PPH手术治疗痔疮的观察及护理

痔疮治疗吻合器痔上黏膜环形切除（PPH）术后注意事项本文将为您介绍吻合器痔上黏膜环形切除（PPH）术后休息、饮食、排便、伤口观察等方面的注意事项，帮助您在术后更好的恢复。

一、卧床休息及活动1.做完手术返回病房后，医护人员会协助您保持正确的卧床姿势。

需要平躺多长时间跟您的麻醉方式有关。

2.当麻醉药效消退后，您可每隔一段时间轻微地移动臀部，以免臀部皮肤长时间受压而形成压疮。

3.术后早期应注意多休息。

避免活动过多、久坐久蹲久站和腹泻，以免增加出血几率。

二、术后饮食术后饮食应当由软到硬，由少到多。

因为担心术后排便而努力控制饮食甚至一直喝汤及稀饭，或以为术后可以无禁忌饮食，都是不对的！1.手术当天若无恶心、呕吐等不适，经医护人员允许后可进食。

先尝试喝水，如无呛咳，可进食清淡易消化的流质饮食，如米汤、果汁等。

2.术后第2～4天进食半流质饮食或较软的食物。

可选择粥、鸡蛋羹、面条、软饭等。

以后逐渐恢复至正常饮食。

3.恢复正常饮食后，以高蛋白、高纤维素、高维生素饮食为主。

饮食建议如下：●适当多吃鸡肉、鱼肉、虾及粗粮。

●多吃新鲜的水果和蔬菜，多饮水，保持大便通畅。

●忌食生冷、辛辣等刺激性食物，以免排便次数增多或粪便过硬而影响伤口愈合。

注意：平时肠胃不好的话，在首次排大便前，忌食牛奶、鸡蛋、豆制品等容易产气、难消化的饮食，以免引起腹胀。

三、排便指导1.解小便指导：●术后6小时内尽量在床上解小便。

6小时后再下床解小便。

●下床解小便时，请缓慢起身，先在床边坐几分钟。

确无头晕、心慌等不适后，请家属搀扶病人入厕。

如有头晕等症状，应在床上或床边由家属协助解小便。

●注意不要打湿敷料。

●解完小便后，缓慢起身，再由家属搀扶回床上休息。

四、术后出现排尿困难怎么办？术后当天可能因麻醉、疼痛刺激等原因，出现排尿困难。

表现为下腹部胀痛、隆起，却无法排出小便。

这是术后常见现象，可请家属用热毛巾、热水袋敷下腹部，或听流水声刺激排尿。

如果使用了上述方法还是无法排出小便，请及时告知医生。

痔疮手术后的护理要点痔疮是一种常见的肛门疾病，严重时可能需要手术治疗。

手术后的护理工作非常重要，能够帮助患者更快地康复并避免并发症的发生。

本文将就痔疮手术后的护理要点进行探讨。

一、伤口处理手术后的伤口需要及时处理，以防止感染和促进伤口愈合。

在便后，应用生理盐水或温开水轻轻清洗伤口，并用无菌纱布进行湿敷，保持伤口干净和干燥。

如果有出血现象，应及时使用止血药物进行处理。

二、饮食调理手术后，病人的饮食要清淡、易消化，少食多餐。

多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，能够软化大便，减少排便时的不适感，避免伤口感染和出血的可能。

