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骨折-外科学PPT精选课件

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《外科学》第二十章第一节骨折病人的护理课件

《外科学》第二十章第一节骨折病人的护理课件

鼓励家属和亲友参与病人的护理，提供情 感支持和陪伴，帮助病人更好地应对心理 压力。
饮食护理
营养需求
骨折病人需要充足的营养支持， 包括蛋白质、矿物质和维生素等，
以促进骨折愈合。
合理饮食搭配
建议病人多食用富含钙、磷等矿物 质的食物，如牛奶、豆腐、鱼类等， 同时搭配新鲜蔬菜和水果，保证营 养均衡。
控制饮食
03 骨折病人的护理措施
心理护理
心理护理的重要性
沟通与倾听
骨折病人常常面临疼痛、活动受限和康复 期漫长等问题，容易产生焦虑、抑郁等心 理问题，因此心理护理至关重要。
护理人员应与病人建立良好的沟通，耐心 倾听病人的诉求和担忧，提供心理支持和 安慰。
认知行为疗法
家庭和社会支持
通过教导病人进行放松训练、深呼吸等技 巧，帮助病人缓解焦虑和疼痛。
预防是指采取措施预防骨折并发症的 发生，如预防血栓形成、预防感染等。
定期复查的重要性
定期复查是指按照医生的建议定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和治 疗效果。
复查可以及早发现并发症并及时处理，同时根据病情调整治疗方案，促进骨折愈 合。
《外科学》第二十章第一 节骨折病人的护理课件
目录
CONTENTS
• 骨折概述 • 骨折病人的护理原则 • 骨折病人的护理措施 • 骨折病人的康复训练 • 骨折病人的健康教育
01 骨折概述
定义与分类
定义
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。
分类
根据骨折端是否与外界相通，可分为闭合性骨折和开放性骨折；根据骨折形态， 可分为横行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折等。
05 骨折病人的健康教育
安全教育
01

骨折ppt课件

骨折ppt课件

康复
在疼痛减轻后，逐步进行 功能锻炼，促进血液循环 和骨骼愈合。
骨折的保守治疗
石膏固定
通过将骨折部位包裹在石 膏中，保持骨折部位的稳 定，常用于四肢骨折。
牵引治疗
通过外部牵引装置，逐渐 拉伸骨折部位，使其复位 。适用于部分关节内骨折 和粉碎性骨折。
手法复位
通过医生的手法操作，将 骨折部位复位，然后使用 石膏或夹板固定。适用于 部分简单骨折。
定期复查
在康复过程中，应定期到医院进行复查，以便医 生了解恢复情况并及时调整治疗方案。
保持积极心态
骨折的康复是一个长期的过程，患者应保持积极 的心态，坚持进行治疗和锻炼。
THANKS感谢您的观看骨折PPT课件目录
CONTENTS
• 骨折概述 • 骨折的症状与诊断 • 骨折的治疗 • 骨折的康复与预防
01
骨折概述
骨折的定义
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常由外伤或疾病引起。
详细描述
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，即骨骼的完整性受到破坏。这通常 是由于外伤，如跌倒、撞击或交通事故等引起的。此外，某些疾病也可能导致 骨折，如骨质疏松症、骨肿瘤等。
用某些药物也可能增加骨折的风险。
02
骨折的症状与诊断
骨折的症状
肿胀
骨折部位周围出现 肿胀，皮肤发红。
功能障碍
骨折部位及其周围 关节活动受限，无 法正常运动。
疼痛
骨折部位疼痛剧烈 ，难以忍受。
畸形
骨折部位出现异常 的形状或弯曲。
骨摩擦音
骨折端相互摩擦时 产生异常声音。
骨折的诊断方法
X线检查
通过X线片观察骨折部位 和移位情况，是诊断骨
折最常用的方法。

