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跟骨骨折术后护理ppt课件

跟骨骨折术后护理ppt课件

1跟骨骨折的类型及病因
❖ (4)、跟骨前端骨折 较少见。损伤机制为前足强 烈内收加上跖屈。应拍 X 线斜位片，以排除跟骨 前上突撕裂骨折，短腿石膏固定 4～6 周即可。
❖ (5)、跟骨骨折的病因包括接近跟距关节的骨折 为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着 地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起 。骨折线为斜行。 X 线片正面看，骨折线由内后 斜向前外，但不通过跟距关节面。因跟骨为骨松 质，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽;侧位像， 跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟骨 腹部向足心凸出成摇椅状。
护理问题与措施
❖ P3潜在并发症—感染 手术创伤，侵入性操作 1、 体温变化，鼓励饮水2000-3000ml/日，进食 易消化，增加蛋白质及维生素摄入，及时评估肺 部情况及咳嗽咳痰情况，密切关注体温变化，保 持适宜的温度及湿度；密切观察尿液颜色、性状、 量； 2、医嘱予头孢针抗炎治疗。 3、指导深呼吸及有效咳嗽，告知多饮水，做好 口腔护理，保持伤口敷料区皮肤清洁干燥。
2合并症的观察与处理
2合并症的观察与处理
3乙型肝炎的定义
3大小三阳的判断
4黄疸型肝炎病人的皮肤护理
5低钾血症临床表现
6医护人员针刺伤的处理程序
❖ 再见！
❖
感 谢 阅
读感 谢 阅
读
形成足的3点负重，并形成足 弓。
跟骨骨折的定义
❖ 跟骨骨折是指由于各种原因导 致跟骨的完整性受损，是足部 较常见的损伤。其发病率为 1.5%，好发于青壮年。常由于 高处坠落，足跟着地，垂直暴 力自距骨传导至跟骨，导致跟 骨压缩或劈开。
❖ 凡自高处坠下引起脊柱骨折时， 应常规检查有无跟骨骨折。
跟骨骨折的定义
护理经过：1.疼痛护理；2 .监护； 3.病情观察 ； 4.协助生活护理；5.做好各种基础护理； 6.心理 护理；7.健康宣教； 8.正确执行医嘱；9功能锻 炼。

跟骨骨折病人业务护理课件

跟骨骨折病人业务护理课件

关节僵硬的症状包括关节活动受 限、疼痛、肌肉萎缩等。
处理关节僵硬的方法包括早期被 动关节活动、主动关节活动、关 节松动术等，以恢复关节的正常
活动范围和功能。
05
跟骨骨折预防与健康教育
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，保持身体健康。
注意安全
在运动、工作和生活中，注意安全，避免意外伤害。
术前护理
评估病人情况
了解病人的病史、伤情和身体状 况，评估手术风险和术后恢复情
况。
心理护理
跟骨骨折患者通常会感到疼痛和焦 虑，需要给予心理支持和安慰，增 强患者的治疗信心。
术前准备
协助医生完成术前检查，确保病人 符合手术要求；告知病人术前注意 事项，如禁食、禁水等。
术中护理
监测生命体征
防止并发症
跟骨骨折病人业 务护理课件
目录
• 跟骨骨折概述 • 跟骨骨折治疗 • 跟骨骨折护理 • 跟骨骨折并发症及处理 • 跟骨骨折预防与健康教育
01
跟骨骨折概述
定义与特点
定义
跟骨骨折是一种常见的足部骨折 ，主要发生在跟骨区域。
特点
跟骨骨折通常由高处跌落或足部 受到重物挤压引起，导致跟骨结 构完整性受到破坏。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现潜在的健康问题宣传跟骨骨折的危害，提高公众对跟 骨骨折的重视程度。
跟骨骨折的症状与诊断
向公众介绍跟骨骨折的症状和诊断方法，以 便及时发现和治疗。
预防跟骨骨折的方法
介绍预防跟骨骨折的有效措施，如保持健康 的生活方式、注意安全等。
康复与护理
治疗等。
功能锻炼
根据病人的恢复情况，指导病人 进行适当的功能锻炼，促进患肢

