某儿童医院抗感冒药品种及使用情况分析
发表时间：2019-04-18T16:05:08.320Z 来源：《医药前沿》2019年4期作者：吕萍
[导读] 但里面所含的主要成分很多相同。对于说明书未涉及的儿童用量，临床更应谨慎，选用此类药物我们应避免重复，长期用药[3]。（广西柳州市妇幼保健院广西柳州 545001）
【摘要】目的：了解门诊中抗感冒药的使用情况，为临床合理使用抗感冒药提供参考。方法：收集我院2017年1月—12月应用抗感冒药的患者信息，包括种类，使用频率，用法用量进行分析。结果：门诊抗感冒药使用患者中男性比例高于女性，患者年龄0～5岁最多其次为5～9岁。结论：掌握各类抗感冒药，并合理应用，可减少不良反应的发生。
【关键词】抗感冒药；品种；使用分析
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0240-01
感冒是内呼吸道引起的，其中冠状病毒和鼻病毒为主要致病菌主要临床症状表现为鼻塞，咳嗽，头痛，发热。抗感冒药是临床最常见的药物之一，因其为复方制剂，且品种繁多常用药物手册和新编药物学均未把它单独列项[1]，中医上将感冒分为三种：风热感冒，风寒感冒，还有暑热感冒。抗感冒药临床用药广泛，品种繁多。为了进一步了解我院抗感冒药的临床应用情况对2017年1月—2017年12月门诊使用抗感冒药应用情况进行分析，探讨促进我院抗感冒药合理有效的应用。
1.资料与方法
选择2017年1月—2017年12月于我院儿科门诊应用抗感冒药的患者随机抽取，包括年龄、用法用量、种类、抗感冒药的主要成分等项目将相关数据整理建立数据库，然后对抗感冒药应用情况进行分析。
2.结果
2.1 应用抗感冒药患者年龄分布
在抽查的处方中0～5岁患者424例，5～9岁患者54例，分别占84.8%和10.8%。主要为0～5岁患者，患者年龄分布情况详见表1。表1 患者年龄分布
2.3 使用中成药抗感冒药情况
见表3。
表3 使用中成药抗感冒药和西药抗感冒药分布
感冒药的安全合理使用 普通感冒(简称感冒或鼻炎)是以鼻塞、喷嚏、鼻卡他及咽部刺激等为特点的急性病毒性感染，一般不发热或低热川。感冒是一种较为常见的疾病，感冒药在日常的应用也很广泛，但由于各种因素的限制多数人对其并不是十分了解，多数是凭经验使用感冒药。因此如何让患者正确使用感冒药达到科学治疗并减少副作用和药源性疾病成为药师工作中的一大重点。本文采取随机抽样的方式选取400例患者对其用药情况及用药习惯做问卷调查，现将调查结果分析如下。 1资料与方法 本次采用问卷调查的方式，于20xx年1-6月随机抽取400例患者，年龄20-60岁，对其平时感冒药的使用进行调查。 2结果 本次调查共发放问卷400份，收回有效问卷365份，有效率达91.25%。结果显示:80%的患者不清楚感冒引起的原因，而能正确认知流感和普通感冒的人数仅占10.16%;41.92%的患者在感冒时会选择随便买点药吃，仅4.93%的人会选择就医。 3结果分析 3. 1对感冒的认识不足由于感冒的发病机制复杂，引起发病的原因很多，如病毒、细菌等，同时又缺乏专业的医学知识，因此80%的患者不能清楚的辨别感冒发病的原因，在患病时只能凭经验、习惯用药。 3. 2对感冒药的认识不足此次调查中有57.81%的患者不清楚感冒药
的主要成分，而药物成分在治疗中至关重要。不同成分的感冒药的适应证也不同，而不具备专业药学知识的患者很难准确的判断该使用哪种药物。 3. 3感冒药的不合理使用调查中发现感冒药不合理使用主要有三种情况。 3. 3. 1滥用抗生素抗生素在感冒的治疗中使用频率很高。随着生活水平和知识水平的提高，大多数感冒患者在就诊时会主动要求医生开贵一点的抗生素，认为这样疗效好，副作用小。而极小部分的医生也会因为效益，不讲原则地满足患者的要求。这种不合理使用抗生素的行为既浪费金钱，又造成耐药菌的产生，百害而无一益。从调查发现普通感冒多数由病毒引起，是最常见的上呼吸道感染性疾病，对大多数人来说是一种自限性疾病。感冒的治疗主要是对症治疗和缩短病程，只有对那些伴有慢性疾病的老年人、婴幼儿患者如伴有继发性细菌感染时，才建议选用敏感的抗生素治疗。 3.3.2乱输液一些感冒患者不管病情轻重，一到医院就要求输液，认为只有输液才是治疗感冒最好的方法，好的又快。输液的目的在于改善和恢复血容量、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等，盲目的输液可能给患者带来不必要的危害。大多数感冒可以直接用口服药治疗，既安全又方便。 3.3.3乱用激素。激素能抑制机体免疫力，尤其是一些长效作用的激素，能较长时间抑制机体免疫力，使抗病能力下降，诱发感染或使潜在性感染病灶扩展和扩散。有些时候为了尽快控制病情会滥用激素。
药品市场调查报告 调查目的 根据当前人们对感冒药的了解和使用情况，初步分析当前药品市场上流通的感冒药各种方面的不如人意，探讨新感冒药的开发前景，意义非常重大。通过深入调查分析，判断感冒药所在的细分市场，对感冒药总体市场的需求总量和市场容量做出判断；明确目标市场，对目标市场的用户、用途、产品特征、价位、用户需求及偏好进行分析调查。 调查地点：河北化工医药职业技术学院 调查人员： 调查方法：采用随机抽样方法发放问卷，发放调查问卷共75份，回收75份，回收率100% 。我们的调查是深入了解实际情况，真实地反映学生对购药心理的认知水平和治疗用药情况。 调查分析： 1、消费者对感冒的认识已达到相当高的水平 调查结果表明多数消费者已经认识到感冒的严重性。过去中国人的习惯说法是“头痛脑热不算病，挺挺就好”。本次调查结果看，这种错误认识已经改变。
