宫颈妊娠药流后清宫致大出血切除子宫1例报告

药物流产行清宫术致子宫不全破裂一例报告
苗月兰
【期刊名称】《青海医药杂志》
【年(卷),期】2008(38)7
【总页数】1页(P41-41)
【关键词】药物流产后;子宫不全破裂;清宫术;阴道大量流血;剖宫产术;月经来潮;意识模糊;LMP
【作者】苗月兰
【作者单位】青海省乐都县人民医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R169.42;R984
【相关文献】
1.残角子宫妊娠行药物流产致破裂出血1例分析 [J], 蔡惠玲
2.剖宫产术后再次妊娠行药物引产致子宫不全破裂1例 [J], 燕鸣
3.瘢痕子宫切口妊娠误诊行药物流产致子宫破裂1例 [J], 罗惠瑛;万红芳
4.腹部超声引导下子宫前腹壁粘连伴不全流产行清宫术12例临床分析 [J], 何荟;余燕
5.子宫角妊娠误诊宫内孕行药物流产致子宫破裂1例 [J], 杨慧
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做完人流的病例分析报告人流术，即俗称的“打胎”手术，是一种在特定情况下通过手术方式终止怀孕的方法。

本文将分析一例做完人流的病例，以探讨其过程、影响因素以及心理和生理的变化。

病例概况：该病例为一位25岁的未婚女性，现居住在城市。

本次怀孕是她与男友关系中的一次意外。

由于家庭、经济等各种原因，女性决定通过人流手术来终止怀孕。

手术前准备：在手术前的诊断阶段，女性接受了身体检查、B超检查等相关检查项目，以评估她是否适合进行人流手术。

此外，医生也对她的情况进行了详细询问，以了解她的心理和生理状态。

手术过程：手术采用了局部麻醉的方式进行。

整个过程中，女性处于清醒状态。

手术时间并不长，通常只需要几十分钟。

手术后她被安排在恢复室进行观察，并在无异常后出院。

心理变化：人流手术对女性的心理产生了一定的影响。

在病例中，女性在手术前表现出焦虑、紧张的情绪，害怕手术过程和后续治疗的后果。

手术后，女性常常会感到内心的空虚和失落，甚至产生自责和后悔的情绪。

生理变化：人流手术会导致一系列的生理变化。

在手术后，女性可能会出现腹痛、恶心、乏力等不适感。

这些不适感通常在数天内缓解。

此外，女性的月经周期也可能会受到影响，在手术后的一个月内出现不规律的情况。

社会支持和心理咨询：对于手术后的女性来说，得到社会支持和心理咨询是非常重要的。

社会支持包括与家人、朋友的交流，以及专业机构提供的支持。

在病例分析中，女性得到了朋友和家人的支持，并咨询了专业心理咨询师，帮助她逐渐调整自己的心理状态。

术后的避孕措施：人流手术之后，女性需要采取适当的避孕措施来避免再次怀孕。

在病例中，女性选择了使用避孕药作为避孕方式，并咨询医生以获得指导。

结论：人流手术是一种终止怀孕的方法，但对于女性的心理和生理都会产生一定的影响。

在这个病例中，女性在手术前表现出焦虑和紧张，手术后常常会感到内心空虚和失落。

适当的社会支持和心理咨询可以帮助女性逐渐调整自己的心理状态。

在人流手术之后，女性需要采取适当的避孕措施来避免再次怀孕综上所述，人流手术对女性的心理和生理都会产生一定的影响。

第1篇一、引言随着社会的发展和观念的变迁，堕胎已经成为一个普遍存在的社会现象。

然而，堕胎对女性身心健康、家庭关系以及社会道德等方面都带来了诸多危害。

本报告旨在总结堕胎的危害，提高社会对堕胎问题的关注，倡导尊重生命、关爱女性的社会风尚。

二、堕胎对女性身心健康的影响1. 生理影响（1）感染：堕胎过程中，由于器械的使用和手术环境的卫生条件，容易导致女性生殖系统感染，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。

