养老护理员培训临终护理共46页

第七章
培训内容回顾与总结
培训内容：养老护理的基本 知识、技能操作、沟通技巧 等
培训目标：提高养老护理员 的专业技能和服务质量
培训效果：通过实际操作和 案例分析，增强护理员的实
践能力和解决问题的能力
培训亮点：注重理论与实践 相结合，提高护理员的综合
素质
培训成果评估与反馈
培训效果评估：通过问卷调查、考试等方式对培训效果进行评估
防火防电：定期检查电器设备，教育老年人不乱丢烟蒂
防骗防盗：提醒老年人提高警惕，不随意透露个人信息和 财产状况
防暑降温：合理安排活动时间，提供清凉解暑的饮品和物 品
紧急处理：掌握基本的急救知识和技能，及时联系医疗机 构
老年人意外事件的报告与处理流程
报告制度：建 立完善的报告 制度，及时上 报老年人意外
认知障碍：阿尔茨海 默病、血管性痴呆等
添加标题
心理问题：抑郁症、 焦虑症等
添加标题
常见感染：肺炎、尿 路感染等
添加标题
其他问题：营养不良、 压疮等
老年人的营养与饮食护理
老年人的营养 需求特点
饮食原则与建 议
常见食物的营 养成分与功效
饮食注意事项 与调整方法
养老护理技能培训
第四章
日常生活照料技能
紧急情况处理与安全防范
第五章
老年人常见紧急情况的处理
晕厥与休克
呼吸困难与 窒息
急性心肌梗 死与高血压 危象
脑血管意外 与脑卒中
糖尿病急症 与低血糖反 应
意外伤害与 紧急情况下 的自救与互 救
老年人安全防范措施
防走失：确保老年人不单独外出，随身携带身份证明和联 系方式
防跌倒：保持地面干燥整洁，提供合适的鞋子和辅助器具

（3）允许家属陪护老年人，参与临终护理。 （4）帮助老年人取得社会联系。 （5）适时有度的宣传优死的意义。 （6）重视与弥留之际老年人的心灵沟通。
疼痛
常
见
症
呼吸困难
状
和
谵妄
护
理
大出血
三阶梯止 疼疗法
第一步：选用非麻醉性止痛剂 第二步：选用弱麻醉性止痛剂 第三步：选用强麻醉性止痛剂
1、适当取半坐卧位或抬高头与肩。 2、及时吸出痰液和口腔分泌液。 3、吸氧。 4、开窗同风。 5、床旁备好吸引器，必要时雾化。 6、对张口呼吸者，用湿巾或棉签湿润
重点、难点
重点：临终老年人的躯体 护理与指导
难点：临终老年人的心理 护理与指导
临终护理
临终护理内容
1、开展死亡宣教； 2、对临终老人进行躯体护理； 3、对临终老人进行心理护理。
学校的死亡教育
老年人对待死亡的心理类型
∮ 理智型 ∮ 积极应对型 ∮ 接受型 ∮ 恐惧型 ∮ 解脱型 ∮ 无所谓型
龄
性别
病室 床号 籍贯
死亡诊断
住址
死亡时间
年月日
时
分
护士签名
医院
操作步骤
操作准备 安置体位 整理遗容 清洁全身 填塞孔道 包裹尸体 尸体运送 终末消毒 整理病历 处理遗物
操作说明
用物携至床旁，屏风遮挡，尊重死者。劝慰家属暂时离开病室。 撤去一切治疗用物。 尸体仰卧，双臂放于身体两侧，放平支架，头下垫枕，防止头部淤血青紫。 撤去被褥，留一大单或被套（撤去棉胎）遮盖尸体.洗脸、闭合眼睑及嘴， 可按摩、热湿敷眼周及下颌关节，如有义齿代为装上，必要时用多头绷带 托住下颌，维持良好遗容。 脱去衣裤，依次擦洗上肢、胸、腹、背、臀及下肢，并用松节油清除 胶布痕迹，有伤口者更换敷料，有引流管拔除后缝合或用蝶形胶布封闭 并包扎。 用弯血管钳将不脱脂棉花塞入口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，防止 体液外流，棉花勿外露，保持尸体整洁，无渗液。穿上衣裤、梳理头发， 将第一张尸体识别卡系于腕部，撤去大单或被套。 将尸单斜放在平车上，移尸体于尸单上，先将尸单两端遮盖尸体的头和脚， 再将尸单左右两边整齐包好，再用绷带将胸、腰、踝部固定，将第二张尸体 识别卡别在尸体胸部的尸单上。 将尸体盖上大单送至太平间，安置于停尸屉内，将第三张尸体识别卡挂在 停尸屉外。 按终末消毒原则处理床单位、用物及病室。 完成记录，将死亡时间填写在当日体温单40℃～42℃之间相应时间栏内， 注销各种卡片，按出院手续办理结帐。 清点遗物交给家属，家属不在需两人核对登记，交护士长保存。

