自制金黄散膏外敷治疗留置针相关性静脉炎的疗效观察

关于骨性关节炎的诊疗概述
骨关节炎为一种退行性病变, 系由于增龄、 肥胖、 劳损、 创伤、 关节先天性异常、 关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、 关节边缘和软骨下骨反应性增生, 摘要: 又称骨关节病、 退行性关节炎、 老年性关节炎、 肥大性关节炎等.现将该病之诊疗相关概述如下. 骨性关节炎; 诊断; 治疗 关键词: 与类风湿性关节炎的鉴别诊断, 二者小关节均可受累, 单类风湿性关节炎以近端 １ 主 要 病 理 改 变 关节软骨的变化: 关节软骨软化、 糜烂、 碎裂、 剥脱、 软骨下骨外露; 软骨下骨的变 指间关节和掌指关节病变突出, 且关节肿痛明显, 滑膜炎症状较骨性关节 炎 明 显, 晨 化: 密度增加, 骨小梁增粗, 紊乱, 囊性变, 骨赘形成; 滑膜变化: 增生、 水肿.关节囊及 僵大约一小时 R 与强制性脊柱炎的鉴别诊断, 强直性脊柱炎多发生在青壮年男 F( ＋) 周围肌肉变化: 关节囊增厚、 疤痕形成, 肌肉痉挛、 萎缩 性, 主要症状为腰及腹股沟区疼痛, 脊柱僵硬活动受限, X 线显示机主韧带钙化广泛, 根据发病机理分为原发性和继发性关节炎.原发性关节炎, 原因不明, 主要和年 自下向上发展, 成竹节状.骶髂关节及骨突累及. ３] 龄, 性别、 遗传、 性激素和环境有关.继发性骨性关节炎, 和关节内骨折, 半 月 板 破 裂 , ６ 治 疗[ 先天发育异常, 身 体 力 线 异 常( 个人习惯, 先 天 发 育) 关节内感染, 骨坏死等因素相关. 本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动, 以延缓病变的进 [ １] 程.肥胖患者应减轻体重, 减少关节的负荷.下肢关节有病变时可用拐杖或手杖, 以 ２临床表现 疼痛: 初期活动后疼痛加剧, 休息后缓解.后期出现夜间疼痛, 或持续性疼痛, 关 求减轻关节的负担.理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围, 必要时可使用夹板 节周围压痛, 伴关节肿胀时压痛明显. 支具及手杖等, 对控制急性期症状有所帮助.消炎镇痛药物可减轻或控制症状, 抑或 僵硬: 晨僵, 活动后缓解, 时间小于３ 在全身情况能耐受手术的条件下, 行人工关节 ０分气压低或湿度大时会加重.关节肿大 变 关节腔内注射玻璃酸钠.对晚期病例, 形: 手部关节可出现, 部分膝关 节 也 可 以 出 现 关 节 肿 置换术, 目前是公认的消除疼痛、 矫正畸形、 改善功能的有效方法, 可以大大提高患者 h e b e r d e n结 节 和 b o u c h a r d结 节 , 大. 的生活质量. 骨檫感和骨擦音, 多见于膝关节, 出现该症状预示病情一般较重. ７日常锻炼 ) 关节无力活动障碍, 行走时软退或者关节绞索, 不能完全伸直或者活动障碍. 增加关节运动范围、 伸展度的锻炼, 可以每天进行比如仰头低头、 转动脖子、 弯 １ 腰后仰、 不负重屈腿、 伸腿等各个关节的伸展锻炼, 在站、 坐、 卧位均可进行; ３诊断 ) 根 据 慢 性 病 史 临 床 表 现( 临 床 表 现 为 缓 慢 发 展 的 关 节 疼 痛、 压 痛、 僵 硬、 关节肿 增加肌肉、 肌腱、 韧带力量的锻炼, 每天或隔天进行, 比如膝骨关节炎可以进行 ２ 胀、 活 动 受 限 和 关 节 畸 形 等) 和 X 线 所 见, 诊 断 比 较 容 易.必 要 时 可 做 关 节 滑 液 检 股四头肌锻炼: 坐在椅子上, 抬小腿和地面成３ 保持１ 然 后 放 下 腿, 双腿 ０度角, ０秒, 查, 以证实诊断 X 线改变不能说明是原发性骨关节病.