（2）子宫穿孔：在堕胎手术中，若操作不当，可能会造成子宫穿孔，严重者可能危及生命。

（3）出血：堕胎手术中，由于子宫内膜的脱落，可能会出现大量出血，甚至导致失血性休克。

（4）宫腔粘连：堕胎手术可能会造成子宫内膜损伤，导致宫腔粘连，影响女性生育能力。

2. 心理影响（1）心理创伤：堕胎对女性的心理产生极大影响，可能导致焦虑、抑郁、愧疚、自卑等心理问题。

（2）心理阴影：堕胎经历可能成为女性心中的阴影，影响其今后的生活和工作。

三、堕胎对家庭关系的影响1. 夫妻关系：堕胎可能会对夫妻关系产生负面影响，如沟通障碍、信任危机等。

2. 家庭氛围：堕胎经历可能导致家庭氛围紧张，影响家庭成员的和谐相处。

3. 亲子关系：堕胎可能使女性在心理上难以接受孩子，影响亲子关系的建立和发展。

四、堕胎对社会道德的影响1. 生命尊严：堕胎是对生命的不尊重，破坏了生命的尊严和价值。

2. 社会风气：堕胎现象的普遍存在，可能导致社会风气败坏，影响社会道德观念。

3. 人口结构：堕胎可能导致人口结构失衡，影响国家人口政策的实施。

五、堕胎危害的预防措施1. 提高女性自我保护意识：女性应增强自我保护意识，避免非意愿怀孕。

2. 加强性教育：普及性知识，提高青少年对性问题的认识，减少非意愿怀孕。

3. 完善堕胎法律法规：加强对堕胎手术的监管，确保手术安全，降低堕胎危害。

4. 加强心理辅导：为堕胎女性提供心理辅导，帮助她们走出心理阴影。

5. 倡导关爱女性：社会各界应关注女性身心健康，关爱堕胎女性，营造尊重生命、关爱女性的社会风尚。

㊃病例报道㊃中期妊娠引产致瘢痕子宫完全性破裂1例报告刘风风,宋　杰　(吉林大学第二医院妇产科,吉林　长春　130041)[关键词]　中期妊娠;引产;瘢痕子宫;子宫破裂通讯作者:宋　杰1　病历摘要患者,女,29岁,因停经26周,联合使用引产药物后全腹痛2h 于2017年4月24日凌晨1∶32入院㊂3年前一次剖宫产史㊂2017年4月21日患者因胎儿畸形于外院引产,给予口服米非司酮50mg,每12小时1次,共3次㊂2017年4月23日09∶40行羊膜腔注射利凡诺100mg,17∶00出现规律宫缩,19∶00给予米索前列醇0.6mg 口服㊁哌替啶1支肌内注射,19∶50宫缩间隔1~2min,持续1min㊂20∶20给予患者分娩镇痛后腹痛消失,后测血压85/55mm Hg㊂21∶30出现上腹痛加剧㊂查体:神情淡漠,嗜睡,腹软,测血压60/40mm Hg (1mm Hg =0.1333kPa ),心率120次/min㊂给予补液㊂23∶30患者开始出现腹肌紧张㊁全腹压痛,急诊转至我院㊂入院查体:一般状态差,贫血貌,皮肤苍白,神志淡漠,体温36.6℃,心率128次/min,呼吸22次/min,血压78/53mm Hg,产科检查:腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛㊁反跳痛,移动性浊音(-),持续性宫缩,胎动未触及,胎心(-)㊂内诊:宫口未开,宫颈软,宫颈管消退30%,S>-3cm,阴道少量血性分泌物㊂急检血常规:Hb 88g/L,WBC 24.8×109/L㊂床旁B 超:子宫大小10.1cm×7.8cm×7.9cm,腹腔偏左侧见胎儿影像,胎体偏左上方,双顶径6.3cm,左上腹积液深7.7cm㊂入院主要诊断:子宫破裂?