急性重症坏死性胰腺炎的护理

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重 症 坏 死 性 胰 腺 炎 病 人 的 护 理
海 ｌ 人 民 医 院 【 Ｉ ５ ００ ） 粱 翠 莹 南省 海 ３ ７ １２ ＇
蕈症 坏 北 眭胰 腺 炎 是 一 米 势 Ｊ 种
噎期 ３ 护 理 要点
定后才转 凹病房治疗
３４ 治 疗 ．
理都是 由于 胰酶在 胰腺 内被 激活 ， 大 道得到充分休 息， 并 促进 胃肠功能的恢 复 ： 多 ， 胰酶被激 活引起 胰腺组 织 自身消化
量释放 ， 致胰腺 组织本 身及其 附近 组 ④可随时观察 胃液的性质、 导 颜色和量 ， 为 过程 ． 用抑酶剂和抑腺体分泌药 ， 是 应 就
引起胰腺 炎发 生的 因素 虽然很 多 ， 人舒适 ，４￣ ｘ－ 术后病人可减少伤 口张力 ， ｚ ｒ
３４ ２ 抑 酶剂 和抑 腺体 分泌 药物 ．．
从本组资料可 见胆源性 占 ５ ％， ５ 暴饮 暴 利于伤 口愈合 ； ②可减少因恶心 、 呕吐造 的 应 用 食 占 ２％ ， ８ 其他 占 １％， ７ 但是 ， 发病 的机 成的体力消耗 及体 液丢失 ； ③可 以使肠 胰腺 炎 本 身就 是 由于 胰 腺 分 泌过
手术 者 １ ３例 ， ｝术 者 ８例， 愈 】 胜疾病的信 心 ， 非 治 ４ 主动配 合治疗 。率 组病 病 人中只要早 期 应用高 营养治疗 ， 效果 例， 好转 ４例 （ 例 带管 出院 ）死亡 ３例 人中仅有一侧病人 ， ３ ， 因病程长 ， 治疗效果 均 较满 意 ， 并发症少 所 以 要求在护理 （ １％： 住 院天数 ３～９ 占 ４ ， ６天 ， 平均 ４ 差 ， ９ 经济 困难 ． 求放弃 治疗 ， 要 自动 出 院 过程中重视 营养 支持 ， 及时有 效的 补充 天， 经手术探查 、 Ｂ超或 ｃ 检查 确诊 ，２ 外 ， ｒ ｌ 其他病人 尚能较好 的配台治疗 。 剜为胆源性 ． ６例为 暴饮 暴食后 ． ２例 为 腹外伤后 ， 例原因不 明确 ． ｌ 但病人为 高 度肥胖体质 。 ２ 讨论 ３２ 有效的 胃肠减压 营养 ， 高分解 代谢所 致 的垒身消 耗对 使 机 体的影响降至 最低 限度 ， 一般每 天补

其紧张焦虑的心理 。 ２２ 术后的护理 ．
２ ２ １ 各种引流管 的护理 ．．
① 胃管 的护理 ： 护理过程 中必
须保持管道 的通畅 ， 防止折叠 、 曲 、 扭 阻塞 、 落 ； 脱 要密切 观 察引流液 的颜色 、 、 质。为 医生补液 、 量 性 补充 血制 品等提 供的依据 ； ②尿 管的护理 ： 日尿道 口消毒 两次 ， 每 准确 记录 尿液颜色 、 性质 、 及透 明度。尿 量少 于２ ／ ， 量 ０ｍＬ ｈ 提示 有 急性 肾功衰 ， 应及时向医生 反馈 。临床 上＇ 了防止泌 尿道 为 感染 ， 置人尿 管后应 每 日用 ３０～ ０ Ｌ ０ ４ ０ｍ 呋喃西林 液 冲洗 膀胱两次 ， 且夹管３ ｉ， ０ ｍｎ 保证药 物达 到灭菌 目的。要 定时 排放尿液 ， 保持膀 胱充 盈 ； 腹 腔 冲洗管 及负 压 吸引 管的 ③ 护理 ： 必须把引流管放至正 确的位 置妥善 固定 ， 防止折 叠 、 扭 曲、 塞及脱 落 ， 阻 密切 观察 引流液 的颜 色 、 质 和量 ， 性 发 现异常应及 时报告 医生。冲洗液 必须现 用现配 ， 严格 无菌 操作 。待患者病 情稳 定 ， 据患者 引 流部 位 、 根 引流 液 的颜 色、 性质和量 的程 度逐 渐拔管 。过早 的拔 出引 流管 ， 可导 致胰腺 、 腹腔残余病灶的再 次感染 ， 加重病 情 ， 导致手 术 的 失败 。 ２２ ２ 疼痛 的护理 应 密切 观察腹 痛的性质 、 围及持续 ．． 范 时间 ， 贴患 者 ， 患者 进行 心理疏 导 ， 体 对 可通 过 听音乐 、 深 呼吸、 自我放松的方法使情 绪趋 于稳定 ， 积极 配合治疗 ， 对 于疼痛无法 忍受的患者 ， 时报告 医生 ， 及 根据病 情 ， 医嘱 遵 适 当的使用 镇痛剂。 ２ ２３ 营养 支持 可选用肠 内营养 和肠外 营养 。全 肠外 ．． 营养 由静 脉给药 ， 以高渗葡 萄糖 、 氨基 酸 、 脂肪乳 等为 主要 能量 ， 严格无菌操作 ， 单独 的静 脉通道 ， 根据患者 的病情调 整 营养液的输入速度 ， 密切 监测 患者生命 体征及 血糖 的变 化、 尿糖 的变化 。待患者病 情稳定 ， 麻痹 消失 ， 肠 可实施肠 内营养 。急性 出血坏死 性胰 腺 炎进行 肠 内营 养尤 其是 经

