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肋骨原发性软骨肉瘤 1例报告关键词：肋骨；软骨肉瘤；高分化【中图分类号】R738.3【文献标志码】A软骨肉瘤（Chondrosarcoma，CHS）是一种好发于软骨细胞或间胚叶组织的骨恶性肿瘤，与体内染色体的异常存在有一定的关系。
发病部位以骨盆、股骨、胫骨较多见，不常见于指（趾）骨、肋骨等组织病变，约占1.3%[1]，男性多于女性。
发病年龄多见于30-60岁，其病因可分为原发性、继发性两类[2]，前者为新起源的恶性骨肿瘤，后者多由原有疾病进一步恶变形成。
其首发症状多以检查发现，无明显特异性。
2019年6月我科收治1例肋骨软骨肉瘤患者，现报告如下。
1病例资料患者，女性，39岁，因“检查发现右肋骨肿物5月余”入院。
体格检查：神情，精神可，右侧乳房外侧缘处可触及一凸起物，质硬，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，余查体无特殊。
入院后积极完善血常规、血生化、凝血功能、胸部CT、肋骨三维重建等相关检查，胸部CT示：①右侧第5前肋局部骨质膨大伴硬化；②右肺中叶含气空腔，少许纤维灶（图A、B）。
考虑患者手术意愿强烈，排外相关手术禁忌后，于2019年6月14日在我院全麻下行“右侧肋骨肿瘤切除术”，手术方式：术中探查见第5前肋局部膨大，长度约3cm，质地硬，界限清楚，未侵犯周围肌肉等局部软组织，由于病理科告知需先行标本脱钙处理，未能通过术中冰冻确定性质，遂充分游离部分第5肋骨，完整切除肿瘤，远近断切缘距肿瘤约3cm。
手术顺利，术后予以对症支持治疗，患者恢复良好，予以出院（图D）。
术后病理示：（右侧肋骨肿瘤）髓腔内见不规则增生的软骨样组织，伴多灶坏死及骨皮质破坏，首先考虑高分化软骨肉瘤，两侧断端切缘阴性（图C）。
12讨论软骨肉瘤是临床上较常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于骨肉瘤，常见于长管骨近端等处，其又有多种类型，按照发病的不同部位，又可分为中央型、周围型和骨外型，按病理的差异可分为普通髓腔型、黏液型、间叶型、骨膜型、透明细胞型和分化型[3]。
肋骨骨软骨瘤1例报告摘要患儿，女，5岁，发现右颈部无痛性包块1年半。
体格检查：右颈下部后外侧斜方肌中点处可触及一包块，大小约1cm×2cm×3cm,质硬，轻度压痛，局部皮肤无发红、破溃，不能推动，与周围软组织无粘连，颈椎各方向活动无受限，活动度正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，锁骨及腋窝淋巴结无肿大。
X线（图2）：右侧第1肋骨头上缘见菜花状密度增高影，边界清。
CT示（图1）：右侧第1肋骨上缘见一菜花状骨性新生物，界清，大小约1.2cm×1.1cm,与母体骨髓腔相通。
手术：右侧颈部后外侧斜方肌中点下方第1肋骨上见一骨样突起物，大小约1cm×1.2cm×1.5cm，基底宽，外有包膜，与周围组织无粘连，切除肿物送病检。
经病理组织学证实为骨软骨瘤。
2、讨论骨软骨瘤足最常见的骨肿瘤，占良性骨肿瘤的31.6％，占良恶性骨肿瘤的17％。
其形态如发生于骨表面的骨性突起物，是由骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分构成。
