高热惊厥患儿的观察要点及护理 ppt课件

3.有受伤的危险 4.体温过高 5.潜在并发症
与脑损伤,惊厥发作有关。 与惊厥持续发作，意识障碍， 咳嗽反射和呕吐反射减弱导 致误吸有关。 与抽搐有关。 与感染或惊厥持续状态有关。 与颅内高压症有关。
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• 保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向 一侧，及时清理口腔内的分泌物，呕吐 物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性 肺炎。
• 尽量避免发热因素，防止感冒。
• 注意合理的饮食配置，增强孩子身体素 质。
• 家里备体温计及小儿退烧药，一发热可 应用退热药并多喂水，及时到医院就诊。
七、护理诊断
1.急性意识障碍 2.有窒息的危险
• 凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致 38°5以上的发热时出现中枢兴奋性增 高，神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿 高热惊厥。属儿科常见急症，发病率为 3%~5%，复发率为30%~40%.
二 发病原因
颅内感染 颅外感染 颅内疾病 颅外疾病
脑膜炎、脑炎、脑 脓肿等
高热惊厥、败
血症、破伤风等
原发癫痫、脑外伤 、脑占位性病变、 先天脑发育不良等
• 多喝水：嘱患儿多饮水，防止出汗过多 引起虚脱，要及时更换衣物。
五、病情观察及护理
• 密切观察神志，瞳孔，体温，脉搏，血 压，血氧的变化。注意安全和减少对患 儿的刺激。
• 防止窒息：①发作时就地抢救，不要搬 动，立即松解患儿衣领，去枕平卧位， 头偏向一侧，防止误吸。②将舌轻轻向 外拉，防止舌后坠阻塞呼吸道，及时清 理呼吸道异物，保持呼吸道通畅。③按 医嘱使用止惊药，观察用药后的反应并 记录。
• 防止受伤：防止患儿皮肤损伤；在患儿 牙齿之间放置牙垫或压舌板，防止舌咬 伤；拉好床栏，防止坠床。
• 预防脑水肿:保持安静；吸氧；密切观 察神志，瞳孔，体温，脉搏，血压。血 氧的变化。
• 大小便失禁的患儿及时更换清洁的衣物， 保持皮肤的清洁，预防皮肤感染。
六、健康教育
• 小儿发生高热惊厥时，家长要镇定，保 持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。
窒息、中毒、电解 质紊乱等
三·临床表现
• 是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现 的时间多在发热开始后12h，在体温骤 升之时（38°5以上)，突然出现短暂的 全身性惊厥发作，伴有意识障碍，抽搐 的程度并不与体温成正比。
• 发作时，眼球固定，上翻，斜视，头向 后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群 强制性或阵挛性抽搐，意识丧失，严重 者颈项强直，角弓反张，面色发绀，惊 厥发作可由数秒钟至10度分钟或更长， 可自行停止，反复发作可至脑损伤，进 而导致智力低下，个别可发展为癫痫。
高热惊厥患儿的观察要点及护理
主要内容
• 高热惊厥的概念 • 高热惊厥的原因 • 高热惊厥的临床表现 • 高热惊厥的急救措施 • 高热惊厥的病情观察及护理 • 健康教育
• 护理诊断
一·什么是高热惊厥
• 高热惊厥又称为“热性惊厥”，是小儿常 见中枢神经系统器质性或功能性异常的 危急症状之一，尤以婴幼儿（6个月~3 岁）多见，男孩多于女孩。
2、保持呼吸道通畅
• 及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物， 取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，防止 呕吐物误吸，松解衣领及腰带，吸引器 吸净口鼻腔分泌物。如出现面色青紫， 呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或插管。
• 在上下牙齿间垫上压舌板，防止咬伤舌 头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬 牙，防止损伤牙齿。
• 吸氧4~6L/min,待病情平稳后改为 1~2Lmin。
• 首选安定:开通静脉通道后立即静脉注 射地西泮0.1~0.3mg/kg,一次总量不超 过10mg,注射速度1~2mg/分钟,大多1~2 分钟起效，30分钟后可重复使用，要密 切观察患儿病情。
• 苯巴比妥那，每次8~10mg/kg,肌肉注 射或静脉缓注。
• 10%水合氯醛0.5mg/kg保留灌肠，其止 惊作用快而且操作简便。
3、降温治疗
• 物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿 的头背部睡在4~8°的水枕上，四肢用 热水袋保暖，避免寒战，体温降到38° 一下撤去水枕。可用30%~50%酒精擦 洗颈部两侧，腋窝，股动脉，腘窝处， 擦浴时注意观察患儿的生命体征，天冷 注意保暖，降温后30分钟测量体温。
• 药物降温：复方氨基比林肌肉注射，持 续高热给予地塞米松，必要时给予人工 冬眠疗法。
分型及临床表现
【惊厥护理】ຫໍສະໝຸດ 保持呼吸 道通畅防止受伤
就地抢救
惊厥 急救护理
防治 脑水肿
缓解 心理压力
健康指导
现场急救
防止咬伤
保持呼吸道 通常
松解衣领
平卧或侧卧
“一个体位，两个口”
现场急救
合谷穴
合谷穴
人中穴
四·急救措施
1、止惊
• 高热惊厥起病急骤，属于危重症。抢救 必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影 响智力发展，因此及时准确有效的使用 止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急 救的关键。