重症胰腺炎护理措施引言重症胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，患者在疾病发作时需要接受紧急的护理和治疗。

本文将介绍重症胰腺炎的基本知识，并详细阐述重症胰腺炎的护理措施，以帮助护理人员更好地对患者进行护理。

胰腺炎的基本知识胰腺炎是胰腺组织的炎症，分为急性和慢性两种类型。

其中，重症胰腺炎指的是急性胰腺炎进展迅速，伴随明显的疼痛、胃肠道症状和多器官功能损害等症状。

其病因包括胆石症、饮酒、高脂血症等，准确的病因诊断对治疗和护理具有重要意义。

重症胰腺炎的护理措施重症胰腺炎的护理措施主要包括以下几方面：1. 疼痛管理重症胰腺炎患者常伴有剧烈的腹痛，护理人员需及时评估疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。

注意监测疼痛缓解效果和药物不良反应。

2. 水电解质平衡维护胰腺炎患者常伴有呕吐、腹泻等症状，导致水电解质失衡。

护理人员需密切监测患者的电解质指标，及时纠正失衡状态。

给予足够的液体以保持患者的水平衡。

3. 营养支持胰腺炎患者常出现胃肠功能紊乱，导致摄食困难。

在医生的指导下，护理人员需合理安排患者的饮食。

可选择低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食，保证患者的营养需求。

4. 感染防控重症胰腺炎患者易发生感染，尤其是胰腺坏死性感染。

护理人员需严格控制患者的感染源，加强手卫生措施，并根据医嘱给予适当的抗生素治疗。

同时，定期监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现和处理感染症状。

5. 多器官功能支持重症胰腺炎患者常伴有多器官功能损害，如心脏、肺、肾等。

护理人员需密切监测患者的生命体征，及时发现和处理多器官功能异常。

必要时，给予相应的支持治疗，如呼吸机辅助通气、肾脏替代治疗等。

6. 心理支持重症胰腺炎患者的病情严重，需长时间留院治疗，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。