调查中，当问到“您是否同意感冒是小病，对身体没有多大伤害”的说法时，不同意的比例高达 65.6%。多数被访者对感冒的严重后果相当清楚。 2、36%的消费者认为不用吃药、多喝水，注意休息也是治疗感冒的方法。除了吃药外，消费者还有许多治疗感冒行之有效的方法。其中最主要的是“注意多喝水、休息和睡眠”占 53%；其次是中国传统的喝姜糖水”占 11%；第三是采用按摩、拔罐子、刮痧、发汗等传统的中医疗法。这些方法有些是与药物治疗配合使用，有些则是在感冒初期单独使用，效果均比较好。消费者药物以外治疗感冒的主要方法 3、消费者治疗感冒所服用的主要药品消费者患感冒，服西药占多数，但中药仍占相当的比例。在中国人概念中，西药疗效快，中药副作用小，并且有全身调理功能。 调查中，当问到“您上一次感冒自己都吃了什么药时”，61%的被访者只吃西药，17%的人只吃中药，22%的人既吃中药也吃西药。
抗感冒药的合理选用 感冒药是我们生活中常用的药物，大多数感冒药已被列为非处方药物(英文缩写OTC)，其种类多达百余种，感冒药的OTC 在药物销售中占有相当大的比重。很多朋友都会在家准备一些感冒药，以备不时之需。如何正确地选择、合理地应用感冒药，发挥感冒药的疗效、减轻药物的不良反应，是广大医师、药师和患者都十分关注的问题，对老年人群，这个问题尤为重要。 普通感冒俗称“伤风”、“着凉”，又称上呼吸道感染。70% 以上的感冒是由病毒，如鼻病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、腺病毒及副流感病毒等引起的上呼吸道急性炎症。临床主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、声音嘶哑及咳嗽等;有时伴有发热、头痛及全身酸痛等症状。普通感冒是一种自限性疾病，若无伴发症，7天左右多能自行康复。而流行性感冒(流感)则由流感病毒引起，症状与感冒类似，有明显呼吸道症状，但头痛、关节疼痛、发热等全身中毒症状较重，常有明显的流行病学特征，呈暴发流行，有集体发病和集中流行趋势。 受寒冷本身并不会引起感冒，个体的易感性与其健康和营养状况、上呼吸道异常(如扁桃体肿大或腺样体)有关。临床症状和体征无特异性，在24～72 小时的潜伏期后突然起病，伴鼻或喉部灼热感，随后出现打喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和全身不适。感染症状受宿主生理状况的影响，过度疲劳、心情苦闷、鼻咽部过敏性疾患和月经来潮期间等可加剧症状。如无并发症，感冒症状一般在1周左右消失。但在特定人群、高危人群中，感冒可以引起
哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性肾功能衰竭等加重，引发心肌炎、急性肾炎等重危并发症，并可显著增加高危人群的死亡率。感冒，是生活中最为常见的疾病。很多人自以为“久病成良医”，往往 自己采用一些习惯的做法来治疗，这样一来有时反而使感冒症状 加重或持续时间延长。这些错误的习惯做法主要有如下几种： 一、抗生素治感冒 这种用法不仅错误而且有害，因为一般抗生素对感冒病毒均 无效，而且长期大量应用抗生素会对人体健康产生有害的副作用。 二、运动治感冒 有些人用出去跑几圈，或使劲儿干一阵子体力活儿出点汗来 治疗感冒，也是不对的。感冒发热时体内消耗增加，加上食量减少，抵抗力下降，此时再进行剧烈的体力活动，体力耗损过大， 可使病情加重，并容易合并其他严重的疾病。 三、饮酒治感冒 有人认为感冒喝上几杯酒，寒气出来就会好，这也是不正确 的做法。伤风感冒是上呼吸道炎症的反映，咽喉部的症状最为明显。感冒时喝酒，酒精的强烈刺激会加剧粘膜血管扩张充血，使 症状加重，呼吸道分泌物增多，从而进一步加重病情，如同雪上 加霜，延长治愈时间。
医院住院药品使用情况 分析报告 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
2014年度我院药品使用动态分析及超常预警年度总结 为了保障我院药品使用的安全、合理、经济，监督临床合理使用药品，我科根据我院制定的《药品使用动态监测及超常预警制度》（2010年修订），对我院每月药品的使用情况进行监测分析，并定期开展合理用药评价。对存在的问题及时的提出了整改措施，有效的促进了我院临床用药的合理性。现对2014年度我院药品使用情况总结如下： 一、对每月使用金额排名前20位的药品进行排名并全院公示，并与前月前20位药品使用情况进行对比分析，对连续3月排名前三位的药品（排除专科医院专科用药因素）进行通报。2014年度我院每月排名前三位药品均为神经、精神等专科药物；排名前20位药品均以西医神经、精神科药物以及中医安神剂、理血剂和治风剂等为主。 二、对每月单品种使用金额波动幅度大于50%的药品进行统计分析： （一）对每月单品种使用金额波动幅度大于50%的药品进行全院公示，2014年度我院药品波动幅度大于50%的药品统计见附件1。 （二）每月对波动幅度幅度大于50%的药品结合医院当月整体业务量及临床用药合理性检查情况进行综合评价分析，并将异常情况及时反馈职能部门及临床，并提出整改措施。 （三）对连续3月波动幅度大于50%的药品进行通报，并报相关部门整改。本年度有2个品种（注射用血塞通针0.2g、三七通舒胶囊）连续3月波动异常。经调查该药为专科用药，其波动幅度超范围主要与医院整体业务量增减有关，无不合理用药现象。
