口或洗澡等。
• 肱骨外上髁，桡骨头或桡骨伸腕肌 的肌间沟有明显压痛。
• 握拳、屈腕、伸直肘关节，这时， 把病人前臂轻轻旋前，就会引起肘 外侧剧烈疼痛。这叫做肌腱牵拉试 验(mills)阳性。
42
治疗
治法：舒筋通络、活血止痛 以局部取穴为主
43
处方方义
压痛点
肘外侧痛 ： 曲池 肘醪 手三里 合谷
肘醪
44
肘内侧痛： 小海 阳谷 养老
• 的疗效。
• 3、局部肿胀明显的，应以远端
• 穴位为主。
• 4、关节局部注意保暖，避免提
• 重物。
49
上腺、神门、皮质下等， 刺法：每次针2～3穴，强刺激， 捻转，嘱患者适当活动患肢， 留针10～20分钟，或耳压。
16
4、穴注：用药：丹参针、当归针 、野木瓜针，每次选用2～3穴, 每次注射2ml，隔日一次，或用 封闭。
5、小针刀疗法 6、针刺条口透承山。 7、理疗：红外线、磁疗、超短波。 8、推拿、按摩 9、功能锻炼
9
2、 瘀滞型：肩部肿痛，疼 痛拒按，以夜间为甚， 舌质暗或有瘀斑，苔白 ，脉弦或细涩。
10
3、 气血虚型：肩部酸痛，劳累后 疼痛加重，伴头晕目眩，气短 懒言，心悸失眠，四肢乏力， 舌质淡，脉细弱或沉。
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治疗
治法：祛风散寒，化湿通络， 活血止痛。 取手三阳经穴为主，局部配合 循经取穴。早期针用泻法或针 灸并用。
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2、 瘀滞型：肩部肿痛，疼 痛拒按，以夜间为甚， 舌质暗或有瘀斑，苔白 ，脉弦或细涩。
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3、 气血虚型：肩部酸痛，劳累后 疼痛加重，伴头晕目眩，气短 懒言，心悸失眠，四肢乏力， 舌质淡，脉细弱或沉。
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治疗
治法：祛风散寒，化湿通络， 活血止痛。 取手三阳经穴为主，局部配合 循经取穴。早期针用泻法或针 灸并用。
• 肱骨外上髁，桡骨头或桡骨伸腕肌 的肌间沟有明显压痛。
• 握拳、屈腕、伸直肘关节，这时， 把病人前臂轻轻旋前，就会引起肘 外侧剧烈疼痛。这叫做肌腱牵拉试 验(mills)阳性。
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治疗
治法：舒筋通络、活血止痛 以局部取穴为主
44
处方方义 压痛点
肘外侧痛 ： 曲池 肘醪 手三里 合谷
肘醪
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肘内侧痛： 小海 阳谷 养老
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操作： 针用泻法，加刺络拔罐。
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Elbow strain
32
概念
肘劳是由慢性劳 损所致的以肘部疼痛 为主症的疾病，属 “伤筋”范畴。
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常见西医类属疾病
肱骨外上髁炎 肱骨内上髁炎 尺骨鹰嘴炎
网球肘 高尔夫球肘
矿工肘、学生肘
34
•肱骨 内上髁
炎
•尺骨 鹰嘴炎
•肱骨 外上髁
炎
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“网球肘”的正式名称叫做肱骨 外上髁炎，只是由于在网球和羽毛 球、乒乓球运动员中发病率比较高， 所以就把网球肘这个名字叫开啦。 其实，除了上述运动员外，瓦工、 木工、家庭主妇及其他需要频繁屈 伸手和腕的工种职业，都容易发生 这种病。
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•肱骨 内上髁
炎 手太阳经
•尺骨 鹰嘴炎
手少阳经
•肱骨 外上髁
炎
手阳明经
41
肱骨外上髁炎（网球肘）
• 起病缓慢 。
• 多数无急性外伤史，
但有长期伸腕工作的
历史。
• 早期，在肘外侧有类
似疲劳的酸困不舒感，
常在工作时出现，休
息后消失。
• 用力握拳、伸腕时加
重以致不能持物。
42
• 严重者扭毛巾、扫地等细小的生活 动作均感困难。
36
肘劳多见于从事旋转前臂、屈 伸肘关节和肘部长期受震荡的劳动 者。
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病因病机
慢性劳损
风寒外侵
气滞血瘀
经筋失和
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辨证
主症： 肘关节活动时疼痛，有时可向
前臂、腕部和上臂放射，局部肿胀 不明显，有明确的压痛点，肘关节 活动不受限。
39
肘后三角：
肘后三角是指正 常肘关节在屈肘呈 直角时，肱骨内、 外上髁与尺骨鹰嘴 尖端，三点成一尖 向远侧的等腰三角 形，肘关节伸直时， 三点成一直线。
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处方、方义
肩髃、肩贞、肩前
局部取穴，祛风散寒，活血通络，舒筋止痛
曲池、合谷、外关、阳陵泉
远部取穴，疏导阳明、 少阳经气，通络止痛
14
合谷 外关
肩贞
肩前
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随证取穴
肩内廉痛：加尺泽 肩前廉痛：加合谷、列缺 肩后廉痛：加后溪、小海 肩外廉痛：加外关
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其它疗法