失血性休克㊂给予输血㊁输液等抗休克治疗及预防感染治疗,同时急诊于全麻下行剖腹探查术㊂进腹后见羊膜囊,紫蓝色,剪开羊膜囊,见大量血性羊水溢出,量约500ml,其内可见一死胎及胎盘位于子宫外,子宫前壁下段见一长约10cm 横行不规则破裂口,徒手取出一男性死婴(1200g)及胎盘,探查见腹腔内大量鲜血,约1500ml,凝血块约800ml,连续缝合子宫肌层切口并褥式包埋缝合子宫浆肌层,给予缩宫素20U㊁欣母沛1支肌内注射后,宫缩良好㊂探查双侧附件未见明显异常,查无活动性出血,关腹㊂术中出血约2800ml,输冷沉淀10U㊁血浆190ml㊁红悬4.5U㊂术后患者恢复良好,于2017年4月27日出院㊂2　讨论妊娠第14~27周末称为中期妊娠㊂到目前为止,药物引产仍然是瘢痕子宫中期妊娠引产的主要方法[1]㊂米非司酮为孕激素受体拮抗剂,使得蜕膜组织出血㊁坏死,内源性前列腺素释放,宫颈软化㊁扩张和成熟,同时引起滋养细胞凋亡,导致蜕膜与绒毛膜板分离,胎盘胎膜易于完全分离[2]㊂米索前列醇是合成的前列腺素E 衍生物,具有良好促宫颈成熟及扩张宫颈的作用[3]㊂拉丁美洲妇产科学联合会(FLASOG)在2007年发布了一份指南[4],推荐妇产科使用最小有效剂量的米索前列醇方案:妊娠13~15周使用400μg 米索前列醇,妊娠16~20周使用200μg 米索前列醇㊂若24h 内无反应,则初始剂量加倍㊂米索前列醇经阴道给药途径减少了诱导排出时间和24h 内未分娩的发生率,且不增加不良反应㊂乳酸依沙吖啶(利凡诺)是一种基于吖啶的有机化合物,能令胎盘和蜕膜组织坏死,致胎儿死亡,还能刺激内源性前列腺素的产生,增强子宫收缩㊂最大剂量限制在150mg 0.1%依沙吖啶经羊膜外灌注㊂子宫肌壁全层破裂,宫腔与腹腔相通,称完全性子宫破裂㊂常瞬间发生,患者突感腹部一阵撕裂样剧痛,子宫收缩骤然停止㊂后全腹持续性疼痛,并伴低血容量休克征象㊂全腹压痛㊁反跳痛㊂阴道检查可有鲜血流出,宫颈口缩小㊂上述患者发生瘢痕子宫破裂的原因考虑为子宫收缩药物使用不当,瘢痕处不能耐受过强的子宫收缩而发生完全性破裂,导致大出血㊁失血性休克㊂瘢痕子宫引产过程中应密切观察,警惕先兆子宫破裂,子宫呈强直性或痉挛性过强收缩,产妇烦躁不安,下腹剧痛难忍;病理性缩复环㊁血尿等㊂当出现子宫先兆破裂征象时,应立即剖宫取胎[5]㊂研究表明,不安全的终止妊娠在孕产妇死亡中占有较高比率,甚至可能高达15%[6]㊂希望从这些教训中我们有所成长,有所反思㊂按照指南规范行医,熟练掌握专业知识及专业技能㊂3　参考文献[1]　王新茹,胡晓燕.米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫中期引产中的疗效分析[J].中国妇产科临床杂志,2015,16(2):167.[2]　Grossman D.White K,Harris L,et al.Continuing pregnancy after mifepristone and "reversal"of first-trimester medical abor⁃tion:a systematic review[J].Contraception,2015,92(3):206.[3]　蔡　昱,何　川,战　媛,等.利凡诺㊁米非司酮联合米索前列醇中期引产的临床效果[J].广西医学,2015,(9):1328.[4]　A Velazco,R Gomez Ponce de Leon.Therapeutic abortion.A Faúndes[J].Obstetric and Gynecological Uses of Misoprostol,2007,FLASOG.59-76.[5]　郝淑莲.疤痕子宫中期妊娠引产的临床研究[J].河南外科学杂志,2014,20(1):77.[6]　Kassebaum NJ,Bertozzi ‐VIlla A,Coggeshall MS,et al.Global,regional,and national levels and causes of maternal mortal⁃ity during 1990-2013:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013[J].Lancet,2014,384:890.[收稿日期:2018-10-10　编校:孟玲玲]。