应从病史中明确病损是原发 可交替反复进行; 性或继发性. 增加耐力的锻炼, 进行各种有氧运 动, 每 周 ２－３ 次 , 最好选择 ３) ２ ０－３ ０ 分/次 , / 如其关节液常为清晰、 微黄黏稠度高, 白 细 胞 计 数 常 在 １． 主要为 非负重运动方式, 比如游泳、 骑车, 应避免负重、 登高、 远行、 蹲起、 跳跃等活动. ０×１ ０ ９ L以内, 单 核 细 胞 . 黏 蛋 白 凝 块 坚 实 .X 线 平 片 于 早 期 并 无 明 显 异 常 , 约 数 年 后 方 逐 渐 出 现 ８病例列举 关节间隙狭窄, 此表明关节软骨已开始变薄.开始时, 关节间隙在不负 重 时 正 常, 承 李某某, 女６ 病历号１ ３岁, ２ ６ ３ １ ８ 重后出现狭窄.病变后期, 关节间隙有显著狭窄, 软骨下可有显微骨折 征, 而后出现 患者 以“ 进 行 性 双 膝 关 节 疼 痛 活 动 受 限 月 余” 入院.坐卧均痛, 屈伸不利, 行走困 骨质硬化, 最后关节边缘变尖, 有骨赘形成负重处软骨下可有骨性囊腔形成典型的 骨 难.夜不能寐, 甚则不能站立, 查体双膝关节肿胀, 压痛明显, 膝 关 节 MR 半月板 I示 : . , , , , , . 关 节 病 征 象 .C 及 检 查 可 在 早 期 发 现 关 节 软 骨 及 软 骨 下 骨 质 的 异 常 改 变 前 角 度 损 伤 关 节 腔 少 量 积 液 胫 骨 骨 髓 水 肿 舌 质 红 瘦 苔 薄 少 脉 细 数 在 家多 T MR I I I [ ２] 方治疗, 效果不佳
药物与人 ２ ０ １ ４年１ １ 月第 １ １期 第２ ７ 卷 总第 ３ ２ ３ 期 Me d i c i n e & e o l e N o v e m b e r ２ ０ １ ４ V o l u e ２ ７ NO． １ １ p p
两组对象均实施血清胱抑素 C以及尿微量蛋 白 检 测, 其中尿微量蛋白包括血清 、 ) .血清样本主要抽取受检者清晨空腹静脉 胱 抑 素 C( 尿 微 量 清 蛋 白( C s －C) mA l b y 血, 并实施血清分离.尿液样本主要抽取第一次中段晨尿, 并实施离心处理.选取贝 克 曼 AU－６ ８ ０生化分析仪对患者血清胱抑素 C以及尿微量蛋白进行检测.采用乳 胶颗粒增强比浊法对血清 C 采用免疫投射比浊法对尿微量蛋 s －C 浓 度 进 行 检 测 , y 白进行检测, 试剂产自北京利德曼生物科技有限公司. １． ３统计学方法 采用 S 采 用 t检 验 对 计 量 资 料 进 行 处 理 , 统 P S S １ ５． ０软件对研究数据进行处理, 计 学 意 义 以 P＜０． ０ ５表示. ２结果 如下表所示: 表 １ 两 组 对 象 血 清 胱 抑 素 C 以 及 尿 微 量 蛋 白 检 测 结 果 比 较 组别 例数 C s －C MA l b y
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在肾功能的评估上, 血清 C 在 近 几 年 不 断 受 到 重 视. s －c 是 一 种 内 源 性 指 标 , y ３] 李 健[ 在研究中指出, 且不会因炎性反应以及其余 C s －c 主 要 由 机 体 核 细 胞 生 成 , y 病理变化而发生变化, 且不会受到性别、 体重、 饮食以及年龄影响, 是反映肾小球滤过 率的理想指标, 能够有效反应患者肾部的损害情况.