鼻咽纤维血管瘤病人的护理诊断ppt

• 急性扁桃体炎的分类：临床上可以分为：急 性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。 而急性化脓性扁桃体炎又可以分为：急性滤 泡性扁桃体炎；急性隐窝性扁桃体炎。
病因及发病机制
• 主要治病菌为乙型溶血性链球菌。 • 受凉、潮湿、过度烟酒与疲劳、有害气体
刺激、上呼吸道慢性病灶等均可诱发本病。 • 病原体可通过飞沫或直接接触而传播。
隐窝内细菌，毒素等被机体吸收导致全身反 应，可出现消化不良、头痛、发力、低热等 症状。
手术前护理措施
• 向病人说明手术的目的及注意事项，以减 轻病人紧张心理，争取配合。
• 手术前的准备。 • 保持口腔清洁：术前3天开始含漱液漱口，
每天4－6次。 • 病灶性扁桃体炎患者术前给予抗生素治疗。 • 术日晨禁食，遵医嘱使用术前药。
4.雾化吸入治疗：目的：预防感染，促使局部 炎症消退。
• 观察呼吸情况，必要时吸氧，对合并会厌炎 呼吸困难者，应做好气管切开的准备。
• 观察体温变化和局部疼痛情况。注意有无关 节疼痛、浮肿、蛋白尿等症状出现。
• 遵医嘱给予抗病毒药、抗生素等药物。
急性扁桃体炎
• 定义：急性扁桃体炎（acute tonsillitis) 是腭扁桃体的急性非特异性炎症，伴有不同 程度的黏膜和淋巴组织炎症。多见于儿童及 青年，在季节交替、气温变化时最容易发病。
教学目的
• 了解：鼻咽纤维血管瘤病人的护理 • 熟悉：急、慢性咽炎病人的护理；扁桃体
周围脓肿病人的护理； • 掌握：咽部常见的症状；急、慢性扁桃体
炎病人的护理；阻塞性睡眠呼吸暂停低通 气综合征病人的护理。
咽部常见的症状
• 咽部异物感：病人自觉咽部有异物感、堵 塞、贴附、瘙痒、干燥等异常感觉，常用 力“吭”以清除。
• 吞咽困难： 功能障碍性 梗阻性 麻痹性
• 打鼾：睡眠时因软腭、悬雍垂、舌根等处 软组织随呼吸气流颤动而产生节律性声音。
急、慢性咽炎
• 急性咽炎（acute pharyngitis）是咽黏 膜。黏膜下组织以及咽淋巴组织的急性炎 症。
• 慢性咽炎（chronic pharyngitis）是咽 黏膜。黏膜下组织以及咽淋巴组织的慢性 炎症
分型
• 隐窝型：腺体隐窝内可见大量脱落上皮细 胞、白细胞、淋巴细胞及细菌聚集而形成 脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物排 出受阻，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。
临床表现
• 有咽内发干、发痒、异物感及刺激性咳嗽。 • 口臭。 • 小儿睡眠时出现打鼾、呼吸不畅、吞咽或言
语共鸣障碍等。 • 当隐窝内脓栓被咽下时，可刺激胃肠道，或
• 嘱病人休息，多饮水。进食清淡易消化的流 质或半流质饮食。
• 保持口腔的清洁： 1.含漱剂的应用：目的：清洁口腔、预防感染
及并发症的发生。方法：头后仰，张口发 “阿”音，使含漱液能清洁咽后壁，但不能 咽下。 2.含化片的应用：目的：抑菌和杀菌作用。
急性咽炎护理措施
3.咽部涂药：目的：消炎、止痛、收敛、烧灼 的作用。
• 慢性单纯性咽炎：以黏膜慢性充血，血管 扩张，呈暗红色，咽后壁有散在的淋巴滤 泡黏膜表面有少量粘稠分泌物附着于表面。
Байду номын сангаас• 慢性肥厚性咽炎：黏膜充血肥厚，咽后壁 淋巴滤泡显著增生，多个散在突起或融合 成块。双侧咽侧索亦充血肥厚。
治疗原则
• 局部治疗 • 对症治疗 • 病因治疗 • 中医中药治疗
急性咽炎护理措施
手术后护理措施
一、潜在的并发症；出血 诊断依据：手术中的损伤、术中止血不彻底、
血液系统病变、进食不当。 • 创造良好的休息环境，注意休息，保持情绪
稳定。 • 全麻病人取侧俯卧位，头偏向一侧稍低，清
醒后及局麻患者半坐位，儿童侧卧位， • 观察生命体征和分泌物的颜色、量。 • 限制探视，术后少说话，避免咳嗽。
护理措施
• 保持咽部清洁。 • 进食高营养而易消化的软食或冷流质饮食，
少食多餐，进食前后漱口，多饮水，主要休 息。 • 观察体温变化、局部红肿及疼痛程度。 • 注意观察有无扁桃体周围脓肿的表现：一侧 咽痛加剧、语言含糊、张口受限、一侧软腭 及腭舌弓红肿膨隆、腭垂偏向对侧。
慢性扁桃体炎
• 定义：慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis) 多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝 引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变 为慢性炎症。
• 病因：1.感染及理化因素的刺激。 2.局部炎症的迁延及邻近器官的炎症影响。 3.全身慢性疾病导致机体抵抗力下降。
急、慢性咽炎
• 症状：咽部干燥，灼热、粗糙感，随即咽 痛明显，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部。
• 慢性咽炎根据病理改变可以分为三型： 即： 单纯性咽炎
肥厚性咽炎 萎缩性咽炎
急、慢性咽炎
临床表现
• 全身症状：起病急，呈急性病容，常有高热、 畏寒、头痛乏力、食欲下降、关节酸痛、全 身不适、便秘等。
• 局部症状：主要为剧烈咽痛，可放射至耳根， 常伴有吞咽困难。检查可见：咽部黏膜呈弥 漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重。腭 扁桃体肿大，在表面可见黄白色脓点或隐窝 口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物， 有时连成一片形似假膜，容易拭去。
• 病因及发病机制：链球菌和葡萄球菌为本病 的主要致病菌；炎症反复发作使隐窝内上皮 坏死，细菌与炎性渗出物充填其中，引流不 畅；还可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹 等急性传染病以及鼻腔、鼻窦感染。
分型
• 增生型：炎症反复刺激致淋巴组织与结缔 组织增生，腺体肥大，突出于腭弓止外。 多见于儿童。
• 纤维型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，被纤 维组织广泛取代，因瘢痕收缩，腺体小而 硬，常与腭弓及扁桃体组织粘连。病灶感 染多为此型。
腔不清洁；机体的抵抗力下降。 • 术后第二天给含漱剂漱口，进食前后要漱口 • 观察假膜的生长情况、颜色和咽部肿胀的程
度。 • 鼓励进食：术后2小时进冷流质，次日改为半
手术后护理措施
二、舒适的改变 疼痛 诊断依据：与手术创伤，术后过度吞咽动作 及切口感染等因素有关。
• 颈部放置冰袋冷敷，局部冷敷。 • 指导病人听音乐、看电视等采用非药物性止
痛分散注意力。 • 遵医嘱给予镇静、止痛药。禁用水杨酸类止
痛药。
手术后护理措施
三、有感染的危险 与手术有关。 诊断依据：手术前感染控制不彻底；手术后口