三、对每月使用金额排名前10位的药品品种进行重点监测、分析。2014年度药品排名前十位品种汇总表见附件2。由表2可以看出，我院药品用量排名比较固定，其原因主要与我院为专科医院临床用药相对单一有关。 四、加强抗菌药物的监控：对进入排名前20位抗菌药物进行重点监测。通过抗菌药物专项整治活动的开展，我院抗菌药物使用合理性明显好转，抗菌药物用量大幅下降。本年度进入前20位抗菌药物仅个别品种。 五、对进入前10位的中药注射剂进行监测，并对其临床使用情况进行重点监控（适应症、用法用量、配伍禁忌、不良反应等）。 六、每季度对全院药品动态监测情况进行总结，并将波动异常品种在《医院药事药管理信息》中公示。 综上所述，2014年度（2663.44万元）全院用药总金额与2013年度（2466.91万元）有所增涨，增幅为7.97%，这主要与医院整体业务增涨有关，涨幅在正常范围内。每月中、西药品品种及用量变化幅度整体均在正常范围内。排名前十位品种较固定，主要为神经、精神等专科药物；前20位药品大致分为西医神经、精神科药物以及中医安神剂、理血剂和治风剂等；这与我院是专科医院用药情况相符。排名前20位中抗菌药物所占比例比上年度明显下降。临床用药的合理性整体好转。 我院已将药品使用动态分析及超常预警工作常态化，并形成一套完整的PDCA 模式的管理、落实机制，有效的促进了我院的合理医疗、合理用药，有力的保障了用药的安全、合理、经济，全面的提高了我院的医疗质量。 报医院药事管理与治疗委员会，医务科 药剂科临床药学室 2015-1-12
抗菌药物使用情况分析 发表时间：2014-03-25T15:16:19.310Z 来源：《中医学报》2013年12月第28卷供稿作者：李桂芬[导读] 在使用抗菌药物的半个世纪以来，很多传染病得以消灭，严重的细菌感染性疾病得到控制。 李桂芬 承德县医院急诊科河北承德067400 【摘要】 目的:了解医院呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况，促进抗菌药物的使用合理性。方法:采用回顾性的方法，调查医院2011年10月—2012年1月呼吸科出院的150例住院患者的病例，内容包括患者的性别、年龄、诊断、药物种类、用法用量、联合用药的合理性评价等。结果:150例患者应用抗菌药物13种，其中使用最多的是头孢菌素类。联合药物中以头孢菌素类+阿奇霉素最多用。抗菌药使用平均天数（8±1 5）d，抗菌药物不合理使用情况分析以联合用药不恰当或重复用药最多见。结论:医院的呼吸内科的抗菌药物使用情况基本遵循安 全、有效、经济、合理的原则。 【关键词】抗菌药物；合理用药【中图分类号】R978 2+4 【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0162 01 抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，在使用抗菌药物的半个世纪以来，很多传染病得以消灭，严重的细菌感染性疾病得到控制。抗菌药物在人类与疾病斗争中立下了不可磨灭的功劳。但随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物的不合理使用现象依然存在。鉴于呼吸科是实施抗感染治疗的主要科室，抗菌药物的应用较为普遍，对我院呼吸内科2011年10月~2012年1月的出院病历进行了调查分析，在明确指征下选用适宜的抗菌素，避免毒性反应、不良反应的发生及致病菌的耐药性等。1资料与方法 1 1一般资料：2011年10月~2012年1月医院呼吸内科出院患者病历中随机抽取的150例使用抗菌药物的病历进行了调查。患者年龄25—85岁，男66例占44%，女84例占56%。平均住院天数（8±1 5）d。主要临床诊断为：肺部感染、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、胸腔积液等。 1 2方法：详细统计每例患者的抗菌药物的应用情况，内容包括患者的年龄、性别、临床诊断、药品名称、用法用量、用药时间、联合用药及过敏等情况，进行用药合理性评价。分析医院抗菌药物的使用的合理性。2结果 2 1抗菌药物应用情况:150例中，应用抗菌药物13种，其中使用最多的是头孢菌素类。抗菌药物使用率位居前7位的药物（见表1）。表1抗菌药物使用率前7位（%） 2 2抗菌药物联用情况：以单种药物为主有52例，两种联用药80例，三种联用药8例。联用药中以阿奇霉素+头孢菌素最多用。 2 3抗菌药使用疗程：抗菌药使用平均天数（8±1 5）d，疗程5—20d。 2 4抗菌药物不合理使用情况分析［1］：根据《抗菌药物临床应用指导原则》及具体病例的情况将不合理用药情况分为6类：⑴用药无指征；⑵用药时间过长，过短或换药频繁；⑶剂量不足或偏大；⑷不恰当联合用药⑸病原菌产生耐药后继续使用；⑹过早停药或感染控制已多日而不及时停药。见表Ⅱ。 2 5病原学检查及药敏试验：150例使用抗菌药物的病例中，有110例进行了病原学检查，检查率75%，检出率68%，药敏试验率98%。 3讨论 150例病例中患者的主要病原菌：肺炎链球菌、流感杆菌、革兰阴性杆菌等。头孢哌酮舒巴坦钠+阿奇霉素使用比较多，主要由于病例中，老年人数多以及有基础病，且长期滥用抗菌药物，细菌耐药性的增加与抗菌药物用量增大呈相关性［2］。本次调查中，大多医师未根据各药的药理学特点、患者的生理、病理特点了解并存疾病的现状，确定用药方案，需要医师使治疗“个体化”，力争最佳疗效。应尽早做病原学检查和药敏试验，正确提取痰培养以及确定痰中病原体是正确使用抗菌药物的有力依据（见表2）。表2抗菌药物不合理使用情况（%）