血清 C s －c 的 水 平 与 肾 小 球 滤 y 过率密切相关, 在肾小球受损时, 且病情越重, 其水平越高. C s －c 会 明 显 上 升 , y 而 mA 其半径较小, 在 体 液 中 携 带 负 电 荷, 能够使其通过肾 l b是 肝 脏 的 合 成 物 , 小球滤过膜.正常人的机体中, 绝 大 多 数 的 mA l b会 被 肾 近 曲 小 管 重 吸 收.在 早 期 机体肾脏受损时, 尿常规蛋白定性显 示 阴 性, 而 此 时 mA 会 明 显 上 升.由 此 可 见, l b 采 用 mA 有利于糖尿病肾病的早期诊断. l b检 测 , [ ３] 李健等人在研究中显示 , 糖尿病肾病患者早期不存在明显的症状表现, 然而其 相比正常人要高.这与本次研究结果相符.刘贞在研究 C s －C、 MA l b均 明 显 上 升 , y 中还结合糖尿病肾病患者的病程进行分组, 结 果 显 示 病 程 大 于 或 者 等 于１ 年 的 ０ B组 患者, 其C 差异明 s －C、 MA l b相 比 病 程 在 １ ０年 以 下 的 A 组 患 者 以 及 正 常 组 更 高, y . 显, 有 统 计 学 意 义( P＜０． ０ ５) 对照组 ３ ０ ０． ６ ９±０． ３ ２ １ １． ６ １±３． １ ０ 综上所述, 采取血清胱抑素 C 以及尿微量蛋白联合检测, 能够有效对糖尿病肾 , 病 进 行 早 期 诊 断 减 少 因 早 期 疾病症状不明显引起的误诊和漏诊, 改善患者的生活质 实验组 ３ ０ １． ８ ８±０． ５ ４ ３ ７． ４ ２±１ ０． ４ ２ . 量 可见, 实验组的 C 差 异 明 显, 有统计学意义( s －C、 MA l b均 明 显 比 对 照 组 高 , P＜０． y 参考文献 . ０ ５) [ ] 刘贞． 血清胱抑素 C和尿微量蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值[ １] J ． ３讨论 ,０ : １ ３, ３ ４( ３ ３) ２ ４ ２－２ ４ ３． 在临床上, 糖尿病是一种终生性疾病, 属于慢性代谢性疾病, 对患 者 的 生 活 质 量 吉林医学 ２ [ ] , , [ ２ C h r i s t e n s s o n A G G r u b b AO N i l s s o nJ A． S e r u m c s t a t i n C a d v a n t a e o u sc o m Ｇ １] y g 造成严重影响.刘贞 在研究中指出, 在人们生活方式以及饮食结构不断 变 化 的 今 a r e dw i t hs e r u mc r e a t i n i n e i nt h ed e t e c t i o no fm i l db u tn o t s e v e r ed i a b e t i cn e h r o a Ｇ p p 天, 糖尿病的发病率日益上升, 这也使得一系列并发症不断出现.其中糖尿病肾病是 p [ ] h J ． J o u r n a l o f I n t e r n a lM e d i c i n e, ２ ０ １ ３． ５ １ ０－５ １ ８ y . 常见的一种并发症, 占３ 糖 尿 病 肾病的起病不明显, 病情发展较慢, 早期阶段 t ３． ６％ [ ] , 李 健 李 磊 血 清 胱 抑 素 联 合 检 测 尿 微 量 蛋 白 在 糖 尿 病 肾 病 早 期 诊 断 中 的 应 用 ３ ． C 不存在明显症状.因此患者在出现临床症状后, 病情已无法逆转.因此 对 于 糖 尿 病 [ ] : 检验医学与临床, J ． ２ ０ １ ２, ９( ２ ４) １ ４ ４－１ ４ ５． 肾病, 需要加强早期的诊治, 阻断病情的发展, 从而改善患者的生活质量, 延长患者的 [ ２] 寿命 .