同时，要避免辛辣刺激性食物的摄入，如辣椒、姜、蒜等，以免刺激肠胃和伤口。

三、保持休息手术后的病人需要充分的休息，避免剧烈运动和劳累，以减少术后伤口的张力，促进伤口的愈合。

平时要注意保持良好的姿势，尽量避免久坐或长时间站立，以减轻肛门部位的压力。

四、避免便秘手术后病人要避免便秘，因为过度用力排便可能会对伤口产生压力，导致伤口裂开或感染。

可以通过增加膳食中纤维素的摄入来促进肠道蠕动，如喝足够的水、吃新鲜蔬菜水果等。

同时，避免久坐不动和长时间憋便，保持规律的排便习惯。

五、规避致病因素手术后，要注意规避与痔疮相关的致病因素，如久坐不动、饮食不规律、长时间用力排便等。

还应保持良好的个人卫生习惯，保持肛周清洁干净，避免感染的发生。

六、定期复诊手术后，病人要按照医生的要求定期复诊，及时了解伤口恢复情况和身体康复进展。

如果出现术后并发症或异常症状，应及时就医。

总结：痔疮手术后的护理要点对于患者的康复至关重要。

通过正确的伤口处理、合理的饮食调理、充足的休息、避免便秘、规避致病因素以及定期复诊，能够帮助患者加快康复速度，减少术后不适和并发症的发生。

患者应积极配合医生的指导，保持良好的生活习惯和健康的心态，以促进自身的康复和恢复。

PPH术治疗重度痔疮患者的手术配合与护理体会痔是肛肠外科的常见病，多发病，其主要特点是便血，肿块脱出，肛门不适感，瘙痒感，肿胀疼痛和肛门溢液。

痔的分期：Ⅰ度：出血，未见脱垂；Ⅱ度：痔快脱出肛外，能自行回纳；Ⅲ度：脱垂严重需用手帮助回纳；Ⅳ度：有严重疼痛与脱垂，痔块无法回纳。

传统的治疗方法是外剥内扎术，其不足之处是术后并发症较多。

吻合器痔上粘膜环切与肛垫悬吊术（PPH）是近年来治疗痔病的一种新技术，该技术具有操作简便，手术时间短，疼痛轻微，术后出血少，愈合快，不影响肛管正常解剖结构等优点。

我院自2010～2013年收治Ⅱ～Ⅳ度痔疮患者76例，全部采用PPH手术治疗，在手术配合和护理方面总结出以下经验。

1临床资料本组76例，其中男50例，女26例。

年龄25～65岁，平均45岁，病程6～10d。

Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度混合痔38例，Ⅲ度环状内痔38例，76例患者住院4～7d痊愈出院。

平均住院日5d。

2手术方法与手术配合手术由医生、麻醉师和手术室护士共同完成。

一般采用腰麻或鞍麻，麻醉成功后协助患者取膀胱截石位，充分暴露肛门部，常规消毒铺巾后，上导尿管，如有肛乳头瘤病变者，用电刀烧灼电凝。

在肛门3、6、9、12点处肛缘预置固定线，用内栓进行扩肛，再用组织钳分别将1、5、7、11点处肛缘钳夹，配合固定线向外牵拉，置入肛管扩张器，取出内栓，护士协助医生用预置线固定透明肛镜。

消毒牵拉痔上粘膜，于齿线3～5mm处行粘膜下环状荷包缝合，如为女性患者检查缝线是否通过阴道，在3、9点预置牵引线。

将痔吻合器头端伸入荷包缝线以上，收紧荷包缝线并从吻合器侧孔引出，牵拉荷包缝线同时旋紧吻合器至安全刻度，打开保险装置，激发，保持吻合器关闭状态30s，旋松吻合器360°，取出吻合器，通过半弧形肛镜检查吻合口，如有出血，递可吸收线做”8”字缝合止血。