单发多见，因为单发骨软骨瘤长到相当大的时候才出现症状，所以，在8～10岁前很少见到。
又由于其生长与骨骼类似，故在青春期前后其体积达到最大，所以，大多数单发骨软骨瘤病例在10～18岁出现症状，患者成年后，肿瘤即自行停止生长，其后少见。
临床好发于10～30岁，男性多于女性，比例为1.5～2：1[1]。
骨软骨瘤好发于长骨骨骺附近，其好发部位顺次为胫骨上端、股骨上下端、肱骨上端、胫骨下端，且多背离附近的关节生长。
手、足的短骨，骨盆、肩胛骨、肋骨等扁骨和脊椎、跟骨等不规则骨亦可发生，但临床上相对于长管骨少见，也有报道过髌骨骨软骨瘤[2]。
骨软骨瘤由骨质组成的基底和瘤体、透明软骨组成的帽盖及纤维组织组成的包膜三种不同组织构成，由于肿瘤基底部形状不同，常分成有蒂和无蒂两种，常发生于干骺端肌腱韧带附着处，其生长沿肌腱及韧带运动的方向，在顶端有软骨覆盖称软骨帽，厚薄不一，薄者仅呈线性透明区不易看到，厚者则成菜花样致密阴影，如帽盖大且厚、边界不清，含有不规则、不完全钙化则注意恶性病变。
骨囊肿病历模板-回复骨囊肿病历模板：探索骨囊肿的病因、病情、诊断和治疗过程引言：骨囊肿是一种常见的骨质疾病，特指由于骨内囊性腔隙的形成而引起的骨质病变。
这种病状常常给患者带来剧烈的疼痛、功能障碍和生活质量的下降。
为了更好地理解骨囊肿的病因、病情和治疗过程，我会按照病历模板的形式，为您一步一步解答。
一、患者基本情况：患者姓名：性别：年龄：主要症状：二、病史回顾：患者是否有类似症状的既往病史？是/否若有，既往病史的病情如何缓解或加重？三、病情描述：患者最初出现症状的时间：症状特点及部位：是否有创伤史或手术史：其他相关症状（如红肿、局部温度升高等）：症状的发作频率及持续时间：症状的缓解与加重因素：四、体格检查：局部外观检查结果：体温、脉搏、呼吸与血压等生命体征：神经系统检查结果：其他相关系统检查结果：五、实验室检查：血常规检查：生化指标检查：其他特殊实验室检查（如骨髓抽检等）：六、影像学检查结果：X射线：CT扫描：MRI检查：其他特殊影像学检查结果：七、诊断：根据患者的临床表现、体格检查和影像学检查结果，我们暂时诊断为骨囊肿。
需进一步排除其他可能性。
八、治疗方案：依据诊断，我们为患者制定了如下治疗方案：1. 药物治疗：根据患者情况，可能需要使用止痛药、抗炎药或骨代谢调节剂等药物。
2. 手术治疗：对于严重症状的患者，可能需要考虑手术切除骨囊肿或填充材料修复骨骺缺损。
3. 物理治疗：包括物理疗法、理疗督导和康复锻炼等。
4. 随访观察：定期复查，观察病情变化及治疗效果。
九、疗效评估：根据治疗方案，我们将密切关注患者的症状变化、体格检查结果和影像学检查结果等，以评估治疗的疗效。
十、病程观察：根据疗效评估结果，我们将为患者制定具体的随访计划，监测病情进展和治疗效果。
结语：通过以上的病历模板，我们对骨囊肿的病因、病情、诊断和治疗过程有了更深入的了解。
每个患者的病情都是独特的，针对个体化的治疗方案和监测计划，有助于提高治疗的疗效和提升患者的生活质量。
掌骨骨囊肿1例报告标签：骨囊肿;掌骨;病理骨囊肿又称孤立性骨囊肿或单纯性骨囊肿,是一种良性骨肿瘤样病变,常见于青少年,好发于长管状骨的干骺端,如股骨、胫腓骨、肱骨和尺桡骨等,手部发生该病较少见,且即便发生,主要见于近节指骨,掌骨生长骨囊肿者极少。
1 临床资料患者,女,41岁。
左手背肿痛6个月来院就诊。
