梗阻性肥厚型心肌病消融

肥厚心肌病消融的方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：一、消融技术概述消融技术是一种通过高温或低温来破坏组织细胞的方法，常用于治疗心律失常、心脏节律紊乱等心脏疾病。

对于肥厚心肌病患者，消融技术可以通过破坏心肌肥厚部位，减轻心脏负担，改善心脏功能。

消融技术主要包括射频消融、冷冻消融、激光消融等方法。

二、射频消融射频消融是一种利用高频电流加热组织细胞，导致组织坏死的消融技术。

在肥厚心肌病治疗中，射频消融可以通过导管穿刺进入心脏内部，定位到肥厚部位，释放高频电流烧灼肥厚心肌组织，达到减轻心脏负担、改善心脏功能的目的。

射频消融操作相对简单、安全性高，是一种常用的消融方法。

三、冷冻消融四、激光消融五、消融术后护理消融术后患者需要进行严密的术后护理，包括监测心率、血压、心电图等生理指标，避免感染、血栓形成等并发症。

患者应遵医嘱服用药物，注意休息，避免剧烈运动，保持心情愉快，注意饮食卫生，定期复查心脏功能及心肌肥厚情况。

六、总结肥厚心肌病消融是一种安全有效的治疗方法，可以显著改善肥厚心肌患者的心脏功能。

射频消融、冷冻消融、激光消融等不同消融方法各有优缺点，应根据患者具体情况选择合适的治疗方案。

消融术后患者需进行严密的术后护理，注意避免并发症的发生，促进心脏功能的恢复。

希望通过本文的介绍，能够更加全面了解肥厚心肌病消融的方法及其注意事项，为患者的康复提供帮助。

【2000字】第二篇示例：肥厚心肌病是一种心脏肌肉过度增厚、肥厚的疾病，会导致心脏功能受损，严重影响患者的生活质量。

消融术是一种治疗肥厚心肌病的有效方法之一，可以通过直接作用于异常增厚的心肌组织，使其减少厚度，改善心脏功能。

本文将重点介绍肥厚心肌病消融的方法及其效果。

一、肥厚心肌病消融的适应症1. 明确病变部位的患者：适用于有局部增厚的患者，可以准确定位治疗。

2. 伴有心律失常的患者：消融术可以改善心肌结构，减少心律失常的发生。

3. 心功能明显下降的患者：消融术可以减轻心脏负担，提高心脏功能。

肥厚性梗阻型心肌病化学消融术中及术后并发症2011-06-15 张薇薇李占全张明关汝明邓重信金元哲经导管化学消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)是近年来介入性心脏病学的一个新进展。

它通过非外科手术方法，消除流出道肥厚心肌，解除流出道梗阻。

我院已完成HOCM化学消融术24例，现对其并发症进行报道。

1 材料与方法24例患者，男性13例，女性11例，年龄(11～56)岁，平均年龄(31.6±18.3)岁，平素有活动后心悸、胸闷、头晕甚至晕厥等症状。

查体：于患者胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级以上收缩期杂音，心脏超声心动图显示左室流出道狭窄征象(左心室流出道内径≤7mm,SAM征阳性)，室间隔与左室后壁比≥1.3，超声心动图测得左心室与主动脉压力阶差≥4.00kP a。

患者在心电血压监测下，首先被施行选择性冠状动脉造影术，然后采用Sigwart法施行经导管冠状动脉间隔支化学消融术。

首先经右股静脉置入右心室临时起搏电极，6F导引导管自右股动脉通路到左冠状动脉开口(此时已注入肝素3000U，周身血液肝素化)，以最佳投照体位充分暴露第1～3间隔支，将0.014导引钢丝送入欲行消融的间隔支内，沿该导引钢丝送入直径约1.5～2.0mm Over the Wire PTCA球囊导管至间隔支近端，扩张球囊后，向心腔内注入造影剂，了解该间隔支的血流分布情况，同时于心前区听诊了解杂音减弱情况，继续扩张球囊，向中心腔注入97%～99%无水乙醇1.5～5.0ml，同时严密观察心电及血压变化。