跟骨骨折患者护理查房ppt课件

跟骨骨折患者护理查房ppt课件

心理护理和社会支持的注意事项
尊重患者
护士和社会支持者应尊重患者的个性、信仰和文化背景，避免对患者造成不良影 响。
避免过度依赖药物
跟骨骨折患者的疼痛和不良情绪可通过药物缓解，但过度依赖药物可能会产生副 作用和心理依赖，护士和社会支持者应向患者解释药物的利弊，鼓励患者采用其 他方法缓解疼痛和不良情绪。
立即更换敷料，保持伤口清洁，同时使用 抗生素治疗感染。在伤口愈合期间，对患 者进行心理疏导，缓解其焦虑情绪。
案例二
护理措施
一位60岁女性患者，因骨质疏松导致跟骨 骨折，术后疼痛难以忍受。
采取药物镇痛和物理治疗相结合的方法， 缓解患者疼痛。同时对患者进行健康教育 ，加强其自我保护意识。
实际应用与案例分析的注意事项
跟骨骨折患者护理查房ppt课 件
汇报人： 日期:
目录
• 跟骨骨折概述 • 跟骨骨折的治疗现状及进展 • 跟骨骨折患者的护理评估与诊
断 • 跟骨骨折患者的疼痛管理及康
复锻炼
目录
• 跟骨骨折患者的心理护理及社 会支持
• 跟骨骨折患者护理查房的实际 应用及案例分析
01
跟骨骨折概述
定义和特点
跟骨骨折
06
跟骨骨折患者护理查房的实际 应用及案例分析
实际应用中遇到的问题及解决方法
问题
术后疼痛影响患者生活质量，部分患者疼痛难 以忍受。
01Biblioteka 02解决方法采取镇痛措施，如药物镇痛、物理治疗等， 同时加强心理疏导，缓解患者紧张情绪。
问题
术后感染发生率较高，影响愈合。
03
问题
部分患者存在关节僵硬、肌肉萎缩等并发症 。
疼痛管理和康复锻炼的注意事项
密切观察病情变化

跟骨骨折护理PPT课件

跟骨骨折护理PPT课件

3
定期体检：及时发现 并治疗潜在的疾病， 降低骨折风险
4
增强骨骼健康：补充 钙、维生素D等营养 素，加强骨骼锻炼
康复锻炼
01
康复锻炼的重要性：促进骨折愈合， 02
康复锻炼的原则：循序渐进，量力而
恢复关节功能
行
03
康复锻炼的方法：关节活动度训练， 04
康复锻炼的注意事项：避免过度Fra bibliotek练，肌肉力量训练，平衡训练等
03
康复训练，促进骨折愈合和功能恢复
药物治疗：根据病情，使用抗炎、止痛、消肿
04
等药物，减轻患者痛苦，促进骨折愈合
康复计划
康复目标：恢复跟骨骨折患者的正 01 常行走功能
康复方法：包括物理治疗、药物治 02 疗、康复训练等
康复时间：根据骨折愈合情况，一 03 般需要3-6个月
康复注意事项：避免剧烈运动，注 0 4 意饮食营养，保持良好的生活习惯
折情况
03 实验室检查：血常规、
生化等，评估患者身体
状况
04 诊断标准：根据临床检
查、影像学检查和实验
室检查结果，综合判断
是否为跟骨骨折
治疗方案
复位：通过手法复位或手术复位，恢复骨折
01
部位的正常解剖结构
固定：使用石膏、夹板或支具等固定骨折部
02
位，防止骨折移位
康复训练：在骨折愈合过程中，进行适当的
跟骨骨折定义
01
跟骨骨折是指跟 骨受到外力作用 导致的骨折
02
跟骨是足部最重 要的骨骼之一， 支撑着身体的重 量
03
跟骨骨折可能导 致足部功能障碍， 影响日常生活
04
跟骨骨折的治疗 方法包括保守治 疗和手术治疗， 需要根据骨折类 型和严重程度进 行选择

