腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理

腹腔镜模块化胃癌D2根治术患者围手术期护理:目的:分析腹腔镜模块化胃癌D2根治术患者围手术期护理,探索更优化的护理对策。

方法:回顾性分析35例2007年12月至2009年12月期间接受此手术患者的临床病例资料。

结果:全部病例手术均成功,手术平均用时(190.4±30.5)min,平均切口长度(5.9±0.8)cm,平均出血量(120.3±50.6)ml,1例出现切口感染并发症,均治愈。

术后平均肛门排气时间及住院时间分别为(2.7±0.5)d、(6.1±0.9)d。

结论:腹腔镜模块化胃癌D2根治术是安全可行的,但作为一种新的腹腔镜胃癌手术方式其难度大,术前做好患者的心理、生理护理及术后严密的病情观察、管路护理、并发症的护理、卫生知识宣教是腹腔镜模块化胃癌D2根治术患者围手术期护理的关键。

标签：:胃癌;腹腔镜;模块化;围手术期;护理Preoperative nursing of laparoscopy-assisted modularized D2 radical gastrectomy for gastric cancer【Abstracts】:Objective:To explore a more optimal nursing strategy by analyzing preoperative nursing of laparoscopy-assisted modularized D2 radical gastrectomy for gastric cancer. Methods:The clinical data of 35 patients with advanced gastric cancer received laparoscopy-assisted radical gastrectomy from December 2007 to December 2009 were analyzed retrospectively. Results:Laparoscopy-assisted modularized D2 radical gastrectomy for gastric cancer was carried out successfully in all cases.The mean operative time was(190.4±30.5)min,the mean length of incision was(5.9±0.8)cm,the mean blood loss was(120.3±50.6)ml.Only one case suffered from incision infection,all cases were cured.The mean anal exsufflation time and the mean postoperative length of stay were(2.7±0.5)and(6.1±0.9)days respectively. Conclusions:Laparoscopy-assisted modularized D2 radical gastrectomy for gastric cancer is safe.As a new mode of laparoscopy operation for gastric cancer,it is difficult to perform.Before operation,psychological and physiological nursing are needed.After operation,rigorous observation of pathogenetic condition,tube nursing,complication nursing,and health information propaganda are needed.These are keys of preoperative nursing of laparoscopy-assisted modularized D2 radical gastrectomy for gastric cancer.【Key words】:gastric cancer;laparoscope;modularized;preoperative period;nursing胃癌是我国常见恶性肿瘤之一,目前手术切除是其主要治疗手段。

腹腔镜围手术期护理腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，已经广泛应用于很多手术领域，如消化道、妇科、泌尿系统等。

腹腔镜手术的恢复期相对较短，但仍然需要专业的护理来确保患者术后顺利康复。

以下是关于腹腔镜围手术期护理的详细介绍。

一、术前护理1.术前准备：与患者进行术前交流，了解患者的身体情况、过敏史及手术需求等，并告知患者关于手术的注意事项，如饮食禁忌、禁水时间等。

2.体格检查：进行全面的体格检查，特别是检查患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以确定患者手术的安全性。

3.术前准备：协助患者进行清洁灌肠或结肠清洗，保持术前空腹和饮食禁止，帮助患者更换手术服，并移除患者的装饰品和假牙等。

4.术前签署知情同意书：向患者详细介绍手术的目的、步骤、风险等，并确保患者及家属对手术的风险和可能的并发症有充分的了解后，让其签署知情同意书。

二、术中护理1.患者安全：协助医生正确认识患者，核对患者的姓名、出生日期、住院号等个人信息，确保手术部位标识正确。

2.协助手术准备：帮助医生和护士准备手术器械、材料等，保持手术室的洁净和整齐，确保手术无菌操作。

3.生命体征监测：随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并及时报告医生。

4.注射药物：按医生的嘱咐进行注射，如术前预防抗生素、镇痛药等，同时监测患者对药物的反应。

5.协助手术操作：协助医生进行腹腔镜手术操作，并在医生的指导下适时给予局麻或全麻。

三、术后护理1.观察术后情况：密切观察患者的术后情况，包括意识状态、呼吸、循环、伤口渗液和排尿等，并记录相关信息。

2.出现并发症的处理：对于术后出现的并发症，如出血、感染、肺部感染等，及时执行相应的护理措施，并及时报告医生。

3.伤口护理：根据医生的嘱咐进行伤口的护理，包括更换敷料、伤口冲洗、伤口引流等，并注意伤口的愈合情况。

4.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，维持患者的舒适度，同时密切观察患者对镇痛药物的反应。

