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重症胰腺炎护理措施引言重症胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，患者在疾病发作时需要接受紧急的护理和治疗。
本文将介绍重症胰腺炎的基本知识，并详细阐述重症胰腺炎的护理措施，以帮助护理人员更好地对患者进行护理。
胰腺炎的基本知识胰腺炎是胰腺组织的炎症，分为急性和慢性两种类型。
其中，重症胰腺炎指的是急性胰腺炎进展迅速，伴随明显的疼痛、胃肠道症状和多器官功能损害等症状。
其病因包括胆石症、饮酒、高脂血症等，准确的病因诊断对治疗和护理具有重要意义。
重症胰腺炎的护理措施重症胰腺炎的护理措施主要包括以下几方面：1. 疼痛管理重症胰腺炎患者常伴有剧烈的腹痛，护理人员需及时评估疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。
注意监测疼痛缓解效果和药物不良反应。
2. 水电解质平衡维护胰腺炎患者常伴有呕吐、腹泻等症状，导致水电解质失衡。
护理人员需密切监测患者的电解质指标，及时纠正失衡状态。
给予足够的液体以保持患者的水平衡。
3. 营养支持胰腺炎患者常出现胃肠功能紊乱，导致摄食困难。
在医生的指导下，护理人员需合理安排患者的饮食。
可选择低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食，保证患者的营养需求。
4. 感染防控重症胰腺炎患者易发生感染，尤其是胰腺坏死性感染。
护理人员需严格控制患者的感染源，加强手卫生措施，并根据医嘱给予适当的抗生素治疗。
同时，定期监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现和处理感染症状。
5. 多器官功能支持重症胰腺炎患者常伴有多器官功能损害，如心脏、肺、肾等。
护理人员需密切监测患者的生命体征，及时发现和处理多器官功能异常。
必要时，给予相应的支持治疗，如呼吸机辅助通气、肾脏替代治疗等。
6. 心理支持重症胰腺炎患者的病情严重，需长时间留院治疗，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员需与患者建立良好的沟通和信任关系，提供心理支持和安慰。
及时解答患者和家属的疑虑，提高患者的治疗合作性和心理健康。
总结重症胰腺炎是一种严重的疾病，护理人员在护理过程中需全面、细致地进行监测和治疗。
第1篇：浅谈重症急性胰腺炎术后的护理体会重症急性胰腺炎(Severeacutepancreatitis，SAP)是临床上常见的急腹症，以严重的全身炎症反应综合征为主要表现，其机理可能与早期胰腺局部病变触发促炎细胞因子大量释放及破坏了抗促炎因子的平衡有关，进而导致并发急性呼吸窘迫综合征、休克，甚至多器官功能障碍综合征（MODS)，病情凶险，病死率高达20%?30%。
高通量血液滤过(highvolumehemofiltration，HVHF)的方法能有效清除炎症介质，调整SAP患者血液内促炎和抗炎细胞因子的水平，维持电解质和酸碱平衡，保持血流动力学的稳定。
为了提高SAP的抢救成功率，我院年1月? 年采用HVHF治疗48例SAP，效果良好，现将观察和护理体会报告如下。
1资料与方法1.1—般资料年1月? 年我院收治SAP患者中采用HVHF治疗48例，男29例，女19例，年龄(47.3±25.9)岁。
所有患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组年在杭州会议制订的SAP 诊断标准。
1.2治疗方法1.2.1常规治疗所有患者均给予禁食及体液复苏、胃肠减压、解痉止痛、吸氧、抗感染、抑酸及营养支持等治疗，辅助中药清胰汤及芒硝腹部外敷。
