先天性梅毒的护理
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新生儿先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环,致使胎儿受感染而发生的新生儿梅毒。
随着性传统疾病的蔓延,孕妇的感染率也随之增加。
因此,严密的病情观察及护理,积极配合治疗,对提高本病治愈率和切断梅毒传播尤为重要。
2.1 皮肤护理先天性梅毒最具特点的表现为皮肤损害,本组发生率为72.2%,全身皮肤均可见尤以头面、臀部及四肢末端多见。
皮肤损害具体表现为疱疹、糜烂和严重剥脱性皮炎。
护理上予1:5000高锰酸钾溶液沐浴,早产儿浓度为1:8000,每天2次;皮肤损害严重的患儿全身裸露,置于恒温箱内或红外线抢救台上,皮肤糜烂处予红外线灯照射及吹氧30min,每天2次,以保护创面干燥,促进肉芽组织生长;百多邦软膏涂皮损处抗感染,皮肤干裂时涂鱼肝油软膏保护。
2.2 眼睛及鼻的护理先天性梅毒的新生儿常见表现为眼睛分泌物多、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物,进食困难。
先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物,进食困难。
先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物,再予氧氟沙星滴眼,痰多时定时吸痰,保持呼吸道通畅。
动作要轻柔,以免加重鼻粘膜损伤。
进食困难的经口插胃管(以免损伤鼻粘膜),并做好胃管的护理。
2.3 密切观察病情数新生儿刚出生后症状和体征不明显,护理时要注意观察患儿各方面表现。
皮肤损害为先天性梅毒最具特征的表现,密切观察皮损症状减轻或加重(加重时可能与抗梅毒治疗时的Jarish-Herxiheimer反应有关);骨损害主要为骨膜炎及骨软骨炎,护理时动作要轻柔;黄疸者注意肝脾肿大、肝功能及观察皮肤黄染程度,并做好蓝光治疗的护理,贫血者留意血象及出血现象;观察是否有体重不增及低蛋白性水肿;密切观察神经系统的表现,包括患儿的反应、前囟、惊厥,防止神经梅毒的发生。
另外,要防Jarish-Herxihe imer反应的发生,其发生机制认为是梅毒治疗时大量螺旋体被杀死,放出异性蛋白所致[2],通常在首次给药的4h内发作,8h达高峰,24h内结束[3],所以在此期间注意观察有无高热、寒战、心率增快、烦躁、呕吐、腹胀、皮损加重等症状。
新生儿先天性梅毒护理常规
先天性梅毒又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环中所致的疾病。
1.(1)置患儿于温箱保暖,破损处避免接触,使其自行吸收、结痂。
(2)保持患儿安静,保护四肢防止皮肤抓伤。
(3)加强臀部及皮肤褶皱处护理,保持皮肤清洁干燥,防止继发感染。
2.病情观察注意患儿精神及黄疸情况,有无发热、前囟膨胀、惊厥、昏迷等神经系统症状,做到早发现早治疗。
治疗护理操作时动作轻柔,不采取强行体位,做好各项护理记录。
3.家长要彻底治疗好成人梅毒,洁身自好,避免患儿再次发生感染。
,患儿出院后应继续治疗和病情观察,在2个月、4个月、6个月、9个月、12个月回院复查,并了解患儿的生长发育及智力的发育情况。
新生儿健康宣教:先天性梅毒新生儿的护理常规.按新生儿疾病护理常规。
1.严格消毒隔离无菌操作制度,预防交叉感染,做好床边隔离。
护士接触患儿前后均应彻底洗净双手,假设手上皮肤有破损时戴橡胶手套加以保护。
患儿用物需经消毒液浸泡后送洗衣房高温清洗,做好终未消毒。
2.皮肤护理:必要时置暖箱,加强臀部护理,保持皮肤的清洁干燥,防止皮肤感染。
5.梅毒假性麻痹护理:在治疗护理操作时动作轻柔,不采取强行体位,尽量减轻患儿的疼痛和不必要的剌激。
护士必须检查全身情况,发现异常及时处理。
6.健康教育:指导定期复查,以保患儿得到正确的,全程彻底的治疗。