腹腔镜胃癌根治术围手术期护理研究进展分析一、引言胃癌是全球范围内发病率和死亡率都较高的肿瘤之一，尤其在一些亚洲国家，胃癌的发病率更是居高不下。

手术是胃癌治疗的首选方法之一，而腹腔镜胃癌根治术则是近年来的一种新兴手术方式。

相较于传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，因此受到了广泛的关注和应用。

腹腔镜手术并非没有风险，手术后的围手术期护理至关重要。

好的围手术期护理可以减少术后并发症的发生，促进患者的康复。

对腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的研究具有重要的临床意义。

二、腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的现状1. 腹腔镜胃癌根治术的手术方式腹腔镜胃癌根治术是通过腹腔镜技术，将胃癌组织切除，并进行相关淋巴结清扫的手术。

相较于传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优点。

近年来在临床上得到了广泛的应用。

2. 腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的重点围手术期护理是指手术前、手术中和手术后全过程的护理工作。

在腹腔镜胃癌根治术中，围手术期护理的重点包括：手术前准备工作、手术中的护理、术后的康复护理等方面。

术后的康复护理是非常关键的一环，包括伤口护理、疼痛管理、饮食指导等内容。

3. 腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的难点腹腔镜手术具有操作难度大、技术要求高等特点，因此围手术期护理也相对更为复杂。

术后的并发症如术后出血、术后感染等风险也相对更高，需要专业的护理团队进行及时有效的护理。

三、腹腔镜胃癌根治术围手术期护理研究进展1. 术前心理护理腹腔镜胃癌根治术对于患者的心理压力是非常大的，因此术前的心理护理显得尤为重要。

通过心理护理帮助患者缓解紧张情绪，增强他们对手术的信心，有助于手术的顺利进行。

2. 术中护理技术腹腔镜手术对于护理人员的技术要求也非常高，他们需要熟练掌握腹腔镜手术操作流程，配合外科医生进行手术操作。

3. 术后并发症的护理腹腔镜手术术后的并发症管理是围手术期护理的重点任务之一，对于术后出血、术后感染等并发症需要采取及时有效的护理措施。

医院胃癌根治术患者围术期护理（一）术前护理1.心理护理：由于患者对手术的恐惧，担心术后伤口疼痛或出现并发症，均有紧张、焦虑等，故在护理过程中要关心患者的心理变化，及时给予疏导，讲解胃癌的基本知识以及手术治疗方式，对患者的疑问给予耐心的解释，鼓励他们以正确的态度对待手术，积极主动配合治疗。

2.加强支持治疗：术前增加病人营养，以提高手术耐受力，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

胃癌病人饮食禁止进食油炸食物，防止对胃粘膜的刺激，引起胃出血。

如病人有进食梗阻症状，则应禁食，给予静脉高营养，必要时输新鲜血。

3.胃肠道准备：术前三天给予少渣饮食，术前晚清洁灌肠，术前留置胃管并吸尽胃内容物，讲解术前准备的目的，争取患者密切合作，同时讲解术后胸式呼吸、咳嗽、翻身、早起下床活动的意义，指导深呼吸、按压伤口咳嗽的方法。

4.严重并发症患者的护理（1）出血：定时测量脉搏、血压等生命体征，记录呕血、便血情况及尿量，有无口渴、肢冷、尿少等循环血量不足的表现；取平卧位，暂时禁食；情绪紧张者，可给予镇静剂；输液、输血，按时应用止血药物。