1.2.2HVHF治疗所有患者均采用Seldinger技术行静脉插管留置双腔导管建立血管通路，采用HVHF进行5d治疗，每天8h。
应用美国Baxter公司BM25机器，HVHF滤器为F60膜。
血液滤过置换液按Prot配方自制，并根据患者电解质情况调节碳酸氢钠及钾、钙的用量，以前稀释方式输入。
根据患者浮肿程度、尿量、是否合并充血性心力衰竭及所输入液体量给予每日超滤，超滤量为1500?4000ml/d，治疗开始前后，测量体温，每隔30min观察血压、心率、呼吸及精神症状一次，治疗前后检测血气、电解质、血生化、血常规等，以判断病情变化。
1.2.3统计学方法计量资料以(无±0）表示，采用自体配对i检验，P＜0.05为差异有显著意义。
急性胰腺炎是什么原因引起的，护理要点有哪些我国综合国力的提升也带动了人民生活水平的改善，在生活方式改变得同时也伴随一些不好的生活习惯，就导致各种疾病的产生。
急性胰腺炎是一种消化系统疾病，近年来的病例呈现上升趋势，主要是由于人们不健康的生活习惯导致的，比如暴饮暴食、过量饮酒、油腻食物等引发的。
而急性胰腺炎的发病率约每十万中有13-45人，其死亡率高达约5%，这应当引起我们的重视。
尽管急性胰腺炎的发病率和死亡率比较高，在发病的时候，只要病情不严重，可以不做手术，急性水肿性胰腺炎也可以不做手术，平时可以通过饮食和药物进行调理。
其中有相当一部分是重度病人，会出现出血性坏死。
这种情况下，只能通过外科手术来治愈。
病情较轻的患者平时也要多加注意。
为了更好的预防急性胰腺炎，避免由此导致身体出现问题，我们就应当了解急性胰腺炎是由什么原因导致的，如何预防急性胰腺炎以及怎么做好急性胰腺炎的护理工作。
因此，我们对急性胰腺炎的发病原因进行概述，并对相关的护理要点进行方法分析。
1什么是急性胰腺炎急性胰腺炎是一种常见的急危重症，它是由各种原因引起的胰酶活化所导致的胰腺炎症，主要表现为突然腹痛、呕吐、发热、黄疸等。
急性胰腺炎来势突然，病情变化快，如果不及时就医，很快就会发展成重症胰腺炎，从而导致患者的预后很差。
同时，重症胰腺炎的并发症很危险，一般都是心、肺、肾等重要器官功能不全或功能不全。
急性胰腺炎的病变程度不同，临床表现也有较大差别，症状轻的病人多以胰腺水肿为主。
这是一种常见的疾病，一般都是有局限性的，经过治疗后会有很好的恢复，这种病症也叫做轻微的急性胰腺炎。
少数病人会出现严重的症状，如胰腺出血性坏死、继发性感染、休克、腹膜炎等。
这种病的死亡率很高，叫做急性胰腺炎。
对于早期的急性胰腺炎，临床表现出轻度症状的患者，以及尚未被感染的患者，应该采取非手术治疗。
急性胰腺炎的并发症包括全身或局部，全身并发症包括脓毒症、多器官功能障碍综合征、及腹腔间隔室综合征等。
急性坏死性胰腺炎病人的术后观察及护理李秋媛中图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：16718194(2008)15-0604—01急性坏死性胰腺炎是外科严重的急腹症之一，其病情险恶，并发症多，病死率高，常因多器官功能衰竭而导致死亡．本人收集2002年8月～2004年3月共30例SA P病人，先将护理体会介绍如下．1临床资料1．1一般资料手术16例，非手术14例，并发多器官功能衰竭者4例，年龄在35~65岁间，平均45岁，临床治愈2例，死亡2例．1．2并发症(1)腹腔内感染：并发多器官衰竭者均有腹腔内炎症。
(2)急性肾功衰竭：其中1例出现尿毒症的临床表现，给予血液透析治疗；3例出现非少尿毒型肾功衰竭，按急性肾功衰竭抢救。
(3)循环衰竭：1例病人出现心脏骤停，经抢救复苏成功。
(4)胰性脑病：注意及时发现病人早期的精神与神经系统方面的阳性症状，如情感反应异常，烦躁不安等，(5)急性呼吸窘迫综合征：应用呼吸机及气管切开等措施使病情得到控制。
