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呼吸系统——症状咳嗽、咳痰痰液特点静置分层：上层一泡沫，中层一黏液，下层一坏死组织痰液颜色粉红色泡沫样痰急性肺水肿铁锈色痰肺炎球菌肺炎砖红色胶冻样痰克雷伯杆菌肺炎绿色痰铜绿假单胞菌感染音色犬吠样咳嫩喉炎金属音肺癌、纵膈肿瘤支气管炎急性支气管炎病因：感染病机：气道-支气管黏貘急性炎症症状：咳嗽、咳痰、喘息体征：干湿啰音治疗：止咳、祛痰、平喘慢支病因：吸烟等病机：支气篙壁慢性非特异性炎症症状：晨起，咳白色浆液性痰并发症肺气肿COPD病因：吸烟病机：气流受限、不完全可逆症状：咳、痰、喘护理吸氧（1-2L/min）缩唇呼吸——吸：呼=1:2或1:3腹式呼吸并发症：肺心病反复感染、低氧血症病机：肺动脉高压右心室肥厚扩大右心衰竭临床表现代偿期——咳嗽、气促、乏力失代偿期——呼吸衰竭+心力衰竭（右心衰）并发症：肺性脑病肺炎细菌肺炎链球菌肺炎疾因：肺炎链球菌感染诱因：淋雨、受凉表现：发热(稽留热)、咳啾、咳铁锈色痰治疗：青霉素支原体支原体肺炎治疗：红霉素病毒非典型肺炎(冠状病毒)胸痛气胸肺癌呼吸困难吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难哮喘肺气肿混合性呼吸困难呼吸衰闷Ⅰ型呼吸衰竭Ⅱ性呼吸衰竭咯血支气管扩张多见于儿童，青年，有百日咳病史症状：大量咳痰，反复咯血体征：局限且固定的湿罗音X线影像：卷发样阴影,“轨道征”体位引流肺结核多见于女性结核分枝杆菌感染咳嗽，咯血，午后低热，消瘦抗结核化疗药物肺癌吸烟史咳嗽、咯血、胸痛。
健康评估简介主要内容健康评估是应护理诊断需要而诞生的一门学科，基本脱胎于护理学，根据护理专业特点，增加了心理、人文、社会评估等内容目的未来的潜在危险危险因素识别预防或延迟疾病发生绪论概念系统地、连续地收集护理对象的健康资料，并对健康资料进行整理、分析，以确定其护理需求，从而作处护理的过程课程内容问诊（病史采集）模式疾病引导模式健康评估模式常见症状的评估健康状况的主观资料重要健康史的组成部分体格检查护理查体心理——社会状况评估自我概念、认知水平、情感和情绪、个性、压力与应对、角色与角色适应、文化环境、家庭环境等辅助检查及化验帮助护士观察、判断病情，确定存在的问题，正确地作出护理诊断护理诊断将收集到的健康史资料、症状及身体评估等进行分析、归纳，推理而形成的护理问题护理病历的书写护理人员对病人护理过程的全面记录，具有法律效应，应详细、科学规范问诊定义护士与病人之间的有目的、有序的交谈过程，也称病史采集（nist ory taking）模式疾病引导模式一般资料姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、医疗费用的支付方式、地址、电话号码、入院时间、入院诊断等主诉病人感觉最主要、最明显的症状或体征及其持续时间，是病人就诊的主要原因语句高度概括，一般不超过20个字，注意记录时应使用病人自己的语言。
省略“伴有”等无效字数。
不可忽略或混淆主要症状和伴随症状现病史起病情况什么时候发生的？是否突发？发生时的情形是？等等主要症状的部位、性质及持续时间诱因饮食、环境、情绪、问病人时需分析、区别疾病的发展和演变原有症状的变化情况、是否出现新症状等伴随症状应与主要症状相区别诊断、治疗和护理经过如药效如何等病程中的一般情况如睡眠、大小便等既往史曾患过的疾病既往住院史、手术史、外伤史、预防接种史、过敏史、是否到过疫区、有无性病接触史及曾患过性病家族史病人的双亲、兄弟、姐妹及子女的健康患病状况、有无与其相同的疾病、家族中有无遗传病日常生活活动状况病人日常的饮食、排泄、活动与休息状况、个人嗜好等心理社会史个人重要经历（出生地、居住地和时间、受教育情况、经济状况、业余爱好）、婚姻状况、情绪情感、角色及压力适应、认知、自我概念，自我满意度、社会地位、与周围他人的关系月经及生育史妊娠及生育次数及年龄、有无早产、死亡、难产、破腹产、有无人工或自然流程，目前子女情况、男性有无影响生育疾病等健康评估模式戈登11项功能性健康形态为指导进行问诊来收集病人资料，涵盖了个体生理、心理、社会、文化及生活行为等层面方法和技巧收集健康材料问通过交谈了解健康史，心理——社会状况等主观资料听学会倾听，适时微笑或点头，恰当启发及核实查、看护理查体及相关检查化验收集客观资料注意事项创造良好的问诊环境安静、轻松、和谐建立良好的护患关系自我介绍、关心、理解同情、适时地回应，使用必要的手势或体态语言（点头，微笑）选择合适的问诊时间当病人痛苦或处于抢救时，避免过多地询问，重点询问和检查后立即实施抢救掌握合适的问诊方式技巧或方式从开放性问题开始提问哪不舒服？