（2）溃疡穿孔：严密观察患者生命体征，按急性腹膜炎护理原则实施。

（3）幽门梗阻：完全梗阻者禁食，非完全梗阻者可给予无渣半流质，以减少胃内容物储留。

输液输血，营养支持纠正营养不良及低氯低钾性碱中毒；术前3天，每晚300ml 温生理盐水洗胃，减轻胃壁水肿和炎症，有利于吻合口愈合。

（二）术中护理1.用物准备齐全，器械护士默契配合，保证手术的顺利进行。

2.严格执行无菌操作：在整个手术过程中，工作安排合理明确有序。

行动迅速，严格无菌操作，避免因动作急促、过快扬起尘埃，引起感染。

单独一人时，应有慎独精神。

3.安全使用电刀：简单向患者解释使用电刀的必要性，负极板的作用。

使患者了解其工作的原理，积极配合。

在粘贴负极板时，保证负极板与患者皮肤完好的粘贴，防止电刀使用不当，造成皮肤损害。

手术结束后要检查负极板处皮肤是否完好。

腹腔镜胃癌根治术围手术期护理体会胃癌是最常见的肿瘤之一，我国胃癌在各种恶性肿瘤中居首位［1］。

随着科学的发展和技术的进步，腹腔镜技术被广泛应用于医疗手术，目前根治性手术切除是治疗胃癌有效的方法。

我科自2015年10月至2016年10月为26例胃癌患者实施腹腔镜胃癌根治术，通过围手术期护理干预，手术及术后恢复顺利，效果较好，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法本组患者26例，男16例，女10例，年龄42～72岁，术前经腹部CT增强检查及胃镜检查、上消化道X线钡餐、活检确诊为胃癌并无远处转移。

手术时间3.5～5 h，术后均无腹腔出血、吻合口瘘、伤口感染等并发症。

经围手术期护理，本组26例患者均痊愈出院。

2 围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者及家属对腹腔镜手术不太了解，存在疑虑、恐惧、经济上的担忧及预后情况，使患者产生紧张情绪。

护士，尤其是责任护士在工作当中要关心患者的心理状态，及时给予疏导，讲解胃癌的基础知识及手术的方式及优点；介绍腹腔镜的治疗效果及同病房手术成功的病例，以增强患者的安全感、信任感和对只治疗结果充满信心。

2.1.2术前检查做好术前采血化验、综合心电图、胸部X片、B超或CT等的检查。

术前30min遵医嘱肌内注射阿托品0.5mg、苯巴比妥那0.1g。

60岁以上老年人常规行肺功能检查，评估其他脏器功能及营养状况，是否耐受手术。

2.1.3胃肠道准备术前1d瞩患者禁食豆类、奶类等产气食物，吸烟者术前1周戒烟。

术前8h禁食，4h禁水，以防麻醉或手术过程中所致的呕吐而引起窒息及吸入性肺炎；术前晚、术日晨给予清洁灌肠各1次，以防术中患者麻醉后肛门括约肌松弛，大便排除，增加手术污染机会，并可防止术后发生腹胀。

