寄生虫讨论

大家下午好，今天我们给大家介绍的话题是舌尖上的病原生物。

随着经济的发展，人们生活水平的提高，人们的饮食也越来越多样化。

捕猎手段的的发展与更新满足了人们对食材多样化的要求，也拓展了人们对于吃这一名词的想象空间。

各种美味在舌尖上的交织与碰撞刺激了人们的味觉，更催生了人们对食材烹调方式的创新。

各种独具中国特色的美食应运而生。

然而，人们在吃美了的同时，各种问题也随之而来。

（此处应复制粘贴一些与寄生虫食物中毒有关的案例）在享受美味佳肴的同时，也要明白寄生虫与美食同在，所谓病从口入，我们日常所吃的食物其实可以成为寄生虫侵入人体的媒介。

一般来说，由食物来源所导致的寄生虫病可以成为食源性寄生虫病。

人类离不开动物性食品，但很多肉类、水产品等食物携带有寄生虫病原体。

由于不良饮食习惯，造成病原体进入人体，引起食源性寄生虫病。

最近，卫生部一项调查显示，近年来，食源性寄生虫病已成为新“富贵病”，我国城镇居民特别是沿海经济发达地区的感染人数呈上升势头。

食源性寄生虫病可以分为五大类：1.植物源性寄生虫病，如姜片吸虫病2.肉源性寄生虫病，如旋毛虫病，猪带绦虫病，牛带绦虫病，弓形虫病3.螺源性寄生虫病，如广州管圆线虫病4.淡水甲壳动物源性寄生虫病，如肺吸虫病5.鱼源性寄生虫病，如肝吸虫病姜片吸虫生活史：终宿主是人和猪，中间宿主是扁卷螺，以水生植物菱角，荸荠，茭白，水浮莲和浮萍等为媒介。

成虫吸附在终宿主人或猪十二指肠和空肠黏膜上，同体受精或异体受精后，受精卵随粪便排出体外，每条成虫可产卵15000～20000个/天，虫卵随粪便入水，当温度适宜时，卵内细胞分裂发育为成熟毛蚴，受光线照射毛蚴从虫卵孵出，进入中间宿主扁卷螺后，经发育为胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴，尾蚴从螺体不断逸出，吸附在周围水生植物如菱角，荸荠，茭白表面，形成囊蚴。

人可以因生食含有活囊蚴的水生植物而感染。

囊蚴在小肠经肠液作用囊壁破裂，尾蚴逸出，吸附在小肠黏膜上吸取肠腔内营养物质，经1～3个月即可发育成成虫。

致病机制与临床表现：成虫寄生于肠道可造成机械损伤。

引发炎症反应，形成脓肿，病变组织发生坏死，脱落，形成溃疡。

成虫还可摄入肠道内的营养物质，妨碍宿主对营养物质的消化与吸收，其代谢产物会引发变态反应。

流行环节：绝大多数的水生植物可作为姜片虫的媒介，主要有菱角，荸荠，茭白。

此外，蔬菜，水浮莲及浮萍等水生植物亦可作为传播媒介。

浙江，江苏，江西，湖南，广东等地的居民有生吃菱角，荸荠等水生植物的习惯，感染机会较多。

猪带绦虫生活史：猪肉绦虫病是由于生食或半生食含有猪囊虫的猪肉而患病，人为其终宿主，并且还可由于吞食其虫卵成为其中间宿主而患囊虫病，中间宿主为猪和野猪。

成虫寄生于人的小肠上段，以头节固着肠壁。

孕节常单独或5～6节相连地从链体脱落，随粪便排出体外。

离虫体的孕节，仍具有一定的活动力，可因受挤压破裂而使虫卵散出。

当虫卵或孕节被猪或野猪等中间宿主吞食，虫卵在小肠内经消化液作用24～72小时后，虫卵胚膜破裂，六钩蚴逸出，然后借其小钩和分泌物的作用，钻入小肠壁，经血循环或淋巴系统而到达宿主身体各处。

在寄生部位，虫体发育为成熟的猪囊尾蚴。

被囊尾蚴寄生的猪肉俗称为“米猪肉”或“豆猪肉”。

当人误食生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉后，囊尾蚴在小肠受胆汁刺激而翻出头节，附着于肠壁，约经2～3个月发育为成虫并排出孕节和虫卵。