护理人员需与患者建立良好的沟通和信任关系，提供心理支持和安慰。

及时解答患者和家属的疑虑，提高患者的治疗合作性和心理健康。

总结重症胰腺炎是一种严重的疾病，护理人员在护理过程中需全面、细致地进行监测和治疗。

出院与随访
出院与随访
出院标准
患者症状改善，能够自主进食，生命体征稳定。
出院前需进行综合评估。
出院与随访
随访计划
出院后定期随访，监测康复进展。
指导患者注意饮食和生活方式。
出院与随访
健康教育
向患者和家属提供有关急性胰腺炎的知识。
强调定期体检和早期就医的重要性。
谢谢观看
避免刺激性食物，促进康复。
护理措施
护理措施
监测与评估
定期监测生命体征和实验室指标，及时发现异常 。
记录患者的疼痛程度和精神状态。
护理措施
心理支持
为患者提供心理支持，缓解焦虑和恐惧情绪。 与家属沟通，增强患者的信心。
护理措施
并发症预防
预防感染、出血和多脏器功能障碍等并发症。 必要时进行外科干预。
临床表现
实验室检查
血液检查可显示高淀粉酶、白细胞增多和电解质 紊乱。
影像学检查如过密切监测生命体征，评估病情变化。
及时处理并发症以降低风险。
护理目标
痛苦管理
根据医嘱给予镇痛药物，缓解患者痛苦。
使用非药物疗法如心理支持。
护理目标
营养支持
在病情稳定后，逐步恢复口服饮食或使用肠外营 养。
炎症反应导致胰腺组织坏死，释放炎症介质，引 发全身反应。
可能导致多脏器功能障碍及休克。
病因及病理机制
风险因素
常见风险因素包括肥胖、糖尿病和高脂饮食。 了解病史有助于有效护理。
临床表现
临床表现
主要症状
患者常表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐和发热。 腹痛多为持续性，且位置在上腹部。
临床表现
体征检查
可见腹部压痛、反跳痛和肌紧张。 常伴有黄疸和腹胀。

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４３５１．２０１２．１２．０３７
作者单位：５１０８００广东广州，广州市花都区人民医院
万方数据
急性坏死性胰腺炎是临床常见的急腹症，病情严重、凶 险、发展迅速、并发症多，涉及人体的多个脏器，为全身心 疾病，死亡率较高¨ｏ，临床经保守治疗无效时则采用手术治 疗。优质的护理服务能够有效减少胰腺坏死后并发症的发生， 降低患者死亡率。本研究着重探讨急性坏死性胰腺炎手术前 后的护理措施。
作中切实做好患者的心理护理工作，将心理护理贯穿到整个 护理服务过程中。在配合医生进行积极的治疗同时，向患者 讲解疾病的相关知识以及相应的注意事项，强调疾病恢复前
禁食的重要意义。同时提高患者的治疗信心，向患者提供治 愈的病例，提高患者治愈的希望。为患者寻找各种社会支持 系统，共同鼓励患者，关心患者，使患者树立生活的勇气， 以最佳的心理状态迎接手术旺３。手术后为患者做好健康宣教
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【摘要】
目的探讨急性坏死性胰腺炎手术的护理措施。方法选取收治的急性坏死性胰腺炎患者３６例，随机分为对照
组和观察组，每组１８例。对照组采取常规护理，观察组采取综合护理，包括细致的心理护理、严密的病情观察，禁食及胃肠减压，术 后密切监测病情变化，做好引流管的护理，缓解疼痛，正确使用药物、全面护理防止并发症发生以及营养支持和正确的饮食护理，并 在患者出院时做好出院指导。观察两组患者的住院时间及治疗有效率。结果 观察组患者治疗有效率显著高于对照组（Ｐ＜ ０．０５），观察组患者的平均住院时间明显少于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对急性坏死性胰腺炎的患者不仅需要进行积极的治疗，还 需要给予优质的护理服务，防止并发症的发生，促进患者早日康复。 【关键词】急性坏死性胰腺炎；围手术期；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ

第1篇：浅谈重症急性胰腺炎术后的护理体会重症急性胰腺炎(Severeacutepancreatitis，SAP)是临床上常见的急腹症，以严重的全身炎症反应综合征为主要表现，其机理可能与早期胰腺局部病变触发促炎细胞因子大量释放及破坏了抗促炎因子的平衡有关，进而导致并发急性呼吸窘迫综合征、休克，甚至多器官功能障碍综合征（MODS)，病情凶险，病死率高达20%?30%。

高通量血液滤过(highvolumehemofiltration，HVHF)的方法能有效清除炎症介质，调整SAP患者血液内促炎和抗炎细胞因子的水平，维持电解质和酸碱平衡，保持血流动力学的稳定。

为了提高SAP的抢救成功率，我院年1月? 年采用HVHF治疗48例SAP，效果良好，现将观察和护理体会报告如下。

1资料与方法1.1—般资料年1月? 年我院收治SAP患者中采用HVHF治疗48例，男29例，女19例，年龄(47.3±25.9)岁。

所有患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组年在杭州会议制订的SAP 诊断标准。

1.2治疗方法1.2.1常规治疗所有患者均给予禁食及体液复苏、胃肠减压、解痉止痛、吸氧、抗感染、抑酸及营养支持等治疗，辅助中药清胰汤及芒硝腹部外敷。

1.2.2HVHF治疗所有患者均采用Seldinger技术行静脉插管留置双腔导管建立血管通路，采用HVHF进行5d治疗，每天8h。

应用美国Baxter公司BM25机器，HVHF滤器为F60膜。

血液滤过置换液按Prot配方自制，并根据患者电解质情况调节碳酸氢钠及钾、钙的用量，以前稀释方式输入。

根据患者浮肿程度、尿量、是否合并充血性心力衰竭及所输入液体量给予每日超滤，超滤量为1500?4000ml/d，治疗开始前后，测量体温，每隔30min观察血压、心率、呼吸及精神症状一次，治疗前后检测血气、电解质、血生化、血常规等，以判断病情变化。

