妊娠病概述

妊娠病治疗原则：胎元正常者，宜治病与安胎并举若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。

凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用如果病情确实需要，亦可适当选用，但须严格掌握剂量，“衰其大半而止”，以免动胎伤胎。

病因病机：恶阻的发生，主要是冲脉之气上逆，胃失和降所致。

临床常见的原因为脾胃虚弱、肝胃不和，并可继发气阴两虚的恶阻重症。

1.脾胃虚弱证：主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐；口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀；舌淡，苔白，脉缓滑无力。

治法：健脾和胃，降逆止呕。

主方：香砂六君子汤。

2.肝胃不和证：主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水治法：清肝和胃，降逆止呕。

主方：橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。

妊娠腹痛妊娠期因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者，称为“妊娠腹痛”，亦名“胞阻”。

1.血虚证：主要证候：妊娠后小腹绵绵作痛，按之痛减；面色萎黄，头晕目眩，或心悸少寐；治法：养血安胎止痛主方：当归芍药散。

2.气滞证：主要证候：妊娠后小腹胸胁胀痛，或少腹胀痛；情志抑郁，嗳气吐酸治法：疏肝解郁，养血安胎。

主方：逍遥散。

3.虚寒证：主要证候：妊娠后小腹冷痛，绵绵不体，喜温喜按；面色白，形寒肢冷治法：暖宫止痛，养血安胎。

主方：胶艾汤。

4.血瘀证：主要证候：妊娠后小腹常感隐痛不适，或刺痛，痛处不移；治法：养血活血，补肾安胎。

主方：桂枝茯苓丸合寿胎丸。

异位妊娠妊娠试验阳性或弱阳性。

B超提示宫内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块，甚至于包块中可见胎心搏动，破损时子宫直肠隐窝有液性暗区。

后穹隆穿刺可抽出不凝血。

胎漏、胎动不安：妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛下坠者，称为“胎漏”。

妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，将为“胎动不安”。

1.肾虚证：主要证候：妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸，腹痛，下坠治法：补肾健脾，益气安胎。

妊娠病概述妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称“妊娠病”。

治疗原则：以胎元的正常与否为前提。

胎元正常者，宜治病与安胎并举。

若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。

妊娠期间用药的注意事项凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。

（体现中药学功底）有故无殒亦无殒也。

衰其大半而止（比如桂枝茯苓丸，本来是妊娠禁忌的，但针对妊娠病中的血瘀证，经常用到它。

但必须配合寿胎丸-----经验不足者以不用为上）。

下列各项，不属妊娠病范畴的是（2006）A.恶阻病B.胞转C.儿枕痛D.胞阻E.子冒『正确答案』C『答案解析』考点妊娠病的范畴A.恶阻病----妊娠恶阻。

B.胞转---妊娠小便不通，也叫转胞。

C.儿枕痛---产后腹痛之血瘀证。

D.胞阻--妊娠腹痛。

E.子冒---也叫子痫，妊娠痫证。

妊娠恶阻大纲要求：妊娠恶阻的定义病因病机鉴别诊断辨证论治妊娠恶阻的调摄定义：妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐者。

病机：冲脉之气上逆，胃失和降。

病因：脾胃虚弱、肝胃不和。

辨证论治脾胃虚弱证主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐；口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀；舌淡，苔白，脉缓滑无力。

治法：健脾和胃，降逆止呕。

方药：香砂六君子汤。

肝胃不和证（16年）主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻；烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息；舌淡红，苔微黄，脉弦滑。

（呕吐酸水或苦水，是肝胃不和的典型表现）治法：清肝和胃，降逆止呕。

方药：橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。

刘氏妇科证治歌诀：妊娠恶阻孕妇常，香砂六君脾虚方。

肝胃不和也常见，对症橘皮竹茹汤。

用方趣记：（闻）香橘，可止呕（恶阻以呕恶为主症）香——香砂六君子汤，橘——橘皮竹茹汤。

妊娠恶阻的调摄（了解）本病发生往往与精神因素有关，患者应保持乐观愉快的情绪，解除顾虑，避免精神刺激。