鼓励家庭成员和社会参与，为临终老年人提供心理支持，减轻孤独感和恐惧感。
和疏导，帮助他们应对丧亲之痛。
家属情绪支持
向家属传授基本的护理技能，如喂食、翻身、更换尿布等，使他们能够更好地照顾临终老年人。
家属护理技能培训
为家属提供关于临终护理、医疗方案、遗产安排等方面的信息和建议，协助他们做出决策。
详细描述
在家庭照护的基础上，社区提供了必要的医疗、护理和心理支持服务，确保临终老年人在家中得到专业的照顾。这种模式减轻了家庭成员的负担，提高了临终老年人的生活质量。
VS
心理支持在临终护理中具有不可替代的作用，能够缓解临终老年人的心理压力和焦虑情绪，帮助他们更好地面对死亡。
详细描述
医护人员通过与临终老年人进行深入的沟通和交流，了解他们的心理需求和困惑，并提供相应的心理支持和疏导。这种关怀有助于临终老年人保持平和的心态，提高他们的生命尊严。
详细描述
临终护理需要合理利用医疗资源，确保老人得到及时、有效的医疗照护。
总结词
根据老人的病情和需求，合理安排医疗资源，如定期检查、药物治疗、康复治疗等。同时，需要避免过度治疗和不必要的医疗开支，让老人在舒适的环境中度过余生。
详细描述
05
CHAPTER
临终护理案例分享
总结词
家庭照护与社区支持的结合在临终护理中发挥了重要作用，为临终老年人提供了全方位的关怀和支持。
发展趋势
随着社会老龄化加剧和人们对高质量医疗保健的需求增加，临终护理将继续发展并不断完善。未来的临终护理将更加注重个体化、全面性和人文关怀，以满足患者的多元化需求。
02
CHAPTER
临终护理的核心概念
定期对老年人进行疼痛评估，了解其疼痛程度和性质，为制定有效的疼痛管理方案提供依据。

一、临终关怀概述
解症状。有些老年人认为许愿或做善事能扭转死 亡命运，有些老年人则对所做过的错事表示悔恨。 (4)忧郁期。尽管采取多方努力，但病情日益恶 化，老年人已充分认识到自己己接近死亡，心情 极度伤感，郁郁寡欢。此时可能很关心死后家人 的生活，同时急于交代后事。
一、临终关怀概述
(5)接受期。经历一段忧都后，老年人的心情得 到了抒发，面临死亡已有淮备，极度疲劳、衰弱， 常处于嗜睡状态，表情淡漠，却很平静。老年人 认为自己已经尽力了，完成了人生的旅程，表现 出平静、安详，对周围事物丧失兴趣，有的进入 嗜睡状态。
二、用肢体语言为临终老年人提供慰藉支持
（4）安抚：用肢体语言安抚老年人，提住老年 人的手或抚摸老年人，使其感到有人陪伴、支持。 （5）与家属沟通：将老年人的意愿告知家属， 以满足老年人的愿望。 （6）注意事项：保持环境整洁、安静，护理员 要有足够耐心，认真聆听，鼓励家属共同参与运 用肢体语言慰藉老年人。
二、用肢体语言为临终老年人提供慰藉支持
•6.运用肢体语言为临终老年人提供慰藉支持的技 能操作步骤与流程 •工作准备→沟通→聆听倾诉→安抚→与家属沟通 （1）工作准备 •①护理员衣着整洁，保持良好心态。 •②房间安静整洁，光线柔和，温湿度适宜，床单
二、用肢体语言为临终老年人提供慰藉支持
位整洁。 •③老年人衣物整洁，取舒适体位。 （2）沟通：与老年人沟通，关心询问老年人的 感觉如何、有何不适，以拉近与老年人的距离。 （3）聆听倾诉：耐心、认真地聆听老年人的倾 诉，并做出理解、宽容、积极的回应。
三、为临终老年人及家属提供精神安慰支持
•临终老年人的心理复杂，其家属也多因老年人的 即将离开而哀伤，对临终老年人及家属提供精神 安慰支持及其重要，让老年人安心，减轻属痛苦。 •1.安慰临终老年人的方法 （1）聆听。与老年人交谈时，要认真聆听，表示 热心、支持和理解，疏导老年人，让其倾诉内心

提供心理支持
临终关怀不仅关注患者的身体状 况，还关注患者的心理状态，为 患者提供必要的心理支持和疏导
。
02
临终关怀护理的基本原 则
尊重生命
尊重患者的生命权利
临终关怀护理的首要原则是尊重患者 的生命权利，包括自主权、尊严权和 隐私权。
尊重患者的生命价值
临终关怀护理强调患者的生命价值， 无论患者的年龄、性别、种族、信仰 或社会地位如何，都应得到同等的尊 重和关怀。
加强专业培训
培训目标
加强临终关怀护理专业人员的培训， 提高他们的专业知识和技能，使他们 能够更好地为患者和家庭提供优质的 护理和支持。
培训内容
培训内容包括但不限于：临终关怀的 理论基础、疼痛管理、心理支持、家 庭护理、伦理和法律问题等。
推动政策支持
政策支持的重要性
政策支持对于推动临终关怀护理的发展至关重要，可以为临终关怀护理提供资金、资源和法律保障。
经验教训2
提炼第二个临终关怀护理案例的经验教训，着重探讨护理 计划制定、病情观察和并发症预防等方面的注意事项。
经验教训3
对第三个临终关怀护理案例的经验教训进行归纳，强调团 队协作、紧急处理和伦理决策等方面的思考。
经验教训4
总结第四个临终关怀护理案例的经验教训，着重反思个性 化护理、心理支持和家属参与等方面的改进空间。
感谢您的观看
THANKS
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临终关怀的伦理和法律 问题
尊重患者的自主权
尊重患者对于治疗和护理方式的 选择权，包括是否接受临终关怀
、是否接受生命支持治疗等。
尊重患者对于自身信息的知情权 ，包括病情、治疗方案、护理措
施等。
尊重患者对于自身权益的保护， 防止任何形式的医疗欺诈和侵权

