脑血栓形成

老年人脑血栓形成的症状有哪些？常见症状：头晕头痛、肢体麻木无力、瘫痪、恶心与呕吐、言语不清、昏迷脑血栓形成一般多见于中年以上和老年人，60岁以上有脑动脉硬化、高脂血症和糖尿病病人最易发生。

部分病人发病前有前驱症状，如头晕，一过性肢体麻木无力等TLA症状。

起病较缓慢，多在夜间睡眠中发病，次晨醒来才发现半身肢体瘫痪;部分病人白天发病，常先有短暂缺血发作症状，以后进展为偏瘫。

脑血栓病人多数发病时无意识障碍、头痛、呕吐等症状，局灶征缓慢进展多在数小时或2～3天内达到高峰。

少数病例脑梗死范围较大，或累及脑干网状结构，则可出现不同程度的意识障碍，如同时合并严重脑水肿，也可伴有颅内高压症状。

1.临床分型(1)可逆性脑缺血发作：又称可逆性脑缺血神经功能障碍，它不同于短暂脑缺血发作，在于24h后临床症状尚未完全恢复，常伴有或大或小的梗死病灶，但尚未导致不可回逆的神经功能损害，或因侧支循环代偿较好、血栓溶解、脑水肿消退等原因，患者的症状和体征在3周以内完全缓解而不遗留后遗症。

(2)进展性卒中：脑血栓形成多属于此型，由于血栓逐渐发展，脑缺血、水肿的范围继续扩大，症状逐渐进展，由轻变重，直到出现完全性卒中，称为进展性卒中，常历时数天甚至数周。

(3)暴发型：少数脑血栓形成，发病急骤，累及颈内动脉主干，病人常很快昏迷，伴有脑水肿、颅内高压症状，完全性偏瘫、失语等，症状和体征很像脑出血，但CT扫描常能帮助鉴别，称为暴发型或类脑出血型。

2.定位诊断脑血栓形成的临床表现，常与梗死血管的供血状况直接有关。

根据其症状可以做出定位诊断。

(1)颈内动脉系统脑血栓的共同特点是一侧大脑半球受累，出现病变对侧三偏症状：中枢性偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，如优势半球损害，尚可出现失语。

其中：①大脑中动脉：供应大脑半球外侧面包括额叶、顶叶、颞叶、脑岛的大脑皮质和皮质下白质，深穿支则支配基底节和内囊膝部及前1/3。

大脑中动脉及其分支是最容易发生闭塞的脑血管。

脑血栓形成概述脑血栓形成（cerebral thrombosis，CT）是脑梗死最常见的类型，由于脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧而软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。

病因和发病机制1、动脉粥样硬化：是最常见的病因。

糖尿病，高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。

脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段，椎一基底动脉交界处，大脑中动脉主干，大脑后动脉和大脑前动脉等。

其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。

2、某些脑梗死虽经影像学证实但很难找到明确的病因，可能的病因有血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征、蛋白C、S异常、抗凝血酶缺乏等。

病理改变脑血栓形成的好发部位为颈内动脉、大脑中动脉主干，大脑后动脉和大脑前动脉、椎一基底动脉等。

闭塞血管内有动脉粥样硬化或血管炎性改变、血栓形成或栓子。

脑缺血一般形成白色梗死，梗死区脑组织软化、坏死，伴脑水肿和毛细血管周围点状出血，大面积脑梗死可发生出血性梗死。

缺血、缺氧性损害可引起神经细胞坏死和凋亡。

病理生理脑组织对缺血、缺氧性损害十分敏感，缺血30秒钟脑细胞即发生不可逆性损害，1分钟后神经元停止活动，缺血超过5分钟发生脑梗死。

缺血或神经元损伤具有选择性，轻度缺血某些神经元丧失，完全持久缺血时各种神经元、胶质细胞及内皮细胞坏死。

脑缺血后血流恢复的有效时间即再灌注时间窗，如果脑血流再通超过此时间窗，脑损伤可继续加重，引起再灌注损伤。

其机制为：自由基过度形成和自由基瀑布式连锁反应、神经细胞内钙超载、兴奋性氨基酸细胞毒性作用和酸中毒一系列变化，导致神经细胞损伤。

临床表现（一）一般症状：本病多见于50～60岁以上有动脉硬化的老年人，有的有糖尿病史。

常于安静时或睡眠中发病，1～3天内症状逐渐达到高峰。

有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作。

脑血栓形成治疗方法
1. 药物治疗：目前常用的药物包括抗凝剂（如华法林、利伐沙班、达比加群）、抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）、溶栓剂（如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂）。