注入无水乙醇后，球囊保持扩张10～15分钟(用无水乙醇前后均以6FJR4导管进入左心室，测量左心室与左室流出道压力阶差)。

术后继续保留临时起搏器3天至1周。

观察指标：患者的胸痛主诉，心电图变化。

2 结果2.1 胸痛与注入无水乙醇同时发生的剧烈胸痛为23例，占95.8%(23/24)，经杜冷丁(50 ～100)mg静脉或肌肉注射可缓解，疼痛持续时间多为6～10小时。

心科普肥厚型梗阻性心肌病治疗新希望——超声引导下经皮心肌间隔射频消融术01肥厚型梗阻性心肌病有哪些危害？肥厚型心肌病是以心室肌肉肥厚、心腔缩小进而导致心室血流充盈受阻、舒张期顺应性下降为主要特征的心肌病。

肥厚的心肌以室间隔部位更为明显，室间隔的增厚使得心脏射血的出口变窄，导致心排血量减少。

而在心肌收缩力的增强的情况下会使原本已经很厚的心肌变得更厚，并且因为高流速血流对侧向压力小而是二尖瓣向室间隔方向移动，致使左心室出口更加狭窄甚至被堵上，机体血供更加的少。

患者可以出现呼吸困难，频繁胸痛，心悸，乏力、头晕甚至晕厥等症状，还有可能导致心力衰竭、中风、诱发恶性心律失常、感染性心内膜炎、甚至引发猝死等风险。

02肥厚型梗阻性心肌病如何治疗？由于本病是由心脏结构改变引起的疾病，故药物只能在一定程度上减轻症状及预防心律失常发生，并不能解决根本问题。

β受体阻滞剂使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心搏出量。

钙拮抗剂既有负性肌力作用以减弱心肌收缩，又改善心肌顺应性而有利于舒张功能。

β受体阻滞剂与钙拮抗剂合用可以减少副作用而提高疗效。

抗心律失常药用于控制快速室性心律失常与心房颤动。

应当格外注意的是，凡增强心肌收缩力的药物如洋地黄类、β受体兴奋药如异丙肾上腺素等，以及减轻心脏负荷的药物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重，尽量不用。

手术的方法可以消减肥厚的室间隔、解除左心室流出道的梗阻是治疗肥厚型梗阻性心肌病的更有效的方法。

03手术原理和方法是什么？外科室间隔切除术可以切除室间隔肥厚的心肌，可以解除左心室流出道的梗阻，曾被认为是非药物方法治疗肥厚型梗阻性心肌病的“金标准”。

但外科手术需要全面下开胸进行，手术创伤大、风险较高，某些高龄患者或者身体一般情况较差的患者无法耐受手术。

无水酒精消融术是通过微创介入的方法将无水酒精注入供应室间隔的间隔支血管，使肥厚的心肌脱水、萎缩、坏死，从而使肥厚处心肌变薄，减轻梗阻。

・临床研究・肥厚性梗阻型心肌病化学消融治疗(附8例报告)110016　沈阳　沈阳军区总医院　韩雅玲　王守力　王祖禄　荆全民邓东安　侯传举　苗志林　王冬梅 摘　要　探讨经皮室间隔化学消融术(PTSMA )治疗肥厚性梗阻型心肌病(HOCM )的临床疗效。

