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静脉炎的临床治疗现状静脉输液是临床普遍应用的治疗方式，由此引发的静脉炎比较常见。
治疗与护理的措施主要有硫酸镁湿敷、中医治疗、西医治疗、中西医结合疗法、短波紫外线照射等五个方面，中医治疗包括：如意金黄散加鲜芦荟外敷、银丹膏外敷、牛黄解毒片加蜂蜜外敷；西医治疗包括：654—2加利多卡因湿敷和利凡诺湿敷配合微波理疗；中西医结合疗法包括：微波热疗加中药熏洗、红花酒精纱布外敷、喜疗妥软膏加马铃薯片。
本文还比较了各种治疗方法的适应症和有效率。
标签：静脉炎；治疗；护理；新进展1 臨床诊断标准医源性静脉炎的诊断和分级目前临床上较常采用的是美国静脉输液护理学会(intravenous nurse society，INS)标准［1］：I级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。
Ⅱ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。
Ⅲ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
2 治疗与护理2.1硫酸镁湿敷静脉炎发生后可用50％硫酸镁湿敷，温度40～50℃。
每次40 min，每天5～6次。
硫酸镁能直接经皮肤吸收，使血管平滑肌松弛，解除血管痉挛，扩张毛细血管，改善循环，减少局部组织扩张。
这是目前临床运用最广泛的方法之一，优点是：易于取材，操作方便，被广大医护人员所接受。
缺点是：局部湿敷纱布易干燥，不易紧贴皮肤，影响药物疗效；该液对皮肤有刺激作用；反复浸湿纱布，操作繁琐，护理工作量大；临床疗效不佳。
2.2 中医治疗2.2.1如意金黄散加鲜芦荟外敷［2］将如意金黄散每袋12 g，去皮取内囊鲜芦荟50 g，加蜂蜜调制成糊状药膏。
根据静脉炎红肿疼痛范围，将药膏平抹于2层纱布上，厚约4～5 mm，敷于患处，加胶布固定。
晚上为不影响睡眠及污染衣被，可在纱布上敷一层透明保鲜膜。
两端与皮肤固定，但不能长时间封闭固定，以防局部皮疹出现。
采用如意金黄散加芦荟外敷治疗老年性静脉炎效果显著。
2.2.2银丹膏外敷［3］采用自制中药银丹膏外敷。
中药涂擦在外科静脉治疗中发生静脉炎的应用摘要：目的：探讨中药金黄散涂擦对治疗静脉炎的临床效果分析。
方法：将2020年1月到2020年12月在我科住院行静脉留置针穿刺静脉治疗引起静脉炎的60例患者作为研究对象，随机的将患者平分成观察组和对照组，观察组患者在留置针穿刺静脉治疗期间引起的静脉炎进行常规的护理，给予50%的硫酸镁湿敷，对照组患者在留置针穿刺静脉治疗期间引起的静脉炎给予中药金黄散涂擦治疗。
中药名为金黄散，其成分为：大黄、黄柏、姜黄、白芷组成的膏剂。
比较两组患者静脉炎的康复时间，根据疼痛评分表，观察疼痛减轻程度。
结果：在行静脉留置针穿刺进行静脉治疗期间引起的静脉炎，对照组比观察组效果显著，对照组比观察组的静脉炎康复的快，疗效好，病人满意度高，（P<0.05）。
结论：中药金黄散涂擦治疗静脉炎疗效显著，能减轻病人的疼痛，使病人能更好的配合治疗，早日康复出院。
关键词：中药涂擦留置针静脉炎Abstract: Objective: To analyze the clinical effect of TCM golden powder rubbing on the treatment of phlebitis.Methods: from January 2020 to December 2020 in 60 patients with intravenous puncture intravenous treatment as study subjects, randomly pided the patients into observation group and control group, observation group patients during intravenous treatment for routine care, give 50% magnesium sulfate wet compress, control patients caused by needle puncture intravenous treatment with gold