外科学第9版第58章骨折概论课件

外科学第9版第58章骨折概论课件

❖
atrophy)
❖ 9. 缺血性骨坏死 (图58-15)。
❖ 10. 缺血性肌挛缩 可编辑课件PPT
32
可编辑课件PPT
33
骨折愈合过程
可编辑课件PPT
34
1. 血肿炎症机化期
❖ 骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血管破裂出血,
在骨折断端及其周围形成血肿。伤后6～8小时, 由于
内、外凝血系统的激活, 骨折断端的血肿凝结成血块。
2．间接暴力 暴力通过传导、杠杆、旋转和 肌收缩使肢体远处发生骨折。 (图58-2.3)。
3．疲劳性骨折 长期、反复、轻微的直接或 间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，多 发生在2.3跖骨，长征战士、篮球运动员。
可编辑课件PPT
3
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4
❖ 分类
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5
(一)根据骨折处皮肤、 粘膜的完整性分类
骨折概论
医院
科
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1
骨折的定义、成因、分类骨折 段的移位
可编辑课件PPT
2
定义 骨折(fracture) 骨的完整性和连续性中断
成因 骨折可由创伤和骨骼疾病所致。本章重 点是讨论创伤性骨折。
1．直接暴力 暴力直接作用使受伤部位发生 骨折，常伴有不同程度软组织损伤。如车轮 撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。
钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30 步； ❖ 5.连续观察2周骨折处不变形。
❖ 2、4两项的测定必须慎重，可先练习数日，然后测定，以不 损伤骨痂发生再骨折为原则
可编辑课件PPT
41
（பைடு நூலகம்）骨折骨性愈合标准
1. 具备临床愈合标准。
2. X线片显示骨折线消失或近 似消失。

骨折完整ppt课件

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康复锻炼
患者在术后早期开始进行康复 锻炼，包括肌肉收缩训练和关 节活动，逐步过渡到负重行走
和日常生活活动。
总结
预防骨折需要重视骨质疏松等 危险因素，康复锻炼应尽早开 始，根据患者情况和医生指导
进行锻炼。
案例三：骨折的并发症及处理方法
并发症
患者术后出现感染和骨不连，经过抗感染和植骨治疗，症状得到 控制。
疗。
治疗
患者接受了胫骨切开复位内固定 术，同时进行了植骨和石膏外固 定，术后给予抗生素和止痛药治 疗。
总结
骨折的诊断需要结合临床表现、影 像学检查和病史，治疗应根据骨折 类型和患者情况制定，包括手术和 非手术治疗。
案例二：骨折的预防与康复锻炼
预防
对于骨质疏松患者，应加强骨 密度检测，增加钙和维生素D的 摄入，避免长期卧床或制动。
处理骨折移位
根据情况采取相应措施，如手 法复位、手术等。
注意事项
01
饮食调整
增加营养摄入，促进骨折愈合。
定期复查
及时调整固定，观察骨折愈合情 况。
03
02
功能锻炼
根据医生建议进行适当的功能锻 炼，促进康复。
安全防护
避免再次受伤，注意保护措施。
04
05
骨折的案例分析
案例一：骨折的诊断与治疗
诊断
患者X光片显示胫骨骨折，断 端明显移位，提示需要手术治
异常活动
骨折部位可能会出现异常活动，如 骨头移动或发出声音。
压痛
骨折部位可能会出现压痛，轻压即 可引起疼痛。
02
骨折的诊断和治疗
诊断方法
视诊
触诊
观察患者的伤处，了解是否有肿胀、畸形、 淤血等症状。
通过触摸伤处，感受是否有骨擦感、骨擦音 等骨折特有体征。

骨折解析PPT课件(2024版)

