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家畜病理学：是一门通过研究疾病的原因、发病机理和患病机体所呈现的代谢、机能和形态结构的变化，来阐明动物疾病发生、发展和转归的基本规律的学科。
疾病：是指机体在一定条件下，由病因和动物机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤的斗争过程。
√充血：由于小动脉扩张而使流入局部组织或器官中的血量增多，称为动脉性充血、主动性充血，简称充血。
淤血：由于静脉血液回流受阻而引起局部组织或器官血量增多，称为静脉性充血，又称被动性充血，简称淤血。
发绀：在可视黏膜和皮肤发生淤血时，由于血液中脱氧血红蛋白含量增多，使得淤血部位呈蓝紫色的一种表现。
心力衰竭细胞：在肺淤血时，可吞噬肺泡腔中的红细胞，将血红蛋白分解为含铁血黄素的一种巨噬细胞。
肺褐色硬化：长期的左心衰竭和慢性肺淤血使肺间质结蹄组织增生，肺组织被结蹄组织取代而硬化，加上大量含铁血黄素的沉积使硬化的肺组织呈棕褐色，故称肺褐色硬化。
槟榔肝：慢性淤血时，肝小叶中央静脉和窦状隙淤血呈暗红色，肝小叶周边区肝细胞因淤血性缺氧而发生脂肪变性呈现灰黄色，所以在肝脏切面形成暗红淤血区和灰黄色脂变区相间的纹理，眼观形似槟榔花纹，故称“槟榔肝”。
破裂性出血：是指因心脏或血管壁破裂引起的出血。
渗出性出血（漏出性出血）：是指由于血管壁通透性增高，红细胞通过内皮细胞间隙和损伤的血管基底膜漏出到血管外。
出血性浸润：是指漏出性出血时，在组织器官出现的弥漫性出血。
血栓形成：是指在活体的心脏或血管内，血液凝固或血液中某些成分析出，黏集形成固体质块的过程。
血栓：是指活体的心脏或血管内血液或血液中某些成分析出凝固成的固体质块。
血栓的机化：是指血栓形成后1~2d，开始从血管壁向血栓内长入由内皮细胞和成纤维细胞组成的肉芽组织，并逐渐取代血栓的过程。
血栓的钙化：是指血栓形成后，如没有被溶解吸收或完全机化，在其中可发生钙盐沉积使血栓变为坚硬的钙化团块的过程。
栓塞：是指循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行并阻塞血管腔的过程。
呼吸功能不全名词解释
呼吸功能不全指的是一种呼吸问题，它通常指的是疾病导致受影
响的呼吸功能。
此外，呼吸功能不全还可以指的是肺部疾病导致的严
重改变，影响呼吸功能的能力减弱。
表现可能包括慢性上呼吸道疾病，比如慢性阻塞性肺疾病（COPD），以及病理特征是肺部气道结构改变
的慢性肺部病变。
呼吸功能不全患者可能会出现咳嗽、咳痰、乏力、喘息等症状，
同时还会有呼吸困难、抽筋等症状，其影响可能出现在日常活动和社
交活动等各个方面。
有时候，患者可能还出现发热、持续的咳嗽，呼
吸功能功能的减弱可能会引起血氧饱和度的下降。
呼吸功能不全的治疗可以分为支持性和治疗性措施。
支持性措施
是更常见的，包括膳食、抗生素、免疫抑制剂、氧疗支持等；治疗措
施专注于肺病变，包括药物治疗和肺部手术。
在治疗呼吸功能不全时，有几个主要原则是重要的，包括：预防肺病变的进一步发展，减轻咳
嗽和咳痰的症状，提高机体的耐受能力，维持肺部的正常功能，以及
减轻呼吸功能不全的后果。
总之，呼吸功能不全是一个严重的疾病，需要被及时诊断并控制，采取恰当的治疗措施，以减轻症状，延长患者的寿命期。
仅通过正确
的治疗，可以提高患者的生活质量，使他们可以重新恢复基本的活动
能力。
呼吸功能不全Respiratory Insufficiency 北京大学医学部病理生理学教研室
呼吸功能不全（respiratory insufficiency）——由外呼吸功能障碍引起的病理过程。
外呼吸
气体运输外界空气→气道→肺泡→肺泡毛细血管内呼吸组织细胞
肺通气肺换气
PaO
2
：85-100 mmHg,
PaCO
2
：37-43 mmHg
呼吸衰竭
（respiratory failure ）
因外呼吸功能严重障碍，在吸入1个大气
低压的空气和处于静息状态的条件下，PaO
2
于60 mmHg, 伴有或不伴有PaCO
高于50
2 mmHg，并出现一系列临床症状和体征的病理过程。
呼吸衰竭的类型(Classification of respiratory failure) 1. 按PaCO2 是否升高：
低氧血症型（I型）
低氧血症伴高碳酸血症（II型）
2. 按主要发病机制：
通气障碍型
换气障碍型
3. 按病变部位：中枢性和外周性
4. 按发病急缓：急性和慢性
第一节呼吸功能不全的发病机制Pathogenesis of Respiratory Insufficiency 肺通气障碍