2014年5月份抗菌药物使用情况分析及改进 一、药占比、抗菌药物使用率、使用强度： 2014年5月份药占比、抗菌药物使用率和使用强度均继续下降，分别达到39.75、49.3150.2和47.1442.81。药占比和抗菌药物使用率较4月份分别上升了0.9和0.89，抗菌药物使用强度持续下降，比上月降低了4.33DDDS/100人天。药占比和抗菌药物使用率增高的原因经调查主要是一些较常期住院的老病人因为三夏季节的临近，比较集中的办理出院手续，这些长期住院的病人一方面存在或多或少的感染情况，另一方面诊断明确，慢性病多，治疗检查项目少、用药多，因此抗菌药物的使用率和药占比都较高，所以拉升了这两项指标。这两项指标仍然在国家和省卫计委的控制标准以内。抗菌药物使用强度虽然降低幅度较大，已经接近国家要求三级综合医院“努力控制抗菌药物使用强度争取达到40以下”的目标。 药占比超标的科室继续由质控科按标准扣罚科室奖金。对于抗菌药物使用率超标的科室同样的点数扣罚科室奖金。 二、药物及抗菌药物消耗情况： 抗菌药物使用金额前十名的药品如下表：
抗菌药物使用量前十名的药品如下表：
使用金额前十名的药品如下表： 前五名的药品使用量和使用金额较前两个月没有大的变化。5月28日召开药事管理与药物治疗委员会，决定对抗菌药物使用累计3个月居于前三名的美洛西林舒巴坦（0.625和2.5两个规格）进行15%降价处理，对药物使用金额大的新海能降价进药、对耐药率高于75%
的头孢唑林（新泰林）暂停药处理。要求药学部、医务部、监察科、审计科、党办、招标办和采购办共同联合对供应商进行降价进药和停药。进一步加大抗菌药物的监控和干预力度，降低抗菌药物的使用率和使用强度。 三、微生物送检率： 微生物送检率目前除特殊使用级抗菌药物的达标以外，非限制级和限制级抗菌药物的病原学送检率均不达标，问题的关键在于意识和观念的改变。目前对抗菌药物使用前送检率没有采取处罚措施。而特殊抗菌药物的使用有审批机制控制，没有病原学检查，特殊级抗菌药物一般无法使用，所以送检率高。下一步将探索控制到人的做法，如果限制级抗菌药物使用率不能达标，降低抗菌药物的使用权限。 微生物送检情况如下表：
抗感冒药的合理选用与正确使用 1、以下描述错误的是（单项选择） A：服用ACEI类药物若疗程中出现干咳，首选的措施是使用含有止咳药的抗感冒药治疗。 B：疑似或确诊的重症流感患者应尽早(起病48 h 内)进行抗病毒治疗，不必等待病毒检测结果，超过48 h 的重症流感患者依然能够从抗病毒治疗中获益。 C：头痛、发烧、四肢关节酸痛的患者，若使用复方盐酸伪麻黄碱 缓释胶囊（新康泰克）则无效，因为新康泰克不含解热镇痛药。 D：以干咳为主要表现的感冒患者使用感康（复方氨酚烷胺片）、感冒通（氯芬黄敏片）、速效伤风胶囊（氨咖黄敏胶囊）、泰克（复方氨酚烷胺胶囊）等疗效差，因为上述制剂无镇咳的成分。 2、有关抗感冒药的描述错误的是（单项选择） A：孟鲁司特无常规抗组胺药引起的嗜睡不良反应，可用于单纯咳嗽、气道高反应性咳嗽、慢性咳嗽的症状改善。。 B：酮替芬兼有组胺H1受体拮抗作用 和抑制过敏反应介质释放作用可用于咽痒及引起的咳嗽。 C：氨溴索和桃金娘油兼有黏液调节和黏液促排作用。 D：中枢性止咳药包括甘草流浸膏、那可丁。 3、以下描述错误的是（单项选择） A：孕妇禁用神经氨酸酶抑制剂。 B：孕妇禁用复方甘草合剂。 C： 孕妇禁用泰诺感冒片、日夜百服宁、白加黑、复方甲氧那明胶囊。 D：应用含苯海拉明的抗感冒药时，要注意苯海拉明是CYP2D6强抑制剂，会抑制CYP2D6底物例如美托洛尔的肝清除，造成不良反应增加。 4、有关风热感冒的描述错误的是（单项选择） A：风寒感冒的常见症状可见发热重、头胀痛、有汗、咽喉红肿干痛、咳嗽、 痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄、脉浮数。 B：风热 感冒的治疗原则应以辛凉解表为主。例如可选择连花清瘟胶囊。 C：国内有的
2014年度我院药品使用动态分析及超常预警年度总结 为了保障我院药品使用的安全、合理、经济，监督临床合理使用药品，我科根据我院制定的《药品使用动态监测及超常预警制度》（2010年修订），对我院每月药品的使用情况进行监测分析，并定期开展合理用药评价。对存在的问题及时的提出了整改措施，有效的促进了我院临床用药的合理性。现对2014年度我院药品使用情况总结如下： 一、对每月使用金额排名前20位的药品进行排名并全院公示，并与前月前20位药品使用情况进行对比分析，对连续3月排名前三位的药品（排除专科医院专科用药因素）进行通报。2014年度我院每月排名前三位药品均为神经、精神等专科药物；排名前20位药品均以西医神经、精神科药物以及中医安神剂、理血剂和治风剂等为主。 二、对每月单品种使用金额波动幅度大于50%的药品进行统计分析： （一）对每月单品种使用金额波动幅度大于50%的药品进行全院公示，2014年度我院药品波动幅度大于50%的药品统计见附件1。 （二）每月对波动幅度幅度大于50%的药品结合医院当月整体业务量及临床用药合理性检查情况进行综合评价分析，并将异常情况及时反馈职能部门及临床，并提出整改措施。 （三）对连续3月波动幅度大于50%的药品进行通报，并报相关部门整改。本年
度有2个品种（注射用血塞通针 0.2g、三七通舒胶囊）连续3月波动异常。经调查该药为专科用药，其波动幅度超范围主要与医院整体业务量增减有关，无不合理用药现象。 三、对每月使用金额排名前10位的药品品种进行重点监测、分析。2014年度药品排名前十位品种汇总表见附件2。由表2可以看出，我院药品用量排名比较固定，其原因主要与我院为专科医院临床用药相对单一有关。 四、加强抗菌药物的监控：对进入排名前20位抗菌药物进行重点监测。通过抗菌药物专项整治活动的开展，我院抗菌药物使用合理性明显好转，抗菌药物用量大幅下降。本年度进入前20位抗菌药物仅个别品种。 五、对进入前10位的中药注射剂进行监测，并对其临床使用情况进行重点监控（适应症、用法用量、配伍禁忌、不良反应等）。 六、每季度对全院药品动态监测情况进行总结，并将波动异常品种在《医院药事药管理信息》中公示。 综上所述，2014年度（2663.44万元）全院用药总金额与2013年度（2466.91万元）有所增涨，增幅为7.97%，这主要与医院整体业务增涨有关，涨幅在正常范围内。每月中、西药品品种及用量变化幅度整体均在正常范围内。排名前十位品种较固定，主要为神经、精神等专科药物；前20位药品大致分为西医神经、精神科药物以及中医安神剂、理血剂和治风剂等；这与我院是专科医院用药情况相符。排名前20位中抗菌药物所占比例比上年度明显下降。临床用药的合理性整体好转。 我院已将药品使用动态分析及超常预警工作常态化，并形成一套完整的PDCA模式的管理、落实机制，有效的促进了我院的合理医疗、合理用药，有力的保障了用