骨折解析PPT课件(2024版)
方法： ➢ 经皮穿刺克式针固定 ➢ 钢板螺钉内固定治疗
经皮穿刺克式针固定
•优点：最早使用，操作简单，费用低廉； •缺点：同时需要石膏或外固定架维持骨折相对位置
板螺钉内固定治疗
优点：手术可早起行腕关节功能练习，2-3月后恢 复持重活动。 缺点：一般需再次手术取出；价格高昂。
常见的并发症
1.腕部神经损伤 2.拇长伸肌腱断裂 3.sudeck’s 骨萎缩 4.肩手综合症 5.骨折畸形愈合 6.痛性骨质疏松 7.骨折延缓愈合、不愈合
③尺侧/桡侧方向滑动：患者前臂旋前位，治疗师一手固定
桡骨远端，另手握持近排腕骨部，在轻微牵引下，分别向尺侧或桡 侧滑动桡腕关节。
④旋前/旋后滑动：治疗师一手固定前臂远端，另手握持近排
腕骨部，分别将腕骨作旋后、旋前的转动。
(2)下尺桡关节前后/后前位滑动
患者前臂旋后，治疗师双手分别握持桡尺骨的远端，拇指 在掌侧，其余手指在背侧，尺侧手固定，桡侧手的拇指将 桡骨远端向背侧推动。患者前臂旋前位，治疗师的拇指在 背侧，其余手指在掌侧。治疗师的桡侧手固定，尺侧手的 拇指将尺骨远端向掌侧推动。
❖ CT：用于检查合并桡骨关节面 骨折者。
❖ MRI：50%以上桡骨远端骨折合 并软组织损伤；用于三角纤维 软骨复合体损伤+舟月韧带损伤 +关节软骨损伤者。
临床治疗（一）：保守治疗
无移位的骨折或者轻度移位型骨折： 采用前臂背侧石膏托固定，将腕部固定于旋前及掌屈尺偏位2周。 采用外固定支架治疗
保守治疗
THANK YOU
SUCCESS
2024/11/21
体征：直尺试验(＋)，局部压痛（+），腕关节活 动受限。
辅检：X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近 端向掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征。可同 时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。

骨折-外科学PPT精选课件

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发性骨折可导致全身反应)
• 全身表现
• 局部表现
17
全身表现
• 1．休克:骨折所致的休克 主要原因是出血，特别是 骨盆骨折、股骨骨折和多 发性骨折 ,严重的开放性骨 折或并发重要内脏器官损 伤时亦可导致休克。
• 2．发热 :骨折后一般体 温正常，出血量较大的骨 折，如股骨骨折、骨盆骨 折，血肿吸收时可出现低 热，不超过38℃。
28
感染
• 开放性骨折，特 别是污染较重或伴 有较严重的软组织 损伤者，若清创不 彻底，坏死组织残 留或软组织覆盖不 佳，可能发生感染。 处理不当可致化脓 性骨髓炎。
29
损伤性骨化
• 又称骨化性肌炎。由于
关节扭伤、脱位或关节附 近骨折，骨膜剥离形成骨 膜下血肿，处理不当使血 肿扩大，机化并在关节附 近软组织内广泛骨化，造 成严重关节活动功能障碍。 特别多见于肘关节，如肱 骨髁上骨折，反复暴力复 位或骨折后肘关节伸屈活 动受限而进行的强力反复 牵拉所致。
• 长期、反复、轻微的 直接或间接损伤可致 使肢体某一特定部位 骨折-称为疲劳性骨折。
7
分类
• 根据骨折处皮肤、筋膜及骨膜的完整性 1．闭合性骨折(closedfracture) 2．开放性骨折(openfracture)
8
闭合性骨折(closed fracture) • 骨折处皮肤、筋膜及骨膜完整 • 骨折端不与外界相通
• 3．妥善固定 : 固定是骨折急救的重要措施。凡疑 有骨折者，均应按骨折处理。
• 4．迅速转运: 病人经初步处理，妥善固定后，应 尽快地转运至就近的医院进行治疗。
50
治疗骨折的原则
• 治疗骨折有三大原则:即复位、固定和功能锻炼。 • 1．复位:是将移位的骨折段恢复正常或近乎正