1.2.3统计学方法计量资料以(无±0）表示，采用自体配对i检验，P＜0.05为差异有显著意义。

急性胰腺炎是什么原因引起的，护理要点有哪些我国综合国力的提升也带动了人民生活水平的改善，在生活方式改变得同时也伴随一些不好的生活习惯，就导致各种疾病的产生。

急性胰腺炎是一种消化系统疾病，近年来的病例呈现上升趋势，主要是由于人们不健康的生活习惯导致的，比如暴饮暴食、过量饮酒、油腻食物等引发的。

而急性胰腺炎的发病率约每十万中有13-45人，其死亡率高达约5%，这应当引起我们的重视。

尽管急性胰腺炎的发病率和死亡率比较高，在发病的时候，只要病情不严重，可以不做手术，急性水肿性胰腺炎也可以不做手术，平时可以通过饮食和药物进行调理。

其中有相当一部分是重度病人，会出现出血性坏死。

这种情况下，只能通过外科手术来治愈。

病情较轻的患者平时也要多加注意。

为了更好的预防急性胰腺炎，避免由此导致身体出现问题，我们就应当了解急性胰腺炎是由什么原因导致的，如何预防急性胰腺炎以及怎么做好急性胰腺炎的护理工作。

因此，我们对急性胰腺炎的发病原因进行概述，并对相关的护理要点进行方法分析。

1什么是急性胰腺炎急性胰腺炎是一种常见的急危重症，它是由各种原因引起的胰酶活化所导致的胰腺炎症，主要表现为突然腹痛、呕吐、发热、黄疸等。

急性胰腺炎来势突然，病情变化快，如果不及时就医，很快就会发展成重症胰腺炎，从而导致患者的预后很差。

同时，重症胰腺炎的并发症很危险，一般都是心、肺、肾等重要器官功能不全或功能不全。

急性胰腺炎的病变程度不同，临床表现也有较大差别，症状轻的病人多以胰腺水肿为主。

这是一种常见的疾病，一般都是有局限性的，经过治疗后会有很好的恢复，这种病症也叫做轻微的急性胰腺炎。

少数病人会出现严重的症状，如胰腺出血性坏死、继发性感染、休克、腹膜炎等。

这种病的死亡率很高，叫做急性胰腺炎。

对于早期的急性胰腺炎，临床表现出轻度症状的患者，以及尚未被感染的患者，应该采取非手术治疗。

急性胰腺炎的并发症包括全身或局部，全身并发症包括脓毒症、多器官功能障碍综合征、及腹腔间隔室综合征等。

并 鼓 励 患 者 定 时 翻 身 ， 呼 吸 ， 效 咳 嗽 深 有
命， 尽早预防 是抢救 患者 的重 要环 节 。 （） 流管 的护理 ： 随时观察保 持腹 腔引 ２ 引 要 流管 通畅 ， 用负压 引 流并 ／ 采 瓦 袋借 助 虹吸
时给予吸 氧 、 食 、 禁 胃肠 减 压 、 痛 和 解 镇 痉 ， 医 嘱应 用 善 得 定 、 遵 甲氰 咪胍 、 莨 菪 山
血 坏 死 性 胰 腺 炎 的 治 愈 率 。方 法 ： １ 对 ５
大量广谱抗 生素 应用 ， 引起真 菌感染 ， 易
因此 要 观 察 口腔 黏膜 变化 ， 有 真 菌 感 染 疑
出血 坏 死 性胰 腺 炎 时 ， 可致 全 身及 胰 腺 毒
例 ， 中 ２例要求转 上级 医院 ， 其 其余 ｌ ３例 患者早期均 采用胰腺被膜 广泛切开 ， 坏死
组 织 清 除及 胰 床 置 管 腹 腔 持续 灌 洗 术 ， 疗 效 显 著 ， 治 疗 过 程 中 有 效 的 护 理 可 以使 在
例 出血 坏 死 性 胰 腺 炎 患 者 的 临床 护 理 体
会 进 行 总 结 。 结 果 ： 密切 监 测 病 情 及 对 经 症 护 理 ， 术后 并 发 症 ， 亡 １ ， 余 ２例 死 例 其
均 痊 愈 出院 。结 论 ： 强 对 出血 坏 死 性 胰 加
时 即用 ４ ％碳 酸氢钠溶 液棉球 进行擦拭 ； 患者长期卧床要保持床铺平整 ， 助患者 协 翻身 ， 背 ， 拍 避免 拖 拉 患者 ， 注意 痰 液 引
的各 项 准 备 工 作 。
炎。（） ５ 并发症 的护理 ： ①急性呼吸窘迫综 合征： 观察患者 呼吸 型态 ， 根据病情 ， 监测
血 气 分 析 ， 患 者 出 现 严 重 呼 吸 苦 难 及 缺 若