病了多长时间？以前做过手术吗？（避免使用诱导性提问）围绕主诉（现病史的具体询问）根据具体情况直接提问避免使用医学术语避免重复提问恰当使用过渡语言启发与赞扬核实资料影响问诊的因素文化因素年龄因素儿童老人焦虑与抑郁愤怒与敌意危重与晚期病人认知障碍者常见症状咳嗽与咳痰发生机制呼吸道黏膜、胸膜将刺激经感觉神经传导至延髓呼吸中枢，在经运动神经作用咽肌、声门，膈肌及其他呼吸肌的运动完成咳嗽动作炎症刺激、粘膜充血水肿，分泌物增加等因素，使得咽肌、声门、膈肌及其他呼吸肌的运动完成咳喊动作病因呼吸系统疾病：呼吸道炎症胸膜疾病：胸膜炎、气胸心血管疾病：左心衰、肺栓塞中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎其他：习惯性、癔症、药物临床表现性质：干咳、湿咳、刺激性咳嗽时间与规律咳嗽的音色痰的性质、颜色、量及气味伴随症状护理评估要点起病情况和症状特点咳嗽的性质、出现时间、音色及与体位的关系；痰的性质、量、气味、颜色等有无与咳嗽相关的病因和诱因伴随症状有无发热、胸痛、喘息、咯血、杵状指等身体反应有无头疼、睡眠、食欲、酸痛等表现诊断、治疗与护理经过有无使用抗炎化痰药物，用药后效果及反应常用的护理诊断清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力有关活动无耐力与长期频繁咳嗽、食欲减退有关营养失调低于机体需要量睡眠型态紊乱与夜间咳喊频繁有关潜在并发症自发性气胸、窒息发绀定义还原血红蛋白绝对量> 50g/L病因与发病机制还原血红蛋白增多主要因心、肺疾病所致分中心性（心性和肺性）、周围性（瘀血性和缺血性），混合性发绀存在异常血红蛋白衍生物高铁血红蛋白血症>30g/L进食含大量亚硝酸盐的食物硫化血红蛋白血症较少见临床表现皮肤黏膜呈青紫色改变的一种表现中心性发绀全身性发绀，皮肤温暖周围性发绀常出现在肢体与下垂部位，皮肤温度低高铁及硫化血红蛋白血症病情危急，一般氧疗无法缓解护理评估要点发绀的特点发绀部位、急缓、时间、皮肤温度发绀的严重程度动脉血气分析病史及诱因服用药物、变质蔬菜史伴随症状有无呼吸困难、咳嗽咳痰、头晕头疼等心理反应有无焦虑、恐惧等心理反应诊断、治疗和护理经过常用护理诊断活动无耐力与心肺功能不全有关气体交换障碍与心肺功能不全有关低效型呼吸型态与肺泡通气、换气、弥散功能障碍有关焦虑、恐惧与缺氧所致呼吸费力有关腹泻概念排便次数增多，粪质稀薄，或带未消化的食物、黏液、脓血分为急性和慢性两种。
2023呼吸系统疾病的管理核心点慢性呼吸系统疾病是全球四大类慢性病之一。
最新流行病学调查数据显示,我国慢物市患病人数约1亿，知晓率不足10%；20岁及以上人群哮喘患病率达4.2%,4570万哮喘患者需要被规范治疗［1,2］。
呼吸慢病的高患病率、低知晓率、低诊断率、低随访率是我国重大疾病综合防控体系中亟需加强的〃短板〃。
当务之急需提升呼吸慢病的〃促、防、诊、控、治、康〃六位一体全面肺健康照护理念，建立肺健康管理全过程规范意识和规范路径,促进实现呼吸系统疾病〃以治病为中心〃向〃以人民健康照护为中心"的转变。
呼吸系统疾病诊疗不足，全面照护肺健康势在必行黄克武教授指出，我国医疗资源存在总量不足、碎片化、不均衡、缺乏统一标准的问题，各级医疗机构疾病防治水平存在差异，误诊、漏诊率高，导致慢性呼吸系统疾病的诊断率不足，中国肺健康（CPH）研究显示，大量慢阻肺、哮喘等呼吸系统疾病患者，未能得到有效诊断与恰当治疗口,2］。
诊疗不足的后果可能十分严重。
以公众关注度很高的哮喘为例，进入秋冬季节，天气干燥，许多哮喘面临疾病加重和复发的可能。