骨折PPT演示课件

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工作能力评估
02
针对患者的职业特点，评估其是否能够胜任原工作，或需要调
整工作岗位或工作方式。
心理评估
03
关注患者的心理状况，评估其是否存在焦虑、抑郁等心理问题
，及时提供心理支持和干预。
感谢您的观看
THANKS
利用关节镜技术辅助进行骨折复位和 固定，减少手术创伤和并发症。
外固定架固定
在手术中将外固定架安装于骨折部位 ，通过调节外固定架使骨折断端复位 并固定。
康复期管理与注意事项
01
02
03
04
早期康复锻炼
在医生指导下进行早期康复锻 炼，促进关节功能恢复和肌肉
力量增强。
定期随访
定期到医院进行随访检查，了 解骨折愈合情况磷等营养素的摄入，促进骨折
愈合。
避免过早负重
在骨折未完全愈合前，避免过 早负重或剧烈运动，以免导致 再次骨折或内固定物松动。
03
并发症预防与处理策略
感染风险及防控措施
感染风险
开放性骨折、手术操作、内置物使用等因素都可能增加感染 风险。
防控措施
及时清创、合理使用抗生素、保持伤口清洁干燥、定期换药 等。
完成日常活动等。
有效沟通
与患者及其家属保持密切沟通， 及时了解患者的需求和感受，解
答疑问，消除焦虑情绪。
健康教育
向患者及其家属传授骨折康复相 关知识，提高他们对疾病的认知
和自我护理能力。
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求分析和补充方案制定
01
蛋白质
骨折愈合过程中需要大量蛋白质，尤其是优质蛋白质，如鱼肉、瘦肉、
平衡和协调性训练
通过站立、行走等练习，提高平衡和协调能力，减少再次摔倒的风 险。

骨折外科学PPT课件

骨折外科学PPT课件
2. 开放性骨折(open fracture)骨折处皮肤粘膜破裂， 骨折端与外界相通
分类
❖ 闭合性或开放性骨折 ❖ 不完全骨折或完全骨折 ❖ 稳定性或不稳定性骨折
不完全骨折
❖ 骨的完整性和连续性部分中断 (1)裂缝骨折 (2)青枝骨折：多见于儿童，似青枝被折断
完全骨折
❖ 骨的完整性和连续性完全中断
肉收缩挤压骨折端，利于骨折愈合、矫正移 位、具有固定确实，骨折愈合快，功能恢复 好的优点 、绑扎太松失去固定作用、绑扎太 紧而产生压迫性溃疡
2）石膏外固定
优点：是有良好的塑形，。固定应包括骨折处上下 关节，固定作用可靠，利于搬运伤员和后送。 缺点：是石膏管型坚硬，影响肢体的血液循环，肢 体肿胀消退后，易使骨折再移位；上下关节长期固 定，易有肌肉萎缩及关节僵硬，骨折愈合较慢。
❖ 骨折血肿
内容物体积增加
❖ 组织水肿
❖ 外包扎过紧 内容积减小
骨筋膜室综合症
❖ 根据缺血的不同程度分为： ❖ 濒临缺血性肌挛缩：可不发生或仅发生极小量肌肉
坏死，可不影响肢体功能 ❖ 缺血性肌挛缩：大部分肌肉坏死，严重影响患肢功
能 ❖ 坏疽：广泛、长时间完全坏死，大量肌肉坏疽，常
需截肢
骨筋膜室综合症
根据骨折端稳定程度分为
1.稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不 易再发生移位者,如裂缝骨折、青枝骨折、横形 骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。
2.不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易 再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨 折等。
骨折端移位（远端相对于近端）
❖ 成角移位 ❖ 侧方移位 ❖ 缩短移位 ❖ 分离移位 ❖ 旋转移位
1.复位
解剖复位：复位标准用对位和对线衡量 功能复位

骨折ppt模板(2024)