选择8例HOCM 患者,导管测定静息左心室与主动脉压力阶差(LVO TPG )>50mmHg 6例、30～40mmHg 2例,激发试验后均>80mmHg 。

冠脉间隔支选择造影后经球囊试堵、导管中心腔造影及床旁超声心动图监测确定靶间隔支。

无水乙醇1175～710ml 消融第1间隔支6例、第2间隔支2例。

结果显示,8例PTSMA 手术成功率100%,临床症状明显缓解,术终LVO TPG 平均下降6813%±1310%,未发生严重室性心律失常。

1例术后半年临床及造影随访,心功能由术前Ⅳ级恢复至Ⅱ级,LVO TPG 为0mmHg 。

说明PTSMA 作为治疗HOCM 的一种新的介入技术,其近期疗效显著。

关键词　心肌病,肥大性;介入治疗;化学消融治疗中国图书资料分类号　R54212PERCUTANEOUS TRANSL UMINAL SEPTAL MYOCAR DIAL AB LATION IN H YPERTR OPHIC OBSTRUCTIVE CAR DIOMYOPATH Y(8CASES REPORT)Han Yaling ,Wang Shouli ,Wang Zulu et al.G eneral Hospital of Shenyang Command ,Shenyang 110016Abstract To evaluate the clinical efficiency of percutaneous transluminal septal myocardial ablation (PTSMA )in hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM ).Eight patients were included.Rest left ventricular outflow tract pressure gradient (LVO TPG )was >50mmHg in 6patients and at 30～40mmHg in 2patients and >80mmHg in all patients at stimulating test.Selected septal branch angiography was taken.The methods of target septal branch selec 2tion included balloon occlusion test ,angiography through the catheter lumen ,and ultrasonic echocardiogram monitor.The 1st septal branch was ablated in 6patients ,and in 2nd branch in 2.The volume of alcohol in jected was 1175～710ml.The results showed that the successful rate of PTSMA o peration was 100%,and the clinical symptoms for all patients improved significantly with mean LVO TPG decreased by 6813%±1310%at the end of the procedure.No se 2vere ventricular arrhythmia occurred.One patient was followed 2up clinically and angiographically half a year after the operation and his LVO TPG was 0mmHg and the N YHA heart function was raised to Ⅱgrade from Ⅳgrades before operation.PTSMA is a promising interventional technique for HOCM therapy with satisfactory short 2term clinical out 2come. K ey w ords cardiomyopathy ,hypertrophic ;intervention ;percutaneous transluminal septal myocardial ablation 肥厚性梗阻型心肌病(hypertrophic obstructivecardiomyopathy ,HOCM )是一种以室间隔非对称性肥厚、左心室流出道梗阻为临床表现的原发性心肌病。

肥厚梗阻型心肌病室间隔心肌消融术中国专家共识解读肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM）是一种常染色体显性遗传疾病，目前认为HCM是由心肌肌小节收缩体系相关蛋白的突变所致，迄今已确定10个编码肌节蛋白的300多种突变参与该病的发生。

HCM以左心室和/或右心室及室间隔不对称肥厚为特征，其中30％伴左室流出道梗阻。

人群发病率为0.5％，年死亡率达3％-5％，是年青人心源性猝死最常见的病因，故对其进行有效的治疗一直为心血管医生所关注。

经皮经腔间隔心肌消融术（percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA）做为肥厚梗阻型心肌病（Hypertrophic Obstractive Cardiomyopathy HOCM）的一种介入治疗手段1995开始应用于临床，由于该技术良好的疗效及安全性、微创性及操作简便，PTSMA 治疗HOCM已在全球范围内广泛推广，仅我国目前已有20个省市自治区近百家医院开展此项技术，经过10余年的临床实践，伴随PTSMA技术的提高，同时也积累了大量临床经验，为进一步规范PTSMA临床应用，中华医学会组织有关专家对2001年我国经皮经腔间隔心肌消融术治疗肥厚梗阻型心肌病参考意见进行更新，推出肥厚梗阻型心肌病室间隔心肌消融术2011中国专家共识。

本文也是基于这样的目的，解读共识中的主要内容，为规范我国PTSMA的临床应用提供参考。

1 PTSMA疗效及安全性再评价1995年Sigwart首次在《Lancet》报道3例成功应用PTSMA治疗HOCM以来目前全球PTSMA总例数已达5000余例，超过53年来外科间隔心肌切除术（myocardial myectomy,MM）的总和，已发表相关文献达700余篇，早期研究已证实PTSMA近期疗效，认为可改善患者临床症状、改善心功能，提高运动耐量，确能如同手术治疗一样达到减少左室流出道梗阻的作用，并发症不多于外科手术治疗。

经皮室间隔心肌化学消融术（ PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病（ HOCM）患者的远期疗效摘要：目的：观察肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者应用经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）治疗的远期疗效。

