猪脱肛手术缝合的技术方法
一、病因
主要由便秘、腹泻、营养不良、天气寒冷、密度过大、咳嗽等引起，霉菌毒素是目前造成直肠脱的一种重要原因。表现为猪的直肠末端脱出到肛门外，轻度的病猪站立时可自行还纳，但排粪时又可脱出。较重的脱出部分表现水肿、溃烂、出血等。
保育以及中猪阶段发生率比较高，此病在每个猪场都有存在，发生概率在0.5～1%。
二、防治
1、冬季注意保暖，饲喂营养丰富的全价料。防止惊吓，减少应激。
2、提起患猪的后腿，用绳子将猪的两后腿吊起，上方可以拴在门框或棚顶保定。轻者用温热的0.1%高锰酸钾水或温水加适当消毒药洗净脱出的肠管，再慢慢的送回腹腔，并在肛门上下左右分四点注射95%的酒精，每点2～3毫升，经过半小时左右，直肠的不良刺激逐渐减轻，努责消失，将猪放下，隔离饲养，但容易反复。本人常用手术缝合比较彻底。
3、对脱肛严重的猪只进行手术缝合，缝合时首先用消毒药水把针、线、剪刀、及肛门所脱出的部分进行清洗消毒，用食指和拇指把水肿处脱落的粘膜去除，洗干净，直肠会自动收人肛门内，然后缝合。缝合的方法是在中间直接用线闭合，做一次结节缝合，最多在一边再缝合一针。手术后不隔离不限饲，最近笔者连续手续几例全部痊愈。
4、手术完后用地米和青霉素进行后海穴注射（后海穴位于猪的肛门上方，尾根的下方正中窝处），连用2～3次，一般3～5天内即恢复正常。大多数不用消炎，或直接肌注消炎药即可。
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产科手术剖宫产技术操作规程
一、指征
（一）孕妇方面
1 .头盆不称，如骨盆畸形或显著狭小;相对性头盆不称，经过严密观察试产失败者。
2 .产前出血，如中央性或部份性前置胎盘，胎盘早剥。
3 .宫缩乏力，产程进展缓慢，活跃期停滞，经处理后无效。
4 .软产道异常，如生殖器官畸形;盆腔肿瘤如子宫肌瘤，卵巢肿瘤阻碍胎先露下降或宫颈水肿，坚硬经数小时有力宫缩不扩张。
5 .前次剖宫产和子宫肌瘤剔出术时进宫腔内，本次妊娠一般考虑剖宫产。
6 .引产失败。
7 .胎膜早破合并宫腔感染而短时间尚不能从阴道分娩者。
8 .高龄初产妇，如合并多年不孕，妊高征的可适当放宽指征。
9 .有过不良分娩史的，如死产，新生儿死亡等，根据情况可适当放松指征。
10 .先兆子宫破裂者。
11 .严重内科疾病合并妊娠，特别是心功m〜N级可用剖宫
产。
（二）胎儿方面
12 胎位异常，如横位，颊后位，臀位中的足先露或胎儿过 2
大，＞3500go
13 胎儿窘迫，OCT或（｝SI'（+）,经体位改变后无好转。
14 羊水过少，B超羊水指数（80cm,结合临床羊水确实少者，尤其过期妊娠合并羊水过少，应放松指征。
15 切盼胎儿，如高龄初产，习惯性流产，原发不孕和继发不孕等迫切需要得到活婴者。
16 脐带脱垂，估计短时间内不能经阴道分娩者，在胎心音尚好的情况下手术。
二、禁忌症
1 .死胎，胎儿畸形（有特殊情况例外）。
2 .产妇休克，心衰，子痈必先纠正后，方可手术。
三、术前准备
1 .备皮，留尿管，配血，术前用药，择期剖宫产者，手术前晚进流质，当日晨禁食。
2 .术前禁用呼吸抑制剂如吗啡等，以防新生儿窒息。
3 .备好气管插管，氧气及急救药品，以便抢救新生儿。
4 .如产妇有中毒、失血等合并症，术前即应纠正中毒、补充血容耳卒量等。
四、麻醉
一般采用持续硬膜外麻醉术。紧急情况可局部浸润麻醉。
五、手术步骤
1 .腹壁切口:直切口，在下腹正中，自下腹正中，自脐下至耻骨联合上缘逐层切开腹壁打开腹腔。 3
临怎医孝
2盘
2019年
3月第
26卷第
3期•335-
•论著•
(临床研究)
组织胶水用于剖宫产手术皮肤缝合的临床观察
徐晶晶，黄辉，梁娟
(高州市人民医院,广东高州525200)
【摘要】 目的探讨组织胶水用于剖宫产手术皮肤缝合的临床效果 方法 选取
2016年
1月至
2016年
12月在我院行剖宫产