跟骨骨折的护理(最全版)PTT文档

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松质骨为主，呈长而略带弓
3、定期摄片复查。 1、非手术治疗 功能锻炼。
❖ 术；
其向内侧突出的部分叫载距
X 线片正面看，骨折线由内后斜向前外，但不通过跟距关节面。
感谢观看
顾虑手术效果，担忧骨折预后，易产生焦虑心理。 应给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性和治疗方法， 并给予悉心的照顾，以减轻或消除心理问题。 2、饮食护理 宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及 果胶成分丰富的食物。品种多样，色香味俱全，且 易消化的食物。 3、体位 抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀。
4、合并症的观察与处理： （1）颅底骨折 注意病人神志、瞳孔有无异常，有 无头痛及其严重程度，有无喷射性呕吐，有无耳鼻 液漏，熊猫眼等征象。 出现脑脊液漏时的处理：A避免用力咳嗽。B不可局 部冲洗、阻塞外耳道和鼻腔；随时以无菌棉球吸干 流出的脑脊液，保持口鼻耳清洁。C抬高头部。 （2）脊柱骨折 有无双下肢感觉、活动异常，大小 便有无障碍。
(3)、跟骨载距突骨折 为足内翻位时，载距突受到距骨内下方冲击而引起，极少见。 损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。
跟骨属海绵质骨，压缩后常 距骨头并承担体重。
(4)、跟骨前端骨折 较少见。 1、体位 抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀。
无清晰的骨折线，有时不易 其向内侧突出的部分叫载距
(4)、跟骨前端骨折 较少见。 部分修整术。
跟骨骨折的护理
跟骨的解剖概要
❖ 跟骨是足骨中最大的骨，以 松质骨为主，呈长而略带弓 形，跟骨后端为足跟的着力 点之一。
❖ 跟骨与距骨形成距跟关节。 跟骨后部隆突为跟骨结节， 其向内侧突出的部分叫载距 突，它与距骨颈接触，支撑 距骨头并承担体重。跟骨结 节与第1跖骨头和第5跖骨头
形成足的3点负重，并形成足 弓。

跟骨骨折的护理ppt课件

跟骨骨折的护理ppt课件
可见明显皮下瘀斑，跟骨体增宽，外侧壁隆突，局 部压、叩痛剧烈，踝主动跖屈及背伸因疼痛受限， 距下关节活动丧失。
WANGBIN
跟骨骨折X线侧位示意图 跟骨骨折轴位X线示意图
WANGBIN
四、治疗方法 目的：恢复结节关节角
的正常角度，保证跟腱跖屈 功能的完成，防止创伤性关 节炎的出现。
WANGBIN
一、应用解剖 1.正常足底是三点负重，即由跟
骨、第一跖骨头和第五跖骨头三 点组成负重面。跟骨和足距底负骨重组点成 足弓的后臂，负担60%的重量。
WANGBIN
2.足部的负重弓
内侧纵弓
足横弓
外侧纵弓
足底负重弓示意图
WANGBIN
3.跟骨结节是
跟腱附着处，
受比目鱼肌、
腓肠肌收缩
的牵拉，使
足部出现跖
• 方法
– 抬高 – 固定
手术治疗的方法
• 撬拔复位骨园针固定 • 切开复位内固定 • 外固定支架术 • 关节融合术 • 微创术
撬拔复位骨园针 固定
• 适应症
– 舌状骨折
• 优点：
– 方法简单 – 创伤小 – 花费少
• 斯钉固定不牢，需要外固定
外固定支架术
• 适应症
– 严重跟骨粉碎骨折 – 骨折拌软组织损伤
•无移位：禁负重4～6周，外敷活血祛瘀药 •有移位：麻醉下手法整复
克氏针撬拨法 外固定支架 石膏外固定 预后：创伤性关节炎
步行疼痛——关节融合术
非手术治疗
• 适应症
– 无移位的微小移位的未波及距下关 节的骨折
– 存在局部及全身手术禁忌
• 缺点
– 严重骨折无法恢复足弓高度及跟 关 节、距下关节的解剖关系
1、患肢足趾屈伸运动