powder rubbing treatment.Traditional Chinese medicine is called golden scattered, its ingredients are: rhubarb, yellow cypress, curmeric, angelica dahurica composed of paste.The recovery time of phlebitis was compared between the twogroups, and the pain reduction was observed according to the painscore table.Results: The phlebitis caused by intravenous indwelling needle puncture during intravenous treatment had a significant effect than the observation group, which recovered faster than theobservation group, had good efficacy and had high patient satisfaction, (P<0.05).Conclusion: The effect of phlebitis, which can reduce thepain of patients, better cooperate with treatment, and recover from hospital.Key words: traditional Chinese medicine smear indwelling needle phlebitis静脉留置针是一种新型输液方式，与传统方法相比，其导管材料韧性高，可于任何部位穿刺，且对血管刺激性小，不仅可减轻反复穿刺对患者造成的痛苦，同时也减轻了护理人员的工作量。
中药止痛消炎膏外用对输液所致静脉炎的疗效观察
叶迈蕴
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2006(015)023
【摘要】静脉炎是长期、大量和反复输液患者的常见并发症，不仅给患者造成痛苦，也给继续输液带来困难。
传统的疗法是采用50％硫酸镁湿敷，但效果不甚理想。
止痛消炎膏由麝香、冰片、独活、生天南星、滑石粉、生草乌、水杨酸甲酯等组成，具有祛风除湿、通痹止痛、散瘀消肿等作用。
现代药理研究也证实其中诸药能改变细胞表面的通透性，煎剂能明显延长小鼠热板法造成的动物疼痛反应时间，有明显的镇痛作用，同时有抗菌消炎作用（见止痛消炎软膏说明书，上海上锦制药厂），故在临床上对诸多痈肿和疼痛都有良好的治疗作用。
本院采用止痛消炎膏外用治疗输液导致的静脉炎，经过2a的临床使用观察，取得较好的效果，现报道如下。
【总页数】2页(P3209-3210)
【作者】叶迈蕴
【作者单位】温州医学院附属第二医院,浙江,温州,325027
【正文语种】中文
【中图分类】R543.6
【相关文献】
1.中药外用治疗输液所致静脉炎50例 [J], 曹苏玲
2.自制外敷中药包预防输液所致静脉炎和疼痛的疗效观察 [J], 东文霞;李俊红
3.湿润烧伤膏外用在治疗输液所致静脉炎中的效果分析 [J], 冯霞;臧红平
4.外用正红花油治疗静脉输液所致静脉炎的临床观察 [J], 田文英
5.止痛消炎膏对留置针所致静脉炎的疗效观察 [J], 孔祥平
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中药外敷治疗输液性静脉炎的效果分析及护理作者：许磊来源：《健康必读·下旬刊》2018年第12期【摘要】：静脉输液最常见的并发症之一就是静脉炎。
本文结合临床以及中医相关文献内容，综述近几年自拟中药外敷防治输液引起的静脉炎的祖方、临床疗效。
【关键词】：输液性静脉炎；中药；自拟；综述【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）12-03--01静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体，电解质，药物由静脉输入体内的方法。
