新生儿先天性梅毒及护理

新生儿先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环，致使胎儿受感染而发生的新生儿梅毒。

随着性传统疾病的蔓延，孕妇的感染率也随之增加。

因此，严密的病情观察及护理，积极配合治疗，对提高本病治愈率和切断梅毒传播尤为重要。

2.1 皮肤护理先天性梅毒最具特点的表现为皮肤损害，本组发生率为72.2%，全身皮肤均可见尤以头面、臀部及四肢末端多见。

皮肤损害具体表现为疱疹、糜烂和严重剥脱性皮炎。

护理上予1:5000高锰酸钾溶液沐浴，早产儿浓度为1:8000，每天2次;皮肤损害严重的患儿全身裸露，置于恒温箱内或红外线抢救台上，皮肤糜烂处予红外线灯照射及吹氧30min，每天2次，以保护创面干燥，促进肉芽组织生长;百多邦软膏涂皮损处抗感染，皮肤干裂时涂鱼肝油软膏保护。

2.2 眼睛及鼻的护理先天性梅毒的新生儿常见表现为眼睛分泌物多、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物，进食困难。

先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物，进食困难。

先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物，再予氧氟沙星滴眼，痰多时定时吸痰，保持呼吸道通畅。

动作要轻柔，以免加重鼻粘膜损伤。

进食困难的经口插胃管（以免损伤鼻粘膜），并做好胃管的护理。

2.3 密切观察病情数新生儿刚出生后症状和体征不明显，护理时要注意观察患儿各方面表现。

皮肤损害为先天性梅毒最具特征的表现，密切观察皮损症状减轻或加重（加重时可能与抗梅毒治疗时的Jarish-Herxiheimer反应有关）;骨损害主要为骨膜炎及骨软骨炎，护理时动作要轻柔;黄疸者注意肝脾肿大、肝功能及观察皮肤黄染程度，并做好蓝光治疗的护理，贫血者留意血象及出血现象;观察是否有体重不增及低蛋白性水肿;密切观察神经系统的表现，包括患儿的反应、前囟、惊厥，防止神经梅毒的发生。

另外，要防Jarish-Herxihe imer反应的发生，其发生机制认为是梅毒治疗时大量螺旋体被杀死，放出异性蛋白所致［2］，通常在首次给药的4h内发作，8h达高峰，24h内结束［3］，所以在此期间注意观察有无高热、寒战、心率增快、烦躁、呕吐、腹胀、皮损加重等症状。

新生儿先天性梅毒护理常规
先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环中所致的疾病。

1.（1）置患儿于温箱保暖，破损处避免接触，使其自行吸收、结痂。

（2）保持患儿安静，保护四肢防止皮肤抓伤。

（3）加强臀部及皮肤褶皱处护理，保持皮肤清洁干燥，防止继发感染。

2.病情观察注意患儿精神及黄疸情况，有无发热、前囟膨胀、惊厥、昏迷等神经系统症状，做到早发现早治疗。

治疗护理操作时动作轻柔，不采取强行体位，做好各项护理记录。

3.家长要彻底治疗好成人梅毒，洁身自好，避免患儿再次发生感染。

，患儿出院后应继续治疗和病情观察，在2个月、4个月、6个月、9个月、12个月回院复查，并了解患儿的生长发育及智力的发育情况。

新生儿健康宣教：先天性梅毒新生儿的护理常规.按新生儿疾病护理常规。

1.严格消毒隔离无菌操作制度，预防交叉感染，做好床边隔离。

护士接触患儿前后均应彻底洗净双手，假设手上皮肤有破损时戴橡胶手套加以保护。

患儿用物需经消毒液浸泡后送洗衣房高温清洗，做好终未消毒。

2.皮肤护理：必要时置暖箱，加强臀部护理，保持皮肤的清洁干燥，防止皮肤感染。

5.梅毒假性麻痹护理：在治疗护理操作时动作轻柔，不采取强行体位，尽量减轻患儿的疼痛和不必要的剌激。

护士必须检查全身情况，发现异常及时处理。

6.健康教育：指导定期复查，以保患儿得到正确的，全程彻底的治疗。

新生儿梅毒护理常规及健康教育
新生儿梅毒又称先天性梅毒、胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致感染.
【护理常规】
1.心理护理治疗新生儿梅毒首先要取得家长的配合。