《跟骨骨折的护理》课件

应急处理
教会患者及家属在出现异常情况时的应急处 理方法，如伤口渗血、肿胀加重等。
跟骨骨折的预防
05
加强锻炼
锻炼有助于增强骨骼和肌肉，提高身体的抗冲击能力，从而降低跟骨骨折的风险。
推荐进行有氧运动，如跑步、游泳和骑自行车等，这些运动有助于提高心肺功能和 耐力。
力量训练也是必要的，特别是针对腿部和足部的肌肉，以增加骨骼的支撑力。
发病机制
足部着地时，跟骨受到垂直压缩或扭 转外力，导致骨折。
临床表现
疼痛
肿胀
功能障碍
特殊体征
足跟部剧烈疼痛，活动 或负重时加重。
骨折部位出现肿胀、瘀 斑。
足部活动受限，不能负 重行走。
足跟增宽、外翻畸形等 。
跟骨骨折的诊断
02
影像学检查
X线检查
X线是诊断跟骨骨折最常用的影像学 检查方法，可以显示骨折部位和程度 。
距骨骨折的疼痛和肿胀主 要集中在踝关节，而跟骨 骨折则主要集中在足跟部 。
软组织损伤
软组织损伤通常表现为局 部肿胀、疼痛和活动受限 ，但无骨折特有的骨擦音 和畸形。
其他骨折
如骰骨、楔骨和舟骨等骨 折，需要根据影像学检查 结果进行鉴别。
跟骨骨折的治疗
03
非手术治疗
石膏固定
通过石膏固定受伤的跟骨，帮助 骨折部位愈合。
《跟骨骨折的护理》 PPT课件
目录
• 跟骨骨折概述 • 跟骨骨折的诊断 • 跟骨骨折的治疗 • 跟骨骨折的护理 • 跟骨骨折的预防
跟骨骨折概述
01
定义与分类
跟骨骨折
是指跟骨受到外力作用导致的骨 折。
分类
根据骨折类型可分为关节内骨折 和关节外骨折。
病因与发病机制

《跟骨骨折术后护理》课件

一旦确诊为跟骨骨折，应遵循医生的建议，及时 接受治疗，包括手术治疗和康复训练，以促进骨 折愈合和功能恢复。
定期复查
在治疗期间和康复后，应定期到医院复查，了解 骨折愈合情况，及时调整治疗方案和康复计划。
谢谢
THANKS
康复教育
向患者及其家属介绍跟骨骨折的康复知识， 提高其对康复重要性的认识。
04 术后注意事项
CHAPTER
定期复查
术后1个月复查
评估骨折愈合情况，检查固定物是否稳定，了解康复进展。
术后2-3个月复查
观察骨折愈合情况，指导康复训练，调整康复计划。
术后半年复查
评估骨折愈合及功能恢复情况，决定是否取出内固定物。
健康饮食
01
高蛋白食物：如鱼、瘦 肉、豆类等，有助于伤 口愈合和肌肉恢复。
02
富含钙质的食物：如牛 奶、豆腐、海带等，有 助于骨骼生长和恢复。
03
新鲜蔬菜和水果：提供 丰富的维生素和矿物质 ，有助于身体康复。
04
避免辛辣、油腻和刺激 性食物：以免影响伤口 愈合和身体康复。
避免剧烈运动
01
02
03
跟骨骨折的病因
外力作用
高处坠落、交通事故、重物砸伤 等外力作用是跟骨骨折的主要原
因。
骨质疏松
骨质疏松患者的骨骼质地脆弱，容 易发生骨折。
其他因素
长期服用激素类药物、酗酒等不良 生活习惯也可能增加跟骨骨折的风 险。
跟骨骨折的症状
01
02
03
04
疼痛
骨折部位疼痛剧烈，尤其是负 重时。
肿胀
骨折部位周围肿胀，皮肤发红 。
减轻肿胀
通过抬高患肢、冷敷、压 迫包扎等方法减轻肿胀， 避免因肿胀引起的疼痛和 不适。