年月住院患者抗菌药物使用情况分析
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2014年3月住院患者抗菌药物使用情况分析 2014年3月随机抽取出院病历，分别对抗菌药物使用率、各科室抗菌药物使用比例、临床分级使用及病原菌检测情况进行统计分析。对医嘱进行点评，分析抗菌药物的合理使用情况，具体反馈如下 1. 各科室抗菌药物使用情况： 备注：科室药品收入包括本科门诊收入 从各科室抗菌药物占药品收入比例可以看出各科室抗菌药物使用相对而言差别较大，可能与各科室收住病人差异及使用药品的不同有关，但如此大的差距说明有的科室相较更应加强抗菌药物的使用。 2 合理用药分析 1.个别科室抗菌药物使用单品过于集中，预防用药档次过高。 2克林霉素不作为手术预防首选药，应在头孢类过敏或怀疑有厌氧菌感染情况下选用 2.2.1 用药指征的掌握 明确用药指征是抗菌药物应用指导原则的首先要考虑的问题，我院就用要选择主 科室 项目 儿科 内二科 内一科 五官科 门急诊 内三科 骨科 妇科 外二 外一 中医 抗菌药物收入 占药品收入比例（%） 10.60 9.57 6.26 27 26.91 6.50 11.55 10.66 34.82 25.77 4.95 抗菌药物使用率（%） 46 43 26 80 26 46 33 60 85 73 46
要表现在：①、没有根据病人的病情选择适当的药物，抗菌药物使用起点偏高。如白内障手术患者，临床用头孢哌酮舒巴坦进行治疗。②、联合用指征掌握不严，多种抗菌药物联合应用。患者诊断为骨折及皮肤挫裂伤，无病原菌检查及药敏试验，医生却联合使用抗菌药物。 2.2.2 抗菌药物给药时间间隔分析 头孢类、青霉素类药物为时间依赖性抗菌药物有，其杀菌效果取决于血药浓度超过最低抑菌浓度的时间，与血药峰浓度高低不相关。头孢菌素、青霉素类药物半衰期较短，日剂量应分为3~4次且0.5~1小时内滴完。我院头孢菌素类每日一次给药较为普遍，提示给药间隔不尽合理。 2.2.3 用药不良反应分析 抗菌药物在临床的广泛应用，尤其是住院患者静脉给药为注射用药的主要途径，发生的不良反应不容忽视，无论是单用还是联合使用，头孢菌素的不良反应发生率在我院较其他药发生率要高，这与头孢菌素类使用品种较多及临床使用频率成正相关性，从不良反应类型来看，以皮肤过敏反应为主，主要表现为皮疹、荨麻疹及瘙痒等症状，其它临床表现为潮红、腹痛、腹泻、紫绀等较少见。这些症状较为常见，一般均易治愈。 2.2.4 抗菌药物的序贯疗法 序贯疗法是指抗菌药物在治疗严重感染性疾病时,初期采用胃肠外给药(一般为静脉给药) ,当病人的情况一经改善(通常在用药3～5 d) ,迅速转为口服抗菌药物的一种方法。 整改措施： 1.加强学习《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、加强学习 相关的药理知识，提高医务人员合理用药水平。 ４
毕业论文 抗感冒药物的应用与不良反应浅析 专业： 学号： 姓名： 指导教师：
抗感冒药物的应用与不良反应浅析 摘要：感冒是常见病、多发病。治疗感冒，目前尚没有特效方法，主要是对症治疗，抗病毒治疗和免疫调节治疗，并发细菌感染时可选用抗菌药物治疗。抗感冒药的不良反应属于药学栏目，主要讲述了大病去医院，小病去药店，已被越来越多的患者所认同，如今感冒药成为许多家庭的必备药，而且往往不止一种。但由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，造成了如今抗感冒药在很大程度上的滥用，如不注意合理用药，也可能导致严重不良反应。 关键字：抗感冒药；应用；不良反应 感冒及抗感冒药常常不被重视，“大病上医院，小病去药店”也越来越多的被患者所认同或采用。由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，咳嗽、头痛、流涕、咽痛都服用，甚至还常用来预防感冒，错误地认为“多吃一点无妨”，造成了如今抗感冒药在很大程度上的滥用，殊不知最常用的药品也可能造成严重的不良反应，如不注意合理用药，也可能导致严重的后果。 1．抗感冒药物的应用 感冒是常见病、多发病。治疗感冒，目前尚没有特效方法，主要是对症治疗，抗病毒治疗和免疫调节治疗，并发细菌感染时可选用抗菌药物治疗。近年来随着新型抗感冒药的不断增加，如何应用好抗感冒药至关重要。 1.1抗感冒药物的处方组成 目前国产常用抗感冒药物主要有；康必得、帕尔克、白加黑、尼克、臣功再欣、力克舒、康泰克、感冒通、速效感冒胶囊、速效感冒片、丽珠感乐、小儿感冒片等，其处方组成主要有：①解热镇痛药：在上述的抗感冒药物中，除臣功再欣含有布洛芬，感冒通含有双氯芬酸，康泰克含有苯丙醇胺外，其余抗感冒药都含有剂量不同的对乙酰氨基酚。②抗组胺药：除力克舒外，均含有马来那敏、苯海拉明、特非那定。③收缩血管，减轻鼻粘膜充血水肿的药物：帕尔克及康泰克均含有苯丙醇胺。④中枢性镇咳药或兴奋药物：右美沙芬、咖啡因等。⑤清热解毒作用的中药：大青叶、人工牛黄等。由此可见，在十余种抗感冒药中很多药含有相同成分，应尽量避免合用，以免造成成分超量，增加不良反应。大多数抗感冒药物中含有抗组胺药，对于驾车或操纵机器的患者应避免使用，
