康复评定-肌力评定

康复评定——肌力评定徒手肌力检查(manual muscle test，MMT)是评定肌力的主要方法。

随着科学技术的发展，电子技术与力学、生物力学、人体解剖与生理相结合，使肌力的计算机化评定得以实现并应用于临床工作中。

但徒手肌力检查法仍以其操作简单、科学、实用而成为临床工作中最广泛应用的评定方法，也是老年康复机构最适宜的肌力评定方法。

(一)肌力的定义肌力是指骨骼肌的最大随意收缩力，因此肌力评定的前提条件是:评估随意收缩力，而不是肌肉痉挛所产生的力;评估最大收缩力，而不是任意收缩力，因此受试者必须尽全力测定。

(二)影响肌力评定的生理因素1.肌肉初长度一般来说，每块肌肉都有其特定的最佳长度以产生最大的肌力。

单关节肌缩短或双关节肌两端因向心收缩而靠近时，肌肉收缩力会有所下降，尤其在多关节肌表现明显。

双关节肌和多关节肌相对于单关节肌收缩效率更高，因为其在一个关节处缩短的同时在另一个还可以被拉长，而且多关节肌在做向心收缩时还可以维持一稳定的张力，因为其在一个关节处缩短的同时可以在其他关节维持最佳肌肉长度，这提示我们在检查抗阻肌力时应该选择合适的肌肉初长度。

2.肌肉收缩方式从生理学角度看，肌肉离心收缩时可产生最强的收缩力，而等长和向心收缩时肌力较小。

在每一个特定关节角度上，最大的等长收缩力量比相同角度上向心收缩力量强，但是，此角度上最大离心收缩(肌肉抵抗过重的负荷被拉长)所产生的力量还是要大于等长和向心收缩所产生的肌力。

临床上一般不使用离心收缩检查肌力，多用向心和等长收缩。

因为离心收缩速度越快，产生的肌力也越大，很难标准控制，而向心收缩却相反，收缩速度越快产生的肌力越小。

向心收缩时必须控制速度一致，一般选用中度的收缩速度。

而等长收缩时必须在终末角度时用力停住，此时肌力可能比向心收缩高出一个等级。

3.肌肉类型Ⅰ型肌纤维收缩速度慢，但耐疲劳;Ⅱ型肌纤维收缩速度快，但容易疲劳。

不同肌肉根据作用不同所含肌纤维的比例不同，临床上必须考虑肌肉收缩速率和所施加的阻力大小。

康复评定ROM和肌力
康复评定ROM和肌力是康复医学中不可或缺的两个评定指标。

这两个指标可以提供医生或物理治疗师所需的信息和反馈，以便他们能够制定适当的治疗计划，帮助患者尽快恢复功能。

ROM
ROM即关节活动度。

ROM评定指标是衡量患者关节活动范围的重要参数，一般分为主动ROM和被动ROM两类。

主动ROM是指患者自己能够完成的关节活动，而被动ROM则是护理者或治疗师协助下完成的活动。

主动和被动ROM的参考数据应该根据患者年龄、身高、体重等指标进行调整。

主动ROM和被动ROM测试的过程中应注意以下几点：
1.首先需要告诉患者将进行何种测试，并正确执行测试方法；
2.应该了解患者的病史和症状，避开对疼痛部位的测试；
3.测试过程中应该密切关注患者的反应，如果患者出现疼痛或不适，应
该停止测试。

肌力
肌力是肌肉产生力量的能力。

肌力评定是为了在康复过程中了解患者肌肉功能的恢复情况。

一般来说，肌力评定通过手动测量即可完成。

肌力评定需要记住以下几点：
1.肌力测试可以根据不同的肌肉群进行测试，应该遵循始于抗阻和加速
复位的准则；
2.获得足够的身体支持、肌肉放松和稳定的位置非常重要；
3.避免在范围限制或疼痛区域周围进行肌肉测试，应选择明显的肌肉群
进行测试；
4.评定肌力时需要胆识和准确性。

在进行康复评定时，ROM和肌力成为研究和治疗方案制定的主要参数。

根据ROM和肌力测试的结果，医生或治疗师可以具体地判断患者的康复恢复情况，制定相应的康复计划，从而帮助患者恢复功能和较快的康复。

第三章肌力的评定一、名词解释：1．肌力：是指肌肉或肌群收缩时所产生的最大力量，分为静态肌力与动态肌力，广义的肌力还包括肌肉爆发力和肌肉耐力。

2．MMT：即徒手肌力评定，是评定者借助于受试者自身节段的重力或徒手施加外在阻力的前提下，评定受试者所测肌肉（或肌群）产生最大自主收缩能力的一种肌力评定方法。

3．肌肉的初长度：是指肌肉收缩前的长度，肌肉初长度对肌肉收缩张力有影响，肌肉收缩前给予一定的前负荷，当前负荷逐渐增加时，肌肉初长度增加，收缩所产生的主动张力也相应增大，肌肉的收缩效果增强。

