３ｌ４ 世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第３期
胃食管反流病患者的护理
靳凤，马富艳，郑桂香，赵茹 （黑龙江省鸡西矿业总医院医疗集团城子河中心医院，黑龙江鸡西１５８１００） ·护理·
摘要：目的讨论胃食管反流病护理。方法配合治疗进行护理。结论在进食后的２小时应采取半卧位，即将床头抬高
ｌＯ～２０ｃｍ，以减少胃肠内容物反流的机会。临睡前不宜进食。肥胖者应限制饮食，以期减轻体重，降低腹腔压力。
在医生指导下给病人服用能中和胃酸、保护胃黏膜的氢氧化铝凝胶及镁乳等药物，每次口服２０ｍＬ左右，于进食后２
小时及睡前服用；亦可服用胃复安１０ｒａｇ，餐后服；甲氰咪胍０．２克，每天３次。
关键词：胃食管反流病；护理；患者
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０３．２３５
Ｏ引言
胃食管反流病（ＧＥＲＤ）系指过多的胃十二指肠内容物反
流入食管引起的症状和（或）组织损害，并可导致食管炎。
我院收治胃食管反流病患者３６例，经过治疗和护理患者全
部治愈出院，护理措施汇报如下：
１临床资料
１．１一般资料
本组患者３６例，其中男性ｌ２例，女性２４例，年龄
２８～７８岁。
２临床表现
２．１病史
询问餐后上腹部或胸骨后灼痛及与体位的关系，放射至
颈部及后背部，由上消化道出血史及烟酒嗜好等有助于本
病的诊断。
２．２症状
２．２．１ 反流症状
多于餐后及睡眠时出现，可有酸性液体和食物反流至咽
部及口腔，或伴暖气。
２．２．２胸骨后烧灼感或疼痛
为本病的主要症状，有反流物刺激食管引起。常在饭后
１ｈ或饱餐后出现。有的胸痛酷似心绞痛，应予鉴别。 ２．２．３咽下困难
长期反复胃食管反流可引起食管炎甚至食管狭窄，患者
可出现吞咽困难。
２．３并发症
２－３．１ 食管狭窄 长期反复胃食管反流引起食管黏膜充血、水肿、糜烂、
溃疡，甚至瘢痕形成，食管狭窄。开始进食有吞咽困、难，
老年胃食管反流病１０３例临床护理
王军，白云果
（解放军总医院北京市１００８５３） 齐鲁护理杂志２０１０年第１６卷第３期
摘要 目的：探讨老年胃食管反流病（ＧＥＲＤ）患者与生活方式、饮食习惯、心理因素等的关系，为胃食管反流病
的护理提供依据，从而找出减轻患者症状、提高生活质量的有效方法。方法：对１０３例６０岁以上老年ＧＥＲＤ患者以问
卷调查形式进行随访，采取针对性的护理干预，一年后再进行随访，分析前后两次调查结果，比较其胃食管反流相关症
状的变化，从中研究采取护理干预后对患者相关症状的影响。结果：在１０３例随访患者中，７Ｏ例（６７．９６％）患者相关症
状缓解，１４例无效，１９例患者不接受或未坚持护理干预措施，护理干预前后进行差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：
正确的生活、饮食、睡眠方式等护理干预可减轻反流症状，对ＧＥＲＤ的治疗具有一定的辅助作用。 关键词 胃食管反流病；老年；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—７２５６（２０１０）０３—００２７—０２
胃食管反流病（ＧＥＲＤ）是一种发病机制复杂，由多因素引
起的临床常见病，老年反流性食管炎具有发病率高、易漏误
诊、病变程度重、复发率高等特点，长期严重影响患者生活质
量。本文通过对１０３例ＧＥＲＤ患者的调查、护理干预、随访和
结果分析，探讨ＧＥＲＤ症状与生活方式、饮食习惯、心理状态
等多种因素之间的关系，为ＧＥＲＤ的护理提供有力依据。现 报告如下。
１临床资料
对１０３例６０岁以上患者以问卷的形式进行调查，内容涉
及饮食习惯、生活方式、反流症状。心理状态用Ｚｕｎｇ氏抑郁
（ＳＤＳ）、焦虑（ＳＡＳ）量表和自制的心理因素调查表进行心理卫
生评估。相关症状以反酸、烧心、反流３项症状作为评分，无
症状０分，轻度３分，中度６分，重度９分。在１０３例患者中男
９０例，女１３例；男／女为６．９２：１，年龄６４～９６岁，平均８１．７５
2016年西区医院 儿 科护理学习记录表
培训时间 2016-8-30
培训项目 胃食管反流的护理
培训对象 规范化培训学员 □ 初级责任护士 □ 高级责任护士 □
主讲人
签到
培训内容： 胃食管反流的护理
胃食管反流是由于各种因素引起的下端食管括约肌功能不全,胃内容物反流入食管的一种临床表现。新生儿胃食管反流的主要原因是食管下端括约肌的短暂松弛,其他与新生儿胃食管反流病有关的因素还有胃排空延迟和腹内压增高,此种病症易发生于新生儿，尤其以早产儿较多见，发病率可达80%-85%，该病可引起严重的呼吸系统并发症，如吸入性肺炎、窒息、心肌损害、猝死等。而早期诊断、适当治疗及有效护理可显著降低患儿的病死率和并发症的发生率。