重度哮喘虽只是哮喘患者中的一小部分，但却产生了大量的医疗费用，同时急性发作频率也远高于「轻度哮喘」的患者，部分重症哮喘患者即便进行积极的药物治疗，哮喘控制效果仍不理想，对患者的生理、心理及情感带来了巨大的负面影响⑶。
与此同时，新的治疗手段也在不断涌现。
仍以哮喘为例，目前临床诊疗对个体化、精准化愈发重视，需根据患者病情、生物标志物，采取不同的治疗手段，生物靶向药的应用为重度哮喘患者带来了新的希望。
一项真实世界的研究显示，使用生物制剂的重度哮喘患者住院率仅为未使用生物制剂的1〃，可显著降低重度哮喘患者住院率［4］。
可以看到，我们其实有能力、有手段改善慢性呼吸系统疾病患者的预后,那么面对呼吸系统疾病诊疗不足的现状，如何真正全面照护肺健康？关注呼吸系统疾病发展全过程，做好规范化诊疗以照护肺健康慢性呼吸系统疾病种类较多，具体到某一疾病，全面照护肺健康需要关注疾病的预防、筛查、治疗、管理等全过程，使患者得到更好的预后。
临床呼吸内科常见疾病的诊治以及对策【摘要】目的：探究临床呼吸内科常见疾病的诊治以及对策。
方法：本次选取2020年1-2020年12月的呼吸内科患者共计80例，将其进行分组（常规组、观察组）。
常规组采用常规治疗模式，观察组采用药物治疗的基础山并给予心理治疗等针对性措施，比较具体效果。
结果：观察组治疗满意度较好。
观察组患者中精神情况、社会功能、总体健康治疗后等评分情况明显优于常规组，效果相对较好（P＜0.05）。
结论：对呼吸内科患者进行药物治疗的基础上并配合针对性心理治疗，防止感染情况的发生，具有良好效果，值得推广。
关键词：心理治疗；感染；呼吸内科呼吸内科疾病病程长、疾病反复容易发作，对于患者、家属带来了一定的经济压力。
对于患者来说，为提升生活质量、减轻社会负担，应加强针对性治疗，提升患者对于疾病的认知，增加理解能力以及配合度，从而确保更好的提高对于患者的治疗满意度。
因此本文探究临床呼吸内科常见疾病的诊治以及对策。
1.资料与方法1.1一般资料本次选取的呼吸内科患者共计80例，将其进行分组（常规组、观察组）此组患者的平均年龄是（58.3±8.1）岁；该组患者患病时间范围是2年-7年；观察组患者63岁-78岁，（58.6±7.8）岁是其平均年龄；该组患者患病时长都处于1年至6年内。
呼吸内科患者主要包含支气管哮喘、慢性支气管炎患者各计36例、44例。
纳入标准：第一，均为呼吸内科疾病。
第二，无其他重大脏器疾病。
排除标准：第一，精神疾病患者。
第二，血液系统疾病患者。
1.2方法常规组患者仅开展常规抗感染治疗，使用抗生素治疗过程中注意留存患者的痰液，做好痰培养，合理对抗生素进行应用。
观察组给予药物治疗基础上进行心理治疗。
第一，药物治疗:需要严格控制患者的药物治疗剂量以及浓度问题，因此某些使用药物会致使患者出现兴奋，并抑制炎性介质，在采用雾化吸入治疗时，需对患者的心率做好监测。
并且合理使用关于糖皮质激素药物，有效达到抗感染作用。
呼吸系统常见疾病
自发性气胸
分类
闭合性或单纯性
开放性或交通性张力性或高压性
预防
避免举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便劳逸结合，气胸预后一个月内避免剧烈劳动
避免情绪波动戒烟
呼吸衰竭
1型呼吸衰竭
2型呼吸衰竭
通气障碍：低氧血症伴高碳酸血症PaO2:<80KPa，PaCO2＞6.65KPa，PH值降低
中流量（2-4L/分）或者短暂高流量（4-6L/分）吸氧
低流量（1-2L/分）低浓度持续吸氧
慢性肺心病
低流量低浓度持续吸氧
肺性脑病
定义
病因
临床表现
换气障碍：低氧血症PaO2:<80KPa，PaCO2正常，PH值正常或升高
PaCO2增至正常2倍以上时，患者逐渐陷入昏迷（CO2麻醉）
CO2通过血脑屏障进入脑脊液→脑组织中毒，脑细胞内外水肿，颅内压增高，加之缺氧，电解质紊乱
自主呼吸减弱，呼吸性酸中毒和神经精神症状
早期：头痛、烦躁不安、恶心呕吐、视力减退、记忆力和判断力减退
精神恍惚、谵语、无意识动作，四肢小抽搐
呼吸窘迫综合征
定义肺休克、成年人创伤或休克后并发急性呼吸功能衰竭的一组综合征
病理肺充血，间质和肺泡出血水肿，肺泡内透明膜形成
病因