2.1.4皮肤护理术前1d做皮肤清洁，瞩患者洗澡沐浴。

护士为患者备皮范围同开腹手术。

特别注意彻底清楚肚脐内的污垢，可用松节油棉签清洗脐孔，防止切口感染并保证皮肤无损。

2.2术后护理2.2.1生命体征的观察患者手术麻醉清醒后回病房，立即给予心电监测及低流量吸氧，密切观察生命体征变化，及时清除气道分泌物，保持气道通畅。

腹腔镜胃癌根治术围手术期护理研究进展分析腹腔镜胃癌根治术是一种微创手术，在胃癌治疗中越来越受到医生和患者的关注。

围手术期护理对于手术成功和患者康复至关重要。

本文将分析腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的研究进展，并为护理实践提供参考。

术前护理对于需要腹腔镜胃癌根治术的患者，提前进行全面的术前评估，包括身体状况、基础疾病、手术部位等相关情况，有助于减少手术风险。

此外，患者的肠内外营养支持、心理干预、感染控制等方面的护理也非常重要。

有研究表明，在腹腔镜胃癌根治术前进行主动脉压力指数和快速血管内充盈测试预测患者的容量反应性可以有效减少术后并发症的风险。

腹腔镜胃癌根治术的围手术期护理主要包括术中麻醉、操作技术、术中监测和体位调整等方面。

术中麻醉的选择应根据患者的健康状况和手术部位来确定，常见的麻醉方式包括全麻、硬膜外麻醉等。

操作技术包括切口、内窥镜插入、肿瘤切除等方面。

在术中监测中，需要关注患者的生命体征、麻醉效果、液体输注量、出血量等方面。

体位调整主要是为了让医生更好地进行手术操作，同时避免患者的神经和血液循环系统受损。

腹腔镜胃癌根治术后的护理包括恢复期的护理和并发症的预防和治疗。

恢复期的护理主要包括呼吸道护理、伤口护理、饮食管理等方面。

呼吸道护理包括鼻导管和支气管镜吸痰等措施，以防止术后肺部感染。

伤口护理包括术后伤口处理和留置引流管的护理，以防止感染和积液。

饮食管理需要根据患者的恢复情况和医生的建议进行调整，避免引起消化不良等不良反应。

并发症的预防和治疗包括术后肺部感染、胃肠道功能障碍等方面，需要密切监测患者的情况并及时采取相应的措施。

结论腹腔镜胃癌根治术是一种安全有效的手术方法，但围手术期护理也至关重要。

术前全面评估、术中精细操作和术后有效恢复，都对手术成功和患者的健康康复具有重要意义。

在护理实践中，需要注意细节，密切监测患者的情况，及时处理并发症，提高护理质量和效果。

胃癌根治术的围手术期护理摘要：现阶段，我国人群中胃癌的发病率呈现逐年上升的趋势。

及时以及合理的临床治疗固然是为患者生命健康提供重要保证的方式，然而手术结束之后围手术期的针对性护理也是提高治疗效果，保证患者健康的关键环节。

文章对胃癌根治术的手术方式进行介绍，并结合自身的实践经验，就如何开展胃癌根治术患者围手术期的护理提出合理化建议。

关键词：胃癌；根治术；围手术期；护理随着我国经济的不断发展，人们的生活习惯以及生活方式也随之发生改变。

然而不良的生活习惯导致目前胃癌患者的患病人数呈现逐年上升的趋势，严重威胁到患者的身体健康以及生命安全[1]。

一般而言，在临床治疗期间，往往会选择手术的方式进行，其治疗效果现对较为显著。

而患者在手术之后能否平安的渡过围手术期，则在很大程度上取决于所实施的护理措施[2]。

1、胃癌根治术的手术方法在对胃癌患者实施根治术的过程中，其手术方式一般分为两种，即腹腔镜手术以及传统开腹手术。

在运用腹腔镜手术的方式对患者进行治疗时，通常采用插管全麻的麻醉方式。

手术过程中使得患者保持仰卧的身体姿势，并使其双腿分开至一定角度。

在患者的肚脐处将气针刺入，将一定压力的二氧化碳注入到患者的腹部，运腹腔镜对患者的病灶部位进行准确的定位。

之后根据患者的实际情况，将相关组织进行切除，并将消化道进行重建，手术之后安置引流管。

而采用传统的开腹方式对患者实施手术时，在患者的腹部进行切口，之后定位病灶部位，根据患者的情况对相关组织进行切除[3]。

2、胃癌根治术的围手术期护理措施结合自身的实践经验，通常将胃癌根治术患者围手术期的护理措施分为术前护理、术中护理以及术后护理三部分进行。

2.1手术前护理第一，心理护理。

一般而言，患者对即将进行的手术均会产生不同程度的恐惧，既包括对手术安全方面的考虑，也包括手术之后疼痛方面的担忧，而不良的心理情绪在一定程度上将会对治疗过程以及治疗效果才产生影响。