这些药物治疗需要医生根据病情和患者具体情况选择。

2. 介入手术治疗：对于病情严重的患者，介入手术也是一种有效的治疗方法，包括动脉成形术、血管内支架植入术、栓子摘除术等。

这些手术是在医生的指导下进行的，需要患者在医院接受治疗。

3. 健康生活方式：合理的生活方式也可以预防和治疗脑血栓形成，如定期锻炼身体、保持正常体重、适当控制饮食、戒烟戒酒、减少压力等。

这些措施可以促进血液循环，降低脑血栓形成的风险。

关于脑血栓形成的临床诊断及内科治疗分析【摘要】本文主要讨论了脑血栓形成的临床诊断及内科治疗分析。

在首先介绍了脑血栓形成的定义以及其危害，同时对研究背景进行了概述。

在详细阐述了脑血栓形成的临床诊断方法和影像学检查的重要性，同时探讨了脑血栓形成的内科治疗原则，以及抗凝治疗和溶栓治疗的作用及适应症。

结论部分则对以上内容进行了综合分析和展望，提出了进一步研究方向，并对脑血栓形成的临床意义进行了总结。

通过本文的研究和分析，可以为临床医生提供更有效的诊断和治疗策略，从而提高脑血栓形成患者的生存率和生活质量。

【关键词】脑血栓形成、临床诊断、影像学检查、内科治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、危害、研究背景、综合分析、进一步研究方向、临床意义总结1. 引言1.1 脑血栓形成的定义脑血栓形成是指血液中的凝块在脑部血管中形成阻塞，导致脑部缺血缺氧的一种疾病。

这种凝块通常由血液中的血小板和纤维蛋白聚集而成，逐渐增大并堵塞了脑血管，影响了脑部的正常血液供应。

脑血栓形成可发生在任何年龄段，但多见于中老年人群。

常见的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、肥胖、家族遗传等。

脑血栓形成会引起脑组织缺氧缺血，严重时可导致脑梗死，严重影响患者的生活质量甚至危及生命。

及早发现和有效治疗脑血栓形成对于患者的康复至关重要。

深入了解脑血栓形成的定义和危害，对于临床诊断和治疗具有重要意义。

1.2 脑血栓形成的危害脑血栓形成是一种严重的疾病，如果不及时治疗，会给患者带来极大的危害。

脑血栓形成导致的脑血液循环障碍会引起脑组织缺氧、缺血甚至坏死，严重影响患者的大脑功能。

临床上常见的脑血栓形成症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫等，严重时甚至会引发中风、卒中等严重并发症，如不及时干预治疗，患者的生命安全和生活质量都将受到威胁。

对脑血栓形成的及时诊断和有效治疗至关重要，只有提高对脑血栓形成危害的认识，才能更好地预防和治疗这一疾病，降低患者的病死率和残疾率。

脑血栓形成的原因（一）动脉粥样硬化动脉粥样硬化是引起脑血栓形成最常见的原因，以至于最新的脑血管疾病分类将脑血栓形成更名为“动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞”。

动脉硬化的发生与血管内皮细胞损伤、血脂过高、高血压以及血流动力学异常有关。

发生动脉粥样硬化的病因被认为与血脂过高，特别是一种叫做低密度脂蛋白—胆固醇（LDL-C）的物质含量过高有关。

也与生活方式、营养和遗传因素有关。

如吃进的食物中含脂肪（肥肉、油脂）、碳水化合物（糖、淀粉等）过多；体力活动过少；肥胖、有高血压、糖尿病及其家族史（父母或/及兄弟姐妹有同样疾病）等。

最新的研究发现，动脉粥样硬化与载脂蛋白等基因突变有关，后者是一种与脂肪代谢有关的蛋白质。

动脉粥样硬化是一种全身性的血管疾病，发生在不同的器官便产生相应的疾病。

如供应心脏的冠状动脉发生动脉粥样硬化就会得冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）。

脑动脉发生动脉粥样硬化主要在供应脑部的大、中动脉，最容易发生狭窄的部位在颈部颈总动脉分叉处、椎动脉进入颅腔处、以及基底动脉起始和分叉处。

由于血管内膜的破溃、脂质沉积形成斑块，血液中的血小板、纤维蛋白沉积在斑块上面并发生机化，造成血管壁增厚、血管腔变窄，导致脑供血不足。

如果病变进一步发展，血管腔严重狭窄甚至完全闭塞，或在狭窄的基础上由于血液粘稠度高（俗称血稠），在斑块上形成血栓堵塞血管，便可发生这根血管供血区的脑细胞缺血坏死。

（二）较少见的引起脑血栓形成的病因各种动脉炎症，如感染性动脉炎（结核性、寄生虫性、脓毒性等）、胶原病性动脉炎（如一种叫做系统性红斑狼疮的疾病）、血管闭塞性脉管炎等。

各种疾病引起的高凝状态，如慢性肺部疾病患者由于长期缺氧所造成红细胞异常升高、怀孕早期的妇女由于呕吐脱水加之雌、孕激素的升高造成高凝状态都可能诱发脑血栓形成。

此外，有一种少见的以红细胞增多为特点的疾病叫“真性红细胞增多症”，得这种病的患者也容易患脑血栓形成。

如何确认得了脑血栓要确认究竟是不是得了脑血栓形成，光靠上述的临床表现和医生的检查还不够，还需要以下必要的仪器及化验检查辅助。

脑⾎栓形成（病因及发病机制、临床表现、诊断和治疗）脑⾎栓形成脑⾎栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%。