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脂肪栓塞综合征
对于长骨骨折患者，应警惕脂肪栓塞综合征的发生。保持患者呼吸道通 畅，给予吸氧、激素等药物治疗，必要时进行机械通气。
03
重要脏器损伤
对于合并重要脏器损伤的患者，应优先处理危及生命的损伤。密切观察
患者病情变化，及时发现并处理脏器损伤引起的并发症。
晚期并发症预防和处理
坠积性肺炎
鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰，保持室内空气流通，定时翻身拍背，必要时给予雾化吸 入、吸痰等护理措施。
3
外固定架固定
对于开放性骨折或伴有严重软组织损伤的骨折， 可使用外固定架进行固定，以保持骨折端的稳定 。
康复治疗与功能锻炼
早期康复
在骨折愈合的不同阶段，采取相应的康复措施，如肌肉等 长收缩、关节被动活动等，以预防肌肉萎缩、关节僵硬等 并发症。
功能锻炼
根据骨折愈合情况和患者自身条件，制定个性化的功能锻 炼方案，包括肌肉力量训练、关节活动度训练等，以促进 骨折愈合和肢体功能恢复。
骨折ppt模板
目录
• 骨折基本概念与分类 • 常见骨折部位及特点 • 骨折治疗方法及原则 • 并发症预防与处理措施 • 药物治疗在骨折中应用 • 营养支持与饮食调整建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
骨折基本概念与分类
定义及发病原因
定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂。
发病原因
多由外伤引起，如撞击、跌倒、 扭伤等；也可见于病理性因素， 如骨质疏松、骨肿瘤等。
病理性骨折
由于骨骼疾病（如骨肿瘤、骨质 疏松等）导致的骨折，表现为轻 微外力作用下的骨折和原发病的
症状。
开放性骨折
骨折端与外界相通，易发生感染和 坏死，需紧急清创和手术治疗。
多发性骨折

骨折完整ppt课件

骨折完整ppt课件
手术治疗
对于严重的骨折或无法通过手法复位治疗的骨折，需要进行手术治疗。手术方 法包括内固定和外固定，内固定是指将钢板、螺钉等固定物植入骨折部位，外 固定是指将石膏、夹板等固定物固定在骨折部位。
治疗注意事项
01
02
03
预防感染
骨折治疗过程中需要注意 预防感染，保持伤口清洁 和干燥，定期更换敷料。
功能锻炼
在医生的许可下，进行早期的康复 训练，如肌肉收缩、关节活动等，
以促进血液循环和减轻疼痛。
B
C
D
注意安全
在康复训练过程中，注意安全，避免摔倒 、碰撞等意外伤害，以防再次发生骨折。
持续训练
在康复期间，持续进行康复训练，以促进 身体的全面恢复。
01
常见骨折类型与案例分析
桡骨远端骨折
总结词
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面上的骨折，通常是由于外伤或意外事故导致。
适当固定
根据医生建议，使用合适的固定方法 ，如石膏、夹板等，以减轻疼痛和防 止骨折部位移动。
密切观察
密切观察骨折部位的情况，如疼痛、 肿胀、颜色等，及时向医生报告任何 异常情况。
康复训练
后期康复训练
根据医生建议，进行适当的康复训练，如 步行、游泳、瑜伽等，以增强肌肉力量和
恢复关节功能。
A 早期康复训摔跤、运动损伤、暴力袭击等外 力原因可能导致骨折。
骨病
骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等骨病可能导致病 理性骨折。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨骼较脆弱，容易发生骨 折。
其他原因
长期服用某些药物、营养不良、内分泌失调 等也可能导致骨折的风险增加。
骨折的症状
肿胀
骨折部位周围的软组织可能肿 胀，严重时可能导致皮肤淤血 和张力性水疱。