感冒药使用情况调查分析 摘要 本次调查是为了了解市民对感冒药的认识和使用情况。据调查抗感冒药物主要有：快克、新康泰克、康必得、感康、白加黑、感冒通、泰诺、百服宁、必理通、芬必得、扶他林、泰克、感诺、双黄连口服液、帕尔克、幸福伤风素、等二十多个品种。 随着OTC市场走向规范，竞争加剧，药品零售市场竞争将进入一个崭新的时期。面对新的市场，新的机遇与挑战，众多的生产、销售企业在产品研发、市场开拓、营销组合、经营管理上将采取了一系列应对措施。 关键词：感冒药消费者认知药品市场
目录 一、消费者对感冒的认识已达到相当高的水平 (1) 二、消费者治疗感冒的主要方法 (1) 三、消费者治疗感冒所服用的主要药品 (2) 四、消费者对主要感冒药的印象评价 (5) 五、消费者治疗感冒的花费 (6) 结论 (7) 参考文献 (8) 致谢 (9)
一、消费者对感冒的认识已达到相当高的水平 感冒俗称伤风、耳鼻咽喉科称它是急性上呼吸道感染。感冒是鼻内粘膜常见的一种急性炎症性疾病，它有传染性，是儿科常见的一种疾病。在身体受凉、过度疲劳等体质下降的情况下鼻腔粘膜的正常防御功能遭到破坏，病毒侵入鼻腔粘膜后再局部不断地成长和繁殖，造成了感冒发病。感冒发病后常常先感到鼻子发干，发挥，随后即打喷嚏，六稀水样鼻涕，并且有鼻子不通的感觉。 很多人认为感冒是小病，但是会引发起一些并发症，且感冒流行时，发病人数很多，不及时治疗，病毒感染向附近器官蔓延，则会引起其它的疾病，较常见的是感染向鼻腔周围的鼻窦蔓延延时即患鼻窦炎，病人会感到痛和鼻堵加重，并且有黄色稠鼻涕，面部和鼻根部有时一压即痛的感觉。很多人在受凉后发生了感冒，但受凉不是引起感冒的根本原因。流行性感冒是有感冒病毒引起的传染病，它具有很强的传染性。受凉不过是使人体抵抗力下降。感冒是由病毒引起的，所以在应用抗生素的过程中必须掌握适应症。从理论上来讲，用抗病毒药治疗是合理的，但是一般感冒在一周左右可自愈，而抗病毒药治疗不是疗效不稳定，就是有一定的副作用。在感冒流行时，一般感冒患者如果去医院不方便，也可以先行在家治疗。病毒性感冒的病毒，任何药物对它都不起作用，这种病毒在呼吸道内繁殖3-5天。所以治疗感冒时，就是需要精心护理。要多喝些糖水，这样不但补充因发烧而消耗的水分和营养，而且可以利尿散热。 随着人们生活水平的提高和社会医疗技术的进步，当前感冒患者对感冒远远比以前重视，调查显示多数消费者已经认识到感冒的严重性。过去中国人的习惯说法是“头痛脑热不算病，挺挺就好”。本次调查结果看，这种错误认识已经改变。调查中，当问到“您是否同意感冒是小病，对身体没有多大伤害”的说法时，不同意的比例高达65.6%。多数被访者对感冒的严重后果相当清楚。调查中请被访者对“感冒不及时治疗可引发心肌炎、肾炎等严重后果”这个说法表态，57.1%的被访者表示了明确的肯定态度。当问到“您如何看待感冒不治也能好”这个说法时，不同意的比例高达64.7%。近七成的被访者表示“感冒必须及时治疗”。在问到对患感冒原因的认识时，多数被访者更看重内因。调查中问到“您是否同意得感冒的原因主要是自己没有注意预防”是72.9%的被访者明确表示赞同。
For personal use only in study and research; not for commercial use 2012年1月干部老年科抗菌药物使用情况分析总结 一、住院病人用药情况分析 1、抗菌药物使用率1月共出院患者56人，其中使用抗菌药物的病历数为22份，抗菌药物使用率为39.28%，等同于上级规定的不高于40%的比例。 2、青霉素药物使用的病历数为6份，占使用抗菌药物总病历数的27.2%。 3、头孢类药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的45.45%。 4、大环内酯类药物使用的病历数为 6份，占使用抗菌药物总病历数的27.2%。 5、喹诺酮类药物使用的病历数为4份，占使用抗菌药物总病历数的18.18%。 6、氨基糖苷类药物使用的病历数为2份，占使用抗菌药物总病历数的9.09%。 7、碳氢霉烯类药物使用的病历数为5份，占使用抗菌药物总病历数的22.7%。 8、二联以上抗菌药物使用的病历数为10份，占使用抗菌药物总病历数的45.45%，应用的抗菌指征和抗菌药物种类的选择均较正确合理，但存在1例用药时程过长。 综上所述，我科住院病人应用抗菌药物情况总体上看较为合理，抗菌药物分级管理合格率为100%，临床合理用药水平正在不断提高。 二、总结 从病历的情况来对我科抗菌药物使用情况进行分析总结，可以看出我科抗菌药物的使用日趋合理，抗菌药物分级管理合格率为100%。1月住院病人抗菌药
物使用率为39.28%，较去年同期下降了1.2 %，说明了我院合理应用抗菌药物的工作已制度化规范化，但存在1例用药时程过长，因此，提请各位临床医师注意遵循《抗菌药物临床应用指导原则》等文件的规定，合理应用抗菌药物，降低细菌耐药率，以安全、有效、经济、合理的用药为患者提供优质的医疗服务。 2012年2月干部老年科抗菌药物使用情况分析总结
河南大学成人教育本科毕业生申请学士学位论文 论文题目：感冒药的市场调查报告 作者姓名：荆智凯 性别：男 出生年月：1986年04月 所在学院：药学院 所学专业：药学 在校学习时间：2015年03月——2017年07月 外语考试时间：2016年11月 外语准考证号： 2017年02月23日
目录 摘要 (1) 关键词 (1) 前言 (1) 正文 (1) 1、消费者对感冒的认识已达到相当高的水平 (1) 2、消费者治疗感冒的主要方法 (2) 3、消费者治疗感冒所服用的主要药品 (3) 4、消费者对主要感冒药的印象评价 (5) 5、广告对消费者也有影响 (6) 6、感冒药品市场谋略 (7) 总结 (7) 参考文献 (9)