急性坏死性胰腺炎病人的术后观察及护理李秋媛中图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：16718194(2008)15-0604—01急性坏死性胰腺炎是外科严重的急腹症之一，其病情险恶，并发症多，病死率高，常因多器官功能衰竭而导致死亡．本人收集2002年8月～2004年3月共30例SA P病人，先将护理体会介绍如下．1临床资料1．1一般资料手术16例，非手术14例，并发多器官功能衰竭者4例，年龄在35~65岁间，平均45岁，临床治愈2例，死亡2例．1．2并发症(1)腹腔内感染：并发多器官衰竭者均有腹腔内炎症。

(2)急性肾功衰竭：其中1例出现尿毒症的临床表现，给予血液透析治疗；3例出现非少尿毒型肾功衰竭，按急性肾功衰竭抢救。

(3)循环衰竭：1例病人出现心脏骤停，经抢救复苏成功。

(4)胰性脑病：注意及时发现病人早期的精神与神经系统方面的阳性症状，如情感反应异常，烦躁不安等，(5)急性呼吸窘迫综合征：应用呼吸机及气管切开等措施使病情得到控制。

2观察及护理2．1术后密切观察生命体征及神志变化，严密观察血压脉搏变化．体温超过390或持续低热，说明有术后并发症的发生，及时报告医师。

注意观察呼吸频率、节律的改变，呼吸困难者给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，定时吸痰，动作轻柔，每次不超15秒，痰液粘稠可雾化吸入．定时更换和消毒气管套。

2．2及时准确地执行医嘱，保持静脉通畅，记录24小时液体出入量，注意维持水和电解质的酸碱平衡，纠正低蛋白血症，熟知各类抗生素的半衰期和组织内的有效浓度，现配现用．合理应用抗生素，已达到控制肺内感染的目的．2．3密切观察腹腔引流液的量、色、质，特别是灌洗后引流液的情况，准确及时记录，在给患者伤口扩创引流、换药、气管内吸痰等操作时应按无菌操作进行，胰酶高，则加快灌洗度，每日灌洗量可达10-一20L，持续灌洗2—3周；反之，则可放慢速度持续或间断冲洗。

保证有效引流，每日2~3次。

在进行腹腔灌洗时，注意灌洗液与引流液是否保持一致，出量一定大于入量．冬季灌洗液可适量加温．2．4术后必须给予全身支持治疗及护理，合理的营养支持疗法可以提高机体抵抗力，TR N支持疗法，以高渗糖脂肪乳白蛋白等为主要能量，同时监测血糖尿糖情况，术后4,--5周恢复期方可经口饮食，从流食、半流食过渡到普食，少吃多餐，食物多样化切不可暴饮暴食。

急性出血性坏死性胰腺炎外科护理常规
急性出血性坏死性胰腺炎为重型胰腺炎，胰腺组织水肿、充血，部分坏死。

临床表现为腹痛、消化道症状(恶心、呕吐、腹胀、消化道出血、腹泻)、发热、黄疸、休克及其他并发症。

当血淀粉酶为500苏氏单位时即可诊断。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施
(一)术前护理
1、监测血淀粉酶、血象、血电解质，观察有无全身并发症。

2、疼痛时遵医嘱给镇痛解痉剂，并指导患者取前倾坐位。

3、减少胰腺分泌
(1)禁食、禁酒，因食物能促使胃及十二指肠蠕动，刺激胰腺外分泌增加；
(2)胃肠减压，减少胃酸进入小肠刺激胰腺外分泌；
(3)应用抑制胃酸分泌的药物。