骨折ppt课件

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体格检查
观察患者肢体肿胀、疼痛、活动受限等症状 。
CT、MRI检查
进一步了解骨折细节，如碎骨片、神经血管 损伤等。
骨折的治疗方法
03
非手术治疗
定义和适用范围
非手术治疗是指不通过手术方式，而是通过手法复位、固定、药物等手段治疗骨折。主要 适用于无明显位移、稳定性骨折，以及部分老年人、合并其他疾病不宜手术的病人。
骨折的并发症及处
06
理方法
并发症的种类及原因
骨不愈合
骨折部位血液供应不足或骨折 端稳定性不佳，导致骨不愈合 。
缺血性骨坏死
由于骨折部位血液供应被阻断 ，导致该部位骨坏死。
感染
由于骨折部位的皮肤和软组织 受损，细菌容易侵入导致感染 。
骨髓炎
骨折部位感染扩散至骨髓腔， 引发骨髓炎。
缺血性肌挛缩
骨折部位血管损伤导致肌肉缺 血，进而引发肌肉挛缩。
常见并发症的处理方法
感染
根据病情使用抗生素，并对骨折部位 进行清创、引流等处理。
02
骨不愈合
根据具体情况采用植骨、固定等方法 治疗。
01
03
骨髓炎
需要手术治疗，清除病灶，使用抗生 素等。
缺血性肌挛缩
需要手术治疗，重建肌肉的血液供应 。
05
04
缺血性骨坏死
根据病情采用手术治疗或药物治疗。
并发症的预防措施
疼痛管理
使用药物或物理方法来缓 解疼痛，如冷敷、热敷、 按摩等。
康复训练
在医生的指导下进行康复 训练，如肌肉锻炼、关节 活动等，以促进骨折愈合 和功能恢复。
饮食及心理护理
饮食调理
骨折期间需要增加营养摄入，特别是 蛋白质、钙质和维生素D等，以促进 骨折愈合。避免食用刺激性食物和饮 料。

骨折完整ppt课件

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xx年xx月xx日
目录
• 骨折概述 • 骨折诊断与治疗 • 骨折并发症与后遗症 • 骨折康复与护理 • 骨折预防与急救 • 骨折病例分享与讨论
01
骨折概述
骨折定义
医学定义
骨折是指由于骨或骨结构受到外力作用而发生断裂、扭曲或 粉碎的疾病。
常见骨折类型
简单骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折、压缩性骨折、开放性 骨折、闭合性骨折等。
功能障碍
可引起肢体活动障碍、行走困难、 失用综合征等，影响日常生活。
心理问题
可引起焦虑、抑郁、自卑等心理问 题，影响社交和工作。
并发症与后遗症的预防
科学处理
固定与休息
及时就医，接受科学诊断和治疗，避免私自 处理。
根据医生建议进行固定和休息，避免过早活 动或用力不当。
功能锻炼
健康生活
根据医生建议进行功能锻炼，促进血液循环 、防止肌肉萎缩和关节僵硬。
05
骨折预防与急救
预防措施
增强骨密度
注意饮食
保持足够的骨密度，可以减少骨折的风险。
注意营养均衡，多摄入富含钙质和维生素D 的食物。
避免酗酒和吸烟
酗酒和吸烟会增加骨折的风险。
关注疾病状态
患有骨质疏松症、糖尿病、多发性骨髓瘤等 疾病的患者，需要特别注意预防骨折。
急救常识
了解骨折症状
了解骨折的常见症状，如疼痛、肿胀、骨 头突出等。
外固定
使用石膏、夹板等外固定材料 ，将骨折部位固定。
保守治疗
包括手法复位、石膏固定、牵 引等，适用于无明显移位、稳 定性好的骨折。
内固定
使用金属钢板、螺钉等内固定 材料，将骨折部位固定。
关节置换
对于关节内的骨折，可采用关 节置换的方法进行治疗。