在各种原因引起的⾎管壁病变基础上，脑动脉主⼲或分⽀动脉粥样硬化和⾎栓形成导致管腔狭窄、闭塞，引起急性脑局部⾎流减少供⾎中断，使脑组织缺⾎、缺氧性坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。

脑卒中的超早期治疗和脑保护治疗仍是⽬前临床研究的热点，进展性卒中在临床上⽐较多见，其发病率为卒中患者的30%左右，发⽣机制⽋清，因素复杂，控制较难，由于尚⽆有效的治疗⽅法，是脑⾎管病治疗的难点。

⼀、病因及发病机制1．动脉粥样硬化是影响颅内外动脉的最重要原因，远远超过其他所有原因。

常伴⾼⾎压病，两者互为因果，糖尿病可引起⼤⾎管病变和微⾎管病变加重动脉粥样硬化，⾼脂⾎症也可促进动脉粥样硬化，其中低密度脂蛋⽩是加重动脉粥样硬化的重要成分。

脑动脉粥样硬化主要发⽣在管径500µm以上的动脉，⾎⼩板、纤维蛋⽩复合物黏附于粥样斑块，导致管腔狭窄或⾎栓形成，粥样斑块内出⾎是动脉内膜切除术最常见变化。

好发于颈动脉分叉⽔平，其次是椎动脉起始部，再次为锁⾻下动脉狭窄。

颈总动脉起始处很少发⽣。

颅内和颅外动脉粥样硬化经常合并存在，颅内动脉粥样硬化常见于较⼤⾎管，如颈内动脉，⼤脑前、中动脉起始段，椎动脉在锁⾻下动脉的起始部，椎动脉进⼊颅内段，基底动脉起始段及分叉部。

动脉闭塞常见于颈内动脉，颈部颈内动脉是动脉粥样硬化的易患部位。

2．脑动脉炎如结缔组织病及细菌、病毒、螺旋体感染均可导致动脉炎症，使管腔狭窄或闭塞。

3．其他少见原因包括：药源性（如可卡因、安⾮他明）；⾎液系统疾病（如红细胞增多症、⾎⼩板增多症等）所致的细胞性⾎液⾼黏度综合征；⾎栓栓塞性⾎⼩板减少性紫癜、弥散性⾎管内凝⾎、抗磷脂抗体综合征、镰状细胞贫⾎、抗凝⾎酶Ⅲ缺乏、纤溶酶原激活物不全释放伴发的⾼凝状态等；蛋⽩C和蛋⽩S异常；脑淀粉样⾎管病、烟雾病、肌纤维发育不良和颅内外（颈动脉和椎动脉）夹层动脉瘤等；⼿术后狭窄或闭塞、动脉内膜切除术后的狭窄或闭塞复发。

脑血栓的形成原因有哪些？治疗应该怎么做？脑血栓是一种缺血性脑血管疾病类型之一，临床常见于中老年，但是当前病发逐渐呈现出越来越年轻化的趋势，脑血栓多发于安静休息或者睡眠状态之中，患者早期临床症状表现明显，甚至未出现任何症状，在醒来之后突然出现失语、偏瘫现象，病发原因可能同时包括人体血流缓慢、睡眠状态之下血压降低。

白天发作患者往往容易出现肢体麻木无力、头昏、短暂性脑缺血等临床症状。

要求加强针对脑血栓形成原因的分析，并采取相应的治疗方式。

一、脑血栓的形成原因有哪些？（一）病理性原因人体血管管壁改变。

脑血栓出现的常见原因有人体动脉粥样硬化，此现象的出现是导致人体血栓形成的重要因素。

人们在年龄变大之后，人体容易出现脑动脉血管壁硬化现象，在有家族史的情况下，此疾病的发病风险往往相应变大。

脑血栓的发生也存在一些后天性的危险因素，常见因素包括糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、长期抽烟等，此类因素的出现往往容易导致人体血管管壁的病变，出现动脉炎。

人体血管管壁发生变动的影响因素还包括血管出现淀粉类病变、血管先天发育异常等，累积到一定程度之后容易出现血栓。

人体血液成分的变化。

在人体血液成分发生改变之后，血液中的粘稠度往往相应增加，此时容易出现血小板增多症、真性红细胞增多症等现象，由此进一步加剧了人体血液的凝固性，在人体体内运行状态发生较大变更的情况下，血液容易呈现出高凝状态，例如女性分娩或者出现各种类型的肿瘤等，这是血栓形成的重要诱导因素之一。

人体血流动力的变更。

在人体血压过低或者过高的情况下，血流动力容易出现一定的变更，在外界因素的刺激之下，容易出现心脏功能障碍，例如房颤容易导致附壁血栓，在栓子脱落之后容易出现脑血栓，进一步诱发了脑血栓疾病的出现。

在人体射血分数不足、心功能不佳、泵血不足的情况下表，容易出现脑部供血不足的现象，严重情况下甚至出现血栓。

血流压力变更之下，容易导致出现先天性动脉狭窄、脑血管痉挛现象，容易诱发血栓，这也是血栓形成的重要因素之一。