b骨关节与软组织基本病变精品PPT课件

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骨关节与软组织精品PPT课件

骨质增生硬化
股骨下段密度增高，皮质增厚，髓腔消失
（五）骨膜增生
1、病理：骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨 2、X线表现：骨皮质外出现高密度影，形态有平行、分层、花边、放射状和三角形（称 codman三角） 3、临床意义：外伤、炎症、肿瘤
骨膜增生（层状）
骨膜增生
花边状
（八）骨骼变形
1、病理：骨骼的大小和轴线发生改变。 2、X线表现：
（1）骨骼广泛或局限的增粗和变细（2）骨骼变弯或畸形 3、临床意义：常见于炎症、外伤、肿瘤、维生素D缺乏症和成骨不全等。
骨骼变形（先天畸形）
骨骼变形（软骨发育不良）
（九）软组织改变
1、病理：骨周围的肌肉、肌腱、皮下脂肪等的肿胀、萎缩、积气、骨化或钙化。
骨的结构
• 骨质分为密质骨和松质骨，骨的形态分为长管骨、短管骨、扁骨和不规则骨。
• 1、密质骨：骨皮质和扁骨的内外板，X线下光滑均匀致密，由哈氏系统组成。
• 2、松质骨：由骨小梁组成，连接成海绵状，X线下为网状骨纹理，密度低于骨皮质。
• 3、骨髓腔、骨膜：骨髓腔位于骨干中央由皮质骨围成的。骨表面有骨膜覆盖，骨膜正常不显影。
骨密度减低，骨小梁及骨皮质边缘模糊；股骨弯曲变形，假骨折线（箭头所指）
（三）骨质破坏
1、病理：局部骨质为病理组织代替而造成骨组织消失。
2、X线表现：局限性密度低，骨小梁稀疏或形成骨缺损。形态有筛孔状、虫蚀状、囊状、片状等；边界清楚或不清楚。
3、临床意义：炎症、肉芽肿、肿瘤等。
股骨下段骨质破坏，骨皮质中断，周围形成软组织肿块
第九章骨关节与软组织
一、检查技术
（一）X线检查（二）CT检查：平扫增强（三）MRI检查：平扫增强

骨与关节基本病变医学PPT

轴关节等。
关节的功能
关节的主要功能是运动和支撑，同时还有缓冲震荡和保护的作用。
骨骼的功能
骨骼的功能
骨骼具有运动、支撑、保护内脏器官、造血和贮存矿物质等功能。
骨骼与肌肉的关系
骨骼健康的重要性
保持骨骼健康对于维护人体正常生理功能至关重要，缺乏运动、营养不良等因素都可能影响骨骼健康。
骨骼和肌肉共同作用，使人体得以完成各种复杂的动作。
05
骨与关节病变的预防与康复
预防措施
保持适当的体重
合理运动
过重会增加关节压力，诱发骨关节炎等疾病。
适量的有氧运动和力量训练有助于增强关节周围肌肉力量，减轻关节压力。
避免长时间久坐
合理饮食
久坐会限制关节活动，增加关节僵硬的风险。
保持均衡的饮食，摄取足够的钙、维生素D 等营养素，有助于骨骼健康。
症状
疼痛、骨折和身高变矮等。
治疗
治疗骨质疏松的方法包括药物治疗、物理治疗和生活方式改
变等。
Hale Waihona Puke 骨肿瘤定义骨肿瘤是发生在骨骼及其附属组织的肿瘤，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
症状
疼痛、肿胀、功能障碍和骨折等。
原因
骨肿瘤的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境因素和慢性炎症等有关。
治疗
根据肿瘤的性质和位置，可以选择手术治疗、放疗和化疗等治疗方法。
处方药
如皮质类固醇、抗风湿药等处方药，需要在医生的指导下使用，以治疗较严重的骨与关节病变。
药物注射
将药物直接注射到病变的关节内，如糖皮质激素，可以缓解疼痛和消炎。
物理治疗
电疗
如低频电疗可以刺激肌肉，缓解疼痛和促进血液循环。