1、 电针先密波，后疏密波。 2、 拔火罐（刺络拔罐） 3、 耳针 取穴：肩、肩关节、肾
射史，故推测可能与病毒感染 或自身免疫有关。
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治疗
治法：疏通经络，活血止痛。 以手阳明经、手太阳经、 手少阴经 穴为主
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处方方义
极泉、肩髃、肩贞、 少海、阿是穴
肩髃 肩贞
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配穴：
• 外邪侵袭：合谷、风池 • 瘀血阻滞：血海、膈俞 • 手太阴经证：尺泽 • 手太阳经证：后溪 • 手少阴经证：通里 • 手厥阴经证：内关
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中医称“肩臂痛”、“腋痛” 痹证
手阳明经 手太阳经
手少阴经 手太阴经 手厥阴经
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病因病机
风寒湿热外侵 跌扑损伤
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诊断要点
1、好发于青壮年。 2、一侧或两侧肩带肌急性疼痛、无
力和萎缩。 3、上臂丛所支配的肌肉其肌电图呈
失神经征象，继发者X片和脑脊 液有异常改变。
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4、数月后常可逐渐恢复。 5、许多病人有热性病和抗血清注
上腺、神门、皮质下等， 刺法：每次针2～3穴，强刺激， 捻转，嘱患者适当活动患肢， 留针10～20分钟，或耳压。
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4、穴注：用药：丹参针、当归针 、野木瓜针，每次选用2～3穴, 每次注射2ml，隔日一次，或用 封闭。
5、小针刀疗法 6、针刺条口透承山。 7、理疗：红外线、磁疗、超短波。 8、推拿、按摩 9、功能锻炼
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教学要求
• 1、掌握肩周炎的辨证及针灸治疗。 • 2、熟悉肩周炎的定义，病因病机。 • 3、了解肩周炎的针灸治疗研究进展。
19
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什么叫臂丛神经痛 ？
由于臂丛神经受损而引起颈、 肩、上臂、前臂和手的疼痛，称为 臂丛神经痛。
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臂丛神经痛可分为原发性和继发性两 类。
原发性主要以流感、受寒等原因导致
的神经干无菌性炎症。
继发性又分为根性（颈椎病、颈椎
间盘突出、颈椎结核、颈椎骨折或脱位、 蛛网膜炎、颈髓肿瘤等）和干性（臂丛 神经炎、颈部肿瘤和外伤、锁骨骨折、 转移性肿瘤、颈胸出口区疼痛综合征等） 两种。
22
臂丛神经痛的表现是： 颈肩部疼痛，向
上臂、前臂、手指及前 胸部放射，在持续性纯 痛的基础上有阵发性的 加剧。疼痛似刀割、针 刺或火烧样。
7
⒊ 患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等 有痉挛。肩部压痛广泛，而以肱二 头肌长头腱部压痛最为明显。肩活 动严重受限，尤以外展、外旋、后 伸为甚。
8
⒋ 晚期肩关节外展、外旋、后伸明显 障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌 肉萎缩。
5.Ｘ线检查一般为阴性。
9
辨证
1、 风寒湿型：肩部束痛，遇风寒痛 增，得温痛缓，畏风恶寒，舌质 淡，苔薄白或腻，脉弦滑 或弦紧。
阳谷
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肘尖痛：天井 外关
天井
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手法：泻法，加灸
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其他疗法
围针透刺 穴位注射 小针刀疗法 拔火罐 梅花针 推拿
1
概述
1、定义： 以肩关节痠重 疼痛，运动受限
为主症的病证。
2
2、范围：相当于现代医学的 “肩
关节周围炎”。
简单理解，就是肩关节及其 周围软组织的一种退行性、
无菌性的炎症性改变。
概•述
3
感受 风寒
病因病机
劳累过度
扭挫伤
气血衰退
经络阻滞 筋脉失用
气血运行不畅
4
临床表现
肩痛，活动受限或 /和肩周肌肉萎缩。
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⒈发病缓慢，多数无外伤史，少数仅 有轻微外伤。可有受风着凉史。
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⒉ 病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻 度肩痛，活动失灵，逐渐加重。疼痛一 般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和 手放射，但无感觉障碍。严重者，稍一 触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半 夜痛醒（静止痛），不敢患侧 卧位，肩活动受限，穿、脱衣 服困难，甚至不能梳头、洗脸、 漱口或洗澡等。