一、体位护理
1.俯卧倾斜位：于喂奶后30分钟或睡眠时将患儿卧于30度的倾斜床上，取俯卧位，双臂屈曲放于头部两侧，此体位为最佳抗反流体位，但不利于病情观察和护理操作，需专人看护。本组病例只对两例重症引起呼吸暂停患儿取俯卧位。
2.头高脚底位：采取抬高床头30-50度右侧卧位或仰卧头侧位，在患儿体侧或床头放置包被固定体位，并使患儿舒适，早产儿需要置暖箱保暖，将床头侧摇起呈20-30的斜坡卧位。
3.直立位：除早产儿需要置暖箱保暖外，其余患儿均在喂奶后保持这种体位1小时，夜间适当缩短为15-30min。
二、预防及护理
1.重视对家长的宣教 进行患儿体位护理指导时，语言要通俗易懂，特别是俯卧位，一般家长都不能接受，怕孩子受压，一会就将孩子转为平卧位或抱起，导致呕吐物误吸引起窒息，继发吸入性肺炎。所以，我们护士要加强该病宣教。
2.合理的喂养方式可以增长患儿的体质量，加快患儿的生长。所有患儿均根据病情采取个体儿喂养方案，以少食多餐为宜，进奶后将患儿竖抱，拍背排出胃内咽入的气体，可降低胃内压以减少反流，无论母乳喂养或人工喂养者，均需抱起喂奶，且奶瓶喂养者奶孔不易过大，防止喂奶过快、过饱而诱发呛奶或反流呕吐。如果并发窒息、呼吸暂停的患儿，早期给予短时间禁食。不能经口给予喂乳者，应给予插管鼻饲，每次鼻饲前均需要检查饲管位置是否在胃内，检查残余奶量，正常为（0-2）ml/kg,或不超过摄入量的1/4.超过正常时应给予减量或停喂一次，若有咖啡样液，应立即停喂，并报告医生；管饲时，注入奶液速度要缓慢，每次鼻饲时间不得少于15-20分钟，避免引起胃或十二指肠压力急剧升高而导致反流呕吐。管饲完毕，护士在床边观察10min,喂奶后在1h内加强巡视，发现呕吐及时处理。管饲时应给予安抚奶嘴进行非营养性吸吮，训练其吸吮及吞咽功能，促进胃肠蠕动和胃肠道的发育成熟，尽早改经口喂养，还可减轻或避免呕吐，使胃肠道更快成熟，促使胃肠激素的分泌。在喂养过程中和进奶后1h内应密切注意观察面色、呼吸及有无呕吐情况。3.生命体征的监测 对患儿进行心率、呼吸、血氧饱和度的监测,管饲患儿在监护过程中加强心电监护，如发现患儿食管反流后有吸入，立即用负压吸引器吸出反流物，用消毒湿纸巾擦净，发现呼吸暂停时拍打足底、托背，诱发自主呼吸，必要时可使用呼吸兴奋剂氨茶碱至呼吸回复正常。注意观察呕吐物的色、量、质，若含有咖啡色样液体，警惕有无应激性溃疡发生，出现黄绿色或草绿色呕吐物时，可能存在碱性反流，注意预防更为严重的组织损伤。
学术论坛 匪圆
浅谈老年人胃食管反流病的原因及防治
金雪’ 史平 （１ 湖州实师范学院求真医学系护理学；２．湖州师范学院医学院教研室 浙江湖州 ３１ ３０００）
摘要：本文针对老年人霄食管反流病的发病蕾因，在查询相关文献资料的基础上，提出了相应的护理措施，旨在引起大家的重视，关注老 年人健康。 关键词：老年人 胃食管反流病 谤发因素 护理 中图分类号：Ｒ５７ ３．９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１ ６７２－３７９１（２０１３）０４（ｂ）一０２４７—０１
人的消化系统最为常见的疾病之一是
胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ
ｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ），而该病则是由胃内部的物
质反流所引起的一些不适症状和并发症…，
临床上以反酸、嗳气、烧心、胸痛，恶心、呕
吐等为主要特征。胃食管反流病发病率随
年龄而增加，老年人是胃食管反流病的高
发人群，欧美国家老年人胃食管发病率高
达２０％～３５％，据国内资料，老年人糜烂性胃
食管反流病内镜检出率为８．９％，中青年人
为４．３％ｌ 。随着ＧＥＲＤ在老年人的发病率日
渐升高，这就警示我们应及时做好疾病的
健康教育，采取有效措施预防和治疗疾病。
下面针对老年人胃食管反流病的发病诱因
以及防治措施阐述如下。
１ 胃食管反流病的常见诱因
１．１饮食过饱
胃食管反流病的发病原因则是由食管
下段中的括约肌不能正常的关闭，促使胃
内部的物质反流到食管中，而饭食过保会
给胃内部的压力增加，使胃排空容物延缓，
胃气向上逆行所导致反流。故而，该病的发
病时间一般都是在饮食过后的１ ｈ左右，且
反流的症状也会加重。
１．２嗜食辛辣酸甜食物
一般引起胃酸分泌过多，食管下段中
的括约肌的张力有所下降，而防御反流的
机制也有所下降的食物包含：巧克力、高脂
肪等等。
１．３体位因素
本病常在身体屈曲、弯腰、头低位、仰
卧等姿势时诱发或加重烧心感。夜间烧心、
胸痛的发作，常在入睡后２～３小时，明显与