跟骨骨折患者护理PPT

第一章节
跟骨及跟骨骨折概述
跟骨及跟骨骨折概述
跟骨的解剖概要
Anatomical summary of calcaneus
跟骨是足骨中最大的骨，以松质骨为主，呈长而略带弓形, 跟骨后端为足跟的着力点之一。跟骨与距骨形成距跟关节。 跟骨结节与第1跖骨头和第5跖骨头形成足的3点负重，并 形成足弓。
跟骨及跟骨骨折概述
注意事项
推荐饮食
4-6小时 禁食禁水，防止腹部胀气
无
24小时内 通气后可进行流食或半流食物
豆浆、牛奶、粥
3天后
若情况良好，可恢复饮食
正常饮食
禁忌食品
少吃面食 不吃油腻 不吃辛辣 不吃过咸
术后的锻炼及注意事项
01 患侧踝关节活动
出院后应及时开展患侧踝关节 的主动神屈活动以锻炼。
02 练习股四头肌肉
跟骨骨折的病因包括接近跟距关节的骨折为跟骨体的骨折，足跟受到从下面向上的友 冲击力量而引起。骨折线为斜行。
医疗护理教育宣传
第二章节
治疗概述及术前 注意事项
治疗概述及术前注意事项
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位骨折。无移位骨折经彻底X线检查后，抬高患肢 开始负重。
治 疗 方 法 分 为 两 种 绷带石膏加压、试行手法复位或牵引 非手术治疗好处
饮食的护理：
跟骨骨折病人必须加强营养支持，以促进伤口的愈合，以达到促进骨愈合的目的。
非手术及手术的护理措施
• 患者患肢护理：
术后适当抬高20到30cm，以促进静脉血液和淋巴液的回流，改善末梢循 环，减轻局部肿胀。
• 做好生活护理：
及时满足患者合理要求，做好生活护理，讲解知识，解除患者及其家属 知识缺乏和躯体移动障碍等问题。