成虫在人体内寿命可达25年以上。

人也可成为猪带绦虫的中间宿主，当人误食入虫卵或孕节后，可在人体发育成囊尾蚴，但不能继续发育为成虫。

致病机制与临床表现：成虫寄生人体小肠，肠绦虫病的临床症状一般轻微。

猪囊尾蚴寄生人体各组织所致的疾病俗称囊虫病，其危害程度远大于绦虫病。

人体囊尾蚴病依其主要寄生部位可分为三类：1．皮下及肌肉囊尾蚴病，结节在皮下呈圆形或椭圆形，约0.5～1.5cm，硬度近似软骨，手可触及，与皮下组织无粘连，无压痛。

常分批出现，并可自行逐渐消失。

感染轻时可无症状。

寄生数量多时，可自觉肌肉酸痛无力，发胀、麻木或呈假性肌胎大症等。

2．脑囊尾蚴病，癫痫发作，颅内压增高，精神症状是脑囊尾蚴病的三大主要症状，以癫痫发作最多见。

3．眼囊尾蚴病，囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但绝大多数在眼球深部，玻璃体（51.6%），及视网膜下（37.1%）寄生。

通常累及单眼。

症状轻者表现为视力障碍，常可见虫体蠕动，重者可失明。

流行原因:在猪带绦虫病严重的流行区，当地居民有爱吃生的或未煮熟的猪肉的习惯，对本病的传播起着决定的作用。

如云南省少数民族地区节庆日菜肴：白族的“生皮”、傣族的“剁生”，哈尼族的“噢嚅”，均系用生猪肉制作。

还有熏食或腌肉不再经火蒸煮。

另外，如西南地区的“生片火锅”，云南的“过桥米线”，福建的“沙茶面”等，都是将生肉片在热汤中稍烫后，蘸佐料或拌米粉或面条食用。

有时因食含囊尾蚴猪肉包子或饺子，如蒸煮时间过短，未将囊尾蚴杀死。

或使用同一刀、砧板，切生、熟肉，均易造成交叉污染，而致人感染。

牛带绦虫：生活史：由牛带绦虫（牛肉绦虫）的成虫寄生于人体小肠引起的寄生虫病。

成虫较猪带绦虫为长，孕卵节片也较之为长。

人是其唯一终宿主，孕卵节片随粪便排出后，为中间宿主黄牛、水牛等吞食后，在其体内形成囊尾蚴，人们进食不熟的带囊尾蚴的牛肉后受感染。

致病机制与临床表现：1.轻症可毫无症状，粪便或内裤中发现白色节片为最常见的症状，患者多数因此就诊。

妊娠节片多于大便时同粪便排出体外，而且常自动地单个或两三个节片相连从肛门爬出，在肛门周围作短时间蠕动，并滑落到会阴或大腿部，患者感到肛门瘙痒不适。

几乎所有患者都有肛门瘙痒的症状。

2.重症症状明显者甚至可因并发症而死亡。

（1）胃肠道症状以腹痛最为常见，见于半数病例。

腹痛可在上腹部、脐周或无固定位置，可为钝痛、隐痛、刺痛、咬痛或烧灼感，少数患者可有肠绞痛。

此外还可有恶心、呕吐、腹泻等。

食欲减退或亢进、消化不良都较常见。

（2）全身症状为乏力、体重减轻、夜间磨牙、贫血、营养不良等。

（3）少数患者可有：①神经症状出现头昏、神经过敏、失眠、癫痫样发作与晕厥等。

②皮肤症状有过敏性瘙痒症、荨麻疹、结节性痒症等。

流行环节:流行区居民有吃生的或半生牛肉的习惯，如吃“剁生”，即将新鲜牛肉切碎，加以佐料生食；或稍风干，或腌制成“酸牛肉”不经烹炒即食用，或在篝火上烤食大块牛肉，牛肉中间未烧熟而造成感染。

非流行地区无生吃肉的习惯，偶有因牛肉未煮熟或切生牛肉时使用的刀和砧板上污染了牛囊尾蚴而引起散发的病例。

广州管圆线虫生活史：终宿主：鼠（犬、猫和食虫类也可）肺动脉内一期幼虫经呼吸道至消化道随粪便排出在体外潮湿或有水的环境中发育3周中间宿主：螺、蛞蝓转续宿主：蟾蜍、蛙、蜗牛、鱼、虾、蟹在中间宿主（螺、蛞蝓）体内为感染期幼虫鼠因吞食中间宿主、转续宿主或污染的食物而感染致病机制和临床表现幼虫在人体移行，侵犯中枢神经系统，引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎特征：脑脊液中嗜酸性粒细胞显著升高病变部位：大脑、脑膜、小脑、脑干、脊髓等脑组织症状：剧烈头痛、颈项强直、躯体疼痛、低中度发热潜伏期：1-27天，平均10天流行环节：生食或半生食中间宿主和转续宿主如各种螺类，生吃被幼虫污染的蔬菜、瓜果，喝含幼虫的生水均可致病。