方法：选取2018年11月～2019年11月我院接收的20例HOCM患者，所有患者均行PTSMA治疗，观察患者手术前、手术后6个月、手术后12个月的LVOTG与室间隔厚度情况，术后12个月室性前期收缩频发、恶性心律失常、短阵室性心动过速等不良事件发生率。

结果：患者术前与术后6个月、术后12个月的LVOTG与室间隔厚度比较，差异有显著的统计意义（P＜0.05）。

术后12个月患者发生不良事件调查，所有患者均未发生室性前期收缩频发、恶性心律失常、短阵室性心动过速等不良事件，远期疗效较好。

结论：将PTSMA应用于HOCM患者治疗中，能够有效改善患者LVOTG与室间隔厚度情况，控制术后不良事件的发生率，远期预后效果较好，具有突出的临床应用价值，可于临床中推广。

关键词：经皮室间隔心肌化学消融术；梗阻性心肌病；远期疗效HOCM是临床常见病，属于特发性心肌病的一种[1]。

患者发病后，通常会表现出不同程度的心前区、呼吸困难、心悸乏力等，对患者的生活质量、生命安全均具有较大影响。

本研究为进一步明确PTSMA对HOCM的远期效果，展开探究。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年11月～2019年11月我院接收的20例HOCM患者，进行分析。

20例患者中包括男性患者11例，女性患者9例；年龄为30岁～70岁，平均年龄为（50.23±5.48）岁；9例患者合并为高血压，6例患者合并为心房颤动；5例患者合并为糖尿病；临床表现中有呼吸困难的患者10例，有心绞痛的患者12例，有晕厥史的患者3例。

纳入标准：（1）所有患者均确诊为HOCM；（2）所有患者最低年龄均为30岁，最高年龄均为70岁；（3）所有患者均接受PTSMA治疗；（4）本研究经过院内伦理委员会批准。

彩超对1例肥厚型梗阻性心肌病患者心肌消融治疗前后追踪报导摘要患者，男，62岁。

自1987-2001-04的10余年间经常无诱因出现心前区剧烈疼痛，并伴有晕厥与休克，10余年未曾做过心动超声检查，一直以“冠心病心梗”治疗。

每次发病经吸氧及药物对症治疗后略有缓解。

1987年昏迷4次，最长1次达7d；1992年昏迷1次，长达24h；1995年昏迷8h；2001-04-30在我院住院期间再次发病，昏迷3h，心电图及临床表现均不支持“冠心病心梗”的诊断，故行心脏彩超检查。

超声所见：舒张期室间隔（IVS）厚度25mm，舒张期左室后壁（LVPW）厚度16mm，IVS/LVPW＞1.5，左室流出道（LVOT）内径12mm，左室流出道血流速度加快为2.4m/s，LVOTG42mmHg，左心房内径40mm，左室舒末内径38mm，左室缩末内径30mm。

超声诊断：肥厚型梗阻性心肌病该患2001-04-30在我院经彩超确诊后，于2001-06去上海中山医院就诊，2001-06-13在中山医院昏迷1次，时间达3h。

8d后于中山医院心外科做了心肌消融术，术后1周复查超声见：室间隔厚度15mm，左室后壁厚度10mm，患者术后服用阿司匹林等抗凝药，6个月后停药。

2002-05（患者术后1年）来我院复查超声见：舒张期室间隔厚度14mm，左室流出道内径21mm，患者状态非常好，未服用任何药物，已能轻松的从事各项日常活动。

2005年12月患者自觉胸闷，心前区不适，去上海中山医院就诊，心脏彩超检查见：室间隔增厚约18mm，左室后壁增厚约15mm，左室流出道内径约19mm，左心房内径43mm，行第二次心肌消融治疗，治疗后一周上述不适症状得以缓解。

于2006年3月来我院行心脏彩超检查，超声显示：室间隔（IVS）厚15mm，左室后壁（LVPW）厚约13mm，左室流出道（LVOT）24mm。

2 讨论肥厚型心肌病是以心肌的非对称性肥厚、心室腔变小，左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本特征的原因不明的心肌病。