临床影像PPT骨关节与软组织1

破骨细胞+成骨细胞的活动→骨结构逐步改建塑形
2020/3/23
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（3）骨组织生长必须具备的条件 ● 成骨细胞的成骨作用形成骨样组织。 ● 矿物盐在骨样组织上的沉积。
（4）影响骨骼发育的因素 ● 成骨细胞活动素及维生素
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正位+侧位
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正位+斜位
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正位+侧位+轴位
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两侧跟骨侧位片比对
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（二）CT检查（密度分辨力高）
平扫：用于骨盆/肩/膝/脊椎/面骨等复杂部位
窗技术：骨窗 W1500HU，L400HU 软组织窗 W300HU，L60HU
增强扫描
是一个带状骨质吸收区，破骨活动超过了成骨的结果。好发于耻骨支、肱骨、股骨上段、胫骨等
见于儿童佝偻病，成人骨软化症；
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（三）骨质破坏（ bone destruction ）
定义：局部骨组织被病理组织所代替而造成正常
骨组织消失。
斜位→
CT表现
常为椎体或椎间盘的横断位（窗技术）；表现为薄层骨皮质包绕的海绵状松质骨；
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MRI表现
① 骨皮质：T1WI和T2WI上呈低信号； ② 骨髓： T1WI和T2WI上呈高或等高信号； ③ 椎间盘：T1WI上信号较低；T2WI上纤维环
为低信号，髓核为高信号； ④ 脊髓：T1WI上呈中等信号，信号高于CSF；
（二）长骨 1.小儿骨的特点：

临床影像PPT骨关节与软组织2

溶骨型骨肉瘤混合型骨肉瘤（多见）
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X线平片
① 不同形式的骨质破坏（溶/成/混） ② 不同形式的骨膜新生骨，以及再破坏/△ ③ 肿瘤骨形成是诊断骨肉瘤的重要依据
肿瘤骨形态：a.象牙质样瘤骨 b.云絮状、棉絮状瘤骨 c.磨玻璃样瘤骨 d.针状、放射状瘤骨
④ 软组织肿块
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骨肉瘤（成骨型）
Department of Radiology WMC
b. 溶骨型骨肉瘤
以骨质破坏为主，呈斑片状、大片状，很少或没有骨质增生；
广泛骨质破坏引起病理性骨折；骨膜增生易被肿瘤破坏，而边缘部分残留，
形成骨膜三角即（Codman氏三角）；软组织肿块中多无肿瘤骨生成；
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X线平片
① 常侵犯骨端，直达骨性关节面下； ② 多为偏心性、膨胀性骨质破坏，分界清楚；骨
皮质变薄，有完整的骨性包壳； ③ 多数破坏区内有数量不一、纤细的骨嵴， ④ 无骨膜增生，无钙化或骨化； ⑤ 分房型（皂泡样）和溶骨型； ⑥ 肿瘤边缘见虫噬状、筛孔状骨破坏，侵犯软组
织出现明确肿块，提示为恶性骨巨；
影像检查目的： ① 明确有无 ② 是否为病理性骨折 ③ 了解错位情况 ④ 固定后观察复位情况 ⑤ 观察愈合情况及有无并发症
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X线平片
不规则透亮线－骨折线；骨小梁中断、扭曲、错位；骨骼弯曲、变形、缩短；嵌入性或压缩性显示骨小梁紊乱，局部骨密度增高，不显示骨折线；
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椎体塌陷变扁或呈楔形；边缘型：累及椎体上下缘及软骨板，侵入椎间盘，
使椎间隙变窄、消失，椎体互相融合；韧带下型：病灶沿前纵韧带下扩展，椎体前缘骨

骨关节正常、基本病变PPT课件

（二）骨质软化(osteomalacia)：

定义：一定单位体积内骨有机成分正常，而矿物质
含量减少。组织学改变

医学影像

X线表现：
（1）骨密度降低（2）骨小梁变细、边缘毛糙（3）皮质变薄、干骺端边缘不光整，杯口样扩大（4）容易变形、假骨折线

病因：钙盐沉积障碍—VD缺乏、肠道吸收功
能减退、肾排泄钙磷过多和碱性磷酸酶活动减低. 小儿佝偻病、成人骨质软化症

医学影像
医学影像
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/4
医学影像
医学影像
医学影像
医学影像
（五）骨膜增生（periosteal proliferati内层成骨细
胞活动亢进而产生骨膜
新生骨。

组织学改变：

X线表现：
病因：炎症、恶性肿瘤、
外伤等
医学影像
医学影像
医学影像
（六）骨内或软骨内钙化
医学影像
（七）骨质坏死(necrosis of bone)--死骨(sequestrum)

定义：骨骼新陈代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。 X线表现：骨密度增高病因：血供中断慢性炎症（化脓性骨髓炎）、骨缺血性坏死、外伤骨折后