跟骨骨折护理业务学习PPT课件

结合物理治疗促进功能恢复。
何时进行护理？
长期护理
骨折愈合后仍需关注足部的功能和健康。
预防未来的损伤和骨质疏松。
如何实施护理？
如何实施护理？ 疼痛管理
使用药物和非药物疗法控制疼痛。
如冰敷、物理治疗等。
如何实施护理？ 伤口护理
保持伤口清洁，定期更换敷料。
观察伤口是否有感染迹象。
如何实施护理？ 功能锻炼
跟骨骨折护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是跟骨骨折？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何实施护理？ 5. 谁来进行护理？
什么是跟骨骨折？
什么是跟骨骨折？
定义
跟骨骨折是指跟骨部位发生的骨折，常见于跌倒 或交通事故。
跟骨是脚踝上方的主要骨骼，承受着身体的重量 。
什么是跟骨骨折？ 症状
患者常表现为疼痛、肿胀、淤血及无法承重。
初步判断可以通过视觉检查和触诊。
什么是跟骨骨折？ 类型
跟骨骨折可分为开放性和闭合性骨折。
开放性骨折伴随皮肤破损，感染风险增加。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 促进愈合
适当的护理可以帮助骨折更快愈合。
包括保持骨折部位稳定、减少活动等。
为什么需要护理？ 预防并发症
谢谢观看
根据医生建议，逐渐进行适度锻炼。
避免过度用力，以免造成二次伤害。
谁来进行护理？
谁来进行护理？
医护人员
医生和护士负责专业的医疗护理。
包括手术、药物管理等。
谁来进行护理？
家庭成员
家庭成员在日常护理中起着重要作用。
帮助患者进行基本生活活动。
谁来进行护理？
患者自身
患者需要积极参与自己的康复过程。
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(2)、跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折 为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小， 不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的 1/3 ，且有旋转及严重倾斜，或 向上牵拉严重者，可手术复位，螺丝钉固定。
(3)、跟骨载距突骨折 为足内翻位时，载距突受到距骨内下方冲击而引起， 极少见。一般移位不多，如有移位可用拇指将其推归原位，用短腿石膏固定 4～6 周。
一、应用解剖 1.正常足底是三点负重，即由跟骨、第一跖骨头和
第五跖骨头三点组成负重面。跟骨和距骨组成足 弓的后臂，负担60%的重量。
足底负重点
WANGBIN
2.足部的负重弓
内侧纵弓
足横弓
外侧纵弓
足底负重弓示意图
WANGBIN
3.跟骨结节是跟腱 附着处，受比目 鱼肌、腓肠肌收 缩的牵拉，使足 部出现跖屈动作。
克氏针撬拨法 外固定支架 石膏外固定 预后：创伤性关节炎
步行疼痛——关节融合术
非手术治疗
适应症
无移位的微小移位的未波及距下关节的骨折 存在局部及全身手术禁忌
缺点
严重骨折无法恢复足弓高度及跟 关节、距下关节的解剖 关系
方法
抬高 固定 冰敷 加压包扎
手术治疗的方法
撬拔复位骨园针固定 切开复位内固定 外固定支架术 关节融合术 微创术
见明显皮下瘀斑，跟骨体增宽，外侧壁隆突，局部 压、叩痛剧烈，踝主动跖屈及背伸因疼痛受限，距 下关节活动丧失。
WANGBIN
跟骨骨折X线侧位示意图 跟骨骨折轴位X线示意图
WANGBIN
四、治疗方法 目的：恢复结节关节角的正常角度，
保证跟腱跖屈功能的完成，防止创伤 性关节炎的出现。
WANGBIN
•无移位：禁负重4～6周，外敷活血祛瘀药 •有移位：麻醉下手法整复
二、病因病理
㈠病因 ⒈传达暴力所致： 从高处坠下，足 跟着地，身体重 力传至跟骨，造 成骨折；
传达暴力所致骨折示意图
WANGBIN
⒉亦有少数系因跟腱牵拉而致撕脱骨折。
撕 脱 骨 折 示 意 图
WANGBIN
㈡病理 根据骨折线是否波及跟距关节面分为两类： ⒈不波及跟距关节面的骨折 ⑴跟骨结节纵形骨折； ⑵跟骨结节横形骨折，又称“鸟嘴形” 骨折； ⑶载距突骨折； ⑷跟骨前端骨折； ⑸接近跟距关节的骨折。
鼓励病人坚持锻炼 保持愉悦心情 定期复查
出院指导
1、锻炼功能 鼓励病人坚持功能锻炼，骨折 愈合后，可负重锻炼。
2、心理与营养 保持心情愉快，增加营养， 以促使骨折愈合。
3、定期摄片复查。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
跟骨骨折的护理
跟骨的解剖概要
跟骨是足骨中最大的骨，以 松质骨为主，呈长而略带弓 形，跟骨后端为足跟的着力
点之一。 跟骨与距骨形成距跟关节。
跟骨后部隆突为跟骨结节， 其向内侧突出的部分叫载距 突，它与距骨颈接触，支撑 距骨头并承担体重。跟骨结 节与第1跖骨头和第5跖骨头 形成足的3点负重，并形成足弓。
1、颅底骨折（脑脊液漏） 2、脊柱骨折（神经损伤）
术后护理
体位 去枕平卧，抬高患肢
监测生命体征 每半小时监测记录一 次
患肢血运与敷料的观 察
饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素、 易消化
心理护理 疼痛护理
感染
预防并发症
切口裂开