2观察及护理2．1术后密切观察生命体征及神志变化，严密观察血压脉搏变化．体温超过390或持续低热，说明有术后并发症的发生，及时报告医师。
注意观察呼吸频率、节律的改变，呼吸困难者给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，定时吸痰，动作轻柔，每次不超15秒，痰液粘稠可雾化吸入．定时更换和消毒气管套。
2．2及时准确地执行医嘱，保持静脉通畅，记录24小时液体出入量，注意维持水和电解质的酸碱平衡，纠正低蛋白血症，熟知各类抗生素的半衰期和组织内的有效浓度，现配现用．合理应用抗生素，已达到控制肺内感染的目的．2．3密切观察腹腔引流液的量、色、质，特别是灌洗后引流液的情况，准确及时记录，在给患者伤口扩创引流、换药、气管内吸痰等操作时应按无菌操作进行，胰酶高，则加快灌洗度，每日灌洗量可达10-一20L，持续灌洗2—3周；反之，则可放慢速度持续或间断冲洗。
保证有效引流，每日2~3次。
在进行腹腔灌洗时，注意灌洗液与引流液是否保持一致，出量一定大于入量．冬季灌洗液可适量加温．2．4术后必须给予全身支持治疗及护理，合理的营养支持疗法可以提高机体抵抗力，TR N支持疗法，以高渗糖脂肪乳白蛋白等为主要能量，同时监测血糖尿糖情况，术后4,--5周恢复期方可经口饮食，从流食、半流食过渡到普食，少吃多餐，食物多样化切不可暴饮暴食。
急性出血性坏死性胰腺炎外科护理常规
急性出血性坏死性胰腺炎为重型胰腺炎，胰腺组织水肿、充血，部分坏死。
临床表现为腹痛、消化道症状(恶心、呕吐、腹胀、消化道出血、腹泻)、发热、黄疸、休克及其他并发症。
当血淀粉酶为500苏氏单位时即可诊断。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施
(一)术前护理
1、监测血淀粉酶、血象、血电解质，观察有无全身并发症。
2、疼痛时遵医嘱给镇痛解痉剂，并指导患者取前倾坐位。
3、减少胰腺分泌
(1)禁食、禁酒，因食物能促使胃及十二指肠蠕动，刺激胰腺外分泌增加；
(2)胃肠减压，减少胃酸进入小肠刺激胰腺外分泌；
(3)应用抑制胃酸分泌的药物。
4、控制感染，加强口腔护理，必要时遵医嘱应用抗生素。
5、预防中毒性休克，密切监测生命体征，及时发现病情变化，迅速补液，补充电解质，纠正酸碱平衡，纠正低血容量性休克。
(二)术后护理
1、引流管的护理术中放置引流管后，术后冲洗，保持冲洗液出入量平衡，并注意无菌操作及引流管的通畅。
2、皮肤的护理引流管口周围涂氧化锌软膏，防止胰液外渗腐蚀皮肤。
3、并发症的护理出血、感染、胰瘘是常见并发症，应注意观察，有异常及时通知医师。
（三）健康指导
1、避免暴饮暴食，禁烟、禁酒。
2、避免情绪激动，过度劳累。
三、主要护理问题
（一）疼痛与胰腺炎有关。
（二）潜在并发症
1、出血与胰液刺激腐蚀周围血管有关。
2、感染与急性腹膜炎有关。
3、生活自理能力缺陷与留置多根腹腔引流管有关。
急性重症坏死性胰腺炎的护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】胰腺炎护理
急性重症坏死性胰腺炎是由于胰管阻塞、胰管内压增高以及胰腺血液供血不足等原因引起的胰腺急性炎症。
此类病具有起病急骤、病情发展快、并发症多等特点，在护理上难度大。
我院于2008～2009年共收治17例，现将护理体会报告如下。
1临床资料
急性坏死性胰腺炎17例，男9例，女8例，年龄21～70岁平均年龄45.5岁；手术11例，保守治疗6例，术后并发症3例死亡2例。
2护理
2.1术前护理
2.1.1疼痛护理
急性重症坏死性胰腺炎疼痛剧烈，呈刀割样，向肩部及腰部放射，在明确诊断的基础上使用解痉止痛药物。
如：阿托品0.5mg、盐酸哌替啶50mg肌肉注射，还可以用心理护理的方式转移病人对疼痛
