耳鼻喉科手术常见并发症

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. 耳鼻咽喉科

一类手术

1、耳前瘘管摘除术

2、鼓膜穿刺/鼓膜切开/鼓膜置管术

3、外耳道良性肿瘤切除术

4、耳廓假性囊肿切开搔刮术

5、耳后骨膜下脓肿切开术

6、鼻中隔粘膜划痕术（鼻衄止血）

7、上颌窦穿刺术

8、扁桃体周围脓肿切开排脓术

9、间接喉镜下声带息肉/囊肿摘除术

10、间接喉镜下会厌小囊肿摘除术

11、腮裂脓肿切开排脓术

12、外耳道、鼻腔、口咽异物取出术

13、耳外伤或感染清创缝合术

14、鼻外伤清创缝合术

15、上鼻甲粘膜下部份切除术

16、鼻前庭囊肿摘除术

17、鼻中隔偏曲粘膜下纠正术

18、鼻内镜下鼻腔止血术

19、鼻腔粘连松解术

20、上颌窦根治术

21、间接喉镜下咽异物取出术

22、腺样体刮除术

23、腭扁桃体剥离术

24、腭扁桃体挤切术 25、咽后脓肿切开排脓术

26、茎突截短术

27、支撑喉镜检查术

28、气管切开术

29、食道镜检查+异物取出术

二类手术

1、单纯乳突凿开术

2、鼓膜修补术

3、外鼻肿块切除术

4、萎缩性鼻炎相关手术

5、环杓关节复位术（间接喉镜或支撑喉镜）

6、环甲膜切开术

7、甲状舌骨囊肿/瘘切除术

8、颈外动脉结扎术

9、乳突根治术

10、改良乳突根治术

11、鼻内镜下额窦、筛窦、蝶窦开放术

12、鼻内镜下鼻腔良性肿瘤摘除术

13、鼻侧切开术

14、悬雍垂腭咽成形术

15、支撑喉镜下喉部手术

16、喉裂开术

17、甲状腺腺叶切除术

18、甲状腺次全切除术

19、腮腺浅叶切除术

20、颌下腺切除术 三类手术

1、外耳道成形术

2、鼓室探查及鼓室成形术（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型）

3、外耳、中耳畸形成形术

4、面神经探查及减压术

5、前庭神经切断术或迷路切除术

6、面神经梳理术（含绞扎术）

7、颞骨次全切除术

8、上颌骨次全切除术

9、额窦或筛窦囊肿切除术（鼻外进路）

10、鼻中隔穿孔修补术

11、颅颌面骨异常整形术

12、外鼻、前鼻孔成形术

耳鼻喉科手术患者术后并发症危险因素分析

目的：探讨耳鼻喉科患者术后引发并发症的相关独立危险因素。方法：随机抽选本院耳鼻喉科手术治疗的385例患者进行临床研究，术后出现并发症者59例，采用单因素和多因素回归分析术后出现并发症的相关危险因素。结果：对单因素分析显示有统计学意义的危险因素再进行Logistic回归分析，结果显示手术时间（OR=2.537，P=0.023）、住院时间（OR=5.208，P=0.003）、抗生素使用（OR=2.234，P=0.028）、术中出血量（OR=1.005，P=0.000）、合并高血压（OR=2.013，P=0.015）、感染并发部位（OR=2.711，P=0.013）是耳鼻喉科患者术后引发并发症的独立危险因素。结论：掌握耳鼻喉科患者术后并发症独立危险因素，可指导医生在手术时良好地控制各项并发症诱发危险因素，有效减少并发症的发生，改善患者预后。

标签： 回归分析； 耳鼻喉科； 危险因素； 并发症

耳鼻喉科疾病是临床常见病症，予以手术治疗后如预防处理不当，易引发术后感染、出血等并发症，严重影响患者预后及正常生活质量[1]。临床研究发现，诱发耳鼻喉科疾病术后并发症的相关因素是复杂多样的，术后并发症的产生不仅增加了治疗难度，加重患者痛苦，还给患者及家属造成了不必要的经济负担[2]。因此探究分析耳鼻喉科疾病术后并发症的相关诱发危险因素，对治疗及预后均有一定的临床意义。本研究随机抽选385例耳鼻喉科手术患者进行临床研究，进行并发症相关危险因素的单因素和多因素回归分析，现将分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽选2011年5月-2013年6月本院耳鼻喉科手术治疗的385例患者，主要疾病类型为：慢性中耳炎，慢性扁桃体炎，慢性鼻窦炎，鼻息肉，鼻中隔偏曲，急性、慢性喉阻塞，耳部、鼻腔、鼻窦、咽喉部及头颈部肿物等，均行耳鼻喉外科手术治疗。其中男191例，女194例；年龄18～71岁，平均（59.93±16.37）岁；上述患者均排除严重心肺、肝肾功能障碍者以及存在内分泌疾病者；其中合并有高血压者271例；行外科手术治疗后，59例并发感染、出血等并发症，其余未有并发症发生，有并发症者和未产生并发症者临床基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