做好患儿家长的心理护理，解除思想顾虑。

2.消毒隔离做好消毒隔离工作，防止交叉感染，认真做好床边隔离，治疗及护理操作应集中进行。

严格执行无菌操作技术，以免发生交叉感染。

护士应注意自我保护，操作时戴一次性手套，操作前后均应及时进行手的消毒。

婴儿用过的一次性物品要集中焚烧处理，其他物品均要做好终末消毒工作。

3.皮肤护理在所有斑丘疹处涂红霉素软膏，之后用单层纱布覆盖创面，每天换药1次，保持全身皮肤干燥，防止皮肤感染。

4.梅毒假性麻痹护理 90%患儿有不同程度的骨损伤，较严重的出现梅毒假性麻痹，四肢呈弯曲状态，张力大，不能自然放松伸直，牵拉时患儿出现尖叫，提示有剧烈的疼痛。

因此，在治疗护理操作时动作轻柔，不采取强行体位，尽量减轻患儿的疼痛和不必要的刺激。

5.用药护理青霉素是治疗本病的首选药物，使用前应严格进行皮试，密切观察药物的不良反应。

【健康教育】
1. 向家长讲述疾病的有关知识和护理要点。

2.心理护理:做好家长的心理护理，取得最佳配合。

3.经治疗患儿全身症状好转，皮肤斑丘疹完全消失，体检后给予接种乙型肝炎疫苗和卡介苗。

4.复诊须知:指导出院后在2、4、6、9、12个月复查，随访观察血清学试验，若1岁时RPR 滴度仍未降低或升高，应再次进行正规治疗，以保证患儿得到正确的、全程的、彻底的治疗。

新生儿先天性梅毒护理个案儿科张玉玲简介先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体经胎盘直接侵及胎儿所致，患梅毒的孕妇在孕期可经胎盘将本病传染给胎儿，但一般认为16孕周前梅毒螺旋体可被胎盘绒毛膜滋养细胞层阻断，较难进入胎儿体内，16孕周后该层渐丧失，胎儿开始易被感染，未经治疗的早期孕妇几乎100%地将梅毒螺旋体，传染给胎儿。

本个案诊断为新生儿先天性梅毒，在新生儿室住院12天病情已达临床治愈，希望通过此个案的学习对传染类疾病的护理、消毒隔离的防护有更多的认识，做好个人的防护，针对护理问题制定出有效的护理措施，积累护理经验。

诊断标准和方法：新生儿及其母亲梅毒血清检查均阳性，均抽取静脉血，做快速血浆反应试验（RPR）及梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验（TPPA）检查，同时排除TORCH及HBV、HIV感染；检查新生儿有或无异常临床症状与体征表现，可有皮肤黏膜损伤、肝脾肿大、低体重、呼吸困难、腹胀、贫血、病理性黄疸、血小板减少、水肿、骨X线改变等多种异常。

病人简介出生情况：患儿系G3P2，胎龄37+周，于2011-1-40:15在我院产科剖宫产出生，出生体重4.45公斤，出生地时羊水、胎盘、脐带正常，出生时1、5分钟阿氏评分均10分，生后无发绀、无呻吟，产科医师以“梅毒儿”转入我科。

入院体查：体温不升，P:135bpm,R:40bpm,wt4.45kg.神志清，反应可，哭声响，面色红润，前平软张力不高，全身皮肤无皮疹及出血点，呼吸平顺，三凹征阴性，腹软，四肢无畸形，新生儿原始反射可引出。

入院后处理：姓名：伍雪兰B主诉：其母患梅毒，生后1小时。

医疗诊断：1.先天性梅毒 2.高危儿处理：01:15入院后予洗胃、保暖、监测血糖、血氧监测监测生命体征，落实床边隔离措施，住院期间予青霉素抗感染。

相关辅助检查：入院后即予血常规示：WBC：8.7 10 9/L，RBC：4.51 10 12/L，HGB：159/L，PLT291 10 9/L，L Y：43.0%，GR：35.2%，血型：“B”型CRP:0mg/dl,心功能、肝功能、肾功能、血离子均未见异常。

