呼吸系统疾病基础知识
一、急性上呼吸道感染
类型：
1.普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。
由多种病毒引起。
2.流行性感冒：由流感病毒引起。
①单纯型：最常见，先有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、头痛。
发热可高达39~40℃，大部分患者有轻重不同的喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰，有时有胸骨后烧灼感、紧压感或疼痛。
②肺炎型：常发生在两岁以下的小儿，或原有慢病基础疾患。
发病后24小时内可出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀。
③中毒型：较少见。
高热不退，神志不清，成人常有谵妄，儿童可发生抽搐。
④胃肠型：主要表现为恶心、呕吐和严重腹泻，病程约2~3天，恢复迅速。
3.以咽炎为主要表现的感染
(1)病毒性咽炎和喉炎：由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
(2)疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。
(3)咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。
(4)细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。
治疗原则和方案
1.对症治疗
2.抗流感病毒药物治疗
3.抗菌药物治疗
二、急性气管-支气管炎
特点：以咳嗽症状为主，健康成人通常持续1~3周。
常继发于病毒性或细菌性上呼吸道感染。
以冬季或气候突变时节多发。
治疗方案及原则
1.平时注重锻炼，防止感冒；避免粉尘、刺激性气体、花粉等过敏原的吸入。
2.发热、头痛及全身症状明显时可加用解热镇痛药治疗。
3.止咳、化痰药对症治疗是主要措施。
4.部分患者出现喘息症状时，可用解痉平喘药。
三、慢性支气管炎
临床表现：
1.起病前有急性支气管炎、流感、肺炎等急性呼吸道感染史。
2.常在寒冷季节发病。
3.以咳嗽、咳痰为主要症状，尤以晨起为著，痰是白色黏液泡沫状，或黏稠咳出。
4.可出现过敏现象而发生喘息。
治疗方案：
1.预防措施：戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高抗病能力
2.急性发作期和慢性迁延期的治疗：以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴喘息时，加用解痉平喘药。
(1)抗感染治疗：一般病例可按患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素治疗。
可选用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、第二代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。
如：阿莫西林、氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢克洛。
抗菌治疗疗程一般7~10天，反复感染病例适当延长。
(2)祛痰镇咳药治疗：
*慢性之气管炎除刺激性干咳外，不宜单纯采用镇咳药物，因痰液不能排出，而使病情加重。
(3)解痉平喘药：如具有喘息症状可选用解痉平喘药。
四、支气管哮喘
分型：
根据哮喘发作规律和临床表现，可分为急性发作期、慢性持续期及缓解期
治疗原则及方案：根据病情严重程度及治疗反应决定治疗方案，目的在于尽快缓解症状，解除气流受限和低氧血症。
哮喘急性发作时的治疗
五、肺炎
按病因分类
①细菌性肺炎：可分为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌肺炎等。
②非典型病原体所致肺炎：如军团菌、支原体和衣原体等。
③病毒性肺炎：如冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。
④真菌性肺炎：白念珠菌、曲霉、放线菌等。
⑤其他病原体所致肺炎：如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫等。
⑥理化因素所致的肺炎：如放射性损伤引起的放射性肺炎，胃酸吸入引起的化学性肺炎，对吸入或内源性脂类物质产生炎症反应的类脂性肺炎等。
按患病环境分类
(1)社区获得性肺炎（CAP）
(2)医院获得性肺炎（HAP）
六、呼吸系统疾病中医诊治
感冒
咳嗽
喘证
健康指导
感冒患者：
避免受风邪；除体虚感冒外忌服滋补类中药，忌烟酒及油腻食物；
预防：防寒保暖，夏季不贪凉；注意锻炼；经常感冒者可每天按摩迎香穴。
咳嗽患者：
忌烟、酒及辛辣、生冷、鱼腥、油腻食物；
预防：防寒保暖，戒烟酒，饮食清淡，适当锻炼；慢性咳嗽反复发作者，可适当食用梨、山药、百合、麦
冬、荸荠、枇杷等。
喘证患者：
忌烟、酒及辛辣、生冷、鱼腥、油腻食物；
预防：防寒保暖，饮食清淡，适当锻炼，不宜过度疲劳。
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