手术的产妇
120例，随机分为对照组
(n = 60,采取常规缝合方式)与观察组
5=6(),切口表面涂组织胶水)，均采用腰硬联合
麻醉，均采用耻骨上横切口，长约
6 ~ 13 cm 观察两组的产后切口愈合情况、疼痛情况、住院时间及复查情况 结果 产后
5d,
观察组的切口甲级愈合率明显高于对照组
(P<0.()5).产后
1 d,观察组的疼痛
0级比例明显高于对照组
(P<0.()5) 观察组的住
院时间为
(5.12 ±022) d,明显短于对照组的
(6.11 ± 0.52) d,差异有统计学意义
(P<0.()5)产后
1个月，观察组的疤痕软率
明显高于对照组
(P<().()5),两头有结节或疤痕硬率明显低于对照组
(P<0.05)结论在剖宫产手术皮肤缝合时使用组织胶水，
能够促进切口愈合，减少疤痕形成，减轻产妇疼痛，缩短住院时间，效果良好，具有临床推广价值
【关键词】 皮肤愈合；剖宫产；组织胶水；常规缝合；耻骨上横切口
中图分类号：
R719.8 文献标识码：
A doi:10.3969/j.issn. 1674-4659.2019.03.0335
Clinical Observation on Tissue Glue for Skin Suture in Cesarean Section
XU Jinking, HUANG Hui, LIANG Juan (Gaozhou People 5 Hospital, G(
u)
zhou 525200, China)
[Abstract]
Objective To explore the clinical effect of tissue glue for skin suture in cesarean section. Methods 120 cases of puerpcras
１０８・临床研究・
降速度并不快，约为１．９％；红细胞增多症患者血糖值在０．５ｈ后加快下 降速度，ｌｈ已下降了２２％，表１在各个时段血糖值下降率明显高于表
２。已经大大超过了实验室方法学允许误差。 表ｌ不同放置时间红细胞增多症患者血糖值
注：Ｘ表示项目在相应时间的结果均值 表２不同放置时间红细胞正常者血糖值
注：Ｘ表示项目在相应时间的结果均值 ３讨论 红细胞增多症是红细胞数目、血红蛋白、比积和血液总量显著
超过正常水平为特点。儿童期血红蛋白超过ｌ ８０ｇ／Ｌ，红细胞比容＞
５５％和每千克体质量红细胞容量绝对值超过３５ｍＬ。成人，红细胞＞ ７４０００００／“Ｌ，比积＞６０％即可诊断。可分为继发性红细胞增多症：是 由组织缺氧所引起的或氧释放障碍和骨髓生成红细胞的功能增强；原
发性红细胞增多症：是真性红细胞增多症，是一种原因未明的造血干 细胞克陛ｆ生疾病，属于骨髓增殖性疾病；还有一种为急性脱水或烧伤 等所致的血液浓缩而发生的相对性红细胞增多症【１。】。
正常情况下，血糖浓度在各种调节因素的作用下维持相对恒定， 常见导致血糖波动的原因有气候、患者因外伤、手术、感染发热，还
因工作环境、生活环境的突然变化、饮食、饮水少等。因此，血糖测 定结果准确是诊断糖尿病和指导临床治疗的根本前提。 研究结果显示，放置时间延长血糖浓度下降越明显。血糖浓度下降
是因为红细胞离体后仍存活一定时间，它可通过酵解获取能量，红细胞 Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．４
利用葡萄糖１００％的无氧酵解获取能量，因而标本放置时间越长血糖降
低越明显。所以，测定血糖时，标本采集后应尽快送检。有报道应在 ３０ｍｉｎ内完成。一般住院患者空腹验血一般在清晨６：３０－－７：３０之间由护 士进行统一抽血，８：００－－８：３０左右送置化验检测，期间标本放置时间 约为了１￣２ｈ。在此期间，由于离体后的红细胞继续进行血糖无氧酵解， 以获取能量，不断消耗血糖，如果是红细胞正常者，血糖测定值影响不
