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跟骨骨折内固定取出术步骤跟骨骨折做了内固定，到时候取出来也有一套流程呢。
一般在手术前呀，医生护士就会来跟你唠唠嗑，了解下你的基本情况，像是身体有没有哪里不舒服啦，心里紧不紧张之类的。
然后就会让你换上手术服，躺在手术推车上被推进手术室。
进了手术室，那里面可都是各种仪器设备。
麻醉师就会闪亮登场啦，他们会根据你的情况选择合适的麻醉方式，可能是局部麻醉，也可能是腰麻之类的。
打麻醉的时候可能会有点小疼，就像小蚂蚁咬了一口，不过很快就会麻麻木木的啦。
等麻醉起效了，主刀医生就开始动手啦。
医生会先在之前做手术的地方附近进行消毒，那消毒棉球在皮肤上擦来擦去，感觉凉凉的呢。
消完毒就会铺上手术巾，只露出要手术的那块小地方，就像给手术部位搭了个小帐篷。
接着呢，医生就要找到内固定的位置啦。
这时候医生就像个寻宝小能手，凭借着之前手术的记忆和各种经验，小心翼翼地切开皮肤和皮下组织。
这个切口不会特别大，但是也得能让医生看清楚里面的情况呀。
切开之后呢，医生就会把那些固定骨头的东西，像钢板呀、螺丝钉呀什么的，一点一点地取出来。
这个过程就像是从一个精致的小盒子里取出小零件一样，得特别小心，不能伤到周围的血管和神经。
那些螺丝钉可小了，医生要用专门的工具把它们拧出来，每一下都得稳稳当当的。
把内固定都取出来之后，医生还会仔细检查下伤口里面，看看有没有出血的地方，要是有就会赶紧处理好。
然后就会把切开的组织一层一层地缝合起来。
缝合的时候就像缝衣服一样，不过这可比缝衣服精细多啦，每一针都有讲究。
手术结束后，医生护士就会把你推出手术室，送到病房里休息啦。
这时候你可能还迷迷糊糊的，不过不用担心，医生护士会一直在旁边照顾你，告诉你一些术后的注意事项，像伤口不能沾水呀，什么时候可以开始活动之类的。
总之呢，跟骨骨折内固定取出术虽然听起来有点复杂，但是有专业的医生护士在，就像一群小天使守护着你，会让整个过程顺利又安心的呢。
跟骨骨折手术配合流程骨折是指骨头在外部或内部力的作用下发生破碎断裂的现象，是一种常见的急诊情况。
骨折手术是治疗骨折的主要手段之一，通过手术修复骨骼结构，加快骨头愈合，恢复功能。
在骨折手术中，医生需要进行精准的术前评估、手术操作和术后护理，配合流程简洁高效，能够提高治疗效果，减少并发症。
在本文中，将详细讨论骨折手术的配合流程，帮助医护人员更好地理解和应用。
一、术前准备1. 术前评估术前评估是骨折手术的第一步，通过临床检查和影像学检查，全面了解患者的骨折情况，包括骨折类型、位置、严重程度和相关伤情。
术前评估的目的是确定手术方案、准备手术器械和设备，规划术后康复方案，为手术做好充分准备。
2. 术前准备在术前准备阶段，需要进行以下工作：（1）患者准备：向患者解释手术的必要性和风险，并征得患者或家属的同意。
对于特殊情况的患者，比如儿童、老年人或有基础疾病的患者，需要进行特殊的术前准备。
（2）手术器械准备：医生和护士需要检查手术器械和设备是否完整，确保手术过程中没有瓶颈。
（3）手术区准备：手术室需要进行消毒和清洁，为手术创造良好的工作环境。
（4）麻醉准备：手术需要麻醉，麻醉科医生需要根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式和药物。
3. 术前沟通术前沟通是医护人员之间、医护人员与患者之间进行信息交流和协商的过程。
医生、护士、麻醉医生、患者及其家属等各方需要共同商讨手术方案，明确分工和职责，提高团队合作效率。
此外，还需要与患者进行沟通，告知手术风险、术后注意事项，帮助患者理解和配合手术。
二、手术操作1. 麻醉手术开始前，麻醉医生会根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式和药物。
一般情况下，骨折手术可以选择局部麻醉或全麻，关节骨折手术还可选择神经阻滞麻醉。
麻醉的目的是使患者在手术期间不感到疼痛，保持安静。
2. 手术操作手术开始后，医生会根据术前评估的结果，选择合适的手术方法和技术，进行骨折的复位和固定。
骨折手术包括开放性复位内固定术（ORIF）、闭合性复位内固定术（CRIF）、外固定术等。
最具挑战性的跟骨骨折治疗，一文帮你搞定！跟骨骨折是最容易导致残疾的下肢骨折之一。
早期并发症，长期的疼痛，创伤后关节炎和再手术非常常见。
这种损伤的治疗很有挑战，最佳治疗方案也存在争议。
微创入路近年来得到很好的普及，对降低并发症和改善预后可能有潜在的益处。
病理解剖和流行病学大部分跟骨骨折由高处坠落和交通伤等高能量暴力引起，为关节内骨折。
尽管各个年龄层都可能患病，但多为工业领域的较年轻患者。
因此人口学上的特点和伤后致残情况，本病的社会经济学效应非常巨大。
有报道伤后3～5年有很高的伤残率。
跟骨骨折患者的总体健康情况比遭遇其他骨折或有严重内科疾病，如器官移植或心梗的患者都要差。
跟骨骨折是一种严重的，改变生活质量的损伤。
典型的跟骨骨折为下肢轴向暴力时，距骨撞进跟骨造成。
而准确的骨折形态则取决于受伤时足的位置、患者的骨量和暴力的大小。
伤后足跟变短、增宽、内翻移位。
几乎所有患者都会有显著的软组织肿胀和损伤。
严重的肿胀、骨折、水泡，甚至骨筋膜室综合征都可能出现。
也常合并腰椎和其他下肢骨折。