足部疼痛及距下关节功能障碍
健康教育
功能锻炼 1、患肢足趾屈伸运动 2、踝泵训练 3、肌肉的等长与等张收缩
2）骨筋膜室综合症的发生。
3）内固定件松动，移位，断裂。
4）创伤性关节炎的发生。
5）骨折畸形愈合；周围关节及肌 腱干扰，活动后疼痛。
6）内固定件对皮肤及周围结构的 干扰。
常见护理问题
1、有合并颅底骨折的可能。 2、有合并脊柱骨折与脊髓损伤的可能。 3、潜在并发症：创伤性关节炎。
护理措施
非手术治疗及术前护理： 1、心理护理 高处坠落的病人常常存在恐惧的心
理，顾虑手术效果，担忧骨折预后，易产生焦虑 心理。应给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性和 治疗方法，并给予悉心的照顾，以减轻或消除心 理问题。 2、饮食护理 宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤 维及果胶成分丰富的食物。品种多样，色香味俱 全，且易消化的食物。 3、体位 抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿 胀。
4、合并症的观察与处理： （1）颅底骨折 注意病人神志、瞳孔有无异常，有无头 痛及其严重程度，有无喷射性呕吐，有无耳鼻液漏，熊 猫眼等征象。
（2）脊柱骨折 有无双下肢感觉、活动异常，大小便有 无障碍。 5、功能锻炼 抬高患肢，24小时后开始主动活动踝关节。
术前护理
心理护理 饮食护理 体位 患肢血运的观察 术前准备 合并症的观察与处理
WANGBIN
波 及 跟 距 关 节 面 骨 折
骨折移位大，结节关节角变小或负角，不稳定， 弹性差，创伤性关节炎
WANGBIN
三、诊断要点
1、外伤史，多由高处坠下； 2、跟部肿痛，不能负重； 3、跟部压痛和叩击痛敏感，皮下瘀斑，伴足底扁 平，后跟增宽及内、外翻畸形等
WANGBIN
专科查体 足踝部肿胀，以足跟明显，皮肤张力增高，可
WANGBIN
跟骨结节纵行 骨折模式图
跟骨结节横行 骨折模式图
跟骨结节横行 骨折X线示意
WANGBIN
不 波 及 跟 距 关 节 面 骨 折
骨折移位不大，结节关节角改变不大
WANGBIN
⒉波及跟距关节面的骨折 ⑴外侧跟距关节塌陷骨折 ⑵全部跟距关节面塌陷骨折
此型最常见，跟骨体因挤压而完全粉碎塌陷， 足弓塌陷，结节关节角变小甚至成负角。跟骨体 增宽并外翻，跟骨结节上移，骨折线波及跟距关 节面。治疗困难，必然产生创伤性关节炎。
跟腱 跟骨结节
WANGBIN
认识关节结节角（b.. ohler角）意 义
构成足弓后臂，弹簧作用 维持足够跖屈的力量 骨折整复标准
30~45º
WANGBIN
跟骨载距突承受距骨颈，同时也是跟舟韧骨底面观
跟骨内侧面观
WANGBIN
跟骨骨折的定义
跟骨骨折是指由于各种原因导 致跟骨的完整性受损，是足部 较常见的损伤。其发病率为 1.5%，好发于青壮年。常由于 高处坠落，足跟着地，垂直暴 力自距骨传导至跟骨，导致跟 骨压缩或劈开。
撬拔复位骨园针固定
适应症 舌状骨折
优点： 方法简单 创伤小 花费少
斯钉固定不牢，需要外固定
外固定支架术
适应症 严重跟骨粉碎骨折 骨折拌软组织损伤
优点 早期负重
方法
关节融合术
适应症 波及距下关节的严重粉碎性骨折
优点 早期形成骨性强直可较快恢复足的功能
护理评估
1、局部情况 足跟是否疼痛、肿胀及瘀斑，有 无足内、外翻功能障碍，足底是否扁平、增宽。
凡自高处坠下引起脊柱骨折时， 应常规检查有无跟骨骨折。
跟骨骨折的定义
X 线检查，除摄侧位片外， 应拍跟骨轴位像，以确定骨 折类型及严重程度。此外， 跟骨属海绵质骨，压缩后常 无清晰的骨折线，有时不易 分辨，常须依据骨的外形改 变。
跟骨骨折的类型及病因
(1)、跟骨结节纵行骨折 多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地，结节 的内侧隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需处理。
2、全身情况 高处坠下病人神志是否清楚，有 无头痛，耳、鼻流液，熊猫眼等颅底骨折征象； 有无背部疼痛及双下肢活动、感觉及大小便障碍 等脊柱骨折征象，从而判断有无合并伤。
3、既往健康状况。
4、X线检查 明确骨折部位及类型。
跟骨骨折的预后
围手术期及远期并发症：
1）伤口感染；切口皮缘坏死；皮 瓣坏死。
(4)、跟骨前端骨折 较少见。损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。应拍 X 线斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定 4～6 周即可。
(5)、跟骨骨折的病因包括接近跟距关节的骨折 为跟骨体的骨折，损伤机制 亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折 线为斜行。 X 线片正面看，骨折线由内后斜向前外，但不通过跟距关节面。 因跟骨为骨松质，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽;侧位像，跟骨体后一半 连同跟骨结节向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成摇椅状。