化学消融肥厚型梗阻性心肌病的人文关怀护理摘要】肥厚型梗阻性心肌病是以左心室和（或）右心室肥厚（常为非对称性）。

心室腔变小，左心室充盈受阻和舒张期顺应性下降为特征的心肌病。

是我国青年猝死的常见原因之一，多见于30～50岁[1]。

化学消融术也叫无水乙醇注射术，该法在B超或CT引导下直接将乙醇等化学消融剂注入肥厚的心肌内，使肿瘤细胞及附近血管内皮细胞迅速脱水，蛋白质变性凝固，导致心肌细胞坏死。

是介入治疗肥厚梗阻型心肌病的一种新途径[2]。

2016年1月-2016年10月，对我院10例男7例，女3例经化学消融治疗的肥厚型梗阻性心肌病患者进行人文关怀[3]护理，成功率高，治疗愈合效果好，护理报告如下。

【关键词】化学消融；肥厚型梗阻性心肌病；人文关怀护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）29-0206-021.临床资料2016年1月-2016年10月采用导管消融治疗PTSMA的患者有10例。

男7例，女3例，年龄20～50岁。

心脏多普勒超声检查：室间隔肥厚≥1.5c m,静息状态下流出道梗阻或负荷运动时左室流出道压力阶差≥50mmhg.症状有黑朦并伴有晕厥。

2.人文关怀护理2.1 一般护理①严密观察患者病情变化，加强巡视，主动询问患者有无胸痛，呼吸困难。

绝对卧床休息24小时，给予持续心电，血压，血氧饱和度监测2～3天。

观察有无恶性心律失常频发室早，短阵室速，Ⅲ度房室传导阻滞的发生，以及心律波动范围。

观察血压是否波动在正常范围内，有无出现血压下降或升高。

血氧饱和度维持95%以上。

②间断给予氧气1～3L/分钟吸入，保证心肌氧的供应。

2.2 临时起搏器的护理①临时起搏器在术后24～48小时内保驾护航，防止心脏出现Ⅲ度房室传导阻滞的发生。

严密观察起搏器的使用状态及起搏参数，起搏阈值，起搏电压，输出电流的运行情况。

嘱患者在使用临时起搏器过程中，应严格仰卧位卧床休息，防止电极导线脱落。

认识肥厚性梗阻型心肌病化学消融术肥厚性梗阻型心肌病是一种罕见的心脏疾病，通常会导致左心室内中隔厚度增加、心肌肥厚，从而影响心脏的正常功能。

治疗肥厚性梗阻型心肌病的方法有很多种，其中化学消融术是一种相对较新的治疗手段。

下面将介绍认识肥厚性梗阻型心肌病化学消融术的相关信息。

肥厚性梗阻型心肌病的症状可能包括心绞痛、气促、晕厥等。

而在一些患者中，药物治疗并不能有效缓解症状，此时就需要考虑介入治疗手段。

化学消融术就是其中一种常用的方法。

它通过导管将药物注射到心脏的特定位置，使心肌收缩功能得到改善，从而缓解症状。

化学消融术作为一种介入治疗手段，相较于传统手术具有创伤小、恢复快的优势。

同时，该方法也需要专业的医生进行操作，确保手术的安全性和效果，因此选择正规医院进行治疗是非常重要的。

在进行肥厚性梗阻型心肌病化学消融术之前，医生会进行相关的检查和评估，确定患者是否适合这种治疗方法。

治疗过程中，患者需要严格遵循医嘱，定期复查，以确保手术效果和预防并发症的发生。

总的来说，认识肥厚性梗阻型心肌病化学消融术是一种有效的治疗手段，可以帮助患者缓解症状，改善心脏功能。

然而，在选择治疗方法时，患者应该听从专业医生的建议，根据个人情况选择最合适的治疗方案。

希望通过这篇文章的介绍，可以让更多患者了解肥厚性梗阻型心肌病化学消融术，从而更好地管理和治疗这一疾病。