上肢主要肌力评定教程文件

上肢肌肉徒手肌力检查关节功能肌肉名称神经支配触诊体位及被检查部位摆放检查动作阻力施加位置近端固定抗重力体位受重力影响最少的体位肩关节耸肩上斜方肌脊髓副神经，第11对颅神经在肩关节上方和后方触诊上斜方肌，肩胛提肌位于上斜方肌和胸锁乳突肌坐位，放松双臂。

仰卧或俯卧位，检查者用手支撑受检者的上肢和肩关节。

将肩部尽量向耳方向靠拢。

在肩峰上方施加向下的阻力。

同时施加阻力于双肩即可起到固定作用。

若只施加阻力于一侧肩关节，则肩胛提肌肩胛背侧神经C3,C4,C5的交角深处。

必须在头的后外侧面固定。

内收肩胛骨中斜方肌脊髓副神经脑神经第11对在靠近肩胛冈处，沿着肩胛骨的内侧缘进行触诊。

俯卧位，肘关节置于床缘，自然屈曲。

坐位，上肢平放于桌面，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°。

务必使桌面的摩擦力降到最低。

内收两侧肩胛骨，使之相互靠近。

在肩胛骨内侧缘施加向下及使其外展的阻力。

固定对侧胸廓。

内收、下压肩胛骨下斜方肌脊髓副神经脑神经第11对在肩胛冈根部的内侧以及肩胛骨内缘进行触诊，这部分肌肉成三角形。

俯卧位，肩关节外展130°。

坐位，上肢放于较高的桌面，肩关节外展130°，肘关节屈曲90°。

将上肢抬离床面。

在肩胛骨下角处，施加向前及向外侧的阻力。

固定对侧胸廓。

内收、内旋、上提肩胛骨大、小菱形肌肩胛背侧神经C4和C5受检者手放在背后，来放松表层的斜方肌，沿着肩胛骨内缘深层触诊。

俯卧位，将手放在腰背部，手心向上。

坐位，将手放在腰背部，手心向外。

把手抬离腰背部。

在肩胛骨内缘施加阻力，把肩胛骨推向外下。

固定对侧胸廓。

外展、外旋肩胛骨前锯肌胸长神经C6和C7在肩胛骨下角附近，沿腋中线触诊。

仰卧位，肩关节屈曲90°，肘关节完全屈曲。

坐位，将上肢置于桌面，肩关节屈曲90°，肘关节伸展。

上臂前伸。

在手肘处施加阻力，把肩胛骨推向内。

固定对侧胸廓。

外展肩胛骨胸小肌内及外胸神经C6,C7从锁骨外侧端向下触诊。

肌力评定1上肢徒手肌力评定1.1肩胛骨1.1.1肩胛骨内收【主动肌】斜方肌中部，菱形肌。

【活动范围】15CM【评定方法】3、4、5级：患者体位：采取俯卧位。

关节活动：上肢外展90°并外旋，屈肘90°，令上肢抬起离开台面，到达动作末端时，阻力将肩胛骨向外下方推。

治疗师：2级：患者体位：采取俯卧位。

关节活动：只能完成一部分内收动作。

治疗师：1、0级：患者体位：采取俯卧位。

关节活动：触摸肩胛冈上的斜方肌中部纤维，感觉患者肌肉是否有收缩治疗师：1.1.2肩胛骨上提：【主动肌】斜方肌上部，肩胛提肌。

【活动范围】12CM【评定方法】3、4、5级：患者体位：患者采取坐位。

关节活动：患者做耸肩动作，阻力加于肩峰向下压。

治疗师：2级：患者体位：患者采取俯卧位，关节活动：一手支撑肩部，能充分上提肩胛。

治疗师：1、0级：患者体位：患者采取俯卧位。

关节活动：触摸锁骨上方的斜方肌上部纤维。

治疗师：1.2肩关节1.2.1肩关节前屈：【主动肌】三角肌前部，喙肱肌。

【活动范围】0°~180°3、4、5级：患者体位：被检者坐位。

关节活动：上肢自然下垂，前臂旋前位，完成肩关节屈曲动作。

治疗师：检查者一手固定其肩胛骨，另一手在肘关节处施加阻力。

评级：能克服最大阻力，完成全关节活动范围为5级，能对抗中等度阻力完成动作为4级。

3级在解除阻力，能克服肢体重力的影响，完成关节活动范围为3级。

2级：被检者患侧卧位。

在解除重力下完成全关节活动范围运动为2级1、0级：患者体位：被检者仰卧位。

在患者完成肩关节屈曲的同时，治疗师触摸上肢近端三分之一处三角肌前部纤维及喙肱肌，有收缩为1级，无收缩者为0级。

1.2.2肩关节后伸：【主动肌】背阔肌、大圆肌、三角肌后部纤维【活动范围】0°~60°【评定方法】患者体位：被检者为坐位。

关节活动：上肢内收、内旋完成肩关节伸展动作。

治疗师：治疗师一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力。