患者于6个月前曾摔伤左手,伤后未做任何检查及治疗,伤后1个月肿痛逐渐减轻,但疼痛至今。
伤后5.5个月行X线检查,示左手第3掌骨近中段膨胀性改变(图1),行PET-CT检查,怀疑为恶性肿瘤,行MRI检查,怀疑为骨囊肿。
因PET-CT怀疑为恶性肿瘤,但并无远处转移的表现,所以采用术前预计的治疗方案为:保肢手术,彻底清除病灶,取髂骨块植骨内固定治疗,根据病理结果决定是否术后辅以化疗或放疗治疗。
手术在臂丛麻醉下进行,上气囊止血带,但不予驱血,术中见左手第3掌骨近中段囊性肿物,囊壁薄,囊内无任何液性或固性内容物,已临近第3掌骨与头状骨关节,切除掌骨近端约4.5 cm后,见到正常骨质,取同侧髂骨块(皮质骨与松质骨同在)长约5 cm,根据已切除的掌骨形状修整髂骨块,尽量使髂骨块一端(约4.5 cm)与其外型相似,另一端(约0.5 cm)修整成骨栓,将髂骨块置于第3掌骨和头状骨的间隙内,用钻头扩远端掌骨髓腔,骨栓插入剩余遠端第3掌骨的髓腔内,髂骨块近端置入第3掌骨间隙内,复位满意后,用1枚钢针固定髂骨块的远端骨栓和第3掌骨剩余骨质,1枚钢针固定髂骨块的近端和头状骨。
术后X线片示髂骨块位置良好,外形尚好(图2)。
病理结果示肿物壁的骨质为正常骨结构,纤维囊壁为含有血管的疏松结缔组织,符合骨囊肿的表现(图3)。
遂按外科常规治疗,未再做特殊处理。
2讨论骨囊肿确切病因不明,但创伤性血肿、感染、钙质代谢异常和进行性骨溶解等可能与骨囊肿的发病有关。
该病进展缓慢,多无自觉症状,少数患者可有轻度胀痛感和压痛。
轻微外力作用可发生病理骨折,部分患者是因病理性骨折意外发现该病。
骨囊肿疾病研究报告疾病别名：单纯性骨囊肿,孤立性骨囊肿所属部位：全身就诊科室：骨科病症体征：儿童反复骨折，骨囊肿，颈背疼痛，关节疼痛，关节肿胀疾病介绍：骨囊肿是什么? 骨囊肿是怎么回事？囊肿为良性病变，亦称单纯性骨囊肿或孤立性骨囊肿，病因尚未明了，有学者认为骨囊肿是由于骨内血管末梢阻塞，血液瘀滞所致；也有认为本病系某种肿瘤，炎症组织的退行性变，其生长，代谢阻碍的结果或与骨发育异常有关；也有认为可能系外伤出血形成局限性包囊，进而局部吸收骨化而成，骨囊肿较小者可因骨折后骨痂而消失；囊肿较大者也可因之缩小；偶尔可因血肿骨化而消失症状体征：骨囊肿有什么症状？以下就是有关骨囊肿症状的介绍：一、临床表现：1.好发于420岁，多见于515岁儿童。
好发于股骨颈、股骨上端和肱骨上端。
随着年龄增长，囊肿逐渐向骨干方向移动。
2.一般无明显症状，多数因病理性骨折，出现疼痛、肿胀，功能障碍而就诊，X线摄片才发现此病。
3.X线摄片显示长骨干腄端或骨干部位有椭圆形溶骨破坏，边界清楚，其周围可见薄层硬化带，骨皮质可有轻度膨胀变薄。
二、诊断依据：1.多见于儿童及少年，好发于长骨干骺端。
2.无明显症状，或有轻微疼痛和压痛，病理性骨折可为最早症状和体征，或经X线摄片发现病变。
3.X线摄片显示长骨干骺端有椭圆形密度均匀的透明阴影，病变局限，与正常骨质间有明显界线，骨皮质膨胀变薄。
4.病理检查可确诊。
化验检查：辅助检查骨囊肿诊断根据临床表现及X线摄片，一般可确诊，查血伊红细胞主要与嗜酸性肉芽肿相鉴别有关。
住院手术病人，除基本检查外，酌情选用可选检查专案，一般无需特需检查。