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4. 抑郁期心理变化：
当进入临终期，临终老人身心承受着巨大 的打击，由于身体功能的不断减弱，加 上频繁的治疗，以及经济负担和家人负 担的加重，使得病人情绪极为低落，产 生强烈的失落感，陷入深深的悲哀之中， 出现退缩、沉默、哭泣等反应。
在实施护理时应尊重老年人的意愿，让老 人有更多的时间和亲人在一起，减轻其孤独 感。同时应帮助老人安排、处理未完事宜， 诸如遗嘱等。指导家属安排亲朋好友见面、 相聚，并让家属尽量多地陪伴病人。注意病 人的自杀倾向，保证其安全。
中世纪：教堂和修道院的神甫和修女们出于宗教旨 意，为不远万里而患有严重疾病、濒临死亡的朝圣 者和商旅者提供照护，使他们安详舒适地死去。
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二、影响我国老年人临终关怀 的主要因素
医务人员对临终关怀的认识有限 服务机构和资金来源不足 临终关怀教育尚未普及
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三、老年人临终关怀的意义
西方现代临终关怀：桑德斯在1967年创办的世界上 第一个临终关怀机构——英国的圣克里斯多弗临终 关怀院。此后，美国、法国、日本、加拿大、荷兰、 挪威、以色列、南非等60多个国家都相继开展了临 终关怀服务。
我国临终关怀：历史悠久，而作为一门新兴医疗保 健服务，始于1988年7月天津医学院成立的中国临 终关怀研究中心。同年10月，上海建立了我国第一 家临终关怀医院——南汇护理院。自20世纪90年代 以来全国许多综合医院开设了临终关怀病区，上万 名医护人员从事临终关怀服务。
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４.转变观念，真正体现人道 主义精神
推广临终关怀是一场观念上的革命。一方 面教育人们要转变死亡的传统观念，无论是临 终者、家属及医务人员都要坚持唯物主义，面 对现实，承认死亡；另一方面，承认医治对某 些濒死病人来说是无效的客观现实，而通过临 终关怀来替代卫生资源的无谓消耗，合理分配、 利用有限的卫生资源，以保证卫生服务的公平 性和可及性。它实质上体现了对病人及大多数 人真正的人道主义精神。因此，临终关怀不仅 是社会发展与人口老龄化的需要，也是人类文 明发展的标志。

临终病人家属的护理
满足家属照顾患者的需要 鼓励家属与患者在一起表达情感
倾听患者家属的感觉
向家属介绍患者情况 指导家属对患者的生活照料 尽量帮助解决实际困难
生理护理----促进舒适
1. 安静,舒适,整洁的环境 ——空气、床单位 等
2.清洁身体，头、面、口腔、会阴部的护理
梳理头发
擦洗面部，出汗处，会阴处
口腔护理（刷牙或漱口 、 涂抹石蜡油防止口唇干裂 ）
生理护理----促进舒适
3.更换敷料和衣服。
4.防压疮（更换体位、按摩受压部位等）
5.定时、按需要监测体温、脉搏、呼吸、血压、 皮肤颜色、肢体温度等变化。
6.对症照护：缓解症状，止痛等。
第二节
尸体料理操作技能
散大，各种反射消失。 5~6min（分钟）

微观上：机体内的各种组织细胞仍有微弱而 短暂的代谢活动。
在脑缺氧的极限时间（4-6min）之内抢救可以恢复 血液循环和氧气供给，依然有完全复苏的可能性。
如何观察呼吸心跳？ 如何观察瞳孔？
1.正常瞳孔在自然光 分开眼睑，明显看见瞳孔散 用右手拇指和食指轻轻 线下直径为 2-4mm 大，超过 5mm ，用手电筒光 分开上下眼睑，用光束 2. 双侧等大等圆； 束照射，瞳孔不能缩小，移 比较集中的手电筒照射， 3. 亮光下可缩小，黑 开光源，也不复原。 瞳孔立即缩小，移开手 电筒，瞳孔立即恢复。 暗时可略增大。
如何应对？
1.镇定！ 3.心肺复苏
2.呼救
死亡 过程
生物学死亡期
1.指全脑死亡、细胞死亡或分子死亡，是 死亡的最后阶段。 2.人体的整个中枢神经系统及各个器官的 新陈代谢相继停止，机体不能复活。 1.尸冷2.尸斑 3.尸僵 4.尸体腐败

1、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特