距下关节后关节面复位好坏是达到成功治疗，取得良好疗效的挑战因素之一。
在损伤时的关节软骨损伤及继发的关节骨块移位会导致创伤后关节炎。
跟骨骨折的分型和治疗策略很大程度上由距下关节受累范围决定。
关节内骨折01分型和影像学跟骨骨折的影像学评估包括平片和CT。
平片应当包含侧位和足正位，以及 Harris 跟骨轴位。
在侧位片中，Böhler角减小， Gissane角增大，距下关节后关节面塌陷（图1）。
如果后关节面仅有外侧部分塌陷移位，可以看到双边征（侧位片中后关节面的关节线内侧部分均可见）（图2）。
足的正位可以显示骨折向前结节和跟骰关节延伸范围。
轴位片可以展示内翻移位和跟骨结节短缩程度。
对大部分关节内骨折来说，CT能有效的评估关节受累范围和移位程度（图2-图B、图C、图D 及图3- 图A和图B）。
图1：一名38岁男性的侧位片上可见关节内移位，跟骨高度丢失，关节骨块压缩，Böhler 角减小，Gissane角增大。
跟骨骨折为跗骨骨折中最多见者，易发生于中年男性。
由于跟骨骨折可严重地破坏跟距关节，引起粘连和僵硬，以及骨刺形成和跟骨畸形愈合等，可遗留患足疼痛和运动功能障碍，故在治疗时除了明确骨折类型外，更须着重功能治疗，即早期活动患足和逐渐承重步行，以达到满意的功能恢复，而不宜过分强调骨折块的解剖复位和坚强的固定。
跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者甚少见。
病因跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的60%。
多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致。
(1)跟骨结节纵行骨折多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地，结节的内侧隆起部受剪切外力所致。
很少移位，一般不需处理。
(2)跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折为跟腱撕脱骨折的一种。
如撕脱骨块小，不致影响跟腱功能。
如骨折片超过结节的1/3，且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可手术复位，螺丝钉固定。
(3)跟骨载距突骨折为足内翻位时，载距突受到距骨内下方冲击而引起，极少见。
一般移位不多，如有移位可用拇指将其推归原位，用短腿石膏固定4-6周。
(4)跟骨前端骨折较少见。
损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。
应拍X线斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定4-6周即可。
(5)接近跟距关节的骨折为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。
骨折线为斜行。
X线片正面看，骨折线由内后斜向前外，但不通过跟距关节面。
因跟骨为骨松质，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽；侧位像，跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成摇椅状。
临床表现依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血宽而扁的畸形以及跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不难作出骨折判断。
X线片主要是标准侧位及轴位片，摄轴位片时X线球管应与足纵轴线呈40°角投照，侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面画一线再自后关节面到跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节角正常为20°-40°。
跟骨骨折中医正骨手法
跟骨骨折是足部的常见损伤，以青壮年伤者最多，严重损伤后易遗留伤残，其治疗方法多种多样，但常难收到显效。
我院正骨科采取中医正骨手法结合撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨骨折，取得了良好的临床效果。
患者王某35岁，3年前不慎摔伤右足而入住该院，拍片显示右跟骨粉碎性骨折。
入院后，予以我院传统的伤科黄药外敷消肿，入院后第四天予以何氏正骨手法结合撬拨复位外固定支架固定手术治疗，术后3个月拆除外固定支架开始下地活动，术后5个月患者已可正常行走。
跟骨是人体最大的跗骨，由一薄层皮质骨包绕松质骨组成，同时位于人体的最远端，承受最大的压力，在受到外力时容易骨折甚或粉碎并移位明显。
传统的手术方法是通过较大的跟骨外侧切口植入钢板，手术创伤大，且易并发创伤性关节炎、伤口延迟愈合甚至不愈合等并发症。
此治疗方法简单、无皮肤坏死风险且疗效可靠。
通过何氏正骨手法恢复跟骨宽度，通过撬拨复位恢复跟骨高度及关节面的平整，微创植入外固定支架可有效维持跟骨外形，费用低、创伤小、恢复快，既克服了传统中医单纯手法复位不易保持骨折位置的缺点，又避免了现代医学手术治疗创伤大、风险高的不足。