摘要 目的：通过深入调查分析，判断感冒药所在的细分市场，对感冒药总体市场的需求总量和市场容量做出判断；明确目标市场，对目标市场的用户、用途、产品特征、价位、用户需求及偏好进行分析调查。方法：采用面对面谈话或调查问卷等方式对感冒药市场进行调查分析。结论：消费者对品牌感冒药的青睐程度比较高。 关键词 感冒药市场治疗方法品牌 前言 感冒几乎是人人都亲自体验过的疾病，“头疼脑热”的不时造访，严重影响着人们的生活、工作和学习。目前在零售药店中，抗感冒药销售额约占药品零售总额的15.0%，是继保健品类(31.3%之后销售额最大的一类药品。不知不觉中，查禁“PPA”对国内感冒药市场的震撼已经风平浪静［1］，消费者对感冒药作出怎样的新选择，一直为大家所关注。为了了解消费者治疗感冒时所采用的方法及购买的感冒药品牌，我们对雷店镇五一村金华街的顾客进行了感冒药市场的调查。这次对感冒药的调查，内容涉及到人们对感冒的保健知识，购买感冒药的影响因素，国内感冒药市场中各主要品牌感冒药在消费者心目中的知名度、美誉度和使用情况，以及各种感冒药治疗功能的认知等。并在此基础上提出了感冒药市场谋略［2］。 正文 1、消费者对感冒的认识已达到相当高的水平 调查结果表明多数消费者已经认识到感冒的严重性。过去中国人的习惯说法是“头痛脑热不算病，挺挺就好”。本次调查结果看，这种错误认识已经改变。调查中，当问到“您是否同意感冒是小病，对身体没有多大伤害”的说法时，不同意的比例高达65.6%。多数被访者对感冒的严重后果相当清楚。调查中请被访者对“感冒不及时治疗可引发心肌炎、肾炎等严重后果”这个说法表态［3］，57.1%的被访者表示了明确的肯定态度。当问到“您如何看待感冒不治也能好”这个说法时，不同意的比例高达64.7%。近七成的
某基层部队抗感冒药使用的现状与对策 发表时间：2012-08-10T11:30:39.060Z 来源：《中外健康文摘》2012年第18期供稿作者：郭金旺1 张信忠2 [导读] 临床医师要熟悉抗感冒药各组分的作用及复方抗感冒药的组分选择抗感冒药。 郭金旺1 张信忠2（1解放军95685部队卫生队 650600;2解放军95661部队后勤部 400030）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0107-02 【摘要】目的了解基层部队门诊抗感冒药使用现状，探讨基层部队合理使用抗感冒药的对策。方法本文对某基层部队卫生队诊治上呼吸道感染中使用抗感冒药情况进行性调查，随机抽取2011年1月至10月卫生队门诊患者1488例门诊处方进行调查分析并对其使用抗感冒药的合理性予以评价。结果抗感冒药的使用率及联合使用抽取门诊患者处方1488例中776例临床使用抗感冒药，使用率52.1%,其中使用一种抗感冒药并用抗菌素或祛痰止咳药725例占93.4%，用两种或以上抗感冒药有51例占6.6%，其中有2例（3.9%）使用了主要成分相同的抗感冒药，出现了严重的不良反应。使用合理性欠缺。讨论提出了抗感冒药的组方多为复方制剂，即使不同类抗感冒药的组方成分也有很多相同，应避免同类药物合用防止超剂量应用、根据感冒症状选择合适的抗感冒药、临床医师要熟悉抗感冒药各组分的作用及复方抗感冒药的组分选择抗感冒药、对抗感冒药的管理及合理使用应该受到高度重视。 【关键词】基层部队抗感冒药使用现状对策 【Abstract】objective: to know the basic forces of cold medicine outpatient use present situation,this paper discusses the basic forces use of cold medicines reasonable countermeasures.Methods: in this paper,the basic forces a WeiShengDui diagnosis and treatment in the upper respiratory tract infection use of cold remedies sexual situation investigation,random in January 2011 to October WeiShengDui outpatient clinic in 1488 cases of prescription and the investigation and analysis of the use of the rationality of the cold medicine comment.Results: the utilization rate of resistance to cold medicines and joint use extraction outpatient service 1488 cases of patients with prescription in 776 cases of clinical use of cold medicine,utilization rate is 52.1%,with the use of a cold resistance with antibiotics or reduce spit some cough medicine 725 cases of 93.4%,with two or more resistance to cold medicines have 51 cases accounted for 6.6%,among them 2 (3.9%) patients use themAin ingredients of