肌力评定适应证：骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度（周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等）握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标禁忌证：局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤局部剧烈疼痛严重的心脏病或高血压常用方法：徒手肌力检查（manual muscle test，MMT）器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计MMT一般原则：检查的是动作的主动肌和协同肌熟练的解剖学、运动学基础知识检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，不适用于CNS损伤的患者检查方法：被检查的体位：原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体位，舒适、稳定、运动无障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展位固定：固定被检查肌肉的起点（被检查者自身体重、检查者、器械等）肌力评级依据：外加阻力大小（阻力的方向、部位、大小、时机）重力作用有无肌肉或肌腱的收缩检查步骤：向患者解释检查目的和步骤确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次肌力检查与评级（从主动完成动作开始）记录检查结果MMT的注意事项：选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。

测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动。

采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于去除重力体位测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。

（先做健侧）测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。

若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉挛以S(spasm)表示，挛缩以C(contracture)表示，严重者可标记SS 或CC。

中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查，否则结果不准确。

肌力评定概述肌力是指肌肉收缩时产生的最大力量。

肌力测试是肌肉功能评定的重要方法，尤其是对肌肉骨骼系统病损及周围神经病损患者的功能评定十分重要。

同时，肌力测试也是评定康复治疗疗效的重要指标之一。

1.2.3.4.碍。

5.6.动范围极度受限、急性扭伤、骨关节肿瘤等。

仪器设备临床上肌力评定方法有手法肌力评定和器械肌力评定。

在器械肌力评定方面，需要应用等长测力仪、等张测力仪或等速测力仪等，可根据需要选用不同测试仪器。

操作程序及方法1.手法肌力评定在特定体位下让患者做标准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉对抗肢体自身重力及由检查者用手法施加的阻力，观察患者完成动作的能力，从而评定患者的肌力。

(1)程序。

表2-7躯干主要肌肉的手法肌力检查(2)基本原则为2在手法肌力评定中，可根据检查情况使用“－”或“+”号。

常用手法肌力检查的评定标准见表2-8。

表2-8手法肌力检查评定标准⑤在消除重力影响方面，可采用让肌肉或肌群在水平而光滑的表面上活动；或用悬吊带将测试部位吊起悬空，随肌肉活动而同步地做水平运动。

⑥评定中如有疼痛、肿胀或痉挛，应在结果记录中注明。

⑦尽可能在同一体位完成所需检查的肌力情况，以减少患者因不断变换体位带来的不便。

⑧中枢神经系统疾病和损伤所致的痉挛性瘫痪不宜进行手法肌力检查。

2.器械肌力测定——手法肌力达3级以上时，可用专门的器械进行肌力检查，这种测试可取得较精确的定量数据，根据测试时肌肉的不同收缩方式分为以下3种肌力评定方法。

(1)等长肌力测定：在标准姿势或体位下用不同的测力器测定一组肌群在等长收数=100%～试模式他肌肉功能相关参数。

(2)等张肌力测定：在标准姿势或体位下测定一组肌群在做等张收缩时能使关节做全幅度运动时的最大阻力。

①运动负荷：哑铃、沙袋、杠铃片或其他定量负重的运动器械。

②测试指标：以试举重物进行测试，做1次运动所能承受的最大阻力称1次最大阻力(1RM)，完成10次连续运动所能承受的最大阻力为10次最大阻力(10RM的)。

肌力评定治疗师的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!肌力评定是评估患者肌肉力量的一种方法，对于康复治疗具有重要意义。