严重创伤休克、多发骨折后脂肪栓塞、严重感染、败血症、重症病毒性肺炎、输液或输血过量、DIC、急性氧中毒或重症心衰
SARS
概述全称：传染性非典型肺炎，是一种传染性强的呼吸系统疾病
病原体传播途径
新型冠状病毒
近距离飞沫传播和密切接触传播。
探讨呼吸系统疾病的心理社会因素与诊治措施【关键词】呼吸系统疾病；心理因素【中图分类号】r56 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）05-0587-02呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。
在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。
更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。
由于工作学习压力，应激的适应反应能力和社会生活事件等精神、心理因素导致的“心身性疾病”对人的健康危害最大。
在实际工作中，来就诊的呼吸系统疾病的患者，大都表现出精神波动大，焦虑紧张、强迫等心理障碍，同时易受外界因素对自己情绪的影响而使病情加重。
临床上常见的这类呼吸系统疾病有支气管哮喘，尤其是神经精神性哮喘，如：神经性呼吸困难、神经性咳嗽、喉头痉挛、胸闷、膈肌痉挛等。
1 心理因素对呼吸道生理功能影响健康人在精神紧张或情绪激动时会有条件反射性的咽部不适感或剧烈咳嗽的反应改变，这种紧张因素能改变人的行为，引起惊人的自发反应和情绪变化，如：愤怒、焦虑不安等。
反之，呼吸系统功能的改变也能影响调节情感的中枢神经系统。
各种紧张因素会影响人的防御功能。
致病菌较容易侵入体内人并在体内增殖，而使机体感染致病。
如：在门诊可见到个别对变应原过敏的孩子，在家里哮喘病一再复发，一旦离开家庭，即使变应原依然存在，但孩子却都不再发病了。
这说明家庭环境中的某些心理因素起了作用。
2 社会环境和应激对疾病的影响心理、社会紧张刺激是普遍存在的，每个人也都在特定的时间和空间中生活，其所处环境、文化程度、家庭、个性、道德规范等决定一个人的思维方式和心理状态。
经过大脑评价的情绪反应既有积极的，也有消极的。
呼吸科工作计划提高呼吸系统疾病的诊治水平呼吸科工作计划：提高呼吸系统疾病的诊治水平在医学领域中，呼吸科作为一个重要的专科，致力于研究和治疗与呼吸系统相关的疾病。
为了提高呼吸系统疾病的诊治水平，我们需要制定一个科学有效的工作计划。
本文将介绍一个呼吸科工作计划，旨在提高呼吸系统疾病的诊治水平。
一、加强医护人员教育培训为了提高呼吸科医生和护理人员的综合素质和专业水平，我们将加强医护人员的教育培训。
这包括以下几个方面：1. 提供专业培训课程：安排呼吸科相关领域的专家进行定期培训，帮助医护人员了解最新的疾病诊断和治疗方法，以及相关的研究进展。
2. 推广学习资源：借助现代科技手段，建立在线学习平台，提供呼吸系统疾病的诊断和治疗资料，为医护人员提供便捷的学习资源。
3. 建立讨论平台：定期组织医护人员进行学术交流和案例讨论，促进经验分享和共同进步。
二、优化临床工作流程为了提高呼吸科疾病的诊治效率，我们将进行临床工作流程的优化，强调协同合作和信息共享。
1. 患者分类管理：根据疾病的严重程度，将患者进行分级管理，确保重症患者能够及时得到救治，轻症患者能够及时得到正确的诊断和治疗。
2. 强化科室合作：加强与其他科室（如心血管科、感染科等）的合作，开展多学科联合诊疗，提高复杂病例的诊断和治疗水平。
3. 借助信息技术：建立电子病历系统，实现医疗信息的共享和传递，提高医护人员工作效率和诊治准确性。
三、加强科研和学术交流科研和学术交流是提高呼吸科工作质量和水平的重要手段。
我们将积极开展以下工作：1. 科研项目申报：鼓励呼吸科医生参与国家和地方级的科研项目申报，推动呼吸系统疾病相关的基础和临床研究。
2. 学术会议和期刊发表：鼓励医护人员积极参加国际和国内的呼吸科学术会议，推动学术交流和合作；同时鼓励在国内外学术期刊发表优质研究成果。
3. 建立学术平台：组织呼吸科专题学术活动，如学术研讨会、病例讨论等，促进医护人员之间的学术交流和合作。