吻合口上方痔动脉通过处也做”8”缝合，以阻断痔疮的血液供应，预防出血。

撤除用物，，如有外痔，进行修剪后结束手术。

PPH手术治疗痔的围术期护理
痔是常见的肛门疾病，病因很多，如便秘、久坐、生殖器官疾
病等，而PPH手术治疗痔是目前常用的治疗方法之一。

PPH手术治
疗痔是指通过特制的PPH器械，将位置较低的痔瘤黏膜外翻，进行
裁胶环、状肠带结扎的手术。

手术后的围术期护理是手术成功的关键，下面针对PPH手术治疗痔的围术期护理进行详细介绍。

一、手术后第一时间的护理
1.观察病人神志、生命体征。

2.手术后病人需要维持半侧卧位或仰卧位。

3.可采用热毛巾覆盖病人会阴部位冷敷，缓解肛门部位的肿胀。

4.手术后病人需要服用抗生素、利于减轻炎症反应和预防感染；维持肛门周围局部清洁，避免残留大便、纸巾等。

二、注意休息和营养
1.手术后3~5天病人要保持卧床休息，避免大量活动，减少肛
门部位的摩擦和刺激，预防出血。

2.摄入流食或半流食，以免因肛门周围肌张力明显收缩而引发
腹泻或其他消化不良症状。

同时避免辛辣刺激食物等，应以清淡易
消化食品为主。

3.注意病人的睡眠质量，保障休息时间和质量，让病人恢复体力。

三、卫生护理
1。

痔疮手术病人的护理痔疮是指直肠或肛门部位的静脉曲张所造成的疼痛、出血和不适感。

对于严重的痔疮病例，可能需要进行手术治疗。

手术后的护理是确保病人恢复健康和预防并发症的关键。

以下是痔疮手术病人护理的一些建议。

1.术后观察：在手术室或恢复室，病人的生命体征应得到密切监测，包括血压、心率、体温和呼吸。

观察有无出血、组织坏死和感染的迹象。

如果病人正在接受全麻，应密切观察病人的清醒程度。

2.疼痛管理：病人在手术后可能会感到疼痛，可以使用镇痛药物控制疼痛。

护士应监测病人的疼痛程度，并根据需要提供适当的药物。

此外，冷敷也可以缓解疼痛和肿胀。

3.伤口护理：手术后，病人可能有一个或多个伤口。

护士应该定期检查伤口的愈合情况，以确保没有感染或其他并发症。

护士应在更换伤口敷料之前先清洁伤口，并采取适当的消毒措施。

5.减轻便秘：便秘是痔疮手术后常见的问题，可以通过饮食调整和药物来减轻便秘。

护士应鼓励病人饮用足够的水并增加蔬菜和水果的摄入。

必要时，可以使用轻柔的泻药来帮助排便。

6.预防感染：由于手术后的伤口需要一定时间愈合，因此抗菌药物可能会被用于预防感染。

护士应确保病人按时服药，并注意观察病人是否出现感染迹象，如红肿、渗液或发热。

7.避免过度用力：痔疮手术后，病人应避免过度用力，以免增加对伤口的压力和刺激。

护士应向病人提供相关的教育，告诉他们如何正确排便和避免过度用力。

8.定期随访：病人在手术后需要定期随访，以确保伤口愈合良好并排除并发症。

护士应确保病人知道随访的时间和地点，并帮助他们安排必要的预约。

9.心理支持：手术对于患有痔疮的病人来说可能是一种心理和情绪上的负担。

护士应倾听病人的担忧和需求，并提供支持和鼓励。

总之，对于痔疮手术病人的护理需要综合考虑病人的生理、心理和情感需求。

护士应与医生和营养师紧密合作，确保病人得到全面的护理和康复支持。

及时的观察和干预可以帮助预防并发症，并促进病人的恢复。

PPH手术术后护理一心理护理，解除心理负担，调动患者的主观能动性，争取患者最大程度的配合。

护理人员应主动与患者交流，耐心的回答他们提出的各种问题。

例如向患者讲明肛肠科属有菌手术，便后及时清洗换药，不会造成创面感染；钛离子具有限制细菌繁殖的能力，因此吻合口一般不会出现感染，无需控制饮食；术后正常饮食可加强营养，使排便正常，减少对创面的刺激，反而会加快创面愈合，反之如进食和排便不正常，会导致胃肠功能紊乱，排便反射失调引发一系列并发症状。

