临床椎管内麻醉术后患者早期拔除尿管的研究进展

术后短期留置尿管患者拔管前夹闭尿管必要性的研究一、本文概述随着医疗技术的不断进步，留置尿管在手术后的应用越来越广泛，主要用于监测尿量、评估肾功能以及预防和治疗尿潴留等。

然而，留置尿管也可能带来一些并发症，如尿路感染、尿道损伤等。

因此，如何在确保患者安全的前提下，尽可能地缩短留置尿管的时间，减少相关并发症的发生，成为了临床工作中亟待解决的问题。

夹闭尿管作为一种常用的方法，被认为可以训练膀胱功能，促进患者早日拔管。

然而，夹闭尿管在实际操作中的效果和应用时机仍存在争议。

为了深入探讨这一问题，本文旨在研究术后短期留置尿管患者在拔管前夹闭尿管的必要性。

通过对比分析夹闭尿管与不夹闭尿管对患者膀胱功能恢复、尿路感染发生率、拔管后排尿情况等方面的影响，以期为临床决策提供科学依据，优化尿管管理策略，提高患者的医疗体验和生活质量。

二、文献综述留置尿管作为一种常见的医疗干预措施，广泛应用于术后患者的护理中。

然而，关于术后短期留置尿管患者拔管前是否应夹闭尿管的问题，学术界尚未达成共识。

本文旨在通过综述相关文献，探讨夹闭尿管在拔管前的必要性和可能的影响。

有研究表明，夹闭尿管可以减少术后患者的尿道刺激症状，降低尿路感染的风险。

夹闭尿管可以模拟正常排尿过程，有助于膀胱功能的恢复。

同时，夹闭尿管还可以减少患者的不适感，提高患者的生活质量。

然而，也有研究指出，夹闭尿管并非所有术后患者都适用。

在某些情况下，夹闭尿管可能导致膀胱过度充盈，增加患者的痛苦。

夹闭尿管的时间和频率也需要仔细控制，以避免患者出现不良反应。

关于术后短期留置尿管患者拔管前是否应夹闭尿管的问题，目前学术界存在不同观点。

未来的研究应进一步探讨夹闭尿管的最佳时机、频率和方法，以便为临床实践提供更为准确的指导。

医护人员应根据患者的具体情况和需求，灵活运用夹闭尿管技术，以最大限度地减少患者的痛苦和提高患者的满意度。

三、研究方法本研究采用随机对照试验（RCT）的设计，以评估术后短期留置尿管患者在拔管前夹闭尿管的必要性。

全身麻醉手术患者留置尿管的护理研究进展【摘要】手术患者全身麻醉后没有排泄意识，为解决手术中尿渚留及术后不能自行小便，便于麻醉医师监测血容量变化和判断肾功能，常需留置尿管。

导尿术是侵入性操作，会对尿道和膀胱粘膜造成损伤和刺激，增加患者的恐惧感和紧张心理，引起患者不适和痛苦。

了解影响留置尿管舒适的相关因素、尿道刺激反应的危害及有效的护理干预对我们在临床工作中有重要的指导意义。

本文对影响尿管舒适的相关因素以及为提高全麻前后留置尿管舒适度改进了的相关护理进行了综述，为临床护理工作提供参考。

【关键词】全身麻醉；手术患者；导尿；护理进展【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-303-02手术患者全身麻醉后没有排泄意识，为解决手术中尿渚留及术后不能自行小便，便于麻醉医师监测血容量变化和判断肾功能，常需留置尿管[1]。

导尿术是侵入性操作，患者在病房内清醒时导尿可引起尿道括约肌收缩，尿道阻力增大，尿管通过困难，增加尿道粘膜的损伤，给患者带来痛苦和焦虑，且病房内进出人员较多，空气洁净度差，隐私部位暴露，患者感到羞涩，并增加尿路感染机会。

为避免清醒状态下导尿给患者增加痛苦和羞耻感，在临床上曾把导尿操作放在手术室麻醉后执行，但在临床工作中发现全麻后由于患者大脑皮层对导尿操作无记忆，苏醒后尿管刺激症状明显，尿管耐受性差，躁动程度增加，影响手术患者全麻苏醒期的平稳过度，严重时可诱发心肌梗死、脑血管意外等并发症而危及生命[2]。

近年来随着优质护理服务的推广应用，在临床患者至上的理念越来越受关注。

因此，如何减轻全麻手术患者留置尿管引起的不适和痛苦，保障患者生命安全，提高留置尿管的舒适度，是我们临床上关注的问题[3]，针对这一问题许多学者进行了研究，提出了有效的护理措施。

1 影响尿管舒适的相关因素1.1 缺乏心理准备全身麻醉后患者意识丧失，传入神经被阻断，大脑皮层处于抑制状态，大脑对导尿过程没有任何记忆，，清醒后不能接受尿管带来的刺激感，表现为尿道刺痛，不知道自己已经插有尿管，要求排尿，躁动不安，心率增快，血压升高，不由自主地想拔除尿管。