the same fight cold medicine,there was a serious adverse https://www.doczj.com/doc/681892588.html,e short rationality.Discuss: put forward the cold resistance of the formula for compound preparations,even if not similar resistance to cold medicine square of composition also has a lot of the same,should avoid to share similar drugs to prevent exceed dosage application,according to cold symptoms choose appropriate resistance to cold medicine,clinical doctors should be familiar with cold resistance of various components of the role of the components of the compound and cold resistance against cold remedies,choice ofmAnagement and fair use cold medicine should be attached much importance,by national formulate unified resistance to cold medicine clinical rational use of guiding principle. 【Key words】Grassroots forces Resistance to cold medicine use status countermeasures 1 资料与方法 1.1 资料来源2011年1月至10月某基层部队卫生队门诊患者处方1488例。 1.2 方法随机抽取 2011年1月至10月某基层部队卫生队门诊患者的处方，统计抗感冒药的使用数量、联合使用状况、药品种类、使用频率，分析抗感冒药应用的合理性。 2 结果 2.1 抗感冒药的使用率及联合使用随即抽取 2011年门诊患者的处方1488例中776例临床使用抗感冒药，使用率52.1%,其中使用一种抗感冒药并用抗菌素或祛痰止咳药725例占9 3.4%，用两种或以上抗感冒药有51例占6.6%，其中有2例（3.9%）使用了主要成分相同的抗感冒药，均出现了严重的不良反应。如有1例患者服用了快克胶囊和金刚烷胺片，使金刚烷胺剂量过大（每日超过300mg），引起失眠和运动失调等症状；另有1例是患者服用了新康泰克胶囊和白加黑片，引起严重头痛和血压升高。 2.2 抗感冒药使用种类抗感冒药使用达10余种，使用频率高的依次为速效伤风胶囊口服：一次2粒、一日3次、克感敏片口服：一次1片、一日3次、快克胶囊口服：一次1粒、一日2次、新康泰克胶囊口服：一次1片、一日3次、盖克胶囊口服：一次1粒、一日2次、复方氨酚烷胺片（感康）口服：一次1片、一日2次、白加黑片口服：白天服2次一次1片、晚上睡前服一次1片、感冒清片口服：一次4片、一日3次、感冒灵片口服：一次4片、一日3次、维C银翘片口服：一次2片、一日3次等。 3 讨论 3.1 抗感冒药的组方多为复方制剂，即使不同类抗感冒药的组方成分也有很多相同，应避免同类药物合用防止超剂量应用。目前，市场上的抗感冒药有50多种，加上同药异名和各种剂型，总共有100多种[4]。致使临床不易掌握含扑热息痛的复方制剂，无意中导致病人过量服用，特别是感冒患者自己急于缓解症状，自行服用几种均含扑热息痛的抗感冒药，很可能造成严重的肝损害。据不完全统计，已有多例服用去痛片致死的药源性事故。此外，滥用此类药还可致肾乳头癌、肾盂癌和尿路癌症。美国20％的慢性间质性肾炎，5％～9％的终末期肾病是因滥服解热止痛药所致[1]。据周广友[2]等报道150例对乙酰氨基酚中毒病例中有30%发生肝脏损害，总死亡率达1-2%。据统计英国至少有12%的慢性肾衰是由解热镇痛药引起的；在加拿大使用解热镇痛药所致肾损害估计百万人中就有50例；在欧洲则多至200例。另据刘莉等[3]研究报道解热镇痛药阿司匹林可诱发小儿脑病合并肝脏脂肪变性，死亡率高达20-30%。本文从某基层部队卫生队门诊患者用药处方1488例中776例临床使用抗感冒药，使用率52.1%,其中使用一种抗感冒药并用抗菌素或祛痰止咳药725例占93.4%，用两种或以上抗感冒药有51例占6.6%，其中有2例（3.9%）使用了主要成分相同的抗感冒药，均出现了严重的不良反应。有1例患者（男，年龄38岁）因上呼吸道感染服用了药品成分中均含有金刚烷胺的快克胶囊和金刚烷胺片，使金刚烷胺剂量过大（每日超过300mg），引起失眠和运动失调等症状；另有1例是患者（男，年龄25岁）因上呼吸道感染服用了新康泰克胶囊和白加黑片，这两种药品都含有伪麻黄碱（每日超过180mg），具有收缩血管的作用，引起严重头痛和血压升高。 3.2 抗感冒药使用率高，在抽取 2011年1月至10月某基层部队卫生队门诊患者处方1488例中有776例使用抗感冒药，使用率达52.1%。据朱珊[4]报道仅我国每年至少有近十亿人至少需用一次感冒药。另据李恒云等[5]报道以非甾体类抗炎药(NSAID)为代表的解热镇痛剂是临床应用最多最广泛的一类药物。全世界每天约3000万人使用,在药品市场中占20亿美元。在药品生产中仅次于抗感染药物。因此对抗感冒药的管理及合理使用应该与抗生素的管理及合理使用一样受到高度重视。