4、控制感染，加强口腔护理，必要时遵医嘱应用抗生素。

5、预防中毒性休克，密切监测生命体征，及时发现病情变化，迅速补液，补充电解质，纠正酸碱平衡，纠正低血容量性休克。

(二)术后护理
1、引流管的护理术中放置引流管后，术后冲洗，保持冲洗液出入量平衡，并注意无菌操作及引流管的通畅。

2、皮肤的护理引流管口周围涂氧化锌软膏，防止胰液外渗腐蚀皮肤。

3、并发症的护理出血、感染、胰瘘是常见并发症，应注意观察，有异常及时通知医师。

（三）健康指导
1、避免暴饮暴食，禁烟、禁酒。

2、避免情绪激动，过度劳累。

三、主要护理问题
（一）疼痛与胰腺炎有关。

（二）潜在并发症
1、出血与胰液刺激腐蚀周围血管有关。

2、感染与急性腹膜炎有关。

3、生活自理能力缺陷与留置多根腹腔引流管有关。

定期进行血液检查，监测肝功能、胰腺酶水 平及电解质情况。
这些指标可以反映患者的病情变化和治疗效 果。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 营养管理
根据患者的实际情况，调整饮食，初期可采用静 脉营养，逐渐过渡到口服。
避免刺激性食物，确保患者的能量摄入。
如何进行日常护理？ 疼痛管理
根据医生指示，给予适当的止痛药物，并观察效 果。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院评估
患者入院后，需进行全面评估，包括生命体 征、腹痛程度及体格检查。
早期评估有助于制定个性化护理计划。
何时进行护理干预？ 监测病情
持续监测患者的生命体征，如血压、心率、 体温及氧饱和度等。
早期发现并发症能显著提高患者的预后。
何时进行护理干预？
实验室检查
有哪些并发症需要注意？ 脏器功能衰竭
观察患者的肾脏、心脏及呼吸系统功能，及 时识别衰竭迹象。
及时干预可以降低死亡率和提高康复率。
有哪些并发症需要注意？
胰腺假性囊肿
定期进行影像学检查，监测胰腺假性囊肿的 形成和变化。
假性囊肿可能会引起进一步的并发症，需要 定期评估。
如何进行出院指导？
如何进行出院指导？ 出院评估
疼痛控制是改善患者生活质量的重要方面。
如何进行日常护理？
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏 导。
心理支持有助于并发症需要注意？
有哪些并发症需要注意？
感染
监测患者是否出现感染症状，如发热、白细 胞增多等。
感染是急性出血坏死型胰腺炎常见的并发症 ，需及时处理。
急性出血坏死型胰腺炎患 者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是急性出血坏死型胰腺炎？ 2. 何时进行护理干预？ 3. 如何进行日常护理？ 4. 有哪些并发症需要注意？ 5. 如何进行出院指导？

通知医生 ； 按 医嘱 及 时 使 用 抑 酸剂 、 止血剂。
１ ． １ 一般资料 ： 本组收集 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ３月在 我院 收治住 院的经过 经皮 肾镜治疗 的急性坏死性胰 腺炎患者 ｌ ０ 例， 男性 ７例 ， 女性 ３ 例， 年龄 ４ １ ～ ７ ５岁 ， 平均 （ ５ ６ ￣ １ ４ ） 岁。
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静脉 置管处 的敷料 常规 每 日更换 １ 次 （ 视具体情况而定 ， 应 及时更换 ） ， 输液管 每 日更换 ， 导管 与输 液管的连接处应用无
本组 １ ０例 患 者 均治 愈 ， 治愈 率 １ ０ ０ ％。 ３ 护 理
腹膜后经皮。 肾镜 治疗 感 染 性 胰 腺 坏 死 的方 法 ，经 过 十来
年 的探索 、 发展 ， 已经较 为成熟 ， 但 由于术 后患者往往放 置有 多根引流管 以及病情本 身的复杂性 ， 术后的护理显得尤 其重
要， 与传 统 的开 腹 手 术 方 法治 疗 相 比 ， 经皮 肾镜 的方 法 较 为 简 单， 对 患者 造 成 的创 伤 亦 大 为 减 少 ， 在 护 理 此类 患者 时 不 能 与
３ ． １ 基础护理 ： ① 生命体征 的观察监测 ： 重症 急性 胰腺炎造 成的急性肺损伤 高达 ７ ３ ． ６ ％１ ＇ １ ， 应定时监测 血气分析 ， 清 除呼 吸道分 泌物 ， 保 持呼吸通 畅 ； 血压 的不稳定 是全身 炎症反应 综合征 （ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） 的直观反 映 ， 应注意监测 血压 ； 心脏 功能状 态 与有效 循环血量相互影 响 ， 应给予 常规心 电监护 ， 出现 高危