医学影像
骨骼与肌肉系统
一、检查技术
（一）、X线检查：X线平片为首选检查方法 1、体位：正、侧位，斜位、切线位和轴位等 2、包括周围软组织，四肢长骨包邻近一个关节 3、对称部位应注意对称投照
医学影像
（二）、CT 检查
1、优势：显示复杂部位的解剖结构、病变细节、软组织病变、定位、定性、定量诊断等优于X线平片。 2、检查方法:轴位、MPR、3D重建平扫检查：观察窗口（骨窗与软组织窗）增强检查：用于软组织病变椎管造影CT检查：CTM，很少用

骨关节与软组织PPT课件

椎间小关节。其内见神经根。
• 椎间盘层面：正常CT值50～100Hu，不超过椎
体后缘。
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• 正常椎管为圆形或椭圆形，横径大于前后经，正常前后经15～25mm。椎弓根距离20～ 25mm。侧隐窝位于椎管前部外侧，正常前后经＞3mm，＜2mm 为狭窄。椎板内侧有黄韧带正常厚度2～4mm。
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骨的形态
• 长管状骨：骨干、骨骺、干骺端 • 短管状骨： • 扁骨： • 异形骨：
2019/11/25
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（二）骨的结构与发育
（1）骨的结构
骨质骨密质：密度高而均匀的阴影。
骨松质：网状交叉的海绵状构。
骨膜和骨内膜：正常X线不显影骨髓腔：呈半透明区
（2）骨的成分：骨细胞细胞间质：纤维
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第三节
基本病变的影像学表现
一、骨骼的基本病变
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一、骨骼的基本病变
骨质疏松(osteoporosis) 骨质软化(osteomalacia) 骨质破坏(destruction of bone) 骨质增生硬化(hyperostosis osteosclerosis) 骨膜增生(periosteal proliferation) 骨内与软骨内钙化骨质坏死(necrosis of bone) 矿物质沉积骨骼变形
骨、关节与软组织
重庆医科大学医学二系放射诊断学教研室
余聪
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特点
良好的自然对比。疾病多而复杂，全身各系统疾病都可引起骨骼的改变。能反映病理及解剖结构变化，还可定性。影像学表现须与临床及实验室检查结合。
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第九节关节病变软组织病变课件

合理运动
选择适合自己的运动方式，如太极拳、瑜伽等，增强关节和肌肉
的力量，提高关节的灵活性。
热敷和冷敷
在适当的时候使用热敷和冷敷，缓解关节和软组织的疼痛和肿胀。
正确的姿势和动作
在日常生活和工作中，保持正确的姿势和动作，避免关节和软组织的损伤。
注意事项与建议
及时就医
如果出现关节病变和软组织病变的症状，应及时就医，接受专业
困难等症状。
02 软组织病变概述
软组织病变的定义
软组织病变是指人体软组织发生的各种疾病或异常变化，包括肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜等组织。
软组织病变通常是由于创伤、慢性劳损、感染、免疫反应、退行性改变等多种原因引起的。
软组织病变的分类
01
02
03
炎症性病变
由于感染、免疫反应等原因引起的炎症反应，如关节炎、腱鞘炎等。
药物治疗
口服或外用药物可缓解疼痛、消炎等，但需注意药物的副作用。
手术治疗
对于严重的关节病变软组织病变，如韧带断裂、关节脱位等，需手术治疗。
治疗注意事项与预后
注意事项
治疗过程中应注意保护关节，避免剧烈运动和过度使用，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯。
预后
关节病变软组织病变的预后与病情严重程度、治疗方式、个体差异等因素有关，一般来说，早期诊断和积极治疗有助于改善预后。
案例二分析
患者李某因意外摔倒导致肘关节软组织损伤，局部肿胀、疼痛、活动受限等症状。保守治疗无效后进行手术治疗，术后恢复良好。软组织损伤的治疗应根据损伤程度和部位选择合适的方法，如保守治疗、手术治疗等。
案例总结与启示
案例总结
通过对以上两个案例的分析，我们可以得出关节病变软组织病变的常见原因和治疗方法。关节病变常见原因是长期从事重体力劳动、关节软骨磨损、退变等；软组织损伤常见原因是意外摔倒、扭伤等。治疗上应根据具体情况选择合适的方法，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