静脉输液作为临床上常用的给药和营养支持途径，可迅速地补充身体所丧失的液体，也易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度，具有药效快，效果显著等优点。
但静脉输液也常产生并发症，输液性静脉炎（infusion phlebitis IP）就是其最常见的并发症。
有研究报道显示，临床上输静脉炎发生率达40%-80%，这远远高出美国输液护士协会（INS）指南中静脉炎发生率应低于5%的标准。
静脉炎不仅增加病人的身体痛苦和治疗费用而且延长治疗时间，同时增加护理工作量，还有可能导致严重的并发症，如局部感染、淤积性皮炎、血栓形成、败血症等。
因此如何预防和防治静脉炎的发生就显得十分重要。
近年来，随着中医药事业的不断发展，中医学在临床各项治疗中取得了长足的进步。
中医学者们对静脉炎的治疗做了大量的分析研究，并在临床上采用自拟方中医药方预防以及治疗静脉炎得到了良好的成效。
现综述如下。
1 中医发病机制根据静脉炎的临床表现在中医中属于“恶脉”“脉痹”“青毒蛇”等范畴，《备急千金要方》中指出，“恶脉”病。
身中忽有赤络脉起如蚓状、皮肉卒肿起狭长赤痛名“骗”。
中医认为静脉炎病因主要是穿刺伤、辛热药物提伤机体、导致疼痛、肿胀、发热、发红[1]。
气血不畅。
凝聚肌肤，津液输布受阻则肿胀：蕴而化热、瘀热内结，则局部发热；脉络损伤。
血溢肌肤或血热内蕴，则局都发红；脉络血行不畅，血瘀滞阻，不通则痛[2]。
静脉输液既是疾病治疗的重要手段，也是临床护理工作的重要内容，在临床疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位。
输液性静脉炎则是静脉输液治疗中最常见的并发症之一。
目前，静脉输液的患者中近80%发生了不同程度的输液性静脉炎[1]。
输液性静脉炎多是由于输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内留置刺激性较大的塑料管时间太长而引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可以是同一静脉反复多次穿刺造成的静脉感染[2]。
其临床表现为沿静脉血管走向发红、发热、肿胀、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状，轻者引起静脉周围红、肿、热、痛，重者可导致静脉发生硬结或条索状改变，造成功能障碍，增加了患者的痛苦，并且在一定程度上可影响治疗。
1静脉炎的发生机制引发静脉炎的易感因素可以分为药物性因素和非药物性因素两大类。
药物性因素引起静脉炎主要受药物自身的不良反应、药物的酸碱度及药物的渗透压等的影响。
非药物因素引起的静脉炎主要与患者自身的身体因素，静脉输液的部位，输液时所在的场所，静脉输液的速度、时间，静脉输入液的温度以及穿刺针的型号与材料，同一部位穿刺的频率等有关。
祖国医学认为[3-4]，输液性静脉炎是输液过程中穿刺伤及局部脉络血行不畅导致血淤阻滞，“不通则痛”，气血运行不畅、津液输布受阻导致胀痛；淤血内蕴，蕴久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红。
其发生机理是气血瘀滞，热毒凝滞于血脉，使局部脉络气血运行不畅。
《素问·痹记》有“痹在于脉则血凝不流，血瘀则凝，凝则不通，不通则痛”。
《千金备急要方》有“气血瘀滞则痛，脉道阻塞则肿，久瘀而生热”等。
2中药外敷法治疗静脉炎静脉炎不但给患者带来了痛苦，同时也增加了护理人员静脉穿刺的难度，给疾病的治疗带来一定的阻碍。
因此，静脉炎的防治一直备受广大医护人员的关注。
多年来，众多护理人员就如何防治静脉炎做了大量研究，其中中医外治法被广为应用，现将近年来的一些中医药外治法治疗静脉炎的研究成果综述如下。
2.1单味中药外敷法单味中药外敷采用单一中药在静脉炎局部进行外敷，用药过程及操作相对简单，在临床及日常生活中容易应用。
王素梅和白艳凌[5]采用新鲜马铃薯洗净切成厚0.1～0.2cm 薄片覆盖患处，具有消炎、止痛、消肿的功效。
毛彩杰和高素丽[6]取鲜芦荟去皮，将芦荟汁滴在病变局部，用消毒压舌板沿血管走向轻轻刮匀。
如皮肤有溃破者以生理盐水清洗创面，芦荟汁直接滴于破损处，覆盖凡士林纱布块，每天2次。
张青云[7]将100g金果榄切成薄片浸泡于75%乙醇500ml中，7d后去渣即成金果榄酒，将纱布敷料浸泡于其中密封备用。