83*基金项目：江门市科学技术局医疗卫生领域科技计划项目（2020020201320003586）作者简介：李美浓（1984.04-），女，本科，主管护师，研究方向为麻醉护理 基于ERAS 理念全麻苏醒前拔除导尿管对提高男性腰椎患者术后舒适度的研究*李美浓 黎娇娜 易晓芳 涂国霞（广东省江门市蓬江区江门市中心医院麻醉手术中心，广东 江门 529000）【摘要】目的：探讨男性腰椎患者术后实施基于ERAS 理念全麻苏醒前拔除导尿管对于舒适度的影响。

方法：设置实验后对于在我院脊柱骨科后路腰椎全麻手术治疗患者进行抽取，患者入组时间2020年3月至2022年2月，共计入组例数为200例，通过随机方式实现研究分组，共分2组，观察组实施基于ERAS 理念全麻苏醒前拔除导尿管，对照组则实施常规护理及常规导尿管拔除，比较观察指标：苏醒评分、躁动分级评分、躁动发生率、意外拔管率、尿潴留发生率、泌尿道感染的发生率、护理满意度、负性心理评分、依从性等。

结果：拔管时，对于对照组、观察组患者的躁动分级评分进行对比，对照结果统计学意义不存在（P ＞0.05），术后30 min、60 min、90 min，对照组发生比例更大（P ＜0.05），躁动发生率、意外拔管率、尿潴留发生率、泌尿道感染的发生率均较高的组别为对照组（P ＜0.05），护理满意度较高组别为观察组，观察组、对照组拔管时苏醒评分差异明显（P ＜0.05），护理前，评估两组患者负性心理评分，评分相近（P ＞0.05），护理后，观察组负性心理评分相比对照组更低，存在对比意义（P ＜0.05），观察组依从性高于对照组，有统计学差异（P ＜0.05）。

结论：基于ERAS 理念全麻苏醒前拔除导尿管可降低患者躁动率，预防意外拔管。

【关键词】ERAS 理念；全麻苏醒；导尿管；腰椎【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）23-0083-04临床脊柱骨科应用后路腰椎全麻手术患者需要实施全身麻醉，因此，其排尿反射受到一定影响，手术切口容易引发膀胱括约肌产生反射性痉挛。

脊柱手术后女性患者留置导尿管拔除技巧的探讨目的：探讨脊柱手术后女性患者留置导尿管拔除的技巧的探讨。

方法：随机抽取2013年5月-2014年5月脊柱手术后女性患者留置导尿管拔除120例，对照组和观察组各60例。

对照组手术后24小时内患者主诉腹胀，护士用注射器抽出气囊，立即拔除导尿管，观察组手术后24小时内患者主诉有尿意，护士用注射器抽出气囊，把尿管轻轻往外拉1-2cm，嘱患者用力尿便，顺着外力作用，让尿液自行将尿管冲出体外。

结果：对照组60例，自行排尿53例，成功率88.33%。

观察组60例子，自行排尿60例，成功率100%。

两组比较差异明显。

结论：脊柱手术后女性患者留置导尿管拔除的技巧改善可以明显减少尿潴留，减轻患者痛苦，值得应用于临床。

标签：手术后；女性患者；導尿管；拔除技巧留置导尿管是临床常用的护理操作技巧，双腔气囊导尿管及三腔气囊导尿管能将尿管头端固定在膀胱内，有效防止尿管滑脱，在临床上广泛使用。

脊柱手术后患者必须卧床休息，患者会出现床上排便不习惯，伤口疼痛，麻醉药引起术后排尿困难及尿储留，往往需要留置导尿。

而拔除留置导尿管后能否成功首次排出小便成为护理的重点。

自2013年5月-2014年5月对120例脊柱手术后女性患者留置导尿管拔除方法作了对比观察。

现报告如下：1 对象与方法1.1 观察对象我院自2013年5月-2014年5月脊柱手术后女性患者行留置导尿者120例，其中颈椎手术25例，胸椎手术39例，腰椎手56例，年龄最小23岁，最大86岁，全部采用双腔气囊导尿管留置导尿，留置时间24小时后拔管。

1.2 方法1.2.1 对照组：患者麻醉苏醒后，双下肢感觉活动正常，排尿反射恢复，指导行导尿管夹管训练。

产生排尿感或排空感，使留置导尿患者的排尿模式与正常排尿相似，发挥膀胱的贮存和排尿功能【1】。

24小时后待患者自诉有尿意，护士将气囊内液体抽尽，立即拔除尿管。

1.2.2 观察组：患者麻醉苏醒后，双下肢感觉活动正常，排尿反射恢复，指导行导尿管夹管训练。

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