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生骨硬化带。其外还可见高信号肉芽和软骨修复带。晚期坏死区出现纤维化和骨质硬化，T1WI和
T2WI均呈低信号。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
骨质软化（Osteomalacia)
定义：是单位体积内骨组织有机成分正常
而钙化不足，因而骨内钙盐含量降低，骨质软化。
骨质软化是全身性骨病
骨质软化（Osteomalacia)
X线表现
– 骨密度减低 – 骨皮质与骨小梁改变同骨疏松，不同点为
模糊不清 – 骨软化变形 – 假性骨折线，(Looser’ zone)表现为2－
定义：是骨组织局部代谢的停止。坏死的骨质为死骨（ sequestrum ）。平片：
– 骨质局限性密度增高，小梁粗（新骨形成），髓腔密度高。
– 死骨被压缩、碎裂、密度更高 – 死骨游离于空腔内、周围密度低（脓
液）。
骨质坏死：MRI
显示骨坏死较平片和CT早 T灶1W信I号病增灶高信，号呈均中匀→或高不强均度匀。减低，在T2WI病病灶外围T1WI和T2WI上均有一低信号，为新
软骨钙化chondral calcification
可分为生理性和病理性。瘤软骨的钙化是病理性。平片、CT表现：环形、半环形、点状的
高密度形，并可融合成蜂窝状。 CT能较平片更好的显示瘤软骨钙化的特
征，对分化较低的瘤软骨少量的小点状钙化能显示。
骨质坏死（osteonecrosis）
骨破坏： MRI
破坏区内原为高信号的骨髓为病变组织的低信号或混杂信号。
破坏区周围的骨髓可因水肿而表现模糊的长T1、长T2异常信号。
骨增生硬化 hyperostosis/osteosclerosis
定义：为单位体积内骨量的增加。
骨质硬化（osteosclerosis）
骨内密度增高。
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时间：XX年XX月XX日
X线表现： – 骨密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大变形。 – 骨小梁增粗、增多、密集、骨皮质增厚。 – 重者皮质与松质分不清，髓腔窄，以至消失，呈骨硬化表现。
骨质增生（hyperostosis）
在肌腱、韧带、骨间膜附着部位，可因慢性炎症、外伤修复形成一些骨性新生骨——骨刺、骨唇、骨桥
骨膜增生 periosteal proliferation
X线表现： – 位于皮质外与皮质平行，长短不一细线状致密影，与骨皮质间有一条窄约1mm的透亮间隙。
– 常见形态有线状、层状、花边状、针状、放射状。
– Codman三角。（在已形成的骨膜新生骨被重新破坏，残留端呈三角形或袖口状）
骨膜改变的各种表现
骨质增生（hyperostosis）
CT
– 表现同平片
MRI
– 增生的骨组织在T1WI和T2WI上均呈低信号影，此因增生的骨组织内小梁间骨髓组织少。
骨膜增生 periosteal proliferation
又称骨膜反应（periosteal reaction）
定义：因骨膜受到刺激，骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。
骨缺损 – 骨皮质可出现筛孔状、虫蚀状或断续不连
，以至大片骨缺失。
骨质破坏 Destruction of bone
溶骨性骨破坏：破坏轮廓不规则，边缘模糊。
膨胀性骨破坏：病变边界清楚，可见致密硬化带围绕。
骨破坏：CT
CT基本同X线平片，但更易显示松质骨与皮质的破坏。更可见到骨髓被病理组织所取代。 CT值常在软组织范围内。
5mm光滑透亮线与皮质垂直.边缘稍致密。
骨质破坏 Destruction of bone
定义：是局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组
织缺失。 1、病理组织直接作用。 2、病理组织引起破骨细胞生成或活动亢进。
骨质破坏 Bone destruction
X线表现
– 骨内局限性骨密度减低 – 骨小梁中断，进一步出现斑点状或大的基本病变
骨疏松（Osteoporosis）
定义：为单位体积内骨组织的含量减少
，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但骨内两者的比例仍正常。
骨疏松（Osteoporosis）
分类： 1、全身性骨质疏松。 2、局限性骨质疏松。
骨疏松（Osteoporosis）
骨膜增生：CT
基本同平片，更敏感易显示扁平骨的骨膜增生不能显示层状骨膜及骨膜与皮质间
之间隙增生的骨膜与皮质混在一起，类似
骨皮质增厚。
骨膜增生： MRI
对骨膜的显示早于CT与平片。在骨膜受侵初矿物质沉积前即能测得骨膜增厚，在T1WI上为中等信号，T2WI为高信号的线样影。
当矿物质沉积后各序列上均呈低信号。对骨膜形态精确度不如平片。
X线表现：
– 骨的密度减低 – 长骨骨皮质变薄或分层，骨小梁稀少
、细，髓腔宽。 – 脊椎之椎体内小梁纵形排列，皮质薄
。
骨疏松：MRI
老年性骨疏松
– 松质骨：小梁少、变细、黄髓↑骨髓在 T1WI和T2WI上信号增高。
– 皮质：薄，相对髓腔扩大。皮质内出现高信号。
炎症、肿瘤、骨折
– 因充血、水肿、表现清楚或不清楚的长T1 、长T2信号影。