局部解剖-下肢

1 下肢40

一、 重点内容

下肢的重要体表标志和动脉、神经的体表投影；大、小隐静脉；梨状肌上、下孔和坐骨小孔；髋、膝动脉网；肌腔隙、血管腔隙；股鞘和股管；收肌管；坐骨神经；胫前、后动脉；腓浅、深神经；足背动脉。

二、 难点内容

股三角；腘窝；收肌管；踝管；小腿前、外侧区及后区。

三、试题解析

（—）、单项选择题

1、 穿过梨状肌上孔的神经是：（A）

A 臀上神经

B 坐骨神经

C 股后皮神经

D 臀下神经

E 阴部神经

[考核要点]穿梨状肌上孔的结构

[常见错误]B、C、D、E

[错误解析]首先应掌握梨状肌上孔的形成。坐骨大孔被梨状肌分成上方的梨状肌上孔和梨状肌下孔，其中，在上孔内走行结构主要是臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。而从下孔走行的结构分别为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经。本题主要考上孔结构，可见A 2 是正确答案，而 B、C、D和E皆是经下孔走行结构，故可以排除。

[临床要点]梨状肌上孔内有重要的血管神经出入。当梨状肌发生病变时，可压迫这些结构，导致其损伤，出现一系列临床症状。

[正确答案]A

2、 发生急性腰扭伤时，那条神经易受牵拉错位？

A 臀上皮神经

B 臀下皮神经

C 臀内侧皮神经

D 髂腹下神经外侧支

E 髂腹股沟神经

[考核要点]臀部皮神经支配

[常见错误]D

[错误解析]臀部皮神经分三组：臀上皮神经、臀内侧皮神经和臀下皮神经。臀上皮神经为第1~3腰神经后支的外侧支，经竖脊肌外缘自胸腰筋膜的骨纤维管穿出，越过髂嵴分布于臀上部的皮肤。当腰部急性扭伤时，被固定的臀上皮神经易受牵拉错位而引起腰腿痛。臀内侧皮神经为第1~3骶神经的后支，在髂后上棘至尾骨尖连线的中1/3段穿出深筋膜，分布于臀部内侧和骶骨后面的皮肤。臀下皮神经为股后皮神经的分支，绕臀大肌下缘返向上行，穿出深筋膜分布于臀下部的皮肤。此外，臀部外侧的皮肤还有髂腹下神经的外侧皮支分布。本题主要考哪条神经易受牵拉而损伤，答案A是正确的。而答案D分布于臀部的外侧，不易受牵拉。

局部解剖学练习题

下肢：

一、名词解释

l. Nelaton线

2. 颈干角

3. 隐静脉裂孔(隐股点)

4. 筛筋膜

5. 股鞘

6. 股管

7. 股环

8. 收肌管

9. 踝管

10. 足弓

11. 髂胫束

12. 肌腔隙

13. 血管腔隙

14. 股三角

15. 腹股沟

二、填空题

1、下肢全长由 至 、小腿长由 至 。

2、坐骨神经体表投影为 与 连线中、内1/3至 的连线。

3、穿行于梨状肌下孔的结构由外侧至内侧大致为 、 、 、

、 、 、 、 。

4、坐骨小孔由

、

、与

共同围成，由外侧向内侧依次有 、 、及 。

5、大隐静脉在隐静脉裂孔附近有五条属支分别是

、

、

、 、 、

6、肌腔隙与血管腔隙位于 、与 之间，由 分隔成外侧肌腔隙与内侧的血管腔隙是 、 腔与股前区间重要通道。

7、收肌管内通行的结构由前向后有 、 和 以及周围的淋巴管和疏松结缔组织。

8、参与组成月国 窝上内侧界的 、 与上外侧界 的肌腱均能触及。

9、月国 窝的内容由浅入深为

、

、

、以及窝上外缘的 。

10、踝管内容纳的结构由前向后依次有

、

、

、

。

三、选择题

二、选择题

【A型题】

1.不是大隐静脉行径关键点的是

A.内踝前方一横指左右

B.小腿内侧

C.股骨内侧髁前方

D.大腿内侧

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精品文档 局部解剖学练习题

下肢：

一、名词解释

l. Nelaton线

2. 颈干角

3. 隐静脉裂孔(隐股点)

