儿科 李萌
.
1
病例:
患儿,男,4岁,因发热(T39.7 ℃)半天,于10 月5日15:40来诊,就诊过程中突然出现四肢抽搐、两 眼凝视,流涎、口唇紫绀,立即置抢救室抢救。患儿 既往有高热惊厥病史。入抢救室时处于抽搐状态, T39.5 ℃ ,HR110次/分,呼吸30次/分,咽部充血明 显,腹软,颈软,心肺无异常,脑膜刺激征及病理征 阴性。医生以“高热惊厥,上呼吸道感染”医嘱给予 输氧、输液抗炎、静注安定6mg,肌注安乃近0.6ml等 处理。于16:30体温38.2 ℃, 经输液观察等治疗后 19:30输液完毕,体温37.2 ℃,给予出院宣教指导 后由家属抱离院。
由于小儿的神经系统发育尚未成熟,弱的
刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,
导致神经细胞异常放电而发生惊厥,发病
原因除年龄因素外,还有遗传因素,患儿
近亲中约40~58%有高热惊厥或. 癫痫史。
6
3、临床表现
先发热,后发生惊厥,惊厥的发生多在发热开始后12h内, 在体温骤升之时(38.5 ℃ 以上),突然出现短暂的全身性惊 厥发作 ,伴有意识障碍,抽搐的程度并不与体温成正比。
.
10
5、护理
①做好家属的心理护理 ,突如其来的抽搐发作,家长都极为担 心,及时向家长讲解疾病的有关知识,配合抢救与治疗。 ②注意安全,加强防护 ,抽搐发作时,要注意防止碰伤及坠床,
抽搐牙关紧闭时,用纱布包裹压舌板或开口器,放于上、下臼 齿之间,防止舌及口唇咬伤。避免一切不必要的刺激。 ③控制惊厥,立即退热,使体温在38℃以下。嘱患儿多饮水。 药物降温:安乃近点鼻或复方氨基比林肌注,持续高热可给予 地塞米松静滴。
.
测量体温
记录
8
高热惊厥起病急,抢救必须争分夺秒,以避免脑细胞受损。