的注意力，也可以采用弯腰坐起或摇床使身体前倾等体位改变暂缓疼痛。
2.1.2采取有效措施抑制胰液分泌，阻止胰酶对胰体自身消化：
禁食及胃肠减压，减少胃液、胃泌素的分泌，减轻酸性胃液进入十二指肠刺激胰腺分泌消化液，减轻胰腺负担而达到治疗目的。
静脉注射5-氟脲嘧啶和甲氰咪呱等药物也可以抑制胰腺细胞分泌。
采用以大黄为主的汤药从胃管注入或行保留灌肠，对胰蛋白酶、胰脂肪酶及胰淀粉酶有明显抑制作用。
2.1.3积极抗休克，控制感染
由于胰腺出血，大量血浆丢失在腹腔内，可造成低血容性休克，应迅速建立液路补充血浆和扩容药物，严密观察生命体征，测定中心静脉压，选择能通过血脑屏障，能在胰腺组织内形成有效治疗浓度的抗生素控制炎症。
我院采用环丙沙星注射液200mg,每日2次静脉滴注，治疗效果良好。
2.2术后护理
2.2.1引流管的护理
此类病人术后需带3条以上引流管，所以做好引流管的护理很重要。
引流管应妥善固定在床边，长短适宜；过长容易扭曲，过短容易脱出。
要定时检查引流管是否通畅，欠通畅要及时用盐水加庆大霉素缓慢冲洗；并注意观察引流液的颜色、性质和量，防止腹腔出血及胰瘘的发生。
2.2.2伤口创面的护理
为了能不断清除逐渐坏死的胰腺组织，这时病人应住单问，保持病室内清洁、干燥。
紫外线消毒室内空气每日1次；用消毒液擦地每日2次。
换药时严格无菌操作。
局部可用胰岛素，因胰岛素可加速组织对葡萄糖的利用破坏细菌赖以生存的环境，增加白细胞的吞噬作用，加速蛋白质的合成，促进组织修复和创面愈合。
2.2.3营养治疗与代谢支持护理
此病病程长，严重消耗体力，应及时补充能量。
可间断输血、白蛋白等，应用胃肠外营养液，它可使胰腺分泌功能减弱，有利于胰腺组织修复；但胃肠外营养液浓度大，对血管刺激大，我们在输入时要注意保护血管，采用热敷的方法减轻疼痛。
需静脉置管者，应严格无菌操作。
2.2.4加强基础护理
病人手术后卧床时间较长，并较长时间留置胃管，应每日做口腔护理3～4次，每2h翻身1次，做到“七勤”“六洁”，防止褥疮的发生。
鼓励病人咳嗽、咳痰，痰多不易咳出者可采用雾化吸入，预防肺部并发症。
3并发症的护理
3.1腹腔感染的护理
多发生在术后3～7d，体温可高达38.5～39℃，引流液粘稠且浑浊不清，甚至呈脓血性，多与局部引流管不畅有关。
病人表现腹胀、腹痛、脉速，白细胞增高，经B超检查证实以后，应积极采取引流措施，以0.5％甲硝唑溶液及生理盐水各250ml持续腹腔灌洗。
必要
时留取引流液做细菌培养及药敏试验，及时更换有效抗生素，并密切观察体温变化，超过39℃应采取物理降温。
3.2胰性脑病的护理：
胰性脑病是危险的并发症，一旦发生将危及生命，主要是因为全身及胰腺毒素通过血脑屏障作用脑组织引起神经症状。
应密切观察神志变化，发现意识障碍及时报告医生，对症处理。
一般此期很难救治，密切观察病情变化的每一个细节，及早预防是抢救病人的重要环节。
本组病例2例死亡原因是并发多器官功能衰竭所至。
所以我们应该加强保护重要器官功能如心、肝、肾、肺的功能，提前处理一切隐患，降低死亡率。
4康复期护理
此期护理也不容忽视。
本组病人中有1例术后恢复良好即将出院的病人，因一日午餐进食过量不易消化的食物后突然剧烈腹痛、腹胀，进而出现呼吸困难，急诊行剖腹检查，术后2d,因呼吸功能终未得到改善而死亡。
所以对此期的病人应做好卫生宣教，使病人保持良好的情绪，充足的睡眠，进食易消化、富有营养的食物，少量多餐，才能顺利康复。
综上所述，急性重症坏死性胰腺炎，病情复杂，病程迁延，愈后差，但如果我们护理中密切观察病情变化，掌握病情发展特点，及早发现，及早治疗，及早预防和控制并发症可降低死亡率。
另外应做好卫生宣教，清除酗酒、暴饮暴食等诱因，可减少本病的发生。
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