肌力评定
适应证:骨科伤病患者:截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等
原发性肌病:肌源性功能损害与关节源性肌萎缩
下运动神经元损伤:确定神经损害范围及程度(周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等)
握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱得一般性指标
禁忌证:局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤
局部剧烈疼痛
严重得心脏病或高血压
常用方法: 徒手肌力检查(manual muscle test,MMT)
器械测试:等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计
MMT一般原则: 检查得就是动作得主动肌与协同肌
熟练得解剖学、运动学基础知识
检查一块肌肉或一组肌群得随意收缩,不适用于CNS损伤得患者
检查方法:
被检查得体位:原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力得体位,舒适、稳定、运动无障碍;被检查肌肉应处于关节全伸展位
固定:固定被检查肌肉得起点(被检查者自身体重、检查者、器械等)
肌力评级依据:
外加阻力大小(阻力得方向、部位、大小、时机)
重力作用
有无肌肉或肌腱得收缩Array检查步骤:
向患者解释检查目得与步骤
确定与被检查肌肉相关得AROM与PROM 确定被检查者得体位,固定被检查肢体近端讲解动作,检查前让患者实际操练体会一次肌力检查与评级(从主动完成动作开始)
记录检查结果
MMT得注意事项:
选定合适得测试时机,在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。
测试前向患者做好说明,使患者充分理解并积极配合,并做简单得预试活动。
采取正确得测试姿势,对3级以下不能抗重力者,测试时应将被测肢体置于去除重力体位
测试时应做左右两侧对比,尤其在4级与5级肌力难以鉴别时,更应做健侧对比观察。(先做健侧)
测试动作应标准化,方向正确,近端肢体应固定于适当姿位,防止替代动作。
若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时,应做标记,痉挛以S(spasm)表示,挛缩以C(contracture)表示,严重者可标记SS或CC。
中枢神经系统疾病所致得痉挛性瘫痪不宜做MMT检查,否则结果不准确。
对4级以上肌力得受检肌肉,在检查时所施加得阻力应为持续性,且施加力得方向要与肌肉用力得方向相反。
阻力因人、因部位而异
重复检查同一块肌肉得最大收缩力量时前后间隔2分钟为宜
肌力检查时应注意患者得禁忌证,如持续得等长收缩可使血压升高,持续得憋气使劲可使心脏得活动负担加重,故对患有明显高血压与心脏病得患者应忌用该检查。
5级:连续完成20次并不无疲劳感
4级:10～19次
3级:1～9次
2级:俯卧位,足伸出治疗床外,检查者以大腿施加阻力,能完成全范围并抵抗阻力者为2+,不能耐受阻力者为2级,完成部分活动范围为2-;