新生儿梅毒及职业防护1. 什么是新生儿梅毒？新生儿梅毒是指孕妇患有梅毒病毒，在怀孕期间将病毒经胎盘传染给胎儿，导致胎儿出生后患有梅毒。

新生儿梅毒的症状包括皮疹、溃疡、骨骼疼痛、传染性的眼结膜炎等等。

新生儿梅毒的主要传播途径为孕妇患病时未接受及时治疗，或治疗不当。

2. 新生儿梅毒的危害如果不及时治疗，新生儿梅毒可以影响新生儿的健康成长，甚至导致新生儿死亡。

新生儿梅毒还有可能影响生殖能力、视力、听力和神经系统等方面的功能，对人们的身体健康造成极大的危害。

3. 职业接触新生儿梅毒的风险医护人员、实验室技术员和产房等职业人员由于工作性质的原因，可能会接触到新生儿梅毒病毒，从而感染梅毒病毒。

此外，父母双方中的一个人患有梅毒，也很有可能使新生儿被感染。

4. 职业防护措施4.1 个人防护职业人员在接触患有梅毒病毒的人和病毒样本时，必须使用个人防护措施，包括佩戴手套、口罩、护目镜等等，以避免病毒通过皮肤接触或呼吸道感染。

4.2 工作场所卫生职场中，工作场所卫生也十分重要，只有卫生环境保持健康，才能保证职业人员健康从而保证新生儿的健康。

4.3 慎重操作在实验室环境中，职业人员需要遵循一定的操作规范，注意操作规范的正确性、安全性，并尽可能避免在操作过程中产生飞溅和污染可能。

4.4 职业健康检查如果职业人员怀疑自己接触了梅毒病毒，应该第一时间向单位负责人报告，同时进行职业健康检查。

及时发现和治疗梅毒病毒感染，对预防新生儿梅毒和维护职业人员的身体健康非常重要。

5.新生儿梅毒是一种十分严重的疾病，相关职业人员需要采取一定的职业防护措施。

职业人员在工作期间要注意对患有梅毒病毒的人以及病毒样本进行正确、规范和慎重的操作，同时做好个人防护和工作场所卫生。

如果职业人员怀疑自己感染了梅毒病毒，应该及时接受职业健康检查和治疗，保证自己的身体健康，也保证新生儿的健康成长。

一、先天性梅毒护理常规观察要点1.根据不同病情监测体温、脉搏、呼吸、血压。

2.患儿一般情况、精神、食欲。

发热，神经系统的改变。

3.皮损形态、分布、搔痒部位、性质、程度。

4.各种药物的治疗效果和毒副反应。

护理措施1.按感染科一般护理常规2.按皮肤病一般护理常规。

3.预防感染转播：血液体液接触隔离，必要时实行严密隔离。

4.实行严格隔离措施、无菌操作制度，预防交叉感染。

5.注意保暖及喂养，保持病室整洁，空气新鲜，温度和湿度适宜，光线良好。

6.保证规律而充分地休息和睡眠，午间休息及夜间必须保持病室安静。

保持床单平整、清洁。

严重皮损者，直接接触的床单、被套等，须经消毒后方可使用。

7.定期修剪指甲，避免抓破皮肤引起感染。

若患儿因瘙痒而搔抓时，可适当给予镇静剂或止痒药物。

8.遵医嘱进行皮肤粘膜得护理。

进行擦药、药浴等治疗时，应注意保暖，预防感冒。

9。

对家长进行适当的心理护理，解除家长焦虑情绪。

10.并发症的观察与护理：（1）骨损害。

（2）肝脾肿大和全身淋巴节肿大的护理。

（3）中枢神经系统的改变。

（4）眼部护理健康教育1. 住院健康教育：（1）饮食：口腔黏膜疾患者，应注意饮食的温度和硬度，避免刺激性。

（2）不宜使用肥皂和频繁沐浴，以免发生皮疹恶化或加重瘙痒。

（3）衣服宜选择轻软、透气性及吸湿性好的纯棉织品，不宜使用尼龙制品。

2. 出院健康教育：（1）行卫生宣教。

掌握其转播途经及转播方式.（2）应用特殊药物给予指导，出现异常情况及时到医院就诊。

二、爱滋病的护理常规观察要点1.严密观察生命体征、体温、血压。

2.患者心理的变化，行为的改变。

护理措施1.按感染科一般护理常规2.预防感染转播：血液体液接触隔离，实行严格消毒措施。

3.做好严密隔离措施及保护性隔离，采取有效的措施，做好自我的防护。

4.对患者的血液及传染物品进行严格消毒处理。

5.被患者血液、体液、排泄物污染的所有物品应随时严格消毒，一般用0.2%次氯酸钠溶液。