急性胰腺炎护理常规急性胰腺炎护理急性胰腺炎是常见的急腹症之一，主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。

分急性单纯性（水肿性）胰腺炎和急性出血坏死性（重型）胰腺炎，后者并发症多，死亡率高。

【护理评估】（一）腹痛时间、部位、性质、程度，呕吐次数、呕吐物性质及量，有无腹膜刺激症、腹胀及肠鸣音变化。

（二）生命体征，意识、皮肤粘膜色泽、肢体温度、尿量，有无休克和ARDS 征象【护理问题】（一）疼痛：与胰腺及周围组织炎症有关。

（二）体液不足：与炎症渗出、出血、呕吐、禁食有关。

（三）营养失调，低于机体需要量：与恶心、呕吐及禁食等有关。

（四）知识缺乏：缺乏相关疾病预防及康复的知识。

（六）潜在并发症：感染、出血、胰瘘、休克、MODS。

【护理措施】（一）术前护理1、缓解疼痛，遵医嘱给于解痉止痛药物及胃肠减压和抗胰酶药物。

2、改善和维持营养状态，维持水电解质平衡，及应用抗生素控制感染，预防休克发生。

3、协助完成各项辅助检查，给予心理疏导。

4、做好术前准备如备皮，备好病员服，灌肠，术前置胃管，术前针等。

（二）术后护理1、多种管道的护理：患者可能同时有胃管、尿管、输液管腹腔管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等，护理上要注意：①了解每根导管的作用。

②妥善固定：维持管道的正常位置，防止滑脱。

③保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。

④保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。

⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。

⑥冲洗液、灌注液要现用现配。

2、伤口的护理：观察有无渗液、有无裂开，按时换药；并发胰外瘘时。

要注意保持负压引流通畅，并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。

3、营养方面的护理：患者需长时间禁食、留置胃管、又有多根引流管，机体消耗比较大，因此要注意及时补充营养，做好肠内营养和肠外营养的护理。

4、做好基础护理及心理护理，预防褥疮、呼吸系统、泌尿系统等并发症。

重症急性胰腺炎患者的护理重症急性胰腺炎( severe acute pancreatitis, SAP )是一种非常凶险的外科急腹症,病情变化快,病程长,病死率高(1)。

临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点(2)。

它是由于某些诱因导致胰腺异常分泌消化酶对胰腺本身及其周围组织产生自身消化而引起的以急性全身化学性炎症为主的疾病(3)。

该病不仅是胰腺的局部炎性反应,同时也涉及多个脏器,术后并发症多,目前仍是普外科治疗和护理的难点之一。

多年来人们对SAP进行了深入研究,提出了一些卓有成效的治疗措施,拟求将死亡率降低到最低水平,同时,也在该疾病患者的护理上提出了一些有效的方法,做好术后护理工作是手术成功的关键。

护理方法心理护理重症急性胰腺炎发病急,病情危重,住院时间长,费用高,容易给患者及其家属造成沉重的心理负担。

SAP患者易产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪, 创造良好的护患关系,护士要细致观察患者心理变化,讲解SAP的症状特点、治疗方法及预后,给予针对性的心理疏导,消除其恐惧心理,树立起战胜疾病的信心, 以良好的心态配合治疗与护理, 促进疾病恢复(4)。

同时给患者创造舒适、安静、光线柔和的环境,多关心询问患者的自觉症状,第一时间掌握病情变化并给予患者情感支持。

各种护理操作的动作要轻柔,以免加重患者病情。

早期护理重症胰腺炎早期大量液体或血浆渗出,腹膜后出血,蛋白质丢失,多种肽类活性物质释放使其末梢血管扩张,血管通透性增加,心肌抑制因子抑制心脏收缩,导致心力衰竭、呕吐、发热、胃肠麻痹甚至休克。

补充有效循环血量是重症胰腺炎早期治疗的重要措施。

患者入院后应迅速建立2条静脉通道,快速补液,以等渗晶体液为主,根据血压及中心静脉压调整输液速度,前3d每日补液量在4500-6000ml同时增加胶体液供给,准确记录24h尿量,必要时适当应用利尿剂,使尿量保持在1500-3000ml/d注意四肢保暖以促进末梢循环恢复(5-6)。