P u l m o n a r y v e n t i l a t i o n d i s o r d e r s
肺换气障碍
D i s o r d e r s o f g a s e x c h a n g e
通气-血流比值失调
V e n t i l a t i o n-p e r f u s i o n i n e q u a l i t y。
呼吸功能不全名词解释呼吸功能不全（Respiratory dysfunction）是指由于各种原因导致呼吸系统功能受损或受限，从而影响呼吸过程的正常进行。
呼吸功能不全可以包括呼吸力量不足、通气不足、气体交换异常等不同类型的异常。
呼吸功能不全可以分为两大类：阻塞性呼吸功能不全和限制性呼吸功能不全。
阻塞性呼吸功能不全主要指呼吸道阻力增加导致通气受限。
这种情况下，呼吸系统运作正常，但由于呼吸道狭窄或阻塞，空气不能顺利流过呼吸道，从而导致通气不足。
常见的疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
哮喘是一种慢性气道炎症疾病，呼气阻力增加导致呼气流速减慢，通气不足；COPD主要由吸烟引起，呼吸道狭窄导致通气受限。
限制性呼吸功能不全主要指肺组织或胸廓受损导致肺容积减小，从而限制通气和气体交换。
这种情况下，呼吸系统运作正常，但由于肺组织或胸廓的限制，致使肺容积减少，从而使通气和气体交换受限。
常见的疾病包括肺间质纤维化、胸廓畸形等。
除了阻塞性和限制性呼吸功能不全，还有其他原因也可能导致呼吸功能不全，如呼吸中枢受损、肺动脉高压等。
呼吸中枢受损可能由中枢神经系统疾病或损伤引起，导致呼吸节律异常，通气不稳定。
肺动脉高压是指肺动脉压力升高，导致肺血管阻力增加，影响肺循环及气体交换。
呼吸功能不全会导致一系列临床症状，如呼吸困难、气喘、咳嗽、咳痰等。
严重的呼吸功能不全可能导致氧合不足、二氧化碳潴留等严重并发症。
诊断通常通过临床症状、肺功能检查、血气分析等手段进行。
治疗策略根据不同病因而定，可以包括药物治疗、物理治疗以及辅助通气等。
总之，呼吸功能不全是指由于各种原因导致呼吸系统功能受损或受限。
了解和识别呼吸功能不全的原因和类型对于正确诊断和治疗具有重要意义。
呼吸功能不全respiratory insufficiency ：外呼吸功能（通气/换气）障碍→
PaO 2↓和 / 或 PaCO 2 ↑
呼吸衰竭respiratory failure 外呼吸功能障碍导致静息状态下，海平面上，PaO2
＜60mmHg 和/或PaCO2＞50mmHg ，所引起的症状和体征
呼吸衰竭指数RFI ：RFI = PaO 2 / FiO 2 当吸入气氧浓度（FiO 2）不是20％
时，可用RFI 进行呼衰诊断：RFI <= 300→呼吸衰竭
● 分类：急性和慢性
中枢性和外周性
通气性和换气性
根据PaCO 2高低分类：I 型呼衰 一般为换气障碍所致“低氧”
II 型呼衰 一般为通气障碍所致“低氧伴高碳” ● 原因和机制：
胸廓和肺扩张，回缩——限制性通气不足
一、通气障碍：通气功能
气道通畅——阻塞性通气不足
1．限制性通气不足：呼吸动力不足：呼吸中枢损伤或受抑制，呼吸肌活
动障碍，中枢神经或周围神经病变
呼吸弹性阻力增大：胸廓的顺应性降低，胸膜腔疾
患，肺顺应性降低：肺不张、PS 减少等
2．阻塞性通气不足：中央气道阻塞：管壁痉挛、肿胀、纤维化、管腔被
粘液、渗出物阻塞等。
阻塞位于胸外——吸气性呼吸困难
阻塞位于胸内——呼气性呼吸困难
外周气道阻塞：呼气性呼吸困难
慢性阻塞性肺疾患：气道痉挛、肿胀、分泌物阻塞
肺泡壁弹性纤维破坏，弹性回缩力降低
↓ 等压点上移 ↓ 3．血气变化：肺泡通气量↓ PaO 2↓ PaCO 2↑
二、换气障碍
1．弥散障碍
气体弥散速度影响因素：肺泡膜两侧气体分压差
气体的弥散能力(∝ 气体分子量 X 溶解度)
肺泡膜的面积和厚度
血液与肺泡的接触时间
原因：弥散厚度增加：见于肺水肿、肺纤维化、透明膜形成等 弥散面积减少：见于肺实变、肺不张、肺叶切除等
血气变化：弥散能力明显降低时，出现 PaO 2↓
由于CO 2的弥散速率比O 2大，故仅仅有弥散障碍对
PaCO 2的影响不大。
若存在代偿性通气过度，则会出现 PaCO 2↓。
2．通气血流比例失调：V/Q↓——部分肺泡通气不足（慢支，支哮，肺炎）
功能性分流和静脉血掺杂
V/Q↑——部分肺泡血流不足（肺A栓塞、DIC、肺
死腔样通气血管收缩）3．解剖分流增加：生理状况——支气管静脉、左心小静脉
支扩——支气管V－肺V吻合支形成
肺微循环栓塞——肺A－肺V吻合支开放。