4. 筛筋膜

5. 股鞘

6. 股管

7. 股环

8. 收肌管

9. 踝管

10. 足弓

11. 髂胫束

12. 肌腔隙

13. 血管腔隙

14. 股三角

15. 腹股沟

二、填空题

1、下肢全长由 至 、小腿长由 至 。

2、坐骨神经体表投影为 与 连线中、内1/3至 的连线。

3、穿行于梨状肌下孔的结构由外侧至内侧大致为 、 、 、

、 、 、 、 。

4、坐骨小孔由

、

、与

共同围成，由外侧向内侧依次有 、 、及 。

5、大隐静脉在隐静脉裂孔附近有五条属支分别是

、

、

、 、 、

6、肌腔隙与血管腔隙位于 、与 之间，由 分隔成外侧肌腔隙与内侧的血管腔隙是 、 腔与股前区间重要通道。

7、收肌管内通行的结构由前向后有 、 和 以及周围的淋巴管和疏松结缔组织。

8、参与组成月国 窝上内侧界的 、 与上外侧界 的肌腱均能触及。

9、月国 窝的内容由浅入深为

、

、

、以及窝上外缘的 。

10、踝管内容纳的结构由前向后依次有

、

、

、

。

三、选择题

二、选择题

【A型题】

1.不是大隐静脉行径关键点的是

A.内踝前方一横指左右

B.小腿内侧

C.股骨内侧髁前方

1 胸锁乳突肌区解剖

一．范围：

指被胸锁乳突肌覆盖的区域，上方自乳突下方至锁骨的胸骨端和胸骨柄。

二．结构解剖：

(一) 于胸锁乳突肌区下份进行斜角肌椎骨三角(椎动脉三角)的解剖，该三角的范围是：外侧为前斜角肌，内侧为颈长肌，三角的尖为第六颈椎横突前结节，基底为胸膜顶。在胸膜顶的前方有锁骨下动脉经过，构成三角的下界。

(二) 于颈静脉角处，在左侧找出胸导管，该管位于颈动脉鞘的深面，椎动脉的前方，自食管的后外侧向前外方向注入静脉角，或角的附近。

(三) 在右侧于颈内静脉与颈总动脉之间将迷走神经找出，并向下进至锁骨下动脉前方，向外牵拉神经干。用镊子剥出迷走神经的返神经绕锁骨下动脉下面、后面，在气管与食管之间向上穿咽下缩肌下缘至喉。在左侧向下追迷走神经，行于颈总动脉与锁骨下动脉之间，进入胸腔。左侧返神经于主动脉弓下缘动脉韧带后外侧分出(待胸部解剖)，该神经在颈部亦行于气管与食管之间。

(四) 观察颈部第三层筋膜，这并非腱膜而是较稠密的筋膜组织。于肩胛舌骨肌下腹以下将第三层筋膜切除，可见筋膜的深面是大量的脂肪组织，剔除脂肪组织时，注意在锁骨上窝处解剖出锁骨上淋巴结。将淋巴结与脂肪组织剔除后可见稠密而明显的椎前筋膜。透过推前筋膜可看到前斜角肌及行于该肌表面的膈神经。沿膈神经外侧纵切筋膜，暴露膈神经，它自外上方向内下方斜行于前斜角肌的前面，继续下行于胸廓内动脉根部外侧，进入胸腔，支配膈肌(待胸部解剖)

(五) 在前斜角肌内侧缘解剖锁骨下动脉第一段的分支。

1. 于颈内静脉根部上方切断该静脉(必要时用绳结扎断端，以免血管内液体外溢，妨碍解剖)，向上翻起颈内静脉。

2. 沿前斜角肌内侧解剖甲状颈干。它发出的甲状腺下动脉，向上在第六颈椎横突下方(约相当环状软骨水平)折向内，行于颈内静脉及颈总动脉后方，分布到甲状腺侧叶下端。在到达甲状腺前，留心观察动脉与返神经的分支相互交叉关系。肩胛上动脉自甲状颈干分出后，向外经前斜角肌前面，过锁骨后方至冈上窝(该动脉有时可起自锁骨下动脉第三段)。颈横动脉从甲状颈干分出后，向后外横过颈外侧三角，潜入肩胛提肌的深面，最后沿肩胛骨的脊柱缘下行。