取金果榄酒纱布敷料（4层）敷于病变部位，每次15～30min，每日外敷2～3次，具有很好的防治静脉炎的效果。
史祥平等[8]报道将食用干海带用清水浸泡20min 后洗净，静脉穿刺针眼处用0.5%聚维酮碘消毒并用无菌输液贴保护，再按照静脉炎范围选择大小适中的海带覆盖，海带上面用保鲜膜覆盖防止水分丢失和污染，治疗1～3d，总有效率100%，显效率93.3%。
中药外敷法治疗输液性静脉炎的研究进展邢立辉，顾海鸥综述，杨月审校（黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150040）【提要】输液性静脉炎是临床常见的药源性疾病之一。
其发病率高、危害大，严重影响了临床疾病治疗的依从性和疗效。
输液性静脉炎的防治成为提高疾病治疗质量的重要内容，而其中中药外治法更是防治输液性静脉炎的常用手段。
【关键字】静脉炎；输注，静脉内；中药外敷文章编号：1009-5519（2012）04-0564-02中图法分类号：R543.6文献标识码：A基金项目：黑龙江省中医药管理局中医药科研项目（ZHY10-Z34）。
现代医药卫生2012年2月28日第28卷第4期J Mod Med Health，February28，2012，Vol.28，No.42.2中药组方外敷法应用中药组方防治静脉炎，具有疗效全面的优势，但程序相对复杂，不便于操作和应用。
冰片生姜外敷，将生姜15～30g洗净晾干，加冰片细末10～15g搅拌成泥状，用纱布包裹置于患处，3次/日，有效率100％[9]。
冰片辛苦、温和，具有止痛作用，其所含有效化学成分龙脑、异龙脑有抗菌作用，从而抑制炎性介质的释放，从而达到消炎的目的[10]。
周俭美和李雅琴[11]报道用雄黄、乳香、煅丹石、没药、朱砂、麝香、冰片等中药制成的红灵丹油膏外敷治疗静脉炎有活血散结等功效，仅2～4h即可止痛或疼痛减轻，一般1～2d即见红肿消退，血管变软，恢复弹性。
夏梅和秦志英[12]选用黄连30g、黄柏15g加水至300ml煎30min去渣留水湿敷，可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛作用。
单味中药大黄粉外敷治疗静脉炎也有显著疗效。
王秀明等[13]采用消肿膏外敷治疗静脉输液所致静脉炎106例，治愈33例，总有效率98.1%，消肿膏由血竭、红花、三七、乳香、没药、延胡索、黄柏、赤石脂、冰片组成，具有活血化瘀、疏通经络、收敛止痛、消肿散结之功效。
需用时将医用凡士林500g，溶化后加入药末200～250g搅拌均匀即可。
刘秀芬等[14]运用中药红花20g、桃仁20g、乳香20g、没药20g加水500ml熬制成300ml汤剂，用无菌纱布4层蘸取此药液用无菌镊子夹取纱布拧干敷于患处，5次/日，72h后有效率达100％；袁小红等[15]用五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英各20g，紫花地丁15g，紫背天葵l0g，水煎外敷治疗输液性静脉炎30例，结果痊愈及显效者24例，有效4例，总有效率93.3％。
2.3中成药外敷法中成药多为专治其他疾病的药物制剂，只发挥其辅助疗效来防治静脉炎，效果虽较明显，但毕竟并非针对静脉炎的治疗性药物。
霍新华[16]报道用六神丸研成细末，用醋调成稀糊状，敷于患处，起到清热解毒，消肿散结，通络止痛，凉血消肿，除湿收敛的作用。
张军[17]根据患处面积的大小，取牛黄解毒片3～4片研碎，用75％乙醇调匀成糊状，均匀涂于稍大于静脉炎面积的部位，厚1～2mm左右，用无菌纱布敷贴，胶布固定，每日更换1～2次，总有效率100%。
韩莉等[18]用外敷湿润烫伤膏治疗静脉留置引起的静脉炎患者39例，每日2次，连用5d，结果显效36例，有效2例，无效1例，有效率97.4％。
徐乾花等[19]用适量制备好的四黄膏加少许50%乙醇调匀，涂于无菌敷料上，敷在近心端距离穿刺点3～5cm处，沿血管走向贴好，敷药范围以2cm×5cm为宜，每日换药。
此法预防静脉留置套管针所致的静脉炎效果良好,能延长套管针留置时间达15d。
杨爱东和姜都[20]取云南白药适量，加300～600ml白酒调匀，涂在无菌纱布上敷于患处，2～3h后再滴白酒适量，2d换药1次，连用6次痊愈，治疗输液性静脉炎64例，总有效率100%。
何永红和周静[21]在距静脉穿刺点2～3cm 的近心端局部皮肤外涂化淤膏等，对于防治静脉炎均有明显效果。
