妊娠病概述
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妊娠病治疗原则:胎元正常者,宜治病与安胎并举若胎元不正,胎堕难留,或胎死不下,或孕妇有病不宜继续妊娠者,则宜从速下胎以益母。
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品,都应慎用或禁用如果病情确实需要,亦可适当选用,但须严格掌握剂量,“衰其大半而止”,以免动胎伤胎。
病因病机:恶阻的发生,主要是冲脉之气上逆,胃失和降所致。
临床常见的原因为脾胃虚弱、肝胃不和,并可继发气阴两虚的恶阻重症。
1.脾胃虚弱证:主要证候:妊娠早期,恶心呕吐不食,甚则食入即吐;口淡,呕吐清涎,头晕体倦,脘痞腹胀;舌淡,苔白,脉缓滑无力。
治法:健脾和胃,降逆止呕。
主方:香砂六君子汤。
2.肝胃不和证:主要证候:妊娠早期,恶心,呕吐酸水或苦水治法:清肝和胃,降逆止呕。
主方:橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。
妊娠腹痛妊娠期因胞脉阻滞或失养,发生小腹疼痛者,称为“妊娠腹痛”,亦名“胞阻”。
1.血虚证:主要证候:妊娠后小腹绵绵作痛,按之痛减;面色萎黄,头晕目眩,或心悸少寐;治法:养血安胎止痛主方:当归芍药散。
2.气滞证:主要证候:妊娠后小腹胸胁胀痛,或少腹胀痛;情志抑郁,嗳气吐酸治法:疏肝解郁,养血安胎。
主方:逍遥散。
3.虚寒证:主要证候:妊娠后小腹冷痛,绵绵不体,喜温喜按;面色白,形寒肢冷治法:暖宫止痛,养血安胎。
主方:胶艾汤。
4.血瘀证:主要证候:妊娠后小腹常感隐痛不适,或刺痛,痛处不移;治法:养血活血,补肾安胎。
主方:桂枝茯苓丸合寿胎丸。
异位妊娠妊娠试验阳性或弱阳性。
B超提示宫内未见妊娠囊,于一侧附件区可见混合性包块,甚至于包块中可见胎心搏动,破损时子宫直肠隐窝有液性暗区。
后穹隆穿刺可抽出不凝血。
胎漏、胎动不安:妊娠期间,阴道不时有少量出血,时出时止,或淋漓不断,而无腰酸、腹痛下坠者,称为“胎漏”。
妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血者,将为“胎动不安”。
1.肾虚证:主要证候:妊娠期阴道少量出血,色淡暗,腰酸,腹痛,下坠治法:补肾健脾,益气安胎。