耳鼻咽喉科

一类手术

1、耳前瘘管摘除术

2、鼓膜穿刺/鼓膜切开/鼓膜置管术

3、外耳道良性肿瘤切除术

4、耳廓假性囊肿切开搔刮术

5、耳后骨膜下脓肿切开术

6、鼻中隔粘膜划痕术（鼻衄止血）

7、上颌窦穿刺术

8、扁桃体周围脓肿切开排脓术

9、间接喉镜下声带息肉/囊肿摘除术 10、间接喉镜下会厌小囊肿摘除术

11、腮裂脓肿切开排脓术

12、外耳道、鼻腔、口咽异物取出术

13、耳外伤或感染清创缝合术

14、鼻外伤清创缝合术

15、上鼻甲粘膜下部份切除术

16、鼻前庭囊肿摘除术

17、鼻中隔偏曲粘膜下纠正术

18、鼻内镜下鼻腔止血术

19、鼻腔粘连松解术

20、上颌窦根治术 21、间接喉镜下咽异物取出术

22、腺样体刮除术

23、腭扁桃体剥离术

24、腭扁桃体挤切术

25、咽后脓肿切开排脓术

26、茎突截短术

27、支撑喉镜检查术

28、气管切开术

29、食道镜检查+异物取出术

二类手术

1、单纯乳突凿开术

2、鼓膜修补术

3、外鼻肿块切除术

4、萎缩性鼻炎相关手术

5、环杓关节复位术（间接喉镜或支撑喉镜）

6、环甲膜切开术

7、甲状舌骨囊肿/瘘切除术

8、颈外动脉结扎术

9、乳突根治术

10、改良乳突根治术

11、鼻内镜下额窦、筛窦、蝶窦开放术

12、鼻内镜下鼻腔良性肿瘤摘除术 13、鼻侧切开术

14、悬雍垂腭咽成形术

15、支撑喉镜下喉部手术

16、喉裂开术

17、甲状腺腺叶切除术

18、甲状腺次全切除术

19、腮腺浅叶切除术

20、颌下腺切除术

三类手术

1、外耳道成形术

2、鼓室探查及鼓室成形术（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型）

3、外耳、中耳畸形成形术

4、面神经探查及减压术

5、前庭神经切断术或迷路切除术

6、面神经梳理术（含绞扎术）

7、颞骨次全切除术

8、上颌骨次全切除术

9、额窦或筛窦囊肿切除术（鼻外进路）

10、鼻中隔穿孔修补术

11、颅颌面骨异常整形术

12、外鼻、前鼻孔成形术

13、鼻咽、口咽狭窄/闭锁成形术

耳鼻咽喉、头颈外科常见疾病及手术并发症

- 1 - 鼻窦炎的并发症

急、慢性鼻窦炎反复发作时，炎症超出鼻窦骨壁，向周围组织播散，可引起严重的并发症。根据并发症的部位，大致可分为四大类：

一、眶内并发症：鼻窦与眼眶相邻，而且骨壁菲薄，鼻窦炎症可向眼眶扩散。并发眶内炎性水肿时首先出现眼睑水肿（俗称眼皮）并发眼眶骨膜下脓肿时开始有眼睑充血、肿胀和压痛，或上睑下垂，眼肌麻痹、视力下降或复视，甚至失明；蝶窦炎还可引起眼球后视神经炎，表现为视力下降和剧烈头痛，此时最易误诊误治，以致失明。

二、颅内并发症：额窦炎时易引起颅内并发症 [医学教育网整理发布]。并发硬脑膜外脓肿时症状不典型，诊断比较困难，除鼻部症状外头痛加重，卧位尤甚，可有恶心呕吐，脉缓等证；硬脑膜下脓肿时自觉症状有头痛，发热和脑膜刺激征。严重者可出现对侧面部及上肢肌肉瘫痪或抽搐；脓肿破溃后可引起化脓性脑膜炎。

三、骨髓炎：慢性化脓性鼻窦炎经久不愈者易引起额、蝶、筛、上颌骨骨髓炎。以额骨骨髓炎常见，除鼻窦区压痛外，头痛性质是闷胀样钝痛。骨髓炎经久不愈还可显现黄绿色鼻涕， X线拍片显示骨质结构不清、死骨形成和鼻窦骨壁缺损。

四、病灶和下行感染：鼻窦化脓性分泌物从鼻咽部向下流注，可引起咽炎、扁桃体炎、中耳炎、气管炎等病。化脓性鼻窦炎作为感染病灶，还可引起感染性多关节炎、腱鞘炎和皮肤病。 并发症的治疗原则应是在积极治疗并发症的同时根治鼻窦炎，两者不可偏废，其病才可痊愈

鼻内镜手术并发症及处理

鼻窦内窥镜手术（ESS）目前正在广泛开展，由于损伤小、出血少，且能最大限度地保留和恢复鼻腔的生理功能，因此深受医生和患者的欢迎。但是随着手术的迅速广泛开展，近年来国内外手术并发症出现了急剧上升的趋势，甚至严重致残、致命，并发症如死亡、失明的病例也有出现。提高手术质量，降低手术并发症特耳鼻咽喉、头颈外科常见疾病及手术并发症

- 2 - 别是严重并发症的发生已是临床关注的焦点。在鼻内镜下可行鼻窦开放手术、泪囊鼻腔造口手术、视神经减压术、鼻及颅底肿瘤切除手术，由于这些手术的操作均在鼻腔、鼻窦及（或）与眼眶、颅底紧邻的部位，因此各种手术可能出现的并发症也基本相似，下面将一并列出。