骨折PPT课件

骨折PPT课件

小腿胫前、外侧、胫后、前臂掌侧
缺血30’
神经功能异常
缺血12-24h
永久性的功能丧失
肌肉2-4h
会发生功能性改变
肌肉4-12h
永久性功能丧失
(2)、伏克曼缺血肌挛缩（骨筋膜室综合
症处理不及时导致）：肱骨髁上骨折、桡骨
骨折、前臂双骨折、胫骨骨折
观察：2、神经有无损伤：肱骨、鹰嘴、肱 骨髁间、尺神经、肩关节正中
布朗托架牵引：腓总N（腓总神经易在 腘窝部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧 伸肌麻痹，出现足背伸、外翻功能障碍，呈 内翻下垂畸形。以及伸拇、伸趾功能丧失， 呈屈曲状态，和小腿前外侧和足背前、内侧 感觉障碍。）
脊柱：颈5-11支配上肢 颈部12支配下肢
脊神经C1-腹股沟 C2-内 C3-前、膝 C4-大外、小内 C5-大外、足背、拇
整，骨折端与外界不相通。 ⑵开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，
骨折端与外界相通。 2、按骨折线的形态分类 横形、斜形、螺旋形、粉碎性等 3、按骨折后就诊时间分类 新鲜、陈旧
四、症状与诊断： 1、全身表现：(1)休克：对于多发性骨
折，骨盆骨折，股骨骨折，脊柱骨折及严 重的开放性骨，患者常因广泛的软组织损 伤，大量出血，剧烈疼痛或并发内脏损伤 等而引起休克。(2)发热：骨折处有大量内 出血，血肿吸收时，体温略有升高，但一 般不超过38℃。开放性骨折体温升高时， 应考虑感染的可能。
忌食产气食物 腹膜后出血 大小便 排便困难 饮食
功能锻炼：腿抬高、五点、三点、四点、飞 燕
手术治疗：观察双下肢感觉运动 引流液 功能锻炼指导 饮食 术后服清淡半流质饮食，忌食燥热 食物；病情稳定后服健脾生肌的清补食物； 恢复期进食补肝肾、壮筋骨的滋补食物。
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13
根据骨折端稳定程度分：
• 稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不易再 发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨 折、压缩性骨折、嵌插骨折等。
• 不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易再移 位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折 等。
14
• 骨折段五种 不同的移位
• 1.成角移位 • 2.侧方移位 • 3.缩短移位 • 4.分离移位 • 5.旋转移位
24
骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome) • 由骨、骨间膜、肌间隔和深
筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神 经因急性缺血而产生的一系列早 期征候群。 • 最多见于前臂掌侧和小腿，常 由创伤骨折的血肿和组织水肿使 其室内内容物体积增加或外包扎 过紧、局部压迫使骨筋膜室容积 减小而导致骨筋膜室内压力增高 所致。
18
局部表现
• 1．骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。
• 2．骨折的特有体征 • (1)畸形：骨折段移位可使患肢
外形发生改变，主要表现为缩 短、成角或旋转畸形。
• (2)异常活动：正常情况下肢体 不能活动的部位，骨折后出现 不正常的活动。
• (3)骨擦音或骨擦感：骨折后， 两骨折端相互摩擦时，可产生 骨擦音或骨擦感。
• 缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完 全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成 挛缩畸形，严重影响患肢功能。
• 坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏 疽，常需截肢。如有大量毒素进入血循环，还可 致休克、心律不齐和急．坠积性肺炎 • 2．褥疮 • 3．下肢深静脉血栓形成 • 4．感染 • 5．损伤性骨化 • 6．创伤性关节炎 • 7．关节僵硬 • 8．急性骨萎缩(acute bone atrophy，Sudeck’s atrophy) • 9．缺血性骨坏死 • 10．缺血性肌挛缩
28
感染
• 开放性骨折，特 别是污染较重或伴 有较严重的软组织 损伤者，若清创不 彻底，坏死组织残 留或软组织覆盖不 佳，可能发生感染。 处理不当可致化脓 性骨髓炎。
29
损伤性骨化
• 又称骨化性肌炎。由于