宫颈妊娠3例的分析发表时间：2011-11-17T10:35:30.967Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者：刘凤玲[导读] 综上所述,宫颈妊娠多发于经产妇或人工流产次数过多的患者，对宫颈妊娠的早期诊断及时治疗至关重要。

刘凤玲（四川省三台县人民医院妇产科 621100）【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0246-01 宫颈妊娠(Cervical Pregnancy. CP) 指受精卵种植在宫颈管内,组织学内口水平以下,并在该处生长发育。

是一种罕见而又常常危及生命的异位妊娠,占妊娠数的1/1000～1/9500，占全部异位妊娠的不足1%。

近年随着辅助生育技术的大量应用及宫腔操作机会的增多，宫颈妊娠的发生率有所提高[1]。

由于宫颈主要由结缔组织组成,仅含有15%的平滑肌组织，血管丰富，收缩力差，CP时常发生难以控制的大出血及休克甚至造成孕产妇死亡。

我院于2006年3月～2011年3月共收治宫颈妊娠患者3例,现报道如下。

例1，31岁，停经52d后，出现阴道流血,量如经血。

B超示:子宫增大,无胎囊,宫颈管下端膨胀,右侧可见约2.8cm×2.3cm不均匀回声区。

妇科检查:阴道内见血液及血凝块,宫颈光滑、膨大,宫颈口稍扩张,偏向右侧穹窿见一2.3cm×2.0cm的紫蓝色包块,与宫颈管粘连紧密,触之活动性出血,宫体略大,质地中等,双附件未见异常。

临床诊断:宫颈妊娠。

行“宫颈妊娠钳刮术”,刮出凝血样组织送病理检查。

大体所见: 灰红色碎组织一堆,约为10克。

镜检:宫颈粘膜内见绒毛组织。

病理诊断:宫颈妊娠。

例2，39岁，停经43天，阴道少量出血3天，尿妊娠试验阳性，B超提示宫内孕囊样无回声。

入院时一般情况好，实验室检查无特殊。

妇科检查:子宫平位，40天孕大小，米非司酮米索前列醇口服3天后行清宫术，扩宫时即发生喷射状大出血，血压下降至88/60mmHg，心率122次/min，立即行剖腹探查。

子宫切口妊娠清宫术后大出血的护理作者：樊雪萍来源：《中国实用医药》2014年第33期【摘要】目的总结和探讨子宫切口妊娠患者施行清宫术后大出血的护理措施。

方法 18例子宫切口妊娠清宫术后大出血患者，给予系统的护理干预后观察其护理效果。

结果经有效治疗和护理干预后，本组患者均抢救成功，成功率达100%，未发生术后并发症，也未出现栓塞综合征等严重不良反应。

结论子宫切口妊娠清宫术后大出血后应针对高危因素进行有效的预防和控制，视患者的实际情况给予对症治疗，同时对患者进行系统的护理干预，这是降低术后并发症、提高患者抢救率的关键。