影像表现X线表现病损为界限清楚的射线透亮区，外有一薄层骨硬化边缘，由于囊肿膨胀性生长，造成骨皮质不规则变薄，X线片常呈假分叶状表现，尤多做囊肿在肱骨或股骨的干骺端向下扩展至骨干，向上扩展虽接近骨骺，但后者可被累及，病理性骨折很常见，囊肿可有骨嵴假象，病理检查见病损为单房的囊腔，其中充满清液，囊内衬以薄层纤维组织，骨折后腔内含血性液体并出现骨痂。
骨囊肿病历模板
以下是一份骨囊肿病历模板，具体信息可根据实际情况进行修改：
姓名：XX
性别：XX
年龄：XX
主诉：发现骨囊肿X天/月。
现病史：患者于XX天/月前偶然发现/出现XX部位肿块，质软，无疼痛及其他不适。
既往史：患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无手术史，无药过敏史。
家族史：无特殊情况。
体格检查：患者全身情况良好，神志清楚。
XX部位有明显的压痛，肌力、感觉、腱反射等均正常。
辅助检查：
X 线片：XX部位见椭圆形膨胀性囊样骨破坏。
CT 片：XX部位见椭圆形膨胀性骨质破坏缺损，最大截面约 XXcm×XXcm，其内填充略低密度灶，边缘见骨壳包裹，边界清楚。
MRI 片：XX部位呈膨胀性不规则的混杂信号，T1 呈低信号，低层局部见略高信号，T2 呈高信号，低层呈相对低信号，可见“液-液”平面；肿块边界清楚，其内可见长 T1、短 T2 的分隔，增强扫描病灶内分隔明显强化。
初步诊断：骨囊肿。
治疗建议：建议手术治疗，手术方式为囊肿切除术。
单纯性骨囊肿临床诊疗分析1. 引言1.1 介绍单纯性骨囊肿的定义及发病情况单纯性骨囊肿，又称为孤立性骨囊肿，是一种常见的良性骨肿瘤。
它通常发生在长骨的干骺端，如肱骨、股骨和胫骨。
单纯性骨囊肿多见于儿童和青少年，发病年龄高峰为10-20岁。
据统计，其发病率约为0.5-2.5%，男女比例约为2:1。
1.2 骨囊肿对患者的危害及诊疗的重要性单纯性骨囊肿可能导致病理性骨折、疼痛、局部畸形和功能障碍，对患者的生活质量造成影响。
此外，部分患者可能出现恶变，转变为恶性骨肿瘤。
因此，早期诊断和合理治疗对减轻患者痛苦、预防并发症和提高生活质量具有重要意义。
1.3 文献回顾及本文目的近年来，关于单纯性骨囊肿的研究取得了显著进展。
本文通过对相关文献的回顾，旨在分析单纯性骨囊肿的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗策略，为临床医生提供参考和指导。
同时，本文将探讨单纯性骨囊肿的诊疗进展和未来研究方向。
2. 单纯性骨囊肿的病因及发病机制2.1 病因及影响因素单纯性骨囊肿是一种良性骨病变，确切的病因尚不完全清楚，但研究表明可能与以下因素有关：1.遗传因素：部分患者有家族遗传倾向。
2.创伤：骨囊肿好发于长骨干骺端，可能与局部微小创伤有关。
3.骨生长异常：骨囊肿多发生于生长期儿童和青少年，可能与骨骼生长发育异常有关。
4.骨内血管异常：骨囊肿区域的血管分布和血液供应可能存在异常。
此外，某些疾病如先天性骨骼发育不良、内分泌疾病等也可能影响单纯性骨囊肿的发生。
2.2 发病机制单纯性骨囊肿的发病机制尚不完全明确，目前认为可能与以下几个方面有关：1.骨髓内压力增高：骨髓内压力增高导致血管受压，引起骨小梁吸收和骨囊肿形成。
2.骨髓脂肪细胞化生：骨髓脂肪细胞化生可能导致局部骨质疏松，形成骨囊肿。
3.骨生长因子异常：骨生长因子失衡可能导致骨囊肿的发生。
2.3 骨囊肿的分类根据病因和临床表现，骨囊肿可分为以下几类：1.单纯性骨囊肿：最常见，好发于长骨的干骺端，多见于儿童和青少年。