2.4中西药结合外敷法中药与西药的联合应用，对于静脉炎的防治效果也为许多研究所证实。
胡敏芝等[22]报道用云南白药加地塞米松外敷治疗经外周静脉置入中心静脉导管所致静脉炎，结果显效17例，有效3例，总有效率100％。
何丽娟和黄晨燕[23]将红花5g及50％硫酸镁10ml混合静置10～15min后，去除红花，保留浸出液，如意金黄散10g置入浸出液中搅拌成糊状备用。
治疗组的改善方法对Ⅱ、Ⅲ级静脉炎和组织渗漏的疗效显著，优于对照组的传统方法。
此外，对照组5例无效病例后经用改良方法治疗后，有4例得到良好转归。
3小结中药防治静脉炎的方法多种多样，每种都有其各自的疗效特点，但同时也都存在着一些不足。
单味中药外敷应用相对简便，但疗效不如中药组方全面；但中药组方存在程序复杂、不易操作的问题；而中成药一般并非针对静脉炎的治疗药物，而且多数还需加盖敷料来保持疗效，亦不尽如人意。
所以还需要进一步的探索研究，研发出针对防治输液性静脉炎的药物制剂，并且操作简便，以外敷过程中不影响日常活动的剂型为佳。
减少静脉炎的发生率，不仅减轻了患者因疾病治疗过程中所产生的痛苦，同时也为临床护士的护理操作降低了难度，有效提高了护理质量及治疗效果，进而从整体上提高人们的健康质量。
参考文献[1]蒋冬梅，王曙红，李亚平.复方七叶皂苷防治输液致静脉炎的效果评价[J].中国实用护理杂志，2005，21（1）：40-41.[2]张雪梅.静脉炎的防治[J].现代医药卫生，2008，24（4）：539-540.[3]徐玉花，宋秋佳，孙静.六味醇外用防治输液所致静脉炎的临床观察[J].中华护理杂志，2002，37（7）：543-545.[4]霍新华.六神丸外敷治疗输液后静脉炎[J].河南中医，2002，22（1）：67.[5]王素梅，白艳凌．马铃薯外敷治疗静脉输液渗漏性损伤[J]．护理学杂志，2004，19（23）：25．[6]毛彩杰，高素丽.芦荟外敷治疗输液后静脉炎[J].新中医，2001，33（10）：71.[7]张青云.金果榄酒湿敷治疗输液后静脉炎[J].河南中医，2001，21（4）：13.[8]史祥平，王晓翠，俞玲，等．海带湿敷治疗静脉炎的临床观察[J]．中华护理杂志，2005，40（2）：146.[9]刘淑茹，刘国芳，邢丽君．冰片、生姜治疗静脉炎[J]．护理研究，2003，17（6A）：678．[10]苏玉生．冰片的药理研究及临床应用[J]．山东中医杂志，2003，22（9）：571-573．[11]周俭美，李雅琴．红灵丹油膏治疗静脉炎效果显著[J]．中华护理杂志，2001，36（1）：15．[12]夏梅，秦志英．黄连黄柏浸出液湿敷治疗渗漏性静脉炎的疗效观察[J]．中国实用护理杂志，2004，20（9）：52．[13]王秀明，王丹,阎存娣.消肿膏治疗输液所致静脉炎106例疗效观察[J].现代中医药，2003（3）：40.[14]刘秀芬，张晓梅，李春霞.中药汤剂湿敷治疗输液性静脉炎的效果观察[J].护理实践与研究，2011，8（6）：91-92.[15]袁小红，袁冬敏，董自卫．五味消毒饮合硫酸镁治疗浅静脉炎60例[J]．浙江中西医结合杂志，2006，16（5）：328．[16]霍新华.六神丸外敷治疗输液后静脉炎[J].河南中医，2002，22（1）：67.[17]张军.牛黄解毒片治疗输液性静脉炎的护理体会[J].河南外科学杂志，2O07，13（4）：123.[18]韩莉，丁玉，李晓荣，等．湿润烫伤膏治疗静脉留置针引发静脉炎的临床观察[J]．现代预防医学，2005，32（9）：1219．[19]徐乾花，江顺奎，周红霞.四黄乙醇膏预防静脉留置针所致静脉炎的临床观察[J].中国实用护理杂志，2005，21（2）：39-40.[20]杨爱东，姜都.云南白药治疗输液引起的静脉炎64例[J].社区医学杂志，2004，2（4）：65-66.[21]何永红，周静.化瘀膏外用防治静脉炎的临床观察[J].当代护士，2005（1）：4-6.[22]胡敏芝，黄石群，莫翠惠．云南白药加地塞米松外敷治疗PICC所致静脉炎的疗效观察[J]．右江医学，2006，34（3）：332-333．[23]何丽娟，黄晨燕．红花等对盖诺所致静脉炎和组织渗漏的护理观察[J]．中国中医急症，2006，15（8）：930-931．（收稿日期：2011-11-11修回日期：2011-11-24）（本文编辑：苏畅）·565·。