因此，护理人员应在患者入院之时，以热情的态度进行接待、服务，将医院的相关规章制度进行详细的讲解，对病区的相关情况进行耐心的介绍，增加患者及其家属对医院的亲近感。

胃癌围手术期的注意事项及护理随着人们生活水平的提高以及饮食方式的调整，肠胃疾病的发病率在我国迅速增加，而影响比较恶劣的当属胃癌。

胃癌作为常见的恶性消化道肿瘤，在全国乃至全球的发病率和致死率都排在恶性肿瘤的前列，对人体的健康安全产生了极大的危害和影响。

近年来，临床上胃癌的病例数量逐年增加，并且在发病群体中还呈现出了年轻化的趋势。

胃癌是一个起病缓慢、病程较长的长期过程，并且多发于有肠胃病史的患者身上，在胃癌的治疗中，早发现、早治疗是保障患者生命安全的重要方式。

那么胃癌围手术期的注意事项有哪些？如何针对此类患者进行围手术期的护理干预？下面跟着我们简单了解一下吧！一、胃癌围手术期的注意事项有哪些？胃癌属于常见的恶性肿瘤，胃癌治疗首选手术切除，术后应注意观察患者体征，进行心理疏导，同时特别注意饮食健康。

首先，患者术后应及时辅助化疗，临床常用的是维康达替吉奥胶囊，其作为新一代的口服、高效、低毒的氟尿嘧啶类化疗药，可单独或联合奥沙利铂等用于胃癌化疗，防止癌症复发和转移，此时，患者应注意积极应对不良反应的发生。

其次，一般而言，在饮食规划中，患者术后应先进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，特别是对于西北地区和东部沿海地区的群体而言，要做到低盐少油的饮食规划，同时在患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐根据身体情况恢复到普通饮食。

在生活方式上，患者在术后恢复正常生活时，需要保持健康的生活方式。

胃癌的发病群体中逐渐呈现出年轻化的趋势，这要求青年群体在日常工作和生活中把握好劳逸结合的原则，避免过度劳累，保持良好的精神状态和愉悦的心情，是预防疾病复发的有效形式之一。

男性在日常的生活和应酬中，尽量少吸烟、少喝酒，培养健康的生活方式，虽然酒精中不存在致癌成分，但是对于人体肠胃刺激较大，不利于胃黏膜的正常运转。

腹腔镜手术患者围术期的护理措施随着现代化临床医学技术的高速发展，当前临床医学技术水平不断提升，在进一步提升整体治疗效果的基础上，降低治疗过程所带来的负面作用、提升整个治疗过程的舒适性成为了现代医学研究的重点内容。

从各类手术角度上来看，降低手术创伤，采用微创手术形式来对各种类型的患者进行治疗是当前临床手术工作中倡导的重点内容。

微创手术不仅降低了手术本身对患者造成的创伤，同时也大大缩短了术后患者的恢复时间，同时也让很多无法耐受传统手术模式的患者能够以微创形式来接受手术治疗，因此微创手术是当前临床工作的重点研究内容。

在微创手术研究中，腹腔镜手术无疑是其中非常重要的一部分，随着当前腹腔镜技术的不断发展，越来越多患者可以通过腹腔镜微创手术的形式来代替传统开腹手术，相较于传统开腹手术，腹腔镜手术不仅对患者造成的创伤非常小而且能够在可视化条件下进行精确操作，所以整体治疗效果令人满意。

从当前临床工作实际情况上来看，对于有手术指征且经检查符合腹腔镜手术标准的患者应该首先考虑腹腔镜手术治疗形式。

而腹腔镜手术围术期护理工作同样非常重要，患者是否能够接受科学全面的护理工作对其预后效果有直接影响，本文将针对腹腔镜手术的护理注意事项进行全面分析。

腹腔镜手术围术期护理工作主要包含四个部分，分别是入院后的患者情况评估、术前检查的相应护理工作、术前健康宣教以及术后护理，我们按照时间顺序来对各部分相关内容进行详细分析。

首先是入院后患者情况评估工作，患者入院后护理人员应该根据患者具体情况对患者建立良好的沟通，了解患者基本情况，对患者病情有基本的认识，必须要掌握患者的基本情况。

同时对于不同病情不同类型的患者我们作为护理人员还应该针对性的掌握一些与其病情有关的其他内容，例如妇科疾病患者要了解其经期情况，对于老年患者要了解其身体状况了解其基础性疾病具体情况和病情控制情况，同时还要针对患者的食物药物过敏史有清楚的认识，这些对后续护理方案的制定具有直接影响作用，了解以上相应内容有助于制定符合患者实际护理需求的针对性护理计划，这对于提升整体护理质量，改善患者预后效果具有积极作用。