关节扭伤、脱位或关节附 近骨折，骨膜剥离形成骨 膜下血肿，处理不当使血 肿扩大，机化并在关节附 近软组织内广泛骨化，造 成严重关节活动功能障碍。 特别多见于肘关节，如肱 骨髁上骨折，反复暴力复 位或骨折后肘关节伸屈活 动受限而进行的强力反复 牵拉所致。
骨折概论
1
定义
骨折(fracture)即 骨的完整性和 连续性中断。
2
成因
骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如 骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力 即发生的骨折，称为病理性骨折 。
3
1．直接暴力
创伤性骨折
2．间接暴力
3．积累性劳损
4
直接暴力
• 暴力直接作用 使受伤部位发 生骨折。
5
间接暴力
发性骨折可导致全身反应)
• 全身表现
• 局部表现
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全身表现
• 1．休克:骨折所致的休克 主要原因是出血，特别是 骨盆骨折、股骨骨折和多 发性骨折 ,严重的开放性骨 折或并发重要内脏器官损 伤时亦可导致休克。
• 2．发热 :骨折后一般体 温正常，出血量较大的骨 折，如股骨骨折、骨盆骨 折，血肿吸收时可出现低 热，不超过38℃。
19
骨折的x线检查
• X线检查对骨折的诊断
和治疗具有重要价值。凡 疑为骨折者应常规进行x线 拍片检查，可以显示临床 上难以发现的不完全性骨 折、深部的骨折、关节内 骨折和小的撕脱性骨折等。
• 骨折的X线检查一般应拍 摄包括邻近一个关节在内 的正、侧位片，必要时应 拍摄特殊位置的x线片。
20
骨折的CT检查
• 1.不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断 • 2.完全骨折 ：骨的完整性和连续性全部中断。
11
不完全骨折 • 裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位。 • 青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分
断裂，可有成角畸形。有时成角畸形不明 显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被 折断时相似。
12
完全骨折
• 横形骨折; • 斜形骨折; • 螺旋形骨折; • 粉碎性骨折; • 嵌插骨折; • 压缩性骨折; • 凹陷性骨折; • 骨骺分离。
骨折段移位
15
造成各种不同移位的影响因素
• 外界暴力的性质，大小 和作用方向。
• 肌肉的牵拉。不同骨折 部位，肌肉起止点不同， 肌肉牵拉造成不同方向移 位。
• 骨折远侧段肢体重量的 牵拉，可致骨折分离移位。
• 不恰当的搬运和治疗。
16
骨折的临床表现及X线检查 • 临床表现 (—般只引起局部症状，严重骨折和多
闭合性骨折(closed fracture) • 骨折处皮肤、筋膜及骨膜完整 • 骨折端不与外界相通
9
开放性骨折(open fracture)
• 骨折处皮肤、筋膜及骨 膜破裂，骨折端与外界 相通。
• 骨折处的创口可由由外 向内形成，亦可由骨折 端刺破皮肤或粘膜从内 向外。
10
根据骨折的程度和形态
显示椎体爆裂骨折，骨折碎片突入椎管
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骨折的MRI检查
MRI检查示L1 压缩性骨折并 脊髓损伤
22
骨折的早期并发症
• 1．休克 • 2．脂肪栓塞综合征 • 3．重要内脏器官损伤 • 5．骨筋膜室综合征(osteo fascial compartment
syndrome)
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重要周围组织损伤
• 重要血管损伤 • 周围神经损伤 • 脊髓损伤
• 暴力通过传导、杠杆、 旋转和肌收缩使肢体 远处发生骨折。
6
积累性劳损
• 长期、反复、轻微的 直接或间接损伤可致 使肢体某一特定部位 骨折-称为疲劳性骨折。
7
分类
• 根据骨折处皮肤、筋膜及骨膜的完整性 1．闭合性骨折(closedfracture) 2．开放性骨折(openfracture)
8
25
5P Signs of Ischemic Contracture
1. Painless(无痛) 2. Pallor(苍白) 3. Paralysis(麻痹,瘫痪) 4. Pulseless(无脉) 5. Paresthesia(感觉异常)
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根据其缺血的不同程度而导致
• 濒临缺血性肌挛缩——缺血早期，及时处理恢 复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏 死，可不影响肢体功能。