【关键词】子宫切口妊娠；清宫术；大出血；护理干预子宫切口妊娠（CSP）是临床上较为罕见的异位妊娠，有统计显示， CSP仅占异位妊娠的0.15%[1]。

这种异位妊娠胚胎着床于剖宫产瘢痕处，如不进行及时处理，易导致子宫破裂，部分患者甚至会出现大出血，严重威胁着患者的生命安全和身体健康。

近年来，受多种因素的影响，我国的剖宫产率呈现出较为明显的上升趋势，子宫切口妊娠患者也随之增多[2]。

这种疾病发病时特异性较高，易漏诊和误诊，首诊误诊率更是居高不下。

患者行清宫术后大出血的可能性很高，需及时进行治疗和抢救，同时经有效的护理干预后可有效降低术后并发症的发生率。

本院对2012年10月～2013年10月收治的CSP患者进行了治疗和护理，现具体报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究选取的病例均为本院2012年10月～2013年10月收治的CSP患者，共18例，年龄20～38岁，平均年龄（26.4±2.3）岁。

本组患者均有剖宫产史，产次1～3次，孕次2～5次，距上次剖宫产最早6个月，最晚4年。

其中有2例患者出血量达2200 ml， 7例患者出血量介于800～2000 ml之间，另9例患者出血量1. 2 方法1. 2. 1 抢救密切观察和监测患者的各项生命体征及阴道流血情况并做好相应记录，视患者具体情况给予呼吸支持，若无自主呼吸，应及时使用呼吸机；若患者处于休克状态应留置尿管并对尿量进行观察，有异常情况及时向医生报告，及时进行处理。

宫颈妊娠药流后清宫致大出血切除子宫1例报告王永玲,曾玲侠,谢亚莉 (陕西省凤翔县医院,陕西 凤翔 721400)[关键词] 药物流产;清宫;出血;子宫切除1 病历摘要患者,女,36岁,已婚,农民,以 孕64d,药流清宫时阴道大量出血 于2009年12年26日22时20分由我县妇幼保健院转入我院。

末次月经2009年10月23日,生育史2-0-0 -2。

既往于2007年剖宫产1次。

入院时查体:T36 5 ,P 84次/m i n,R20次/m i n,Bp100/60mm H g(1mm H g=0 133 kP a),发育正常,营养状况中等,神志清楚,精神差,急性失血外貌,自动体位,步态正常,查体合作,全身皮肤黏膜苍白,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心率84次/m i n,律齐,各瓣膜听诊区闻及病理性杂音。

腹软,耻骨联合上3cm有一横形约12cm手术瘢痕,下腹压痛,无反跳痛,脊柱四肢无畸形,水肿阴性。

妇科检查:外阴已产式,有血迹,发育正常;阴道通畅,伸展性好,有血迹;宫颈肥大,着淡紫蓝色,宫口松弛,有少量暗红色流血,宫颈上方增宽饱满,质软,压痛明显;宫体前位,如50d孕大,质软,活动度好,有压痛;双侧附件区未触及明显包块,无压痛。

血常规示:红细胞4 36 1012/L,白细胞13 3 109/L,血红蛋白149g/L。

B超提示:宫腔内异常回声区,盆腔未见明显积液。

急转入我院后,输血、输液同时行清宫探查术,术中探查宫腔,宫底部粗糙质硬,左下方台阶感,有囊腔,纱布填塞宫颈管止血,观察6h阴道活动性出血不止,患者血压下降,病情危重,即行次全子宫切除术,术中探查见子宫常大,质硬,色泽正常,宫颈膨大呈桶状,左侧阔韧带下方及膀胱左侧角浆膜层呈紫蓝色,剪破左侧阔韧带下方浆膜层,达宫颈腔取出凝血块约300m,l宫颈变小,囊壁薄软,内壁边缘可见少许妊娠物,有活动性出血,清除妊娠组织,7号丝线间断缝扎止血,无明显活动性出血,切除子宫,1号可吸收线间断缝合宫颈边缘,依次缝合盆底腹膜,关腹,手术结束。