但在超过某一限度时，再增加前负荷反而使主动张力越来越小以至于为零，肌肉的收缩效果也就下降。

二、填空：1．肌力强弱常分为级，3级肌力可做运动。

6，主动2．MMT检查只能表明肌力的大小，不能表明肌肉和不能排除误差。

肌肉收缩的耐力评定者主观评价的3．MMT检查不仅可以检查肌功能，而且可以检查功能。

单个肌群4．仰卧位检查月国绳肌肌力时要防止的替代作用，检查股四头肌肌力时要防止的协调作用。

骼腰肌阔筋膜张肌三、问答题1.简述徒手肌力评定的特点、分级标准。

答：（1）徒手肌力评定的特点有：①使用方便，不需专门的检查设备，不受场地、时间等的限制。

②应用范围广。

③若正确掌握评定方法，可获得较为准确的结果。

④该法以受试者自身节段的重量作为肌力评定的基准，故可表达与个体体格构成相对应的肌力。

⑤仅表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩的耐力。

⑥定量分级较为粗略，较难排除评定者主观评价的误差。

（2）分级标准有：Lovett分级法、肌力百分数分级法、M.R.C分级法。

2．简述影响肌力的因素。

答：影响肌力的因素有肌肉本身的因素及个体因素两方面。

（1）肌肉本身的因素有：肌肉生理横断面、肌肉的募集率、肌肉初长度、肌纤维类型、肌肉收缩速度、收缩形式；（2）个体因素有：年龄、性别、有无训练、职业、有无疲劳/疼痛、优势手/腿、心理因素等。

3. 简述肌力评定的禁忌证。

康复评定肌力分级主要依据肌肉主动运动时的力量、幅度和速度，临床上通常将其分为6个等级，具体如下：
0级：完全瘫痪，无法测知肌肉收缩。

1级：肌肉有轻微的收缩，但无法引起关节运动。

2级：肌肉在减重状态下能做关节全范围运动，但仍无法抵抗自身的重力，患者的肢体不能主动抬离床面。

3级：肌肉能抵抗重力进行关节全范围运动，但无法抵抗阻力。

这意味着患者的肢体可以克服地心引力抬离床面，但无法抵抗轻微的阻力。

4级：肌肉能抗重力，并可以抵抗一定的阻力进行运动。

这类患者在走路或拿东西时，可能会表现出肢体无力的症状，如走路时下肢有拖拽感。

5级：肌肉能抗重力，并可以抵抗充分阻力进行运动，这是正常的肌力。

除了肌力分级，康复评定还可能包括日常生活能力评价，如采用Barthel指数评价，该指数包括11项评价内容，总分在0～100分间，其中60分表明病人有轻度功能障碍，日常生活能够基本自理。

以上信息仅供参考，康复评定肌力分级的具体标准和内容可能因不同的评估工具和方法而有所差异。

如果您有关于康复评定肌力分级的具体问题或疑虑，建议咨询专业的康复医师或康复治疗师。

肌力评定适应证：骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度（周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等）握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标禁忌证：局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤局部剧烈疼痛严重的心脏病或高血压常用方法：徒手肌力检查（manual muscle test，MMT）器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计MMT一般原则：检查的是动作的主动肌和协同肌熟练的解剖学、运动学基础知识检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，不适用于CNS损伤的患者检查方法：被检查的体位：原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体位，舒适、稳定、运动无障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展位固定：固定被检查肌肉的起点（被检查者自身体重、检查者、器械等）肌力评级依据：外加阻力大小（阻力的方向、部位、大小、时机）重力作用有无肌肉或肌腱的收缩检查步骤：向患者解释检查目的和步骤确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次肌力检查与评级（从主动完成动作开始）记录检查结果MMT的注意事项：选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。

测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动。

采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于去除重力体位测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。

（先做健侧）测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。

若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉挛以S(spasm)表示，挛缩以C(contracture)表示，严重者可标记SS 或CC。

中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查，否则结果不准确。

康复评定——肌力评定
肌力评定是一种常见的康复评定方法，用于测试一个人的肌肉力量。

肌力评定可以帮助康复专业人员了解一个人的肌肉功能水平，并为
制定个性化的康复治疗计划提供依据。

肌力评定通常使用力量测试仪器，如手持测力计或坐姿推力机。

测
试者根据被评定者的特定康复目标选择相应的肌群进行评定。

常见
的肌力评定方法包括：
1. 最大力量评定：通过评定一个人能够一次性完成的最大力量来了
解其肌力水平。

常见的最大力量评定方法有最大肌群力量评定，例
如最大握力、最大屈伸力等。

2. 持续力评定：通过评定一个人能够持续完成的力量水平来了解其
肌力耐力水平。

常见的持续力评定方法有增加阻力的持续推力或拉
力评定。

3. 动作评定：通过评定一个人在特定动作中的肌力表现来了解其功
能性肌力水平。

常见的动作评定方法有单腿平衡测试、深蹲评定、
推拉评定等。

除了使用力量测试仪器进行肌力评定外，也可以使用观察和手动检
查的方法来评定肌力。

常见的手动检查方法包括手动肌力测定（例
如抗重试验）和手动肌肉评定（例如手动肌力分级评定）。

肌力评定应由专业的康复专业人员进行，并采取安全措施，以避免损伤被评定者。

此外，肌力评定应与其他康复评定方法（如关节活动度评定、平衡评定等）相结合，综合考虑，以全面了解一个人的康复状况。