目录CONTENT01 镇咳药02 祛痰药03 平喘药第一节镇咳药咳嗽是一种保护性反射活动，可将呼吸道内的黏液和异物排出，排出后咳嗽症状多缓解。
轻度咳嗽有利于排痰，无需应用镇咳药；痰液较多，单用镇咳药将使痰液滞留在气道。
有害而无益。
因此，只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。
按作用机制分为中枢性镇嗔药、外周性镇咳药及兼有中枢性和外周性两种镇咳作用的药物。
分类：考点1.中枢性镇咳药：选择性地抑制延髓咳嗽中枢，包括右美沙芬、喷托维林、可待因、双氢可待因、福尔可定、苯丙哌林、依普拉酮、二氧丙嗪。
2.外周性镇咳药：通过抑制呼吸道黏膜上的牵张感受器而发挥止咳作用，有那可丁、左羟丙哌嗪。
3.兼有中枢性和外周性两种镇咳药：苯丙哌林、依普拉酮。
一、药理作用与作用机制（一）作用特点中枢性镇咳药共性：①抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。
②中枢性镇痛、镇静作用。
1.可待因：镇咳作用强而迅速，约为吗啡的1/4，适用于剧烈干咳，刺激性干咳（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳），具有成瘾性。
2.喷托维林：镇咳为可待因的1/3，口服易吸收，在20～30分钟内起效，一次给药镇咳作用可维持4～6小时。
3.福尔可定：具有与可待因相似的镇咳、镇痛作用，缓解干咳的效果比可待因好。
成瘾性比可待因小，呼吸抑制较吗啡弱，儿童对福尔可定耐受性较好，不引起便秘或消化功能紊乱。
4.苯丙哌林：镇咳作用较强，是可待因的2-4倍；无麻醉作用，无成瘾性，无耐受性;不引起便秘，不引起胆道和十二指肠痉挛。
5.右美沙芬镇咳强较可待因相等或略强，但无镇痛，无成瘾，无耐受，不抑制呼吸。
用于：感冒以及其他上呼吸道感染时的干咳。
苯丙哌林（是可待因的2-4倍）＞可待因（与右美沙芬相当）＞喷托维林（为可待因的1/3）【配伍选择题】A.右美沙芬无镇痛，无成瘾B.氯化铵祛痰药C.可待因D.苯丙哌林E.羧甲司坦祛痰药1.具有成瘾性的中枢性镇咳药是『正确答案』C2.没有成瘾性，兼有中枢和外周镇咳作用的药品是『正确答案』D（二）药物相互作用1.乙醇及其他中枢系统抑制剂可增强中枢性镇咳药的中枢抑制（镇静）作用，故用药期间不宜饮酒。