二麻醉护理PPH手术一般采用腰麻，其术后需平卧6～8h以防脑脊液外渗引起头痛；指导患者术后4小时饮水，8h进流食，预防由于胃肠道功能受抑制引起的恶心、呕吐、腹胀；告知术后出现一定程度的排尿困难是麻醉所致，减轻患者焦灼情绪，待麻醉逐渐消褪后，多可自行排出。

三并发症护理：①腹胀：常见原因是，术后肛门填塞较多纱布以压迫止血，肠道内积气过多造成，随着手术后应激反应的逐渐消退、胃肠道蠕动功能恢复、肛门排气后，症状可自行缓解②尿潴留：一般术后6～10小时内发生，术后一旦发生尿潴留多采用如下方法，解除患者思想顾虑和紧张情绪，并选择合适的环境鼓励患者排尿，可用流水声刺激，使尿意增强，以及物理诱导排尿，用热毛巾、热水袋温敷下腹部，如果是因为“丁”字带或辅料填塞过紧引起的小便困难，可适当予以松解，以达到排尿的目的。

③疼痛：PPH手术在齿线上，一般很少出现剧烈疼痛。

如出现疼痛常因肛门括约肌痉挛或肛管内填塞敷料过多过紧而引起疼痛。

可口服氨酚待因2片，或放松填塞物。

④排便异常：由于PPH扩肛，术后有部分患者会出现轻度不全失禁，通过提肛锻炼可很快消失；部分患者由于体质虚弱、钛钉牵拉、吻合口炎症等影响，会出现便意频繁，可嘱咐患者不要久蹲久坐，尽量卧床休息，必要时膝胸卧位，头低臀高位，促进回流。

四生活护理①饮食护理：对术后患者进行饮食指导，早期通过调节饮食控制大便在术后48小时后排出，以减少大便对创面的摩擦损伤，减轻疼痛，避免伤口出血。

微创治疗痔疮手术（PPH）的护理体会微创痔疮手术（PPH）又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。

它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除，有效治疗重度脱垂内痔。

PPH手术与传统疗法不同，它并不直接处理痔本身，而是用一种从美国进口的特殊器械，将痔上方的直肠粘膜脱垂带作环形切除，同时也阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，从而消除了痔疮发生的根源，因此效果比较理想。

因此，近年来在各大医院广泛应用，笔者结合自身的工作经验和对专业知识的认识，探究微创治疗痔疮手术的护理体会。

标签：微创治疗；痔疮手术；阶段性护理痔是普外肛肠科常见多发病，居肛门五大疾病之首。

占肛肠科疾病87.25%，人群发病率达45.6%。

痔的治疗方法随着医疗科技发展越来越多，为探讨一种新型微创的治疗内痔手术方式已经被业内人士所共识。

在微创治疗痔疮手术过程当中，护理工作的作用也十分重要。

护理工作的阶段性工作开展对于患者的康复和治疗具有十分积极的作用。

科学性的划分阶段性的护理，可以更有效的帮助患者恢复健康生活[1-4]。

具体的阶段护理，以及护理的具体举措笔者结合对于微创治疗痔疮手术的临床经验，进行一系列的探究。

1术前护理1.1入院健康指导患者入院后，责任护士应主动热情的接待患者，向患者介绍病区的环境、医院的规章制度，使其尽快融入到这个集体中。

经常与患者交流和沟通，减轻患者的心理负担，消除紧张、恐惧心理，使其积极配合治疗，愉快接受手术。

1.2术前准备对拟行PPH手术患者，责任护士应指导协助患者进行必要的检查，做好药物过敏试验，术前晚和术晨测生命体征。

训练患者床上排尿，以适应患者早期卧床的需要。

1.3肠道及皮肤准备肠道准备可以消除肠道内的粪便，以防麻醉后肛门括约肌松弛大便排除污染手术区域及减轻术后腹胀等并发症的发生。

术前1 d给予少渣半流食，术前禁食6 h，禁水4 h，手术当天早晨清洁灌肠。

术前常规备皮，并用温开水清洗肛门，会阴部，以保持手术部位清洁。