急性重症胰腺炎的护理新进展急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）是一种病情严重的胰腺炎症，其发病率逐年增加，病死率也较高。

随着医学技术的进步和研究的深入，对于急性重症胰腺炎的护理也有了新的进展。

本文将从早期识别、入院护理、营养支持以及并发症的护理等方面进行探讨，以期为护理人员提供参考。

首先，对急性重症胰腺炎病情的早期识别至关重要。

早期识别有助于提早介入，避免病情进一步恶化。

在病人就诊时，护理人员应详细了解患者的病史、症状和体征，如剧烈的上腹疼痛、呕吐、发热等。

此外，辅助检查如血液生化标志物（如淀粉酶和脂酶）、影像学检查（如腹部超声、CT等）也是必不可少的，有助于明确诊断并评估病情。

入院护理是急性重症胰腺炎护理中不可忽视的一环。

在入院时，护理人员应全面评估患者的病情，并及时采取相应措施。

包括监测患者的生命体征、密切观察病情的变化，保持患者的呼吸道通畅，定期检测血糖、心电图等，并根据患者的病情及时调整治疗方案。

营养支持在急性重症胰腺炎护理中也占有重要地位。

在炎症反应激活的初期，往往伴随胃肠功能减退和应激性高代谢状态，导致患者出现不同程度的营养不良。

因此，患者需要通过静脉和肠内途径获得充分的营养支持，以满足体内的能量和营养需求。

护理人员应定期评估患者的营养状况，并根据患者的消化功能和代谢状态调整营养支持方案。

另外，急性重症胰腺炎还容易并发多种并发症，如胰腺坏死、脓肿、胰腺假性囊肿等。

对于这些并发症的护理也有了新的进展。

在护理上，护理人员应密切监测患者的病情和症状变化，提高警惕，及时发现并处理并发症的迹象和症状。

同时，也要积极参与并发症的治疗和护理过程，如胃肠减压、引流、抗感染治疗等。

总之，急性重症胰腺炎的护理新进展主要包括早期识别、入院护理、营养支持以及并发症的护理等方面。

护理人员应加强对急性重症胰腺炎的了解，提高自身的护理水平和专业能力，以期为患者提供更好的护理服务。

预后评估因素
病情严重程度
重症胰腺炎的病情严重程度是影响预后的重要因素。轻型患者预后较 好，重型患者病死率较高。
并发症情况
胰腺坏死感染、假性囊肿、多器官功能衰竭等并发症的发生会严重影 响患者的预后。
治疗时机和方法
早期积极有效的治疗能够改善患者的预后。包括禁食、胃肠减压、液 体复苏、抗生素应用、手术干预等综合治疗措施。
包括体温、心率、 呼吸、血压等指标 的监测。
腹部体征
观察腹部外形、肠 鸣音、腹膜刺激征 等。
影像学检查
评估胰腺病变范围 、程度及并发症情 况。
护理问题识别及优先级排序
患者疼痛得到有效控制， 提高舒适度。
营养支持
提供合理的营养支持，满足机 体代谢需求。
液体平衡
维持患者的水电解质平衡，预 防脱水或水肿。
饮食训练
指导患者逐步恢复正常饮 食，注意少食多餐、低脂 低糖等原则，避免暴饮暴 食。
睡眠调整
帮助患者建立良好的睡眠 习惯，保证充足的睡眠时 间，提高睡眠质量。
疼痛管理
教会患者正确的疼痛评估 方法，提供有效的疼痛缓 解措施，如药物治疗、物 理治疗等。
家属参与康复期管理建议
家属支持
鼓励家属积极参与患者的康复期 管理，提供情感支持和生活照顾
根据评估结果，制定个性化的康复目标，如恢复胰腺功能、改善营养状况、减少并发症 等。
运动处方编写和执行监督
运动处方编写
根据患者的具体情况，制定合适的运动方案 ，包括运动类型、强度、频率和时间等。
执行监督
对患者运动情况进行监督和指导，确保运动 处方的有效执行，并根据患者反馈及时调整 运动方案。
日常生活能力训练技巧
处理策略
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如机械通气辅助呼吸、连续性肾脏替代治 疗等。同时加强护理，防止压疮、深静脉血栓等并发症的发生。