肺吸虫生活史：寄生在人的肺脏内，也可异位寄生在脑等部位。

猫、犬、猪等也能感染。

卵一般呈卵圆形，黄褐色，壳厚，有小盖。

第一中间宿主是川卷螺，第二中间宿主是溪蟹、喇蛄（寄生在鳃、肌肉等处）等。

生活史过程包括卵、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴、囊蚴（脱囊后称后尾蚴）、童虫及成虫等阶段。

成虫主要寄生于肺，所形成的虫囊往往与支气管相通，虫卵经气管随痰或吞入后随粪便排出。

卵入水后，在适宜条件下约经3周左右发育成熟并孵出毛蚴。

毛蚴在水中活动，如遇川卷螺，则侵入并发育，经过胞蚴、母雷蚴、子雷蚴的发育和无性增殖阶段，最后形成许多具有小球形尾的短尾蚴。

成熟的尾蚴从螺体逸出后，侵入淡水蟹或蝲蛄，或随螺体一起被吞食而进入第二中间宿主体内。

在蟹和蝲蛄肌肉、内脏或腮上形成球形或近球形囊蚴。

囊蚴直径约300-400μm，具两层囊壁。

人吃了含有囊蚴的淡水蟹或蝲蛄而感染。

囊蚴经消化液作用，在小肠内幼虫脱囊而出。

童虫靠前端腺分泌液及强有力的活动，穿过肠壁进入腹腔，徘徊于各器官之间或邻近组织及腹壁。

经过1-3周窜扰后，穿过膈经胸腔进入肺。

在移行过程中，虫体逐渐长大，最后在肺中形成虫囊。

囊中一般含有两条虫，有时也可见3条或多于3条的虫在一虫囊者。

有些童虫亦可侵入其它器官，有的在发育为成虫之前死亡。

自囊蚴进入终宿主到在肺成熟产卵，约需两个多月。

致病机制与临床表现：卫氏并殖吸虫的致病，主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造成的机械性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。

根据病变过程可分为急性期及慢性期。

潜伏期不易确定，感染后可长期无症状，多数在感染后半年左右缓慢发病，病程较长，也可再一次重症感染后急性发病。

症状随虫体寄生的部位不同而异。

以胸、腹、脑损害的表现为多见。

人体感染后经过3～6周的潜伏期，长者可达1～数年，有人感染后临床上无任何症状，有的可出现各种不同的症状。

在急性期可有腹痛、腹泻、便血，寄生于脑部可形成脑内多发性囊肿，出现剧烈的头痛、癫痫、瘫痪、视力减退、头颈强直、失语等症状。

若虫体移行至皮肤可出现皮肤或肌肉的皮下结节，多见于下腹部和大腿处，也可在胸壁、腹壁、阴部、腋窝、颈部、四肢等处，出现蚕豆大至核桃大、圆形或椭圆形的皮下结节，散在或多个成串，稍隆出皮面，皮色正常，有轻度的痒感或刺痛感。

结节初起时较软，后期变硬，结节有游走性是本病的特点。

虫体的代谢产物或虫体死亡后所产生的异性蛋白吸收后出现变态反应，表现为荨麻疹，血中嗜酸性白细胞增多。

流行环节：人因食生醉和未煮熟的蟹或喇蛄而受感染，引起肺吸虫病。

疫区有生吃或半生吃溪蟹、竻蛄习惯。

在一些山区，吃溪蟹有生、腌、醉、烤、煮等方式。

腌、醉并未能将蟹中囊蚴杀死，等于生吃，这类吃法最危险。

烤、煮往往时间不够未能将囊蚴全部杀死，是为半生吃，同样有感染的机会。

东北地区的竻蛄豆腐及竻蛄酱，是山区居民的美食，这种烹调方法并未能将囊蚴杀死，食物中含有大量活囊蚴，危险性大。

此外，食具污染了活囊蚴，中间宿主死亡，囊蚴脱落水中污染水源也有可能导致感染。

还有实际表明，尾蚴感染犬也可获得成虫。

故饮用被囊蚴或尾蚴污染的生水也有被感染的可能。

近年来，报道了野猪、猪、兔、大鼠、鸡、棘腹蛙、鸟等多种动物可作为卫氏并殖吸虫的转续宿主，如生吃或半生吃这些转续宿主的肉，也可能被感染。

肝吸虫：生活史：华支睾吸虫生活史为典型的复殖吸虫生活史，包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴及后尾蚴等阶段。

终宿主为人及肉食哺乳动物（狗、猫等），第一中间宿主为淡水螺类，如豆螺、沼螺、涵螺等，第二中间宿主为淡水鱼、虾。